1、临床医学知识(省)真题 2009 年及答案解析(总分：99.99，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：40，分数：40.00)1.影响神经系统发育最重要的激素是( ) A生长素 B甲状腺激素 C糖皮质激素 D胰岛素 E性激素（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.一亚急性感染性心内膜炎病人，血培养为草绿色链球菌，首选的治疗药物是( ) A氨苄西林+庆大霉素 B青霉素+链霉素 C头孢氨苄 D万古霉素 E环丙沙星（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.女性，22 岁，就诊前 40min 口服敌百虫 400mL，该患者洗胃不宜用( ) A清水 B1:5000 高锰酸钾 C0.9%氯化钠
2、溶液 D5%葡萄糖液 E2%碳酸氢钠溶液（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.男性，28 岁，低热，乏力伴左上腹肿块半年，检查肝肋下 3cm，脾肋下 8cm。化验：血红蛋白 85g/L，白细胞 100109/L，骨髓象原始粒细胞 3%，Ph 染色体阳性。正确治疗应为( ) ADA 方案 BCHOP 方案 C羟基脲 DVP 方案 E脾切除（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.膀胱刺激征为( ) A尿频、血尿 B尿急、脓尿 C尿痛、排尿困难 D血尿、脓尿、尿频 E尿频、尿急、尿痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.成人每日生理需要液体量为( ) A1000mL B1500mL C20
3、00mL D3000mL E3500mL（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.男性，50 岁，乏力、贫血、消瘦 3 个月，阵发性右下腹痛转为持续性，腹泻黏液血便，右下腹触及包块。诊断可能性最大的是( ) A肠结核 B慢性阑尾炎 C肠套叠 D右半结肠癌 E盲肠炎症（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.心室肌细胞动作电位的主要特征是( ) A0 期除极迅速 B1 期复极化快 C有缓慢的 2 期平台 D有快速的 3 期复极化 E有 4 期自动除极（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.男孩，9 岁，胸骨左缘第 2 肋间听到连续性杂音，首先应考虑( ) A主动脉瓣狭窄 B肺动脉瓣狭窄 C室间
4、隔缺损 D重度二尖瓣关闭不全 E动脉导管未闭（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.慢性支气管炎急性发作期治疗最主要的措施是( ) A止咳、祛痰 B控制感染 C解痉、平喘 D菌苗注射 E吸氧、补液（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.男性，60 岁，在家中浴室洗澡，2h 后发现已昏迷，呼吸不规则，有间歇性暂停，室内烧煤球炉取暖，门窗紧闭。本例现场急救的首要措施是立即( ) A吸入高浓度氧 B使呼吸道通畅 C口对口人工呼吸 D搬离现场 E给予呼吸兴奋剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.一碳单位的辅酶是( ) A叶酸 B二氢叶酸 C四氢叶酸 DNADPH ENADH（分数：1.
5、00）A.B.C.D.E.13.女性，50 岁，糖尿病病史 9 年，因双足趾端麻木，大腿皮肤刺痛三月余就诊，查体：双手骨间肌萎缩，肌力级，病理反射(-)。空腹血糖：14mmol/L，血酮(-)。应考虑糖尿病慢性并发症是( ) A周围神经病变 B自主神经病变 C视网膜病变 D脑血管病变 E肾脏病变（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.上尿路结石最常见的典型症状是( ) A肉眼血尿 B持续性腹痛 C腰腹疼痛+血尿 D发热、腰痛 E恶心、呕吐、出冷汗（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.子宫肌瘤患者与临床症状轻重关系最密切的是( ) A肌瘤大小 B肌瘤数目 C肌瘤生长部位 D肌瘤与肌壁关
