1、临床医学知识(市、县)真题 2007 年及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：35，分数：35.00)1.酮体是指( ) A草酰乙酸，-羟丁酸，丙酮 B乙酰乙酸，-羟丁酸，丙酮酸 C乙酰乙酸，-氨基丁酸，丙酮酸 D乙酰乙酸，-羟丁酸，丙酮 E乙酰乙酸，-羟丁酸，丙酮酸（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.肿瘤细胞分化程度高是指( ) A肿瘤周围有较多的淋巴细胞浸润 B不容易引起器官的阻塞和破坏 C高度恶性的肿瘤 D有较大的异型性 E与起源组织相似（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.治疗流脑首选的抗菌药物是( ) A复方磺胺甲噁唑 B青霉素 C头
2、孢三嗪 D氯霉素 E红霉素（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.诊断幽门梗阻最有价值的体征是( ) A振水音阳性 B肠鸣音亢进 C上腹部膨隆 D明显脱水 E上腹部固定压痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.社区获得性肺炎最为常见的致病菌是( ) A流感嗜血杆菌 B肺炎支原体 C肺炎链球菌 D肺炎克雷白杆菌 E葡萄球菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.在乙型肝炎患者血清中，不能检测到的乙肝病毒标记物是( ) AHBsAg B抗-HBs CHBeAg DHBcAg E抗-HBc（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.男，25 岁，反复上腹痛、反酸 5 年。X 线钡餐检查示：黏膜
3、呈放射状，而龛影纠集。可诊断为( ) A幽门管溃疡 B十二指肠球部溃疡 C十二指肠球后溃疡 D十二指肠炎 E胃黏膜脱垂（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.甲型流感病毒最容易发生变异的成分是( ) A包膜脂类 B神经氨酸酶和血凝素 C衣壳蛋白 D基质蛋白 E核蛋白（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.中心型肺癌最常见的早期症状是( ) A呼吸困难 B胸痛 C声音嘶 D发热 E刺激性咳嗽、血痰（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.对于切除阑尾的术后病人，宜采取的医患模式是( ) A主动-被动型 B被动-主动型 C指导-合作型 D共同参与型 E合作-指导型（分数：1.00）A.B.C
4、.D.E.11.不属于小细胞性贫血的是( ) A缺铁性贫血 B海洋性贫血 C慢性感染性贫血 D铁粒幼细胞性贫血 E再生障碍性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.神经-骨骼肌接头处的化学递质是( ) A乙酰胆碱 B去甲肾上腺素 C肾上腺素 D5-羟色胺 E神经肽（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.DNA 碱基组成的规律是( ) AA=CT=G BA+T=C+G CA=T；C=G D(A+T)/(C+G)=1 EA=G；T=C（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.对 Crohn 病最有诊断意义的病理改变是( ) A肠腺隐窝脓肿 B炎性息肉 C肠瘘形成 D肠壁非干酪性上皮样
5、肉芽肿 E肠系膜淋巴结肿大（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.运动神经切断后所支配的肌肉萎缩，是因为失去神经的( ) A传导作用 B支持作用 C允许作用 D营养作用 E支配作用（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.酶的必需基团是指( ) A酶的辅酶部分 B与酶催化功能有关的基团 C一些金属离子 D酶蛋白的肽键 E酶蛋白的表面电荷（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.股骨骨折后因处理不当，大量脂肪滴进入血液，该脂肪栓子常栓塞于( ) A肺静脉及其分支 B左心房 C左心室 D主动脉分支 E肺动脉及其分支（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.食物的氧热价是指( ) A1g
6、食物氧化时所释放的能量 B1g 食物燃烧时所释放的能量 C食物氧化消耗 1L 氧时所释放的能量 D氧化 1g 食物，消耗 1L 氧时所释放的能量 E1g 食物所含的能量（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.女，34 岁，因咳嗽、发热 2 天就诊，经诊断为上呼吸道感染，给予肌内注射链霉素 0.5g。10 分钟后，患者面色苍白、呼吸急促，继而抽搐、昏迷，即行紧急抢救，40 分钟后，呼吸心跳停止。患者死后，其家属认为该院未对患者作皮试就行注射，是院方责任。根据医疗事故处理办法，这是一起( ) A医疗技术事故 B医疗责任事故 C严重医疗差错 D医疗意外 E并发症（分数：1.00）A.B.C.D.
