1、临床医学检验技师初级（师）临床化学（肾脏疾病及其生化检验）-试卷 1 及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：30，分数：60.00)1.肾单位不包括（分数：2.00）A.肾小球B.髓襻升支C.髓襻降支D.集合管E.近曲小管2.不能反映肾小球滤过功能的检查是（分数：2.00）A.内生肌酐清除率B.血肌酐测定C.血 BUN 测定D.血 2 一微球蛋白E.尿渗量测定3.以下不属于肾小管重吸收功能试验的是（分数：2.00）A.尿 2 一微球蛋白测定B.磷的重吸收率测定C.滤过钠排泄分数测定D.葡萄糖最大重吸收量测定E.酚红排泄试验4.用于评价肾脏浓缩功能较为理想的
2、指标是（分数：2.00）A.尿比密B.尿中总固体含量C.折射率D.尿渗量E.尿量5.肾小管性蛋白尿时尿中出现的蛋白主要为（分数：2.00）A.清蛋白B.前白蛋白C.-球蛋白D. 2 -微球蛋白E.脂蛋白6.下列关于蛋白尿的叙述，错误的是（分数：2.00）A.大、中、小分子均有的蛋白尿，见于肾小球肾炎B.微量白蛋白尿，见于早期糖尿病肾病C.本周蛋白尿，见于多发性骨髓瘤D.肾组织性蛋白尿多为小分子量蛋白尿E. 2 -微球蛋白尿为肾小球病变的特征7.能反映肾小管功能的试验为（分数：2.00）A.BSP 排泄试验B.内生肌酐清除率C.浓缩稀释试验D.PAH 清除率E.ICG 排泄试验8.原发性肾病综合
3、征，血中不增高的是（分数：2.00）A.脂蛋白B.胆固醇C.IgGD.凝血因子E.甘油三酯9.理想的清除试验是（分数：2.00）A.葡萄糖清除试验B.Na + 清除试验C.BUN 清除试验D.内生肌酐清除试验E.菊粉清除试验10.可以自由通过肾小球滤膜的蛋白质是（分数：2.00）A.清蛋白B.IgGC.IgMD. 2 -微球蛋白E. 2 -巨球蛋白11.下列检查中最先出现异常的是（分数：2.00）A.尿浓缩试验B.酚红排泌试验C.肌酐清除率D.血尿素氮浓度E.血肌酐浓度12.如果患者血清 BUN 116 mmolL，Cr 225 pmolL，则提示患者肾功能处于（分数：2.00）A.肾贮备能力
4、丧失期B.氮质血症期C.肾衰竭期D.尿毒症期E.肾功能正常13.慢性肾衰竭时，罕见的电解质紊乱是（分数：2.00）A.低钾血症B.高钾血症C.低钠血症D.低钙血症E.高镁血症14.肾病综合征时血浆蛋白质浓度不降低的是（分数：2.00）A.清蛋白B.铜蓝蛋白C. 2 巨球蛋白D.前清蛋白E. 1 酸性糖蛋白15.下列疾病均可见血尿酸增高，但除外（分数：2.00）A.痛风B.肾功能损害C.白血病D.恶性肿瘤E.肝硬化16.下列不能作为早期肾损伤的指标的是（分数：2.00）A.尿微量清蛋白B.尿 1 微球蛋白C.尿 2 微球蛋白D.尿 N-乙酰-B-D-氨基葡萄糖苷酶E.尿 IgG17.尿毒症中最罕
5、见的电解质紊乱为（分数：2.00）A.高钙血症B.高磷血症C.低钙血症D.高镁血症E.高钾血症18.目前全自动生化分析仪测定尿素最常用的方法是（分数：2.00）A.尿素酶-谷氨酸脱氢酶耦联法B.酚-次氯酸盐显色法C.纳氏试剂显色法D.二乙酰-肟法E.脲酶-波氏比色法19.肾病综合征患者表现为高凝状态的主要原因是（分数：2.00）A.抗凝血酶大量丢失B.清蛋白大量丢失C.转铁蛋白大量丢失D.IgG 大量丢失E.纤维蛋白原显著增高20.肾病综合征患者出现大量的蛋白尿是由于（分数：2.00）A.肾小管不能对原尿中的蛋白质重吸收B.机体内蛋白质合成过多C.肾小球滤过膜通透性增加D.机体组织中蛋白质分解