6、系 E肌瘤有无变性（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.我国慢性活动性胃炎最主要的病因是( ) A药物 B幽门螺杆菌感染 C胆汁反流 D自身免疫 E物理因素（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.女性，30 岁，低热伴关节肿痛 3 个月，轻度贫血，抗核抗体(+)，抗双链 DNA 抗体(+)，疑患系统性红斑狼疮。治疗首选的药物是( ) A非甾体抗炎药 B抗生素 C免疫抑制剂 D糖皮质激素 E柳氮磺胺吡啶（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.女性，35 岁，肺结核患者，肺内有空洞性病变。最符合的 X 线表现是( ) A上叶尖后段空洞，壁光整，周围有卫星灶 B下叶空洞周围大片炎性浸润
7、 C空洞内壁不规则，凹凸不平 D厚壁空洞、偏心 E厚壁空洞伴有液平面（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.一位亚急性细菌性心内膜炎患者，下床活动后出现意识逐渐模糊至昏迷，并有右侧偏瘫。其最可能的原因是( ) A肺动脉栓塞 B脑动脉栓塞 C心冠状动脉栓塞 D右上、下肢动脉栓塞 E右上、下肢静脉栓塞（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.下面哪种血尿应考虑肾、输尿管结石( ) A无痛性血尿 B终末血尿 C活动后血尿 D初期血尿 E严重血尿伴血块（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.女性，50 岁，右肩痛，右上肢上举、外展受限 8 个月，无肩周红、肿、热等表现，疼痛可向颈、耳、前臂及
8、手放射。最可能的诊断是( ) A肩关节骨关节炎 B肩周炎 C肩关节结核 D颈椎病 E类风湿关节炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.肝性脑病病人禁用( ) A口服 25%硫酸镁 B口服抗生素 C口服乳果糖 D肥皂水灌肠 E生理盐水灌肠（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.女性，45 岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄 20 年。心悸、气短 5 年，1 个月来咳嗽，咳黄痰，喘憋，不能进行任何体力活动，夜间不能平卧。颈静脉怒张，心率 130 次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，二尖瓣听诊区可闻及舒张期隆隆样杂音及奔马律。该患者最可能的心律失常是( ) A心房颤动 B房性期前收缩 C室性期前收
9、缩 D窦性心律不齐 E二度型房室传导阻滞（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.女性，28 岁，烦渴、多尿 1 年，不规律用胰岛素治疗，纳差、呕吐 3 天。体检：体温 36.2，呼吸深大有异味。血糖 22mmol/L，尿糖(+)，酮体(+)。最可能的诊断为( ) A急性肠炎+代谢性酸中毒 B代谢性碱中毒 C乳酸酸中毒 D糖尿病酮症酸中毒 E非酮症高渗性糖尿病昏迷（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.病人将地上的草绳看成是一条大蛇，这种表现是( ) A感觉过敏 B象征性思维 C关系妄想 D幻觉 E错觉（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.子宫内膜异位症采用性激素疗法的主要作用是(
10、 ) A镇静、止痛、对症治疗 B调节月经周期 C减轻痛经程度 D促进排卵 E抑制内膜增生（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.女性，56 岁，冬天煤炉取暖过夜。清晨被家人发现昏迷不醒急送医院。查体：口唇樱桃红色。对诊断最有帮助的检查是( ) A血胆碱酯酶活力 B血气分析 C血糖测定 D血 COHb 测定 E颅脑 CT（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.某医师在去年 8 月至今年 6 月的执业活动中，为了从个体推销商手中得到好处，多次使用未经批准的药品和消毒药剂，累计获得回扣 8205 元。根据执业医师法的规定，应当依法给予该医师的行政处罚是( ) A警告 B责令暂停 9 个月执业
11、活动 C罚款 1 万元 D吊销执业证书 E没收非法所得（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.男性，40 岁，乙型肝炎病史 10 年。2 年前拟诊肝硬化，1 周来出现腹胀及巩膜黄染，腹水检查为血性渗出液。为了明确诊断下列哪项最为重要( ) A尿胆红素及尿胆原检查 B肝功能检查 C肝 B 超检查 D血 AFP 检查 E肝活检（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.男性，56 岁，近日来感心悸，乏力，头晕，心电图示 P-R 间期在相继的心动周期中逐渐延长，最后发生 QRS 波群脱漏，如此周而复始。最可能是( ) A度型房室传导阻滞 B度型房室传导阻滞 C心房颤动 D度房室传导阻滞 E度房室
