1、临床医学检验技术初级（师）临床血液学-试卷 4及答案解析(总分：76.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：50.00)1.临床血液学的研究对象是（分数：2.00）A.血液和造血组织B.来源于血液和造血组织的疾病C.血液病患者D.造血器官E.造血干细胞及造血细胞2.有人称之谓“打扫战场的清道夫”的细胞是（分数：2.00）A.淋巴细胞B.中性粒细胞C.嗜酸性粒细胞D.单核细胞E.嗜碱性粒细胞3.胚胎期人体最早的造血器官是（分数：2.00）A.肝脏B.脾脏C.胸腺D.卵黄囊E.骨髓4.36 个月胚胎的主要造血器官是（分数：2.00）A.肝脏B.脾脏C.胸腺D.淋巴器官E.
2、骨髓5.人体出生后造血器官主要是（分数：2.00）A.肝脏B.脾脏C.胸腺D.淋巴器官E.骨髓6.下列血细胞发育过程的一般规律描述正确的是（分数：2.00）A.细胞体积由小变大B.核染色质结构由紧密粗糙到疏松细致C.核仁由无到有D.核浆比例由大到小E.胞质颗粒从有到无7.人体内具分化能力的最早的造血细胞是（分数：2.00）A.造血干细胞B.红系祖细胞C.粒系祖细胞D.T淋巴系祖细胞E.巨核系祖细胞8.原始细胞的一般形态特征不包括（分数：2.00）A.胞体大，核浆比例小B.核染色质细致均匀C.核仁明显D.胞质内一般无颗粒E.胞质染色嗜碱性，呈蓝色或深蓝色9.红细胞起源于（分数：2.00）A.原始
3、红细胞B.肝C.骨髓造血干细胞D.巨噬细胞E.早幼红细胞10.髓外造血可发生于下列哪些情况（分数：2.00）A.婴幼儿严重贫血B.慢性再障C.多发性骨髓瘤D.严重感染E.血友病11.B淋巴祖细胞的发育部位是（分数：2.00）A.胸腺B.骨髓C.肝脏D.脾脏E.淋巴结12.临床上成人最常用的骨髓穿刺部位是（分数：2.00）A.胸骨B.肋骨C.髂骨D.胫骨E.颅骨13.正常情况下，既可出现在骨髓中，也可出现于外周血中的粒细胞是（分数：2.00）A.原始粒细胞B.早幼粒细胞C.中幼粒细胞D.晚幼粒细胞E.杆状核粒细胞14.骨髓检查的禁忌证是（分数：2.00）A.再生障碍性贫血B.多发性骨髓瘤C.白血
4、病D.血友病E.血小板减少性紫癜15.正常骨髓象骨髓有核细胞增生为（分数：2.00）A.极度活跃B.明显活跃C.活跃D.减低E.极度减低16.下列细胞中不具有有丝分裂能力的是（分数：2.00）A.早幼粒细胞B.中幼粒细胞C.晚幼粒细胞D.中幼红细胞E.早幼红细胞17.溶血性贫血外周血涂片检查最可能出现（分数：2.00）A.口形红细胞B.高色素大红细胞C.镰状红细胞D.嗜多色红细胞E.低色素小红细胞18.正常人骨髓中粒细胞与有核红细胞的比例大约是（分数：2.00）A.1：1B.1：2C.1：4D.(24)：1E.2：119.下列哪项不是骨髓检查的范围（分数：2.00）A.有无特殊细胞B.有无寄生
5、虫C.有无转移癌细胞D.血小板功能E.红细胞形态20.低倍镜观察骨髓象，下列哪种说法不正确（分数：2.00）A.观察涂片染色情况B.对巨核细胞进行分类和计数C.观察骨髓增生程度D.观察各种细胞的形态E.观察涂片中是否有胞体大、成堆的异常细胞21.骨髓有核细胞计数和分类时，下列哪些细胞不在计数和分类范围（分数：2.00）A.成骨细胞B.杆状核粒细胞C.晚幼粒细胞D.分叶核粒细胞E.淋巴细胞22.诊断白血病的最重要手段是（分数：2.00）A.血涂片检查B.骨髓涂片检查C.染色体检查D.脑脊液检查E.骨髓细胞培养23.下列疾病中通过骨髓涂片细胞形态学检查可以协助诊断的是（分数：2.00）A.再生障碍
6、性贫血B.慢性粒细胞白血病C.急性淋巴细胞白血病D.缺铁性贫血E.多发性骨髓瘤24.正常骨髓象，幼红细胞约占有核细胞的（分数：2.00）A.10B.20C.30D.40E.5025.骨髓涂片中网状细胞、浆细胞、组织嗜碱细胞、淋巴细胞等增多见于（分数：2.00）A.急性白血病B.骨髓增生异常综合征(MDS)C.再生障碍性贫血D.恶性组织细胞病E.缺铁性贫血二、A2 型题(总题数：2，分数：4.00)26.某患者，男 28岁，持续发热 10余天，原因不明，肝脾肿大，应做的检查是（分数：2.00）A.血常规B.尿常规C.骨髓检查D.血凝检查E.生化检查27.患儿，男，10 岁，因患上呼吸道感染，曾服