6、过多，需从尿中排泄E.机体摄入的蛋白质过多21.尿毒症患者发生纤维性骨炎的原因是（分数：2.00）A.继发甲状旁腺亢进B.活性维生素 D 合成障碍C.尿磷排泄减少D.尿钙排泄增加E.营养不良和低蛋白血症22.最能反映肾功能损害程度的试验是（分数：2.00）A.染料排泄试验B.清除试验C.浓缩试验D.稀释试验E.血肌酐测定23.了解泌尿系统疾病及其病变程度最简单的实验室检查是（分数：2.00）A.测定血尿素氮B.测定血非尿素氮C.测定血肌酐D.尿常规E.中段尿细菌培养24.抑制肾小管重吸收磷的激素是（分数：2.00）A.甲状腺素B.甲状旁腺素C.甲状旁腺素和降钙素D.1，25 一(OH) 2 D
7、 3E.甲状腺素和降钙素25.尿 2 微球蛋白测定主要反映的病变部位是（分数：2.00）A.肾小球B.尿道C.肾小管D.膀胱E.肾盂26.反映肾小球滤过功能的最佳指标是（分数：2.00）A.内生肌酐清除率B.血尿酸C.尿肌酐D.血尿素E.血肌酐27.关于尿微量白蛋白的叙述，下列错误的是（分数：2.00）A.用蛋白定性的化学方法不能检出B.多采用免疫化学法进行常规测定C.可随机留取标本D.可见于糖尿病性肾病E.为晚期肾损伤的测定指标28.选择性蛋白尿是以下列哪种蛋白尿为主（分数：2.00）A.白蛋白B.IgGC.转铁蛋白D. 2 -微球蛋白E.B-J 蛋白29.非选择性蛋白尿存在主要说明（分数：
8、2.00）A.肾小管病变B.肾小球与肾小管联合病变C.肾小球滤过膜电荷数改变D.肾小球滤过膜孔径异常增大E.以上都不是30.反映远曲小管和集合管功能的试验是（分数：2.00）A.浓缩稀释试验B.PSP 排泄试验C.血肌酐、尿素氮测定D.内生肌酐清除率E.同位素肾图临床医学检验技师初级（师）临床化学（肾脏疾病及其生化检验）-试卷 1 答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：30，分数：60.00)1.肾单位不包括（分数：2.00）A.肾小球B.髓襻升支C.髓襻降支D.集合管 E.近曲小管解析：解析：肾单位包括一直到远曲小管。2.不能反映肾小球滤过功能的检查是（分
9、数：2.00）A.内生肌酐清除率B.血肌酐测定C.血 BUN 测定D.血 2 一微球蛋白E.尿渗量测定 解析：解析：尿渗量反映远曲小管的浓缩稀释功能。正常情况下肌酐、BUN、 2 一微球蛋白可自由通过肾小球滤过膜，故血中的肌酐、BUN、 2 一微球蛋白及内生肌酐清除率测定可反映肾小球滤过功能。3.以下不属于肾小管重吸收功能试验的是（分数：2.00）A.尿 2 一微球蛋白测定B.磷的重吸收率测定C.滤过钠排泄分数测定D.葡萄糖最大重吸收量测定E.酚红排泄试验 解析：解析：酚红排泄试验用于评价肾小管排泌功能。4.用于评价肾脏浓缩功能较为理想的指标是（分数：2.00）A.尿比密B.尿中总固体含量C.