12、传导阻滞（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.非胃肠道手术和乳腺癌根治术，术前禁食时间是( ) A4h B6h C8h D12h E24h（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.男性，40 岁，10 年前曾经患肝炎，近几天劳累，今晚进食后突然大量咯血，有暗红色血块，体检：脉搏 100 次/分，血压 84/64mmHg(11.2/8.5kPa)，腹部稍膨隆，肝未触及，脾在肋下两指，移动性浊音(+)。诊断首先考虑( ) A胃、十二指肠溃疡大出血 B应激性溃疡 C胃癌出血 D食管胃底静脉曲张破裂出血 E胆道出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.马斯洛将人的需要由低级到高级划分为五
13、个层次，最高一层是( ) A尊重的需要 B生理的需要 C自我实现的需要 D安全的需要 E归属与爱的需要（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.外科治疗门静脉高压征最主要的目的是( ) A减轻肝性脑病 B纠正血小板减少 C预防腹水并发感染 D防治食管胃底静脉曲张破裂出血 E治疗顽固性腹水（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.确诊子宫内膜癌最常用的检查方法是( ) A阴道细胞学检查 B分段诊断性刮宫 C宫腔镜检查 D宫颈刮片细胞学检查 EB 型超声检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.痈的急性化脓性感染分布在( ) A单个毛囊及其所属皮脂腺 B邻近多个毛囊及其所属皮脂腺 C全身
14、广泛的皮肤毛囊及其所属皮脂腺 D皮肤网状淋巴管 E肌间隙蜂窝组织（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.乳癌多发的部位是( ) A乳头乳晕 B内上象限 C外上象限 D内下象限 E外下象限（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.做结核菌素试验，看结果应在注射后( ) A20min B1224h C2436h D4872h E48 周（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.在下列各项中，不属于医学伦理学基本原则的是( ) A不伤害原则 B人道原则 C有利原则 D尊重原则 E公正原则（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.心跳呼吸骤停，最简单及时的诊断依据是( ) A瞳孔散大 B心音
15、消失 C血压测不到 D颈动脉搏动消失 E心前区触不到搏动（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、多项选择题(总题数：10，分数：20.00)41.肿瘤性增生的腺上皮细胞具有如下特点( )（分数：2.00）A.分化成熟能力下降B.可能具有一定代偿功能C.相对无止境生长D.可具有分泌功能42.阴道紫红色结节可见于( )（分数：2.00）A.子宫颈癌B.恶性葡萄胎C.子宫体癌D.绒毛膜上皮癌43.肝硬化腹水的治疗一般宜采用( )（分数：2.00）A.强烈的利尿方法B.保钾与排钾利尿剂可配合使用C.放腹水，每周 12 次D.卧床休息，低钠饮食44.下列哪些病变可出现脑栓塞并发症( )（分数：2.00
16、）A.肥厚型心肌病B.右房黏液瘤C.急性心肌梗死D.急性心肌炎45.下列肿瘤中，属于良性肿瘤的有( )（分数：2.00）A.肾母细胞瘤B.肌母细胞瘤C.神经母细胞瘤D.软骨母细胞瘤46.肝硬化的病理组织学变化有( )（分数：2.00）A.假小叶形成B.纤维组织增生C.肝细胞弥漫、大片坏D.淋巴细胞浸润47.休克型肺炎的治疗原则( )（分数：2.00）A.纠正休克、控制感染B.糖皮质激素的应用C.防止心、肺、肾功能不全D.注意水、电解质平衡及纠正酸碱平衡紊乱48.治疗甲状腺危象时宜采用( )（分数：2.00）A.大量抗甲状腺药物B.复方碘液C. 肾上腺素受体阻滞剂D.肾上腺皮质激素49.下列哪些