7、E.20.感染性休克的常见病原体为( ) A革兰阴性细菌 B革兰阳性细菌 C病毒 D支原体 E钩端螺旋体（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.心指数等于( ) A心率每搏输出量/体表面积 B每搏输出量体表面积 C每搏输出量/体表面积 D心输出量体表面积 E心率每搏输出量体表面积（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.甲状腺功能亢进时，腹泻的主要发生机制是( ) A肠蠕动增强 B肠内容物渗透压增高 C肠腔内渗出物增加 D肠液分泌增多 EVIP 的作用（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.Graves 病最重要的体征是( ) A皮肤湿润、多汗，手颤 B眼裂增大，眼球突出 C弥漫性甲
8、状腺肿大伴血管杂音 D收缩压升高，舒张压降低 E心脏扩大，心律不齐（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.男，65 岁，吸烟 40 余年，慢性咳嗽，咳痰 20 余年。近 2 年来劳累时有气急。查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移，两肺底有细小湿啰音。最可能的诊断是( ) A大叶性肺炎 B肺气肿 C胸腔积液 D支气管哮喘 E气胸（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.通常所说的血型是指( ) A红细胞膜上的受体类型 B红细胞膜上凝集素的类型 C红细胞膜上凝集原的类型 D血浆中凝集原的类型 E血浆中凝集素的类型（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.属于慢性肉芽肿性炎的是( ) A结核病
9、B伤寒 C肠阿米巴病 D慢性支气管炎 E慢性阑尾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.肾上腺素与异丙肾上腺素共同的适应证是( ) A过敏性休克 B房室传导阻滞 C与局麻药配伍，延长局麻药的作用时间 D支气管哮喘 E局部止血（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.急性心肌梗死，其闭塞的冠状动脉最常见的是( ) A左冠状动脉回旋支 B右冠状动脉 C左冠状动脉主干 D右冠状动脉加左冠状动脉回旋支 E左冠状动脉前降支（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.男，60 岁，间断心前区闷痛 10 天，气促 3 天。查体：心尖搏动消失，心界向两侧扩大，卧位时心底部浊音区增宽，心音遥远，未闻及杂
10、音。最可能的诊断是( ) A扩张型心肌病 B全心衰竭 C病毒性心肌炎 D肺源性心脏病 E心包积液（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.逆转录的遗传信息流向是( ) ADNADNA BDNARNA CRNADNA DRNA蛋白质 ERNARNA（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.高血压病最严重的病变是( ) A左心室肥大 B颗粒性固缩肾 C脑软化 D脑出血 E视网膜出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.可以发生湿性坏疽的器官是( ) A阑尾 B心 C肝 D脾 E肾（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.阿尔茨海默病的早期症状主要为( ) A性格改变 B记忆减退 C情绪
11、急躁、易怒 D幻觉 E妄想（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.胆固醇合成的关键酶是( ) A柠檬酸裂解酶 BHMGCoA 合酶 CHMGCoA 裂解酶 DHMGCoA 还原酶 E鲨烯合酶（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.慢性支气管炎患者咳痰的病变基础是( ) A黏膜上皮细胞变性、坏死、脱落 B管壁充血、水肿 C黏膜上皮纤毛倒伏、脱失 D细支气管周围炎 E黏液腺肥大、增生，分泌亢进，浆液腺黏液化（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、多项选择题(总题数：15，分数：30.00)36.肺泡表面活性物质的作用有( )（分数：2.00）A.防止液体渗入肺泡B.保持大、小肺泡的稳定性