10、折射率D.尿渗量 E.尿量解析：解析：尿比密是指在 4条件下尿液与同体积纯水的重量之比，取决于尿中溶解物质的浓度，与分子量大小有关，可用来粗略估计肾脏浓缩稀释功能。尿渗量指尿内全部溶质的微粒总数量，不受分子量大小影响。影响尿渗量的主要因素是晶体性溶质，能真正反映肾脏的水盐代谢功能，故尿渗量更能反映肾脏浓缩功能。5.肾小管性蛋白尿时尿中出现的蛋白主要为（分数：2.00）A.清蛋白B.前白蛋白C.-球蛋白D. 2 -微球蛋白 E.脂蛋白解析：解析：肾小管性蛋白尿是由于近曲小管上皮细胞受损，对正常滤过的低分子蛋白质(如 2 微球蛋白)重吸收障碍，导致尿中低分子蛋白排泄增加。6.下列关于蛋白尿的叙述，
11、错误的是（分数：2.00）A.大、中、小分子均有的蛋白尿，见于肾小球肾炎B.微量白蛋白尿，见于早期糖尿病肾病C.本周蛋白尿，见于多发性骨髓瘤D.肾组织性蛋白尿多为小分子量蛋白尿E. 2 -微球蛋白尿为肾小球病变的特征 解析：解析： 2 一微球蛋白可自由通过肾小球滤过膜，999在肾近曲小管被重吸收，尿 2 一微球蛋白升高反映肾小管重吸收功能受损。7.能反映肾小管功能的试验为（分数：2.00）A.BSP 排泄试验B.内生肌酐清除率C.浓缩稀释试验 D.PAH 清除率E.ICG 排泄试验解析：解析：BSP 排泄试验和 ICG 排泄试验是反映肝脏排泄功能的试验功能；内生肌酐清除率反映肾小球滤过功能；浓
12、缩稀释试验反映肾小管和集合管水、电解质调节功能；PAH 清除率(对氨基马尿酸清除率)是反映肾血浆流量的常用试验。8.原发性肾病综合征，血中不增高的是（分数：2.00）A.脂蛋白B.胆固醇C.IgG D.凝血因子E.甘油三酯解析：解析：原发性肾病综合征时，血浆中相对分子量较小的 IgG 含量下降，而分子量较大的 IgM 相对增高。9.理想的清除试验是（分数：2.00）A.葡萄糖清除试验B.Na + 清除试验C.BUN 清除试验D.内生肌酐清除试验E.菊粉清除试验 解析：解析：菊粉清除率测定是理想的测定 GFR 的物质，可准确反映肾小球滤过率，因此被认为是最能准确反映 GFR 的标准方法。但菊粉是
13、一种外源性物质，为保持血中浓度必须采取静脉点滴输入，试验过程中还要多次采血，因此临床应用受限，仅用于研究领域。10.可以自由通过肾小球滤膜的蛋白质是（分数：2.00）A.清蛋白B.IgGC.IgMD. 2 -微球蛋白 E. 2 -巨球蛋白解析：解析： 2 -微球蛋白(U 2 m)分子量为 118 KD 的小分子蛋白质，主要由淋巴细胞生成，存在于有核细胞膜上。肿瘤细胞合成 2 m 的能力很强。血中的 2 m 可自由通过肾小球，几乎全部(999)在近曲小管(PCT)重吸收，经小管上皮细胞吞饮作用进入细胞内，被溶酶体消化分解为氨基酸供机体再利用，由尿排出者仅占 01。11.下列检查中最先出现异常的是
14、（分数：2.00）A.尿浓缩试验B.酚红排泌试验C.肌酐清除率 D.血尿素氮浓度E.血肌酐浓度解析：解析：慢性肾炎时，肾小球滤过功能最先受损，肌酐清除率最先出现异常，其后出现血尿素和血肌酐升高。12.如果患者血清 BUN 116 mmolL，Cr 225 pmolL，则提示患者肾功能处于（分数：2.00）A.肾贮备能力丧失期B.氮质血症期 C.肾衰竭期D.尿毒症期E.肾功能正常解析：解析：肾功能减退可分为 4 个阶段：肾贮备能力丧失期(血肌酐和尿素轻微升高)；氮质血症期(血肌酐170 pmolL，尿素氮70 mmolL)；肾功能衰竭期(血肌酐442 pmolL，尿素氮179214 mmolL)