17、疾病可导致慢性肺源性心脏病( )（分数：2.00）A.慢性阻塞性肺气肿B.三期矽肺C.慢性空洞性肺结核D.肺动脉反复血栓栓塞50.治疗肺脓肿厌氧菌感染的有效抗生素有( )（分数：2.00）A.青霉素B.林可霉素C.甲硝唑D.克林霉素三、填空题(总题数：5，分数：15.00)51.根据心力衰竭开始发生的部位与淤血部位，心力衰竭可分为_、_和_。（分数：3.00）填空项 1:_52.消化性溃疡的并发症为_、_、_、_；其中最常见的并发症是_。（分数：3.00）填空项 1:_53.甲状腺的主要功能是_、_、_甲状腺素。（分数：3.00）填空项 1:_54.宫颈癌的早期症状主要是_、_。（分数：3.0
18、0）填空项 1:_55.诊断肾病综合征的两个必备条件是_和_。（分数：3.00）填空项 1:_四、简答题(总题数：3，分数：15.00)56.肺炎球菌肺炎的典型病理变化分为哪四期?（分数：5.00）_57.简述肺结核病人肺叶切除术的手术指征。（分数：5.00）_58.女性生殖器的自然防御机制有哪些?（分数：5.00）_五、病例分析题(总题数：1，分数：10.00)王某，女性，28 岁，G 2P1，因白带少量夹血于 2009 年 2 月 20 日来我院就诊。追问病史，病人有接触性出血多次。妇科检查：外阴(-)，阴道(-)，宫颈中度糜烂，质地硬，指套上有血；子宫体平卧，大小、质地正常，活动可，双穹
19、(-)。问题：（分数：9.99）(1).该病人可能的诊断有哪些?（分数：3.33）_(2).该病人应进一步做什么检查?（分数：3.33）_(3).该病人应行何种治疗?（分数：3.33）_临床医学知识(省)真题 2009 年答案解析(总分：99.99，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：40，分数：40.00)1.影响神经系统发育最重要的激素是( ) A生长素 B甲状腺激素 C糖皮质激素 D胰岛素 E性激素（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：甲状腺激素是影响神经系统发育最重要的激素。甲状腺功能不足时，躯体与智力发育均受影响，可致呆小病(克汀病)，呆小病患者的中枢神经系统的发育
20、发生障碍。2.一亚急性感染性心内膜炎病人，血培养为草绿色链球菌，首选的治疗药物是( ) A氨苄西林+庆大霉素 B青霉素+链霉素 C头孢氨苄 D万古霉素 E环丙沙星（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：草绿色链球菌是 G+球菌，且其对青霉素耐药较少，故首选是青霉素，链霉素属于氨基糖苷类，青霉素作用于细菌细胞壁，和氨基糖苷类药物合用可增加后者进入细胞内的量，因此两者合用有协同作用，可取得更好疗效。3.女性，22 岁，就诊前 40min 口服敌百虫 400mL，该患者洗胃不宜用( ) A清水 B1:5000 高锰酸钾 C0.9%氯化钠溶液 D5%葡萄糖液 E2%碳酸氢钠溶液（分数：1.00）
21、A.B.C.D.E. 解析：2%碳酸氢钠禁用于敌百虫中毒洗胃，因为敌百虫遇碱可变成毒性更强的敌敌畏。4.男性，28 岁，低热，乏力伴左上腹肿块半年，检查肝肋下 3cm，脾肋下 8cm。化验：血红蛋白 85g/L，白细胞 100109/L，骨髓象原始粒细胞 3%，Ph 染色体阳性。正确治疗应为( ) ADA 方案 BCHOP 方案 C羟基脲 DVP 方案 E脾切除（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：该患者慢性病程，脾大突出，化验有贫血，WBC 极度升高，Ph 染色体阳性，支持慢性粒细胞白血病的诊断，对慢性粒细胞白血病的治疗，化疗药物中首选羟基脲。5.膀胱刺激征为( ) A尿频、血尿 B
22、尿急、脓尿 C尿痛、排尿困难 D血尿、脓尿、尿频 E尿频、尿急、尿痛（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：膀胱刺激征是指尿急、尿频、尿痛，也称尿道刺激征。6.成人每日生理需要液体量为( ) A1000mL B1500mL C2000mL D3000mL E3500mL（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：成人每日生理需要液体量应为每日丢失液体量，包括尿液、汗液、不感蒸发减去内生水量，经计算后约为 2000mL。7.男性，50 岁，乏力、贫血、消瘦 3 个月，阵发性右下腹痛转为持续性，腹泻黏液血便，右下腹触及包块。诊断可能性最大的是( ) A肠结核 B慢性阑尾炎 C肠套叠 D右半
23、结肠癌 E盲肠炎症（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：结肠癌 4050 岁高发，临床表现主要是持续性腹痛，大便次数多，带黏液，全身营养障碍，贫血，消瘦，下腹部常可触及肿块。8.心室肌细胞动作电位的主要特征是( ) A0 期除极迅速 B1 期复极化快 C有缓慢的 2 期平台 D有快速的 3 期复极化 E有 4 期自动除极（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：心室肌细胞动作电位是由 O 期迅速除极、1 期复极化快、缓慢的 2 期平台、快速的 3 期复极化、4期自动除极构成。其中缓慢的 2 期平台是由 Ca2+的内流维持，是心室肌细胞动作电位所特有。9.男孩，9 岁，胸骨左缘第 2
