1、临床三基训练普通外科急性化脓性腹膜炎及答案解析(总分：32.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：9，分数：9.00)1.正常情况下，腹腔内有多少液体（分数：1.00）A.50mlB.90mlC.120mlD.150mlE.200ml2.急性继发性化脓性腹膜炎最常见的原因是（分数：1.00）A.腹腔内脏器炎症扩散B.腹部手术中的腹腔污染C.肝硬化腹水D.泌尿系统感染扩散E.空腔脏器穿孔或破裂3.引起继发性腹膜炎最常见的菌群是（分数：1.00）A.链球菌B.金黄色葡萄球菌C.厌氧拟杆菌D.大肠杆菌E.变形杆菌4.引起原发性腹膜炎最常见的菌群是（分数：1.00）A.溶血性链球菌B
2、.金黄色葡萄球菌C.厌氧拟杆菌D.大肠杆菌E.变形杆菌5.关于腹膜炎，下列说法中正确的是（分数：1.00）A.先是全腹弥漫性疼痛，再定位到病变部位B.脉搏快体温下降，是病情好转的征象C.白细胞计数无明显升高说明病情不严重D.幼儿腹肌紧张更明显E.年老体弱的患者体温可不升高6.胃、十二指肠急性穿孔时，抽出液的性质是（分数：1.00）A.草绿色透明腹水B.稀薄脓性略有臭味C.血性，臭味重D.血性，胰淀粉酶含量升高E.黄色浑浊，含胆汁，无臭味7.有关腹膜炎的治疗，下列说法正确的是（分数：1.00）A.胃肠道穿孔患者不必完全禁食B.病程较短不超过 24小时者先行非手术治疗C.非手术治疗腹膜炎患者时一般
3、取半卧位，并尽量不活动D.有些病例单独通过手术即可治愈E.急性腹膜炎患者所需热量比正常人少8.腹腔内压力异常至少升高多少时，称为腹腔内高压（分数：1.00）A.5mmHgB.10mmHgC.15mmHgD.20mmHgE.25mmHg9.女性患者，20 岁，未婚，持续性发热(38385) 1 个月余，伴右侧腰部酸胀不适，半年前曾于当地医院行阑尾切除术。查体发现右下腹压痛(+)，反跳痛()，余无压痛，腹部 B超示右下腹囊性包块大小约 5cm5cm，有暗区，B 超定位穿刺为脓性液体。该患者最可能的诊断是（分数：1.00）A.原发性腹膜炎B.慢性阑尾炎C.卵巢囊肿D.异位妊娠E.右下腹腹腔脓肿二、A
4、3A4 型题(总题数：1，分数：2.00)(12 题共用题干) 男，12 岁，发热(体温 38539)6 天，咳嗽 5天，伴全腹疼痛。体检发现左下肺湿啰音，全腹轻度腹胀，伴腹肌紧张、压痛(+)，反跳痛(+)，肠鸣音减弱。（分数：2.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：1.00）A.肺部感染，合并原发性腹膜炎B.肺部感染，合并急性阑尾炎C.肺部感染，合并肠梗阻D.肺部感染，合并消化道穿孔E.肺部感染，合并急性胆囊炎(2).为了明确诊断腹部病情，最需要做哪些检查（分数：1.00）A.腹腔穿刺+穿刺液检查B.腹部 B超C.腹部 CTD.血常规E.全消化道钡餐三、B 型题(总题数：2，分数：7.
5、00)(14 题共用备选答案) A细菌性和非细菌性 B急性、亚急性和慢性 C原发性和继发性 D弥漫性和局限性 E炎症性和非炎症性（分数：4.00）(1).腹膜炎按临床经过可将其分为（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).腹膜炎按累及的范围可分为（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).腹膜炎按病因可分为（分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).腹膜炎按发病机制可分为（分数：1.00）A.B.C.D.E.(57 题共用备选答案) A膈下脓肿 B盆腔脓肿 C肠间脓肿 D膈下脓肿和肠间脓肿 E盆腔脓肿和肠间脓肿（分数：3.00）(1).最易引起粘连性肠梗阻的是（分数：1.00）A.B.