15、；尿毒症期(肌酐1800 pmolL，尿素氮214 mmolL)。13.慢性肾衰竭时，罕见的电解质紊乱是（分数：2.00）A.低钾血症 B.高钾血症C.低钠血症D.低钙血症E.高镁血症解析：解析：慢性肾衰竭时，肾脏对水钠负荷的调节适应能力减退，随 GFR 下降，肾脏滤过钠的排泄分数上升从而引起低钠血症；在后期由于肾单位大量破坏，肾小球滤过率极度减少，可出现酸中毒、高钾血症；镁排泄障碍，导致高镁血症；肾实质破坏，1，25 一 (OH) 2 D 3 生成不足，再加上血磷浓度升高，从而导致低钙血症。低钾血症仅见于长期使用排钾利尿剂。14.肾病综合征时血浆蛋白质浓度不降低的是（分数：2.00）A.清蛋
16、白B.铜蓝蛋白C. 2 巨球蛋白 D.前清蛋白E. 1 酸性糖蛋白解析：解析：肾病综合征时中分子量及高分子量蛋白质均可经受损的肾小球滤过膜滤过而丢失，但 2 巨球蛋白分子量极大(715 kD)，在肾小球滤过膜损伤的情况下也不能滤过，通常尿中出现 2 巨球蛋白表明泌尿道有出血现象(肾后性血尿)。15.下列疾病均可见血尿酸增高，但除外（分数：2.00）A.痛风B.肾功能损害C.白血病D.恶性肿瘤E.肝硬化 解析：解析：尿酸是嘌呤核苷酸的代谢产物，主要在肝脏产生。血尿酸增高多由嘌呤核苷酸代谢紊乱或肾脏排泄障碍引起的，最终可导致痛风。白血病及恶性肿瘤时尿酸生成增多，肾功能损害尿酸排泄减少。以上均导致血
17、尿酸浓度升高。肝硬化时尿酸生成减少。16.下列不能作为早期肾损伤的指标的是（分数：2.00）A.尿微量清蛋白B.尿 1 微球蛋白C.尿 2 微球蛋白D.尿 N-乙酰-B-D-氨基葡萄糖苷酶E.尿 IgG 解析：解析：尿 1 微球蛋白，尿 2 微球蛋白是用于评估早期肾小球和近端肾小管功能损害的指标；尿微量清蛋白是早期损害的指标；尿 N-乙酰-B-D-氨基葡萄糖苷酶是早期肾小管损害的指标。17.尿毒症中最罕见的电解质紊乱为（分数：2.00）A.高钙血症 B.高磷血症C.低钙血症D.高镁血症E.高钾血症解析：解析：尿毒症患者肾小球滤过率严重降低，导致镁、钾、磷排泄障碍，血中浓度升高。由于肾实质破坏，
18、活性维生素 D 生成不足，钙经肠道吸收及肾小管重吸收减少，血磷升高也会妨碍肠钙吸收，故尿毒症时易发生低钙血症。18.目前全自动生化分析仪测定尿素最常用的方法是（分数：2.00）A.尿素酶-谷氨酸脱氢酶耦联法 B.酚-次氯酸盐显色法C.纳氏试剂显色法D.二乙酰-肟法E.脲酶-波氏比色法解析：解析：目前全自动生化分析仪测定尿素最常用的方法是尿素酶一谷氨酸脱氢酶耦联法。19.肾病综合征患者表现为高凝状态的主要原因是（分数：2.00）A.抗凝血酶大量丢失 B.清蛋白大量丢失C.转铁蛋白大量丢失D.IgG 大量丢失E.纤维蛋白原显著增高解析：解析：抗凝血酶大量丢失是高凝状态的主要原因。此外由于纤维蛋白原