24、 肋间听到连续性杂音，首先应考虑( ) A主动脉瓣狭窄 B肺动脉瓣狭窄 C室间隔缺损 D重度二尖瓣关闭不全 E动脉导管未闭（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：动脉导管未闭细小者临床上可无症状，在胸骨左缘第 2 肋间有一连续性机器样杂音，占整个收缩期和舒张期，于收缩末期最响，杂音向左锁骨下、颈部和背部传导。10.慢性支气管炎急性发作期治疗最主要的措施是( ) A止咳、祛痰 B控制感染 C解痉、平喘 D菌苗注射 E吸氧、补液（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：慢性支气管炎的急性发作多由于并发感染引起，此时最重要的治疗是针对诱因，即控制感染。11.男性，60 岁，在家中浴室洗澡，
25、2h 后发现已昏迷，呼吸不规则，有间歇性暂停，室内烧煤球炉取暖，门窗紧闭。本例现场急救的首要措施是立即( ) A吸入高浓度氧 B使呼吸道通畅 C口对口人工呼吸 D搬离现场 E给予呼吸兴奋剂（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：该患者在不通风的浴室内洗澡，且烧煤球炉，有可疑一氧化碳接触史，对一氧化碳中毒者首先应撤离中毒环境，转移到空气清新环境，再进一步抢救。12.一碳单位的辅酶是( ) A叶酸 B二氢叶酸 C四氢叶酸 DNADPH ENADH（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：13.女性，50 岁，糖尿病病史 9 年，因双足趾端麻木，大腿皮肤刺痛三月余就诊，查体：双手骨间肌萎缩
26、，肌力级，病理反射(-)。空腹血糖：14mmol/L，血酮(-)。应考虑糖尿病慢性并发症是( ) A周围神经病变 B自主神经病变 C视网膜病变 D脑血管病变 E肾脏病变（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：本题中患者表现为双足趾麻木和大腿皮肤刺痛，双手肌力稍减弱，符合周围神经病变时对称多发、下肢较上肢严重的特点。14.上尿路结石最常见的典型症状是( ) A肉眼血尿 B持续性腹痛 C腰腹疼痛+血尿 D发热、腰痛 E恶心、呕吐、出冷汗（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：上尿路结石常见典型症状为腰痛，血尿，故选 C。15.子宫肌瘤患者与临床症状轻重关系最密切的是( ) A肌瘤大小
27、B肌瘤数目 C肌瘤生长部位 D肌瘤与肌壁关系 E肌瘤有无变性（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：临床症状轻重与子宫肌瘤的部位、生长速度及肌瘤有无变性等关系密切，其中又以肌瘤的生长部位与临床症状轻重的关系最为密切。16.我国慢性活动性胃炎最主要的病因是( ) A药物 B幽门螺杆菌感染 C胆汁反流 D自身免疫 E物理因素（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：幽门螺杆菌感染为慢性活动性胃炎的最主要的病因。17.女性，30 岁，低热伴关节肿痛 3 个月，轻度贫血，抗核抗体(+)，抗双链 DNA 抗体(+)，疑患系统性红斑狼疮。治疗首选的药物是( ) A非甾体抗炎药 B抗生素 C免疫抑
28、制剂 D糖皮质激素 E柳氮磺胺吡啶（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，出现内脏受累时治疗以全身用糖皮质激素为主，因为糖皮质激素能够抑制免疫反应和炎症反应。18.女性，35 岁，肺结核患者，肺内有空洞性病变。最符合的 X 线表现是( ) A上叶尖后段空洞，壁光整，周围有卫星灶 B下叶空洞周围大片炎性浸润 C空洞内壁不规则，凹凸不平 D厚壁空洞、偏心 E厚壁空洞伴有液平面（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：继发肺结核好发于上叶尖后段或下叶背段，形成空洞时，一般洞壁光滑，周围有散在的多种形态的纤维增殖病灶，称为卫星病灶。19.一位亚急性细菌性心