7、用氯霉素 3天。检查结果：贫血，网织红细胞01，骨髓有核细胞增生减低，见到巨大原始红细胞，用青霉素治疗后，骨髓象即恢复正常，可能诊断为（分数：2.00）A.再生障碍性贫血B.感染性贫血C.急性造血功能停滞D.溶血性贫血E.缺铁性贫血三、B1 型题(总题数：3，分数：22.00)A 新生儿至 5岁 B 57岁以后 C 13岁以后 D 15岁以后 E 18岁以后（分数：6.00）(1).全身的骨髓腔内均为红骨髓（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).骨髓腔内开始出现黄骨髓（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).红骨髓仅存在于扁平骨、短骨及长管状骨的近心端（分数：2.00）A.B.C.D
8、.E.A linB HLADRC Thy-1D CD34E CD38（分数：6.00）(1).造血干细胞最主要的表面标志（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).造血祖细胞最主要的表面标志（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).造血干细胞与造血祖细胞均可表达的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A 原始红细胞 B 原始粒细胞 C 原始单核细胞 D 原始淋巴细胞 E 早幼红细胞（分数：10.00）(1).胞体直径 1018m，圆形或类椭圆形，胞核较大，约占细胞的 23 以上，核染色质呈细粒状，排列均匀，无浓集，核膜较模糊。核仁 25 个，较小，清楚。胞质量少，呈透明天蓝色，绕于核周
9、，无颗粒。是哪种细胞（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).胞体直径 1520m，圆形或椭圆形，边缘常有钝角状或瘤状突起。胞核圆形，居中或稍偏于一旁，约占细胞直径的 45，核染色质呈颗粒状，核仁 12个，胞质量少，深蓝色，不透明，在核周围常形成淡染区。是哪种细胞（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).胞体直径 1018m，圆形或椭圆形，胞核圆形或椭圆形，约占细胞直径的 23 以上，核染色质可浓集成粗密的小块，核仁模糊或消失，胞质量多，染不透明蓝或深蓝色，仍可见瘤状突起及核周淡染区。是哪种细胞（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).胞体直径 1520m，圆形或椭圆形。胞核较大，
10、圆形，类圆形，核染色质纤细，呈疏松网状，核仁1一 3个。胞质较丰富，呈灰蓝色，不透明，边缘不规则，有时可见伪足状突出。是哪种细胞（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).胞体直径 1018m，圆形或椭圆形。胞核较大，圆形或椭圆形，位于中央或稍偏一侧，核染色质纤细，呈颗粒状，核膜较厚，界线清楚，核仁 12 个。胞质较少，呈淡蓝色，透明，核周界明显，无颗粒。是哪种细胞（分数：2.00）A.B.C.D.E.临床医学检验技术初级（师）临床血液学-试卷 4答案解析(总分：76.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：50.00)1.临床血液学的研究对象是（分数：2.00）A.
11、血液和造血组织B.来源于血液和造血组织的疾病 C.血液病患者D.造血器官E.造血干细胞及造血细胞解析：解析：临床血液学是以疾病为研究对象、基础理论与临床实践紧密结合的综合性临床科学，主要包括来源于血液和造血组织的原发性血液病以及非血液病所致的继发性血液病。2.有人称之谓“打扫战场的清道夫”的细胞是（分数：2.00）A.淋巴细胞B.中性粒细胞C.嗜酸性粒细胞D.单核细胞 E.嗜碱性粒细胞解析：解析：单核细胞的吞噬功能在 1910年后才有报道，此类细胞不但能吞噬一般的细菌，而且能吞噬较难杀灭的特殊细菌(如结核杆菌、麻风杆菌)，也能吞噬较大的真菌和单细胞寄生虫，故有人称之谓“打扫战场的清道夫”。3.