12、C.成年人患肺炎、肺血栓时，可因此物减少而发生肺不张D.新生儿可因缺乏此物造成呼吸窘迫综合征37.糖酵解的关键酶有( )（分数：2.00）A.6-磷酸果糖激酶-1B.丙酮酸脱氢酶复合体C.丙酮酸激酶D.己糖激酶38.参与细胞内信息传递的第二信使物质有( )（分数：2.00）A.cAMPB.Ca2+C.DG(DAG)D.IP339.炎症时血管通透性增高是由于( )（分数：2.00）A.内皮细胞间连接缝隙增大B.内皮细胞的变性坏死C.内皮细胞吞饮增加D.新生毛细血管增加40.肾盂肾炎的病变特点有( )（分数：2.00）A.病变主要存在于肾间质B.由细菌直接感染引起C.以渗出性炎为主要病变D.病变分
13、布不均匀41.治疗急性有机磷中毒时，出现“阿托品化”的表现有( )（分数：2.00）A.瞳孔扩大B.颜面潮红C.心率减慢D.肺部啰音消失42.心尖区收缩期吹风样杂音可见于( )（分数：2.00）A.高血压性心脏病B.严重贫血C.风湿性二尖瓣关闭不全D.健康青少年43.下列哪些疾病的胸腔积液是由于胸膜毛细血管壁通透性增加所致( )（分数：2.00）A.结核性胸膜炎B.缩窄性心包炎C.胸膜肿瘤D.肺梗死44.新生儿硬肿症的病因包括( )（分数：2.00）A.早产B.寒冷C.感染D.皮肤受压45.肾调节酸碱平衡的机制有( )（分数：2.00）A.H+与 Na+的交换B.的重吸收C.分泌 NH3与 H
14、+，结合成D.尿的酸化而排出 H+46.内痔脱出未及时复位可导致( )（分数：2.00）A.嵌顿B.水肿C.感染D.坏死47.下列选项中，不需行疝修补术的腹股沟疝有( )（分数：2.00）A.婴幼儿疝B.嵌顿性疝C.绞窄性疝D.直疝48.下列乳腺疾病中，可出现乳头内陷的有( )（分数：2.00）A.乳腺癌B.浆细胞性乳腺炎C.乳腺派杰病D.急性乳腺炎49.急性血源性化脓性骨髓炎早期诊断根据是( )（分数：2.00）A.起病急，全身感染中毒症状重B.患部持续剧痛及深压痛，不愿活动患肢C.局部分层穿刺抽出液检查有脓细胞或细菌D.X 线片可见骨破坏和骨增生50.骨关节结核好发于( )（分数：2.00
15、）A.负重大的部位B.活动多、易遭受慢性或积累性劳损的部位C.肌肉附着少的部位D.易受急性外伤的部位三、填空题(总题数：5，分数：10.00)51.急性心肌梗死治疗的重点是_、_、_。（分数：2.00）填空项 1:_52.应用尿激酶进行溶栓治疗的主要并发症是 1。（分数：2.00）填空项 1:_53.中、晚期食管癌典型的症状为 1。（分数：2.00）填空项 1:_54.最常用确诊子宫内膜癌的方法为 1。（分数：2.00）填空项 1:_55.维生素 D 缺乏性佝偻病活动期(激期)头部的改变有_、_、_、_。（分数：2.00）填空项 1:_四、判断题(总题数：10，分数：10.00)56.左心衰的
16、主要症状有胃肠道症状、咳嗽、咯痰、咯血。( )（分数：1.00）A.正确B.错误57.当呼吸道防御功能受损害或全身免疫力下降时，才引起肺炎球菌对肺泡的侵袭而致病。( )（分数：1.00）A.正确B.错误58.为了防止急性肾炎复发，应定期使用长效青霉素进行预防。( )（分数：1.00）A.正确B.错误59.中央型肺癌的 X 线检查显示两肺弥漫性浸润或局限性结节阴影。( )（分数：1.00）A.正确B.错误60.结核病变的转归有吸收、纤维化、钙化、液化、播散。( )（分数：1.00）A.正确B.错误61.第二度房室传导阻滞听诊可闻及“大炮音”。( )（分数：1.00）A.正确B.错误62.急性肾炎
17、经过 4 周左右多可达到临床痊愈，患者可继续使用肾损害药物。( )（分数：1.00）A.正确B.错误63.流脑的临床表现为骤起高热、头痛、呕吐、皮肤瘀点或瘀斑等。( )（分数：1.00）A.正确B.错误64.缺铁性贫血的患者，其血清铁、总铁结合力降低。( )（分数：1.00）A.正确B.错误65.新生儿的脐部、皮肤、黏膜是常见的细菌入侵途径。( )（分数：1.00）A.正确B.错误五、简答题(总题数：3，分数：15.00)66.肺炎球菌肺炎的实变期体征是什么?（分数：5.00）_67.简述胸外伤后剖胸探查的适应证。（分数：5.00）_68.子宫肌瘤需与哪些疾病相鉴别?（分数：5.00）_临床医