29、内膜炎患者，下床活动后出现意识逐渐模糊至昏迷，并有右侧偏瘫。其最可能的原因是( ) A肺动脉栓塞 B脑动脉栓塞 C心冠状动脉栓塞 D右上、下肢动脉栓塞 E右上、下肢静脉栓塞（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：亚急性细菌性心内膜炎的患者 11%43%有赘生物碎片栓塞。本题中患者下床活动后出现意识障碍、偏瘫等脑实质受累的症状，可能是下床活动导致赘生物碎片脱落，随血流至大脑动脉，造成脑动脉栓塞，引起脑实质受累的症状。20.下面哪种血尿应考虑肾、输尿管结石( ) A无痛性血尿 B终末血尿 C活动后血尿 D初期血尿 E严重血尿伴血块（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：活动后血尿多为泌
30、尿系结石时出现。21.女性，50 岁，右肩痛，右上肢上举、外展受限 8 个月，无肩周红、肿、热等表现，疼痛可向颈、耳、前臂及手放射。最可能的诊断是( ) A肩关节骨关节炎 B肩周炎 C肩关节结核 D颈椎病 E类风湿关节炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：肩周炎以中老年患者多见，女性多于男性，俗称“五十肩”。常为单侧，亦可双侧同时发病。表现为肩关节活动受限，与动作姿势有明显关系。22.肝性脑病病人禁用( ) A口服 25%硫酸镁 B口服抗生素 C口服乳果糖 D肥皂水灌肠 E生理盐水灌肠（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：肝性脑病的病人常用弱酸溶液或生理盐水灌肠，也可用乳果糖
31、保留灌肠，忌用碱性肥皂水灌肠。23.女性，45 岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄 20 年。心悸、气短 5 年，1 个月来咳嗽，咳黄痰，喘憋，不能进行任何体力活动，夜间不能平卧。颈静脉怒张，心率 130 次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，二尖瓣听诊区可闻及舒张期隆隆样杂音及奔马律。该患者最可能的心律失常是( ) A心房颤动 B房性期前收缩 C室性期前收缩 D窦性心律不齐 E二度型房室传导阻滞（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：该患者有 20 年的风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史，而二尖瓣狭窄导致左房压升高容易发生房性心律失常。查体有心律绝对不齐、心音强弱不等，这是心房颤动的典型表现。24.女性
32、，28 岁，烦渴、多尿 1 年，不规律用胰岛素治疗，纳差、呕吐 3 天。体检：体温 36.2，呼吸深大有异味。血糖 22mmol/L，尿糖(+)，酮体(+)。最可能的诊断为( ) A急性肠炎+代谢性酸中毒 B代谢性碱中毒 C乳酸酸中毒 D糖尿病酮症酸中毒 E非酮症高渗性糖尿病昏迷（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的最常见急性并发症，多见于 1 型糖尿病患者，常有不当停用胰岛素、感染、劳累等诱因，主要症状有多尿、烦渴、无力，消化道症状如恶心、呕吐和神经系统症状如嗜睡、意识模糊，查体可见脱水表现及酸中毒表现，如面色潮红，呼吸深快，以及特征性的烂苹果味呼吸。25.
33、病人将地上的草绳看成是一条大蛇，这种表现是( ) A感觉过敏 B象征性思维 C关系妄想 D幻觉 E错觉（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：错觉是歪曲的知觉，也就是把实际存在的事物歪曲地感知为与实际事物完全不相符的事物。26.子宫内膜异位症采用性激素疗法的主要作用是( ) A镇静、止痛、对症治疗 B调节月经周期 C减轻痛经程度 D促进排卵 E抑制内膜增生（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：治疗子宫内膜异位症无论是孕激素周期疗法，假孕疗法还是假绝经疗法，它们共同的药理作用到最后都会使子宫内膜产生蜕膜反应，继而间质水肿，内膜坏死，萎缩。27.女性，56 岁，冬天煤炉取暖过夜。清晨
34、被家人发现昏迷不醒急送医院。查体：口唇樱桃红色。对诊断最有帮助的检查是( ) A血胆碱酯酶活力 B血气分析 C血糖测定 D血 COHb 测定 E颅脑 CT（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：一氧化碳中毒多有 CO 接触史；查体特征性的表现即口唇黏膜樱桃红色，系血中碳氧血红蛋白(COHb)浓度升高所致；测定血中 COHb，浓度升高即可确定诊断。28.某医师在去年 8 月至今年 6 月的执业活动中，为了从个体推销商手中得到好处，多次使用未经批准的药品和消毒药剂，累计获得回扣 8205 元。根据执业医师法的规定，应当依法给予该医师的行政处罚是( ) A警告 B责令暂停 9 个月执业活动 C
