1、临床医学检验技术初级（士）（临床免疫学及检验）-试卷 9及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：1，分数：2.00)1.新生儿，男，3 天，因心率快、呼吸急促、发绀 2天入院。初诊为宫内感染。此时新生儿脐血中哪种免疫球蛋白水平增高（分数：2.00）A.IgGB.IgDC.IgMD.IgEE.IgA二、A3 型题(总题数：1，分数：8.00)男，45 岁，因骨盆骨折住院。X 线检查发现多部位溶骨性病变。实验室检查：骨髓浆细胞占 25，血沉50mm/h，血红蛋白为 80g/L，尿本周蛋白阳性，血清蛋白电泳呈现 M蛋白，血清免疫球蛋白含量IgG8g/L、IgA12
2、s/L、IgM02g/L。（分数：8.00）(1).该患者最可能的临床诊断是（分数：2.00）A.一过性单克隆丙种球蛋白病B.持续性多克隆丙种球蛋白病C.多发性骨髓瘤D.冷球蛋白血症E.原发性巨球蛋白血症(2).多发性骨髓瘤患者血清中有（分数：2.00）A.游离的轻链和重链B.异常 Ig轻链升高C.无免疫功能的 Ig重链D.单克隆 IgM增高E.大量的 M蛋白(3).如进一步对该患者进行分型，则应为（分数：2.00）A.IgG型B.IgA型C.IgD型D.IgE型E.非分泌型(4).目前最常用的鉴定 M蛋白类型的方法为（分数：2.00）A.免疫固定电泳B.免疫扩散C.EIJSAD.比浊法E.对
3、流电泳三、B1 型题(总题数：2，分数：16.00)AIgGBIgDCIgMDIgEEIsA（分数：8.00）(1).血清中含量最高的免疫球蛋白（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).血清中含量最低的免疫球蛋白（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).不能通过胎盘的免疫球蛋白（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).黏膜局部抗感染的免疫球蛋白（分数：2.00）A.B.C.D.E.A免疫固定电泳 B透射比浊法 CELISAD速率散射比浊法 E单向免疫扩散技术（分数：8.00）(1).目前测定 IgG、IgA、IgM 使用较多的方法是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).多发
4、性骨髓瘤的最佳实验诊断方法是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).乙肝表面抗体测定常用的方法是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).鉴定 M蛋白类型的方法是（分数：2.00）A.B.C.D.E.四、B1 型题(总题数：3，分数：22.00)AIgABIgGCIgMDIgDEIsE（分数：6.00）(1).人体感染巨细胞病毒最早产生的抗体类别是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).人体感染巨细胞病毒后产量最高的抗体类别是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).与巨细胞病毒亲和力最高的抗体类别是（分数：2.00）A.B.C.D.E.AIgABIgDCIgMDIgGEI
5、gE（分数：8.00）(1)._缺乏患者易发生反复呼吸道感染（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2)._缺乏患者易发生化脓性感染（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3)._缺乏患者易发生革兰阴性细菌败血症（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4)._与机体抗寄生虫免疫有关的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.AIgGlBIgG2C1gG3DIscAE总 IsG（分数：8.00）(1).血液中含量最少的 IgG亚类是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).IgA缺乏常伴有哪类 IgG亚类的缺陷（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).肾病综合征患者以哪类 IgG亚类代偿性
6、增高（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).糖尿病患者以哪类 IgG亚类下降为主（分数：2.00）A.B.C.D.E.五、A1 型题(总题数：1，分数：2.00)2.下列关于补体活化的经典激活途径的描述，错误的是（分数：2.00）A.主要激活物是抗原抗体复合物B.C1q分子必须与 Ig结合后才能激活后续的补体成分C.C4是 C1的底物，CAb 很不稳定D.激活顺序为 C123456789E.分为识别和活化两个阶段临床医学检验技术初级（士）（临床免疫学及检验）-试卷 9答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：1，分数：2.00)1.新生儿，男，3 天，因心
7、率快、呼吸急促、发绀 2天入院。初诊为宫内感染。此时新生儿脐血中哪种免疫球蛋白水平增高（分数：2.00）A.IgGB.IgDC.IgM D.IgEE.IgA解析：解析：抗原刺激机体后，IgM 是体液免疫应答中最先产生的抗体，其升高说明近期感染。由于 IgM分子量大不能通过胎盘屏障，故新生儿脐血中升高提示宫内感染。二、A3 型题(总题数：1，分数：8.00)男，45 岁，因骨盆骨折住院。X 线检查发现多部位溶骨性病变。实验室检查：骨髓浆细胞占 25，血沉50mm/h，血红蛋白为 80g/L，尿本周蛋白阳性，血清蛋白电泳呈现 M蛋白，血清免疫球蛋白含量IgG8g/L、IgA12s/L、IgM02g
8、/L。（分数：8.00）(1).该患者最可能的临床诊断是（分数：2.00）A.一过性单克隆丙种球蛋白病B.持续性多克隆丙种球蛋白病C.多发性骨髓瘤 D.冷球蛋白血症E.原发性巨球蛋白血症解析：解析：M 蛋白是单克隆淋巴细胞或浆细胞恶性增值，多出现于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症，或恶性淋巴瘤。(2).多发性骨髓瘤患者血清中有（分数：2.00）A.游离的轻链和重链B.异常 Ig轻链升高C.无免疫功能的 Ig重链D.单克隆 IgM增高E.大量的 M蛋白 解析：解析：多发性骨髓瘤是单株浆细胞异常增生的恶性肿瘤，亦称浆细胞瘤，血清中有大量的 M蛋白或尿中有本周氏蛋白。(3).如进一步对该患者进行分型，则应