6、C.D.E.(2).全身症状较轻的是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).急性腹膜炎时患者长期平卧易发生的是（分数：1.00）A.B.C.D.E.四、(二)填空题(总题数：5，分数：5.00)10.腹膜腔分为 1 和 2 两部分，二者经由 3 相通。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_11.腹膜炎的结局取决于 1 和 2 两方面。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_12. 1是最常见的腹膜炎。（分数：1.00）填空项 1:_13.腹膜炎的标志性体征是 1、 2 和 3。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_14.腹腔
7、脓肿可分为 1、 2 和 3。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_五、(三)判断题(总题数：2，分数：2.00)15.原发性腹膜炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。（分数：1.00）A.正确B.错误16.腹膜炎的标志性体征是腹肌紧张、腹部压痛、反跳痛。（分数：1.00）A.正确B.错误六、四)名词解释(总题数：5，分数：5.00)17.腹膜炎（分数：1.00）_18.IAH（分数：1.00）_19.膈下脓肿（分数：1.00）_20.ACS（分数：1.00）_21.肠间脓肿（分数：1.00）_七、(五)问答题(总题数：2，分数：2.00)22.简述细菌进入腹腔的途径。（分数
8、：1.00）_23.原发性腹膜炎的临床表现有哪些?（分数：1.00）_临床三基训练普通外科急性化脓性腹膜炎答案解析(总分：32.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：9，分数：9.00)1.正常情况下，腹腔内有多少液体（分数：1.00）A.50mlB.90ml C.120mlD.150mlE.200ml解析：2.急性继发性化脓性腹膜炎最常见的原因是（分数：1.00）A.腹腔内脏器炎症扩散B.腹部手术中的腹腔污染C.肝硬化腹水D.泌尿系统感染扩散E.空腔脏器穿孔或破裂 解析：3.引起继发性腹膜炎最常见的菌群是（分数：1.00）A.链球菌B.金黄色葡萄球菌C.厌氧拟杆菌D.大肠杆
9、菌 E.变形杆菌解析：4.引起原发性腹膜炎最常见的菌群是（分数：1.00）A.溶血性链球菌 B.金黄色葡萄球菌C.厌氧拟杆菌D.大肠杆菌E.变形杆菌解析：5.关于腹膜炎，下列说法中正确的是（分数：1.00）A.先是全腹弥漫性疼痛，再定位到病变部位B.脉搏快体温下降，是病情好转的征象C.白细胞计数无明显升高说明病情不严重D.幼儿腹肌紧张更明显E.年老体弱的患者体温可不升高 解析：6.胃、十二指肠急性穿孔时，抽出液的性质是（分数：1.00）A.草绿色透明腹水B.稀薄脓性略有臭味C.血性，臭味重D.血性，胰淀粉酶含量升高E.黄色浑浊，含胆汁，无臭味 解析：7.有关腹膜炎的治疗，下列说法正确的是（分数
10、：1.00）A.胃肠道穿孔患者不必完全禁食B.病程较短不超过 24小时者先行非手术治疗C.非手术治疗腹膜炎患者时一般取半卧位，并尽量不活动D.有些病例单独通过手术即可治愈 E.急性腹膜炎患者所需热量比正常人少解析：8.腹腔内压力异常至少升高多少时，称为腹腔内高压（分数：1.00）A.5mmHgB.10mmHgC.15mmHgD.20mmHg E.25mmHg解析：9.女性患者，20 岁，未婚，持续性发热(38385) 1 个月余，伴右侧腰部酸胀不适，半年前曾于当地医院行阑尾切除术。查体发现右下腹压痛(+)，反跳痛()，余无压痛，腹部 B超示右下腹囊性包块大小约 5cm5cm，有暗区，B 超定位
11、穿刺为脓性液体。该患者最可能的诊断是（分数：1.00）A.原发性腹膜炎 B.慢性阑尾炎C.卵巢囊肿D.异位妊娠E.右下腹腹腔脓肿解析：二、A3A4 型题(总题数：1，分数：2.00)(12 题共用题干) 男，12 岁，发热(体温 38539)6 天，咳嗽 5天，伴全腹疼痛。体检发现左下肺湿啰音，全腹轻度腹胀，伴腹肌紧张、压痛(+)，反跳痛(+)，肠鸣音减弱。（分数：2.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：1.00）A.肺部感染，合并原发性腹膜炎 B.肺部感染，合并急性阑尾炎C.肺部感染，合并肠梗阻D.肺部感染，合并消化道穿孔E.肺部感染，合并急性胆囊炎解析：(2).为了明确诊断腹部病情，
12、最需要做哪些检查（分数：1.00）A.腹腔穿刺+穿刺液检查 B.腹部 B超C.腹部 CTD.血常规E.全消化道钡餐解析：三、B 型题(总题数：2，分数：7.00)(14 题共用备选答案) A细菌性和非细菌性 B急性、亚急性和慢性 C原发性和继发性 D弥漫性和局限性 E炎症性和非炎症性（分数：4.00）(1).腹膜炎按临床经过可将其分为（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(2).腹膜炎按累及的范围可分为（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(3).腹膜炎按病因可分为（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(4).腹膜炎按发病机制可分为（分数：1.00）A.B.C. D.E