35、罚款 1 万元 D吊销执业证书 E没收非法所得（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：中华人民共和国执业医师法第五章第 37 条：医师在执业活动中，违反本法规定，有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。该医师属于其中的第(十)款：利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益的，根据执业医师法，应依法吊销执业证书。29.男性，40 岁，乙型肝炎病史 10 年。2 年前拟诊肝硬化，1 周来出现腹胀及巩膜黄染，腹水检查为血性渗出液。为了明确诊断下列哪项最为重要( )
36、A尿胆红素及尿胆原检查 B肝功能检查 C肝 B 超检查 D血 AFP 检查 E肝活检（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：本题中患者的腹水为血性渗出液，应考虑可能合并了其他疾病。渗出液最常见的是结核性腹水和癌性腹水，肝硬化的严重合并症之一就是原发性肝癌，此时应该警惕肝癌的可能性。AFP 是原发性肝癌最灵敏、最特异的肿瘤标志，因此应进行血 AFP 检查。30.男性，56 岁，近日来感心悸，乏力，头晕，心电图示 P-R 间期在相继的心动周期中逐渐延长，最后发生 QRS 波群脱漏，如此周而复始。最可能是( ) A度型房室传导阻滞 B度型房室传导阻滞 C心房颤动 D度房室传导阻滞 E度房室传导
37、阻滞（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：31.非胃肠道手术和乳腺癌根治术，术前禁食时间是( ) A4h B6h C8h D12h E24h（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：一般非胃肠道手术病人，从手术前 12h 开始禁食，从术前 4h 开始禁水，以防因麻醉或手术过程中呕吐引起误吸窒息或吸入性肺炎。32.男性，40 岁，10 年前曾经患肝炎，近几天劳累，今晚进食后突然大量咯血，有暗红色血块，体检：脉搏 100 次/分，血压 84/64mmHg(11.2/8.5kPa)，腹部稍膨隆，肝未触及，脾在肋下两指，移动性浊音(+)。诊断首先考虑( ) A胃、十二指肠溃疡大出血 B应激
38、性溃疡 C胃癌出血 D食管胃底静脉曲张破裂出血 E胆道出血（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：该患者有 10 年肝炎病史，故首先考虑门脉高压并发症引起。胃底、食管下段交通支离门静脉主干最近，离腔静脉主干也较近，压力差最大，因而经受门静脉高压的影响也最早、最显著。33.马斯洛将人的需要由低级到高级划分为五个层次，最高一层是( ) A尊重的需要 B生理的需要 C自我实现的需要 D安全的需要 E归属与爱的需要（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：马斯洛认为，人类的需要是分层次的，由高到低，它们是：自我实现、尊重需求、社交需求、安全需求、生理需求，自我实现是最高层次。34.外科治疗门
39、静脉高压征最主要的目的是( ) A减轻肝性脑病 B纠正血小板减少 C预防腹水并发感染 D防治食管胃底静脉曲张破裂出血 E治疗顽固性腹水（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：门静脉高压征的病人出现胃底、食管静脉曲张破裂出血，不易自行停止，是严重威胁病人生命的合并症，预后不良。治疗门静脉高压征最主要的目的应防治食管胃底静脉曲张破裂出血。35.确诊子宫内膜癌最常用的检查方法是( ) A阴道细胞学检查 B分段诊断性刮宫 C宫腔镜检查 D宫颈刮片细胞学检查 EB 型超声检查（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：分段诊断性刮宫是确诊子宫内膜癌的最常用、最可靠的方法。36.痈的急性化脓性感染分布在( ) A单个毛囊及其所属皮脂腺 B邻近多个毛囊及其所属皮脂腺 C全身广泛的皮肤毛囊及其所属皮脂腺 D皮肤网状淋巴管 E肌间隙蜂窝组织（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：痈是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成。37.乳癌多发的部位是( ) A乳头乳晕 B内上象限 C外上象限 D内下象限 E外下象限（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：乳腺的外上象限是乳癌的好发部位，占乳腺癌患者的三分之一左右。38.做结核菌素试验，看结果应在注射后( ) A20min B1224h C2436h D4872h