9、为（分数：2.00）A.IgG型B.IgA型 C.IgD型D.IgE型E.非分泌型解析：解析：M 蛋白的增高主要见于免疫增殖性疾病，而 IsA为分泌型，与骨质破坏的严重程度显著相关。(4).目前最常用的鉴定 M蛋白类型的方法为（分数：2.00）A.免疫固定电泳 B.免疫扩散C.EIJSAD.比浊法E.对流电泳解析：解析：免疫固定电泳是将待测标本在琼脂平板上做区带电泳，分离后于其上覆盖抗人轻链或各类重链的抗血清滤纸，当抗体与某区带中的单克隆免疫球蛋白结合后，便形成复合物而沉淀，经染色出现浓而狭窄的着色区带，可判断单克隆免疫球蛋白的轻链和重链型。三、B1 型题(总题数：2，分数：16.00)AIg
10、GBIgDCIgMDIgEEIsA（分数：8.00）(1).血清中含量最高的免疫球蛋白（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).血清中含量最低的免疫球蛋白（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).不能通过胎盘的免疫球蛋白（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(4).黏膜局部抗感染的免疫球蛋白（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：血清内免疫球蛋白含量最多的是 IgG，其次是 IgA、IgM，含量最低的是 IgE。由于 IgM分子量大不能通过胎盘屏障，故新生儿脐血中升高提示宫内感染。分泌型 IgA能阻止病原微生物对黏膜上皮细胞的黏附，具有抗菌、抗病毒和
11、中和毒素等多种作用。A免疫固定电泳 B透射比浊法 CELISAD速率散射比浊法 E单向免疫扩散技术（分数：8.00）(1).目前测定 IgG、IgA、IgM 使用较多的方法是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).多发性骨髓瘤的最佳实验诊断方法是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).乙肝表面抗体测定常用的方法是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(4).鉴定 M蛋白类型的方法是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：IgG、IgA、IgM 的检测常用速率散射比浊法；免疫固定电泳可以对 MM进行诊断和分型；乙肝表面抗体检测常用 EIISA 法。
12、四、B1 型题(总题数：3，分数：22.00)AIgABIgGCIgMDIgDEIsE（分数：6.00）(1).人体感染巨细胞病毒最早产生的抗体类别是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).人体感染巨细胞病毒后产量最高的抗体类别是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).与巨细胞病毒亲和力最高的抗体类别是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：人体感染巨细胞病毒诱导免疫应答，优先产生抗体为 IgM类，随着免疫应答不断加强，IgG产量增加，含量最高的抗体属于 IgG类。亲和力是指抗体与抗原的结合能力，IgM 为 5聚体，抗原结合价位 10。因此，与巨细胞病毒
13、亲和力最高的抗体类别是 IgM。AIgABIgDCIgMDIgGEIgE（分数：8.00）(1)._缺乏患者易发生反复呼吸道感染（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2)._缺乏患者易发生化脓性感染（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3)._缺乏患者易发生革兰阴性细菌败血症（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(4)._与机体抗寄生虫免疫有关的是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：IgA 缺乏患者易发生反复呼吸道感染；IgG 缺乏患者易发生化脓性感染；IgM 缺乏患者易发生革兰阴性细菌败血症；IgE 与机体抗寄生虫免疫有关。AIgGlBIgG2C1
14、gG3DIscAE总 IsG（分数：8.00）(1).血液中含量最少的 IgG亚类是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).IgA缺乏常伴有哪类 IgG亚类的缺陷（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).肾病综合征患者以哪类 IgG亚类代偿性增高（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(4).糖尿病患者以哪类 IgG亚类下降为主（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：血液中含量最少的 IgG亚类是 IgG4；IgA 缺乏常伴有 IgG2的缺陷；肾病综合症患者 IgGl下降为主，IgG3 代偿性增高；糖尿病患者以 IgG1下降为主。五、A1 型题(总题
15、数：1，分数：2.00)2.下列关于补体活化的经典激活途径的描述，错误的是（分数：2.00）A.主要激活物是抗原抗体复合物B.C1q分子必须与 Ig结合后才能激活后续的补体成分C.C4是 C1的底物，CAb 很不稳定D.激活顺序为 C123456789 E.分为识别和活化两个阶段解析：解析：补体经典激活途径经典途径是 IC激活 clq，进而使 C1r构象改变而活化。活化的 C1r使 C1s裂解，形成活化的 C1复合物。该复合物使 C4裂解成 CAa和 C4b，C4b 使得 C2裂解为 C2a和 C2b，并与C2a结合为 CAb2a，就是 CP的 C3转化酶。C4b2a 使 C3裂解为 C3a和 C3b，并结合为 C462a3b，形成 CP的C5转化酶。该酶裂解 C5，生成 CSa和 C5b，C5b 和 C6、C7 生成 C5667，再和 C8结合生成 C56678并嵌入靶细胞的细胞膜，继而 c9插人生成环形孔道就是所谓的攻膜复合物 MAC，使靶细胞破裂死亡。因此，活化顺序为 C142356789。