13、.解析：(57 题共用备选答案) A膈下脓肿 B盆腔脓肿 C肠间脓肿 D膈下脓肿和肠间脓肿 E盆腔脓肿和肠间脓肿（分数：3.00）(1).最易引起粘连性肠梗阻的是（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(2).全身症状较轻的是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(3).急性腹膜炎时患者长期平卧易发生的是（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：四、(二)填空题(总题数：5，分数：5.00)10.腹膜腔分为 1 和 2 两部分，二者经由 3 相通。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：腹腔）填空项 1:_ （正确答案：网膜囊）填空项 1:_ （正确答案：网膜孔）解析：
14、11.腹膜炎的结局取决于 1 和 2 两方面。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：患者全身的和腹膜局部的防御能力）填空项 1:_ （正确答案：污染细菌的性质）填空项 1:_ （正确答案：数量和时间）解析：12. 1是最常见的腹膜炎。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：继发性化脓性腹膜炎）解析：13.腹膜炎的标志性体征是 1、 2 和 3。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：腹部压痛）填空项 1:_ （正确答案：腹肌紧张）填空项 1:_ （正确答案：反跳痛）解析：14.腹腔脓肿可分为 1、 2 和 3。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：膈下脓肿）填空项
15、1:_ （正确答案：盆腔脓肿）填空项 1:_ （正确答案：肠间脓肿）解析：五、(三)判断题(总题数：2，分数：2.00)15.原发性腹膜炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。（分数：1.00）A.正确B.错误 解析：16.腹膜炎的标志性体征是腹肌紧张、腹部压痛、反跳痛。（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：六、四)名词解释(总题数：5，分数：5.00)17.腹膜炎（分数：1.00）_正确答案：( 腹膜炎 腹膜炎是腹腔脏腹膜和壁腹膜的炎症，可由细菌感染、化学性或物理性损伤等引起。按病因可分为细菌性和非细菌性两类；按临床经过可将其分为急性、亚急性和慢性三类；按发病机制可分为原发性和继发性两类；按累
16、及的范围可分为弥漫性和局限性两类。)解析：18.IAH（分数：1.00）_正确答案：( IAH 即腹腔内高压：腹腔是一个封闭的腔，与外界相对隔绝。在正常情况下，腹腔内压力为零或接近于零。当腹腔内压力异常升高20mmHg 时，称为腹腔内高压。)解析：19.膈下脓肿（分数：1.00）_正确答案：( 膈下脓肿 脓液积聚在一侧或两侧的膈肌下与横结肠及其系膜的间隙内者，通称为膈下脓肿。膈下脓肿可发生在一个或两个以上的间隙。)解析：20.ACS（分数：1.00）_正确答案：( ACS 腹腔间隔室综合征，当腹腔内压升高到一定水平，发生腹腔内高压，引起少尿、肺、肾及腹腔内脏灌注不足，结果导致多器官功能衰竭。如
17、处理不当，死亡率很高。ACS 也是 ICU患者死亡的重要原因之一。)解析：21.肠间脓肿（分数：1.00）_正确答案：( 肠间脓肿 脓液被包围在肠管、肠系膜与网膜之间的脓肿。脓肿可能是单发的，也可能是多个大小不等的脓肿。如脓肿周围广泛粘连，可发生不同程度的粘连性肠梗阻。患者出现化脓感染的症状，并有腹胀、腹痛、腹部压痛或扪及包块。)解析：七、(五)问答题(总题数：2，分数：2.00)22.简述细菌进入腹腔的途径。（分数：1.00）_正确答案：( 答：血行播散，致病菌如肺炎双球菌和链球菌从呼吸道或泌尿系的感染灶，通过血行播散至腹膜。婴儿和儿童的原发性腹膜炎大多属于这一类。上行性感染，来自女性生殖道
18、的细菌，通过输卵管直接向上扩散至腹腔，如淋菌性腹膜炎。直接扩散，如泌尿系感染时，细菌可通过腹膜层直接扩散至腹膜腔。透壁性感染，正常情况下，肠腔内细菌是不能通过肠襞的。但在某些情况下，如肝硬化并发腹水、肾病、猩红热或营养不良等机体抵抗力低下时，肠腔内细菌即有可能通过肠襞进入腹膜腔，引起腹膜炎。)解析：23.原发性腹膜炎的临床表现有哪些?（分数：1.00）_正确答案：( 答：临床表现根据病因不同，腹膜炎的症状可以是突然发生，也可能是逐渐出现的。如空腔脏器损伤破裂或穿孔引起的腹膜炎发病较突然。而阑尾炎、胆囊炎等引起的腹膜炎多先有原发病症状，以后才逐渐出现腹膜炎表现。腹痛。疼痛一般都很剧烈，难以忍受，呈持续性。疼痛先从原发病变部位开始，随炎症扩散而延及全腹。恶心、呕吐，吐出物多是胃内容物。发生麻痹性肠梗阻时可吐出黄绿色胆汁，甚至棕褐色粪水样内容物。体温、脉搏变化。开始时正常，以后体温逐渐升高、脉搏逐渐加快。感染中毒症状患者可出现高热、脉速、呼吸浅快、大汗、口干。病情进一步发展，可出现代谢性酸中毒及休克。腹部体征腹胀，腹式呼吸减弱或消失。腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛是腹膜炎的标志性体征，尤以原发病灶所在部位最为明显。腹部叩诊因胃肠胀气而呈鼓音。胃、十二指肠穿孔时，肝浊音界缩小或消失。腹腔内积液较多时可叩出移动性浊音。听诊时肠鸣音减弱，肠麻痹时肠鸣音可能完全消失。)解析：