18、学知识(市、县)真题 2007 年答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：35，分数：35.00)1.酮体是指( ) A草酰乙酸，-羟丁酸，丙酮 B乙酰乙酸，-羟丁酸，丙酮酸 C乙酰乙酸，-氨基丁酸，丙酮酸 D乙酰乙酸，-羟丁酸，丙酮 E乙酰乙酸，-羟丁酸，丙酮酸（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：在肝脏中，脂肪酸的氧化很不完全，因而经常出现一些脂肪酸氧化分解的中间产物，这些中间产物是乙酰乙酸、-羟丁酸及丙酮，三者统称为酮体。2.肿瘤细胞分化程度高是指( ) A肿瘤周围有较多的淋巴细胞浸润 B不容易引起器官的阻塞和破坏 C高度恶性的肿瘤 D有较大的
19、异型性 E与起源组织相似（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：肿瘤异型性反映了肿瘤的分化成熟程度。异型性小，说明肿瘤与其来源的正常细胞和组织相似，肿瘤分化程度高。反之亦然。3.治疗流脑首选的抗菌药物是( ) A复方磺胺甲噁唑 B青霉素 C头孢三嗪 D氯霉素 E红霉素（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：治疗流脑目前首选药物为大剂量青霉素，单用或配用第三代头孢菌素，如头孢泊肟、头孢曲松等，如伴有头痛、高热、惊厥时可予以对症处理。4.诊断幽门梗阻最有价值的体征是( ) A振水音阳性 B肠鸣音亢进 C上腹部膨隆 D明显脱水 E上腹部固定压痛（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析
20、：幽门梗阻的主要表现是腹痛和反复发作的呕吐。体检时见病人有营养不良、消瘦、皮肤干燥、弹性消失；上腹部隆起可见胃型，有时有自左向右的蠕动波；晃动上腹部可闻及振水音，由于胃潴留所致，对诊断幽门梗阻最有价值。5.社区获得性肺炎最为常见的致病菌是( ) A流感嗜血杆菌 B肺炎支原体 C肺炎链球菌 D肺炎克雷白杆菌 E葡萄球菌（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：社区获得性肺炎最常见的病原体为肺炎链球菌，流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和非典型病原体也较常见。6.在乙型肝炎患者血清中，不能检测到的乙肝病毒标记物是( ) AHBsAg B抗-HBs CHBeAg DHBcAg E抗-HBc（分数：1.00
21、）A.B.C.D. E.解析：7.男，25 岁，反复上腹痛、反酸 5 年。X 线钡餐检查示：黏膜呈放射状，而龛影纠集。可诊断为( ) A幽门管溃疡 B十二指肠球部溃疡 C十二指肠球后溃疡 D十二指肠炎 E胃黏膜脱垂（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：根据题干所述，疑为胃或十二指肠溃疡；根据 x 线钡餐检查的结果显示该患者为十二指肠球部的溃疡，而且该患者 25 岁，比较年轻，十二指肠溃疡好发于年轻人。8.甲型流感病毒最容易发生变异的成分是( ) A包膜脂类 B神经氨酸酶和血凝素 C衣壳蛋白 D基质蛋白 E核蛋白（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：甲型流感病毒是变异最为频繁的一
22、个类型，每隔十几年就会发生一个抗原性大变异，产生一个新的毒株，这种变化称作抗原转变，亦称抗原的质变，可能是血凝素抗原和神经氨酸酶抗原同时转变，所以神经氨酸酶和血凝素是最容易发生变异的成分。9.中心型肺癌最常见的早期症状是( ) A呼吸困难 B胸痛 C声音嘶 D发热 E刺激性咳嗽、血痰（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：中心型肺癌系指发生于支气管、叶支气管及肺段支气管的肺癌，以鳞癌和未分化癌居多。咳嗽为首发症状者约占 45%，中心型肺癌症状出现较早，往往呈阵发性无痰的刺激性呛咳。痰中带血或咯血为首发症状者约占 20%。10.对于切除阑尾的术后病人，宜采取的医患模式是( ) A主动-被动