12、胚胎期人体最早的造血器官是（分数：2.00）A.肝脏B.脾脏C.胸腺D.卵黄囊 E.骨髓解析：解析：人体胚胎期造血第一期是中胚叶造血期，在人胚第 2周末开始，到人胚第 9周时止。卵黄囊壁上的胚外中胚层细胞是一些未分化的、具有自我更新能力的细胞，这些细胞聚集成团称血岛。血岛是人类最初的造血中心。4.36 个月胚胎的主要造血器官是（分数：2.00）A.肝脏 B.脾脏C.胸腺D.淋巴器官E.骨髓解析：解析：36 个月的胎肝是体内主要的造血场所。此期肝造血的特点主要以生成红细胞为主，约90的血细胞为有核红细胞，第 4个月以后的胎肝才有粒细胞生成，肝不生成淋巴细胞。5.人体出生后造血器官主要是（分数：2
13、.00）A.肝脏B.脾脏C.胸腺D.淋巴器官E.骨髓 解析：解析：人体出生后，正常情况下，骨髓是生成红系、粒系和巨核系细胞的唯一场所，同时也生成淋巴细胞和单核细胞，而其他的造血器官包括胸腺、脾、淋巴结等淋巴组织，成为终生制造淋巴细胞的场所。6.下列血细胞发育过程的一般规律描述正确的是（分数：2.00）A.细胞体积由小变大B.核染色质结构由紧密粗糙到疏松细致C.核仁由无到有D.核浆比例由大到小 E.胞质颗粒从有到无解析：解析：血细胞发展的一般规律是：细胞体积由大变小；核染色质结构由疏松细致到紧密粗糙；核仁由显著可见到无；核浆比例由大到小；胞质颗粒从无到有。7.人体内具分化能力的最早的造血细胞是（
14、分数：2.00）A.造血干细胞 B.红系祖细胞C.粒系祖细胞D.T淋巴系祖细胞E.巨核系祖细胞解析：解析：造血干细胞是一类具有高度自我更新能力，并有进一步分化能力的最早的造血细胞。8.原始细胞的一般形态特征不包括（分数：2.00）A.胞体大，核浆比例小 B.核染色质细致均匀C.核仁明显D.胞质内一般无颗粒E.胞质染色嗜碱性，呈蓝色或深蓝色解析：解析：原始细胞核大，核浆比例也大。9.红细胞起源于（分数：2.00）A.原始红细胞B.肝C.骨髓造血干细胞 D.巨噬细胞E.早幼红细胞解析：解析：出生后在正常情况下，骨髓是唯一产生红细胞、粒细胞和血小板的场所，也可产生淋巴细胞和单核细胞。10.髓外造血可
15、发生于下列哪些情况（分数：2.00）A.婴幼儿严重贫血 B.慢性再障C.多发性骨髓瘤D.严重感染E.血友病解析：解析：正常情况下，胎儿出生 2个月后，骨髓以外的组织，如肝、脾、淋巴结等不再制造红细胞、粒细胞和血小板，但是在某些病理情况下，如骨髓纤维化、骨髓增生生疾病及某些恶性贫血，这些组织又可重新恢复造血功能，称为髓外造血。11.B淋巴祖细胞的发育部位是（分数：2.00）A.胸腺B.骨髓 C.肝脏D.脾脏E.淋巴结解析：解析：骨髓内造血干细胞分化成淋巴干细胞，其再分化成 T、B 淋巴祖细胞。B 淋巴祖细胞在骨髓内发育；T 淋巴祖细胞随血流迁移至胸腺、脾和淋巴结内发育成熟。12.临床上成人最常用
16、的骨髓穿刺部位是（分数：2.00）A.胸骨B.肋骨C.髂骨 D.胫骨E.颅骨解析：解析：穿刺部位选择一般要从以下几个方面考虑：骨髓腔中红髓要丰富。穿刺部位应浅表、易定位。应避开重要脏器。故临床上成人最理想的穿刺部位是髂骨上棘(包括髂骨前、髂骨后上棘)。13.正常情况下，既可出现在骨髓中，也可出现于外周血中的粒细胞是（分数：2.00）A.原始粒细胞B.早幼粒细胞C.中幼粒细胞D.晚幼粒细胞E.杆状核粒细胞 解析：解析：正常情况下：原始粒细胞、早幼粒细胞、中幼粒细胞和晚幼粒细胞只能存在于骨髓中，而杆状核粒细胞既可出现在骨髓中，也可出现于外周血中。14.骨髓检查的禁忌证是（分数：2.00）A.再生障
17、碍性贫血B.多发性骨髓瘤C.白血病D.血友病 E.血小板减少性紫癜解析：解析：血友病是由于凝血因子遗传性缺陷所引起的出血性疾病，凝血试验是诊断和鉴别本类疾病重要的方法。另外，骨髓检查属于有创性的检查，不适于血友病的患者。15.正常骨髓象骨髓有核细胞增生为（分数：2.00）A.极度活跃B.明显活跃C.活跃 D.减低E.极度减低解析：解析：正常骨髓象骨髓有核细胞增生为增生活跃。16.下列细胞中不具有有丝分裂能力的是（分数：2.00）A.早幼粒细胞B.中幼粒细胞C.晚幼粒细胞 D.中幼红细胞E.早幼红细胞解析：解析：原粒、早幼粒、中幼粒都具有分裂能力。晚幼粒及以后各期丧失分裂能力。17.溶血性贫血外