19、合成增加及血小板聚集活跃等因素，加重高凝状态。20.肾病综合征患者出现大量的蛋白尿是由于（分数：2.00）A.肾小管不能对原尿中的蛋白质重吸收B.机体内蛋白质合成过多C.肾小球滤过膜通透性增加 D.机体组织中蛋白质分解过多，需从尿中排泄E.机体摄入的蛋白质过多解析：解析：肾病综合征患者出现大量蛋白尿的病理因素之一是肾小球滤过膜通透性增加。21.尿毒症患者发生纤维性骨炎的原因是（分数：2.00）A.继发甲状旁腺亢进 B.活性维生素 D 合成障碍C.尿磷排泄减少D.尿钙排泄增加E.营养不良和低蛋白血症解析：解析：尿毒症患者发生纤维性骨炎的原因是继发甲状旁腺亢进。22.最能反映肾功能损害程度的试验是
20、（分数：2.00）A.染料排泄试验B.清除试验 C.浓缩试验D.稀释试验E.血肌酐测定解析：解析：在现行肾小球滤过功能中肌酐清除率能较早反映肾功能的损伤，如急性肾小球肾炎，在血清肌酐和尿素两项指征尚在正常范围时，Ccr 可低于正常范围的 80以下。23.了解泌尿系统疾病及其病变程度最简单的实验室检查是（分数：2.00）A.测定血尿素氮B.测定血非尿素氮C.测定血肌酐D.尿常规 E.中段尿细菌培养解析：解析：了解泌尿系统疾病及其病变程度最简单的实验室检查是尿常规。24.抑制肾小管重吸收磷的激素是（分数：2.00）A.甲状腺素B.甲状旁腺素C.甲状旁腺素和降钙素 D.1，25 一(OH) 2 D
21、3E.甲状腺素和降钙素解析：解析：甲状旁腺素抑制肾小管重吸收磷，促进肾小管重吸收钙，降钙素抑制肾小管重吸收钙和磷。25.尿 2 微球蛋白测定主要反映的病变部位是（分数：2.00）A.肾小球B.尿道C.肾小管 D.膀胱E.肾盂解析：解析：检测尿 2 微球蛋白的临床意义是反映肾小管早期损伤。26.反映肾小球滤过功能的最佳指标是（分数：2.00）A.内生肌酐清除率 B.血尿酸C.尿肌酐D.血尿素E.血肌酐解析：解析：内生肌酐生成量恒定，控制食物肌酐摄入条件下，其清除率测定反映肾小球滤过率功能，因为肌酐只由肾小球滤过不被肾小管重吸收。27.关于尿微量白蛋白的叙述，下列错误的是（分数：2.00）A.用蛋
22、白定性的化学方法不能检出B.多采用免疫化学法进行常规测定C.可随机留取标本D.可见于糖尿病性肾病E.为晚期肾损伤的测定指标 解析：解析：尿微量白蛋白(mAlb)测定的临床意义包括：是糖尿病诱发肾小球微血管病变最早期的客观指标之一，对糖尿病性肾病的早期诊断有重要意义。可用于评估糖尿病患者发生肾并发症的危险度。mAlb 是高血压性肾损伤的早期标志。可评估高血压的疗效。可用于妊娠诱发高血压肾损伤的监测。28.选择性蛋白尿是以下列哪种蛋白尿为主（分数：2.00）A.白蛋白 B.IgGC.转铁蛋白D. 2 -微球蛋白E.B-J 蛋白解析：解析：选择性蛋白尿是以白蛋白为主的。29.非选择性蛋白尿存在主要说明（分数：2.00）A.肾小管病变B.肾小球与肾小管联合病变C.肾小球滤过膜电荷数改变D.肾小球滤过膜孔径异常增大 E.以上都不是解析：解析：选择性蛋白尿是指肾小球滤过膜对血浆蛋白能否通过，具有一定选择性，非选择性蛋白尿存在主要说明肾小球滤过膜孔径异常增大。30.反映远曲小管和集合管功能的试验是（分数：2.00）A.浓缩稀释试验 B.PSP 排泄试验C.血肌酐、尿素氮测定D.内生肌酐清除率E.同位素肾图解析：解析：反映远曲小管和集合管功能的试验浓缩稀释试验。