23、型 B被动-主动型 C指导-合作型 D共同参与型 E合作-指导型（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：根据医患双方在医疗措施制定和执行中的地位和主动性的大小，把医患关系分为主动一被动型、指导一合作型、共同参与型。对于切除阑尾的术后病人，宜采取指导一合作型的医患模式。11.不属于小细胞性贫血的是( ) A缺铁性贫血 B海洋性贫血 C慢性感染性贫血 D铁粒幼细胞性贫血 E再生障碍性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：小细胞低色素贫血见于缺铁性贫血、铁粒幼细胞贫血和珠蛋白生成障碍性贫血。海洋性贫血属于珠蛋白生成障碍性贫血。慢性感染性贫血属于单纯小细胞贫血。再生障碍性贫血属于正常
24、细胞性贫血。12.神经-骨骼肌接头处的化学递质是( ) A乙酰胆碱 B去甲肾上腺素 C肾上腺素 D5-羟色胺 E神经肽（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：乙酰胆碱是神经-骨骼肌接头处的化学传递物质。13.DNA 碱基组成的规律是( ) AA=CT=G BA+T=C+G CA=T；C=G D(A+T)/(C+G)=1 EA=G；T=C（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：DNA 碱基组成有一定的规律，即 DNA 分子中 A 的摩尔数与 T 相等，C 与 G 相等，按摩尔含量计算，DNA 分子中 A=T，G=C，(A+G)=(T+C)。14.对 Crohn 病最有诊断意义的病理改
25、变是( ) A肠腺隐窝脓肿 B炎性息肉 C肠瘘形成 D肠壁非干酪性上皮样肉芽肿 E肠系膜淋巴结肿大（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：诊断 Crohn 病主要依据临床表现、X 线检查与结肠镜检查所见进行综合分析，表现典型者可做出临床诊断(如活检黏膜固有层见非干酪坏死性肉芽肿或大量淋巴细胞聚集更支持诊断)。15.运动神经切断后所支配的肌肉萎缩，是因为失去神经的( ) A传导作用 B支持作用 C允许作用 D营养作用 E支配作用（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：在切断运动神经后，由于失去神经的营养性作用，神经所支配的肌肉内糖原合成减慢，蛋白质分解加速，肌肉逐渐萎缩。16.酶的必
26、需基团是指( ) A酶的辅酶部分 B与酶催化功能有关的基团 C一些金属离子 D酶蛋白的肽键 E酶蛋白的表面电荷（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：一般将与酶活性有关的基团称为酶的必需基团，有活性中心内和活性中心外。活性中心内的必需基团有催化基团和结合基团。活性中心外的必需基团为维持酶活性中心的空间构象所必需。17.股骨骨折后因处理不当，大量脂肪滴进入血液，该脂肪栓子常栓塞于( ) A肺静脉及其分支 B左心房 C左心室 D主动脉分支 E肺动脉及其分支（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：18.食物的氧热价是指( ) A1g 食物氧化时所释放的能量 B1g 食物燃烧时所释放的能量
27、 C食物氧化消耗 1L 氧时所释放的能量 D氧化 1g 食物，消耗 1L 氧时所释放的能量 E1g 食物所含的能量（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：通常将某种营养物质氧化时，消耗 1L 氧所产生的能量称为该物质的氧热价。19.女，34 岁，因咳嗽、发热 2 天就诊，经诊断为上呼吸道感染，给予肌内注射链霉素 0.5g。10 分钟后，患者面色苍白、呼吸急促，继而抽搐、昏迷，即行紧急抢救，40 分钟后，呼吸心跳停止。患者死后，其家属认为该院未对患者作皮试就行注射，是院方责任。根据医疗事故处理办法，这是一起( ) A医疗技术事故 B医疗责任事故 C严重医疗差错 D医疗意外 E并发症（分数：
28、1.00）A.B.C.D. E.解析：医疗事故处理办法第 3 条：在诊疗护理工作中，有下列情形之一的，不属于医疗事故：(一)虽有诊疗护理错误，但未造成病员死亡、残废、功能障碍的；(二)由于病情或病员体质特殊而发生难以预料和防范的不良后果的；(三)发生难以避免的并发症的；(四)以病员及其家属不配合诊治为主要原因而造成不良后果的。本题属于第(二)款的情况，且发生意外时，医院抢救及时，故不属于医疗事故，属于医疗意外。20.感染性休克的常见病原体为( ) A革兰阴性细菌 B革兰阳性细菌 C病毒 D支原体 E钩端螺旋体（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：严重感染特别是革兰阴性细菌、革兰阳性细菌
