1、临床三基训练内科肾内科肾病综合征及答案解析(总分：16.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：9，分数：9.00)1.肾病综合征最根本的病理生理变化是 （分数：1.00）A.大量蛋白尿B.高度水肿C.低蛋白血症D.血尿E.高脂血症2.肾病综合征最常见的并发症是 （分数：1.00）A.低钙血症B.感染C.血栓栓塞D.心力衰竭E.急性肾衰竭3.以下哪组为诊断肾病综合征所必须的 （分数：1.00）A.大量蛋白尿+血尿B.大量蛋白尿+低蛋白血症C.低蛋白血症+贫血D.水肿+高脂血症E.水肿+高血压4.肾病综合征出现大量蛋白尿，其主要原因是 （分数：1.00）A.肾小球滤过膜的屏障作用
2、受损B.肾小管重吸收蛋白质障碍C.肝脏合成蛋白质不足D.蛋白摄入不足E.清蛋白分解代谢增强5.肾病综合征的治疗下列哪项不妥当 （分数：1.00）A.应用阿司匹林B.必要时补充人体清蛋白C.用激素治疗 8 周无效加用环磷酰胺D.用激素治疗，尿蛋白减少立即减量E.必要时应用环孢素6.对激素治疗最为敏感的是 （分数：1.00）A.微小病变型B.膜性肾病C.局灶节段性肾小球硬化D.系膜增生性肾炎E.系膜毛细血管性肾炎7.中老年患者出现肾病综合征时，需要考虑的继发性病因是 （分数：1.00）A.糖尿病肾病B.肾淀粉样变性C.骨髓瘤性肾病D.淋巴瘤或实体肿瘤性肾病E.以上疾病均应考虑8.男性，56 岁，近
3、半个月全身水肿，检查尿蛋白(+)，透明管型 23HP，血红蛋白 12g/L，血压正常，24 小时尿蛋白35g，诊断为肾病综合征，病理诊断为膜性肾病，在应用激素治疗过程突然出现腰痛、血尿以及少尿等症状，最可能的原因是发生了 （分数：1.00）A.合并急性肾盂肾炎B.肾静脉栓塞C.急性肾衰竭D.激素的副作用E.合并急性肾炎9.15 岁，男性，高度水肿，尿蛋白(+)，管型少许，血清蛋白 15gL，血胆固醇 100mmol/L，应用泼尼松治疗 4 周，尿量增加，水肿消退，尿蛋白(+)，此时应用哪项措施 （分数：1.00）A.泼尼松原剂量继续治疗B.泼尼松开始减量C.加用清蛋白、泼尼松减量D.加用环磷酞
4、胺、泼尼松减量E.加用吲哚美辛、泼尼松减量二、A3A4 型题(总题数：1，分数：3.00)(13 题共用题干) 男性，12 岁，突发双下胶水肿 1 周入院。血压正常，尿红细胞 02 个HP，蛋白(+)，24小时尿蛋白 54g，血肌酐正常，血 C3、C 4降低，血清蛋白 24gL。肾活检示：肾小球系膜细胞和系膜基质弥散重度增生，毛细血管袢呈“双轨征”；免疫病理 IgG 和 C3呈颗粒状系膜区及毛细血管壁沉积。予以泼尼松每日 40mg 口服治疗。（分数：3.00）(1).本例最可能的临床诊断是 （分数：1.00）A.急性肾小球肾炎B.IgA 肾病C.狠疮性肾炎D.急进性肾小球肾炎E.肾病
5、综合征(2).本例的病理诊断应为 （分数：1.00）A.微小病变性肾炎B.新月体肾炎C.膜性肾病D.系膜毛细血管性肾小球肾炎E.局灶性节段性肾小球硬化(3).该患者激素治疗 6 周后蛋白尿明显减少，8 周后完全缓解，随后激素缓慢减量，但在第 11 周蛋白尿又增至 6gd，需要考虑下列哪项情况 （分数：1.00）A.可能出现激素抵抗B.应立即加用细胞毒药物C.可能对激素依赖D.应立即开始透析治疗E.以上都不是三、(二)填空题(总题数：2，分数：2.00)10.应用糖皮质激素治疗肾病综合征时，应当遵循的原则是： 1、 2 和 3。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_11.