18、周血涂片检查最可能出现（分数：2.00）A.口形红细胞B.高色素大红细胞C.镰状红细胞D.嗜多色红细胞 E.低色素小红细胞解析：解析：嗜多色红细胞反映骨髓造血功能活跃，常见于溶血性贫血、巨幼红细胞贫血、缺铁性贫血等增生性贫血。18.正常人骨髓中粒细胞与有核红细胞的比例大约是（分数：2.00）A.1：1B.1：2C.1：4D.(24)：1 E.2：1解析：解析：骨髓增生程度有核细胞增生活跃，粒/红细胞系统为(24)：1。19.下列哪项不是骨髓检查的范围（分数：2.00）A.有无特殊细胞B.有无寄生虫C.有无转移癌细胞D.血小板功能 E.红细胞形态解析：解析：骨髓检查的范围包括：有无特殊细胞、有无
19、寄生虫、有无转移癌细胞、红细胞形态等，不包括血小板功能检查。20.低倍镜观察骨髓象，下列哪种说法不正确（分数：2.00）A.观察涂片染色情况B.对巨核细胞进行分类和计数C.观察骨髓增生程度D.观察各种细胞的形态 E.观察涂片中是否有胞体大、成堆的异常细胞解析：解析：观察分裂相细胞的多少和各种细胞的形态应在油镜下进行。21.骨髓有核细胞计数和分类时，下列哪些细胞不在计数和分类范围（分数：2.00）A.成骨细胞 B.杆状核粒细胞C.晚幼粒细胞D.分叶核粒细胞E.淋巴细胞解析：解析：有核细胞计数是指计数除巨核细胞、破碎细胞、分裂相以外的其他有核细胞。22.诊断白血病的最重要手段是（分数：2.00）A
20、.血涂片检查B.骨髓涂片检查 C.染色体检查D.脑脊液检查E.骨髓细胞培养解析：解析：诊断白血病的最重要手段是骨髓涂片。23.下列疾病中通过骨髓涂片细胞形态学检查可以协助诊断的是（分数：2.00）A.再生障碍性贫血B.慢性粒细胞白血病C.急性淋巴细胞白血病D.缺铁性贫血 E.多发性骨髓瘤解析：解析：通过骨髓涂片细胞形态学检查对各种白血病、再障、巨幼贫、恶性组织病、戈谢病、尼曼匹克病、海蓝组织细胞增生病、多发性骨髓瘤等具有诊断价值。可协助诊断某些疾病：如各种恶性肿瘤的骨髓转移、淋巴瘤的骨髓浸润、骨髓增殖异常综合征、缺铁性贫血、溶血性贫血、脾亢和原发性血小板减少性紫癜。24.正常骨髓象，幼红细胞约
21、占有核细胞的（分数：2.00）A.10B.20 C.30D.40E.50解析：解析：正常骨髓象，幼红细胞约占有核细胞的 20。25.骨髓涂片中网状细胞、浆细胞、组织嗜碱细胞、淋巴细胞等增多见于（分数：2.00）A.急性白血病B.骨髓增生异常综合征(MDS)C.再生障碍性贫血 D.恶性组织细胞病E.缺铁性贫血解析：解析：再生障碍性贫血的骨髓象：造血细胞(粒系、红系、巨核系)明显减少，非造血细胞(包括淋巴细胞、浆细胞、网状细胞等)比例增加。二、A2 型题(总题数：2，分数：4.00)26.某患者，男 28岁，持续发热 10余天，原因不明，肝脾肿大，应做的检查是（分数：2.00）A.血常规B.尿常规
22、C.骨髓检查 D.血凝检查E.生化检查解析：解析：骨髓检查的适应证有：外周血细胞成分及形态异常，如一系、二系、三系增多或减少，外周血出现原始、幼稚细胞等异常细胞；不明原因的发热，肝、脾、淋巴结肿大。27.患儿，男，10 岁，因患上呼吸道感染，曾服用氯霉素 3天。检查结果：贫血，网织红细胞01，骨髓有核细胞增生减低，见到巨大原始红细胞，用青霉素治疗后，骨髓象即恢复正常，可能诊断为（分数：2.00）A.再生障碍性贫血B.感染性贫血C.急性造血功能停滞 D.溶血性贫血E.缺铁性贫血解析：解析：急性造血功能停滞可表现为全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少，骨髓至少一个部位增生减低，胞体比同期正常细胞明显