29、、立克次体、病毒和霉菌感染均可以引起感染性休克。其中以革兰阴性细菌较为常见。21.心指数等于( ) A心率每搏输出量/体表面积 B每搏输出量体表面积 C每搏输出量/体表面积 D心输出量体表面积 E心率每搏输出量体表面积（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：心指数一心率每搏输出量/体表面积。正常成人安静时心指数为 3.03.5L/(minm 2)。22.甲状腺功能亢进时，腹泻的主要发生机制是( ) A肠蠕动增强 B肠内容物渗透压增高 C肠腔内渗出物增加 D肠液分泌增多 EVIP 的作用（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：甲状腺功能亢进时，腹泻的主要发生机制是肠蠕动亢进致肠内食糜
30、停留时间缩短，未被充分吸收所致。23.Graves 病最重要的体征是( ) A皮肤湿润、多汗，手颤 B眼裂增大，眼球突出 C弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音 D收缩压升高，舒张压降低 E心脏扩大，心律不齐（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：甲亢(Graves 病)的临床表现：(1)甲状腺毒症表现，有高代谢综合征，皮肤湿润、多汗；精神神经系统表现有手和眼睑震颤；心血管系统有心动过速，收缩压升高、舒张压降低、脉压增大，阵发性心房颤动。(2)甲状腺肿表现为弥漫性、对称性、无压痛，甲状腺上、下极可触及震颤，闻及血管杂音，此体征最有价值。(3)眼征。(4)胫前黏液性水肿。24.男，65 岁，吸烟 4
31、0 余年，慢性咳嗽，咳痰 20 余年。近 2 年来劳累时有气急。查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移，两肺底有细小湿啰音。最可能的诊断是( ) A大叶性肺炎 B肺气肿 C胸腔积液 D支气管哮喘 E气胸（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：老年男性患者，有吸烟史，慢性咳嗽、咳痰等提示慢性阻塞性肺疾病；出现气急及肺部体检提示疾病发展为肺气肿。25.通常所说的血型是指( ) A红细胞膜上的受体类型 B红细胞膜上凝集素的类型 C红细胞膜上凝集原的类型 D血浆中凝集原的类型 E血浆中凝集素的类型（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：血型的本质是红细胞膜上特异性抗原的类型。26.属于慢性肉芽肿
32、性炎的是( ) A结核病 B伤寒 C肠阿米巴病 D慢性支气管炎 E慢性阑尾炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：慢性肉芽肿性炎是一种特殊性增生性炎，是由巨噬细胞增生构成境界清楚的结节状病灶为特征的慢性炎症。其种类有结核病、麻风病、梅毒、血吸虫病、组织胞浆菌病、肉样瘤病，以及异物引起的炎症如手术缝线、石棉和滑石粉等。27.肾上腺素与异丙肾上腺素共同的适应证是( ) A过敏性休克 B房室传导阻滞 C与局麻药配伍，延长局麻药的作用时间 D支气管哮喘 E局部止血（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：肾上腺素临床主要用于心跳骤停、支气管哮喘、过敏性休克，也可治疗荨麻疹、枯草热及鼻黏膜或
33、齿龈出血。异丙肾上腺素的适应证有：(1)治疗支气管哮喘；(2)治疗心源性或感染性休克；(3)治疗完全性房室传导阻滞、心搏骤停。由此可见，支气管哮喘为它们共同的适应证。28.急性心肌梗死，其闭塞的冠状动脉最常见的是( ) A左冠状动脉回旋支 B右冠状动脉 C左冠状动脉主干 D右冠状动脉加左冠状动脉回旋支 E左冠状动脉前降支（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：绝大多数心肌梗死患者冠状动脉在粥样斑块的基础上有血栓形成使管腔闭塞。冠状动脉病变时，有左冠状动脉前降支闭塞、右冠状动脉闭塞、左冠状动脉回旋支闭塞、左冠状动脉主干闭塞，其中以左冠状动脉前降支闭塞为最常见。29.男，60 岁，间断心前区