6、最易并发血栓栓塞的肾病综合征的病理类型是 1；肾病综合征发生栓塞最常见的部位是 2。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_四、(三)名词解释(总题数：1，分数：1.00)12.激素敏感型肾病综合征 （分数：1.00）_五、(四)问答题(总题数：1，分数：1.00)13.简述肾病综合征的诊断标准、常见病理类型和并发症。（分数：1.00）_临床三基训练内科肾内科肾病综合征答案解析(总分：16.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：9，分数：9.00)1.肾病综合征最根本的病理生理变化是 （分数：1.00）A.大量蛋白尿 B.高度水肿C.低蛋白血症D.血尿E.高脂血症解析：
7、2.肾病综合征最常见的并发症是 （分数：1.00）A.低钙血症B.感染 C.血栓栓塞D.心力衰竭E.急性肾衰竭解析：3.以下哪组为诊断肾病综合征所必须的 （分数：1.00）A.大量蛋白尿+血尿B.大量蛋白尿+低蛋白血症 C.低蛋白血症+贫血D.水肿+高脂血症E.水肿+高血压解析：4.肾病综合征出现大量蛋白尿，其主要原因是 （分数：1.00）A.肾小球滤过膜的屏障作用受损 B.肾小管重吸收蛋白质障碍C.肝脏合成蛋白质不足D.蛋白摄入不足E.清蛋白分解代谢增强解析：5.肾病综合征的治疗下列哪项不妥当 （分数：1.00）A.应用阿司匹林B.必要时补充人体清蛋白C.用激素治疗 8 周无效加用环磷酰胺D
8、.用激素治疗，尿蛋白减少立即减量 E.必要时应用环孢素解析：6.对激素治疗最为敏感的是 （分数：1.00）A.微小病变型 B.膜性肾病C.局灶节段性肾小球硬化D.系膜增生性肾炎E.系膜毛细血管性肾炎解析：7.中老年患者出现肾病综合征时，需要考虑的继发性病因是 （分数：1.00）A.糖尿病肾病B.肾淀粉样变性C.骨髓瘤性肾病D.淋巴瘤或实体肿瘤性肾病E.以上疾病均应考虑 解析：8.男性，56 岁，近半个月全身水肿，检查尿蛋白(+)，透明管型 23HP，血红蛋白 12g/L，血压正常，24 小时尿蛋白35g，诊断为肾病综合征，病理诊断为膜性肾病，在应用激素治疗过程突然出现腰痛、血尿以及少尿等症状，
9、最可能的原因是发生了 （分数：1.00）A.合并急性肾盂肾炎B.肾静脉栓塞 C.急性肾衰竭D.激素的副作用E.合并急性肾炎解析：9.15 岁，男性，高度水肿，尿蛋白(+)，管型少许，血清蛋白 15gL，血胆固醇 100mmol/L，应用泼尼松治疗 4 周，尿量增加，水肿消退，尿蛋白(+)，此时应用哪项措施 （分数：1.00）A.泼尼松原剂量继续治疗 B.泼尼松开始减量C.加用清蛋白、泼尼松减量D.加用环磷酞胺、泼尼松减量E.加用吲哚美辛、泼尼松减量解析：二、A3A4 型题(总题数：1，分数：3.00)(13 题共用题干) 男性，12 岁，突发双下胶水肿 1 周入院。血压正常，尿红细胞
10、 02 个HP，蛋白(+)，24小时尿蛋白 54g，血肌酐正常，血 C3、C 4降低，血清蛋白 24gL。肾活检示：肾小球系膜细胞和系膜基质弥散重度增生，毛细血管袢呈“双轨征”；免疫病理 IgG 和 C3呈颗粒状系膜区及毛细血管壁沉积。予以泼尼松每日 40mg 口服治疗。（分数：3.00）(1).本例最可能的临床诊断是 （分数：1.00）A.急性肾小球肾炎B.IgA 肾病C.狠疮性肾炎D.急进性肾小球肾炎E.肾病综合征 解析：(2).本例的病理诊断应为 （分数：1.00）A.微小病变性肾炎B.新月体肾炎C.膜性肾病D.系膜毛细血管性肾小球肾炎 E.局灶性节段性肾小球硬化解析：(3).该患者激素
11、治疗 6 周后蛋白尿明显减少，8 周后完全缓解，随后激素缓慢减量，但在第 11 周蛋白尿又增至 6gd，需要考虑下列哪项情况 （分数：1.00）A.可能出现激素抵抗B.应立即加用细胞毒药物C.可能对激素依赖 D.应立即开始透析治疗E.以上都不是解析：三、(二)填空题(总题数：2，分数：2.00)10.应用糖皮质激素治疗肾病综合征时，应当遵循的原则是： 1、 2 和 3。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：起始足量）填空项 1:_ （正确答案：缓慢减药）填空项 1:_ （正确答案：长期维持）解析：11.最易并发血栓栓塞的肾病综合征的病理类型是 1；肾病综合征发生栓塞最常见的部位是 2
12、。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：膜性肾病）填空项 1:_ （正确答案：肾静脉）解析：四、(三)名词解释(总题数：1，分数：1.00)12.激素敏感型肾病综合征 （分数：1.00）_正确答案：(激素敏感型肾病综合征 是指肾病综合征利用糖皮质激素规范治疗，用药 8 周内肾病综合征即能缓解的类型。)解析：五、(四)问答题(总题数：1，分数：1.00)13.简述肾病综合征的诊断标准、常见病理类型和并发症。（分数：1.00）_正确答案：( 肾病综合征的诊断标准为：大量蛋白尿，尿蛋白大于 35gd；低蛋白血症，血浆清蛋白低于 30gL；水肿；高脂血症。其中、两项为诊断所必须。 常见的病理类型有：微小病变型肾病、系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病和局灶性节段性肾小球硬化。 常见的并发症有：感染、血栓及栓塞、急性肾衰竭以及蛋白质和脂肪代谢紊乱。)解析：