23、增大。三、B1 型题(总题数：3，分数：22.00)A 新生儿至 5岁 B 57岁以后 C 13岁以后 D 15岁以后 E 18岁以后（分数：6.00）(1).全身的骨髓腔内均为红骨髓（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).骨髓腔内开始出现黄骨髓（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).红骨髓仅存在于扁平骨、短骨及长管状骨的近心端（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：红骨髓是具有活跃造血功能的骨髓，5 岁以下的儿童全身的骨髓腔都是红骨髓，57 岁后骨髓中开始出现脂肪细胞。随着年龄的增长，红骨髓由远心端向近心端逐渐脂肪化。至 18岁时，红骨髓仅存在于扁平骨
24、、短骨及长管骨的近心端。A linB HLADRC Thy-1D CD34E CD38（分数：6.00）(1).造血干细胞最主要的表面标志（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).造血祖细胞最主要的表面标志（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).造血干细胞与造血祖细胞均可表达的是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：造血干细胞最主要的表面标志是 CD34，另外可表达 Thy-1；造血祖细胞最主要的表面标志是CD38，还可表达少量的 Lin。HLA-DR 属非特异性抗原，可表达于干细胞、祖细胞、各分化阶段的 B细胞及激活的 T细胞。A 原始红细胞 B 原始
25、粒细胞 C 原始单核细胞 D 原始淋巴细胞 E 早幼红细胞（分数：10.00）(1).胞体直径 1018m，圆形或类椭圆形，胞核较大，约占细胞的 23 以上，核染色质呈细粒状，排列均匀，无浓集，核膜较模糊。核仁 25 个，较小，清楚。胞质量少，呈透明天蓝色，绕于核周，无颗粒。是哪种细胞（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).胞体直径 1520m，圆形或椭圆形，边缘常有钝角状或瘤状突起。胞核圆形，居中或稍偏于一旁，约占细胞直径的 45，核染色质呈颗粒状，核仁 12个，胞质量少，深蓝色，不透明，在核周围常形成淡染区。是哪种细胞（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).胞体
26、直径 1018m，圆形或椭圆形，胞核圆形或椭圆形，约占细胞直径的 23 以上，核染色质可浓集成粗密的小块，核仁模糊或消失，胞质量多，染不透明蓝或深蓝色，仍可见瘤状突起及核周淡染区。是哪种细胞（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(4).胞体直径 1520m，圆形或椭圆形。胞核较大，圆形，类圆形，核染色质纤细，呈疏松网状，核仁1一 3个。胞质较丰富，呈灰蓝色，不透明，边缘不规则，有时可见伪足状突出。是哪种细胞（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(5).胞体直径 1018m，圆形或椭圆形。胞核较大，圆形或椭圆形，位于中央或稍偏一侧，核染色质纤细，呈颗粒状，核膜较厚，界线清楚，核仁 12 个。胞质较少，呈淡蓝色，透明，核周界明显，无颗粒。是哪种细胞（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：主要看细胞的染色质形态，胞质颜色等。抓住主要特点。原粒核染色质呈细粒状，核仁较多25个，较小，胞质量少，呈透明天蓝色。原红有瘤状突，胞质量少，深蓝色，不透明。原始单核染色质呈疏松网状，胞质较丰富，呈灰蓝色，不透明。原始淋巴胞核位于中央或稍偏一侧，核染色质纤细，呈颗粒状，胞质较少，呈淡蓝色，透明。