34、闷痛 10 天，气促 3 天。查体：心尖搏动消失，心界向两侧扩大，卧位时心底部浊音区增宽，心音遥远，未闻及杂音。最可能的诊断是( ) A扩张型心肌病 B全心衰竭 C病毒性心肌炎 D肺源性心脏病 E心包积液（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：心包填塞主要表现为心脏搏动受阻、体循环淤血等。患者心尖搏动消失，心界扩大，心音遥远，均是心包积液的症状。30.逆转录的遗传信息流向是( ) ADNADNA BDNARNA CRNADNA DRNA蛋白质 ERNARNA（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：DNA 复制是以 DNA 为模板复制 DNA 的过程，发生在细胞核内；转录是以 DNA
35、 为模板合成 RNA 的过程，发生在细胞质中；逆转录是以 RNA 为模板合成 DNA 的过程。31.高血压病最严重的病变是( ) A左心室肥大 B颗粒性固缩肾 C脑软化 D脑出血 E视网膜出血（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：高血压病变按发展分为三期：(1)功能紊乱期，此期仅有波动性血压升高。(2)动脉病变期，此期动脉硬化，血压继续升高。(3)内脏病变期，包括心、肾、脑、视网膜病变。其中脑出血是最严重且往往是致命性的并发症。32.可以发生湿性坏疽的器官是( ) A阑尾 B心 C肝 D脾 E肾（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：湿性坏疽多发生于与体表相通的内脏，干性坏疽多发
36、生于肢体，特别是下肢，坏死的肢体干燥且呈黑色。阑尾可发生湿性坏疽。33.阿尔茨海默病的早期症状主要为( ) A性格改变 B记忆减退 C情绪急躁、易怒 D幻觉 E妄想（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：阿尔茨海默病以近记忆障碍为本病首发症状，患者对新近发生的事容易遗忘。34.胆固醇合成的关键酶是( ) A柠檬酸裂解酶 BHMGCoA 合酶 CHMGCoA 裂解酶 DHMGCoA 还原酶 E鲨烯合酶（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：在真核生物中，3-羟基 3-甲基戊二酸单酰辅酶 A 还原酶(HMGCoA 还原酶)是催化合成胆固醇和非甾醇类异戊二烯的共同前体甲羟戊酸的关键酶。3
37、5.慢性支气管炎患者咳痰的病变基础是( ) A黏膜上皮细胞变性、坏死、脱落 B管壁充血、水肿 C黏膜上皮纤毛倒伏、脱失 D细支气管周围炎 E黏液腺肥大、增生，分泌亢进，浆液腺黏液化（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：慢性支气管炎时，黏膜下腺体肥大、增生，部分浆液腺泡黏液腺化生。由于黏膜上皮及腺体分泌功能亢进，患者常出现咳嗽、咳痰症状。二、多项选择题(总题数：15，分数：30.00)36.肺泡表面活性物质的作用有( )（分数：2.00）A.防止液体渗入肺泡 B.保持大、小肺泡的稳定性 C.成年人患肺炎、肺血栓时，可因此物减少而发生肺不张 D.新生儿可因缺乏此物造成呼吸窘迫综合征 解析：
38、肺泡表面活性物质可防止液体渗入肺泡；可保持大、小肺泡的稳定性；成年人患肺炎、肺血栓等疾病时，可因表面张力物质减少而发生肺不张，新生儿可因缺乏此物质发生肺不张和肺泡内表面透明质膜形成，造成呼吸窘迫综合征。37.糖酵解的关键酶有( )（分数：2.00）A.6-磷酸果糖激酶-1 B.丙酮酸脱氢酶复合体C.丙酮酸激酶 D.己糖激酶 解析：糖酵解过程的关键酶：己糖激酶、6-磷酸果糖激酶-1 及丙酮酸激酶。38.参与细胞内信息传递的第二信使物质有( )（分数：2.00）A.cAMP B.Ca2+ C.DG(DAG) D.IP3 解析：cAMP 是 cAMP 信息传递途径(A 激酶通路)的第二信使，DG(DAG)、IP 3及 Ca2+均是磷脂酰肌醇信息传递途径(C 激酶通路)的第二信使。39.炎症时血管通透性增高是由于( )（分数：2.00）A.内皮细胞间连接缝隙增大 B.内皮细胞的变性坏死 C.内皮细胞吞饮增加 D.新生毛细血管增加 解析：炎症时血管的通透性增加，血管内皮细胞发生了一系列变化，如内皮细胞间隙加宽、内皮细胞吞噬小泡增多、内皮细胞变性坏死，新生毛细血管增加，都促使血管通透性增加。
