1、临床执业医师（儿科）-试卷 49 及答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：2，分数：10.00)一婴儿能独坐，并坐得很稳，但不会爬，能无意识地发出复音，认识生熟人，不能听懂自己的名字。（分数：6.00）(1).此小儿的年龄最大可能是（分数：2.00）A.5 个月B.6 个月C.7 个月D.8 个月E.9 个月(2).小儿语言发育三个阶段的顺序是（分数：2.00）A.发音、理解、表达B.理解、表达、发音C.表达、理解、发音D.听觉、发音、理解E.模仿、表达、理解(3).若小儿有牙 18 个，会用汤匙吃饭，能说 23 字拼成的短语，其年龄为（分数：2.00
2、A.1 岁B.1 岁半C.2 岁D.2 岁半E.3 岁男孩，14 个月，发热咳嗽 3 天，气急发绀，烦躁不安 2 小时入院，体检：体温 395，气急，面色苍白，明显三凹症，呼吸 60min，两肺部满中细湿啰音，肝肋下 3 cm，胸片示右下肺呈点片状阴影。（分数：4.00）(1).本病最可能的诊断是（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌性肺炎B.毛细支气管炎C.支气管肺炎伴心力衰竭D.腺病毒性肺炎E.支气管肺炎伴败血症(2).该患儿紧急处理原则是（分数：2.00）A.吸氧加用抗生素B.镇静、退热、祛痰、止咳C.吸氧、镇静、强心、血管活性药D.能量合剂E.地塞米松二、A2 型题(总题数：7，分数：
3、14.00)1.女，7 个月。体重 55 kg。母乳喂养，量少，未加辅食。体检：神志清，精神可，稍苍白，腹部皮下脂肪 05 cm，肌肉稍松弛。可能诊断是（分数：2.00）A.正常儿B.度营养不良C.度营养不良D.度营养不良E.佝偻病2.36 周产女婴，出生后反应好，体检其指甲外观特点是（分数：2.00）A.指甲硬B.反甲C.甲面多白纹D.指甲未达指尖E.指甲超过指尖3.男，5 岁，患结核性脑膜炎，控制炎症首选的治疗是（分数：2.00）A.链霉素+异烟肼+利福平+吡嗪酰胺B.链霉素+异烟肼C.链霉素+对氨水杨酸钠D.链霉素+异烟肼+对氨水杨酸钠E.异烟肼+对氨水杨酸钠4.8 个月男孩，持续高热，
4、频咳，精神萎靡 5 天，近 2 天气促加重，今抽搐 3 次，全身性发作，嗜睡。查体：体温 400，呼吸 56 次分，心率 148 次分，双肺少量中细湿啰音，左下肺可闻管状呼吸音，白细胞计数 4010 9 L，腰椎穿刺颅压稍高，脑脊液常规正常，最可能的诊断是（分数：2.00）A.肺炎链球菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.支原体肺炎D.毛细支气管炎E.腺病毒肺炎5.女，3 岁。自幼呼吸较急促，消瘦，乏力，常患呼吸道感染。剧烈哭吵时，唇周青紫，体检胸骨左缘第34 肋间可闻及 34 级粗糙的收缩期杂音，X 线检查左右心室增大，肺动脉段突出，可见肺门“舞蹈”，最可能的诊断是（分数：2.00）A.房间隔缺损
5、B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉狭窄E.法洛四联征6.患儿，5 岁，3 天来眼和下肢浮肿，尿少，血压 11082 mmHg，尿蛋白(+)，红细胞(+)HP，ASO600U，最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性肾小球肾炎B.泌尿系感染C.慢性肾小球肾炎D.肾炎性肾病E.单纯性肾病7.1 岁婴儿，面色苍黄，毛发稀疏，易怒少哭，查体：体温正常，神清，不会扶站，四肢抖动，踝阵挛，巴氏征(+)，该患婴的诊断可能是（分数：2.00）A.先天愚型B.多动症C.病毒性脑膜炎D.癫痫小发作E.巨幼细胞性贫血三、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A37 周 B38 周 C40 周 D42 周 E
6、44 周（分数：4.00）(1).早产儿的胎龄小于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).过期产儿的胎龄大于（分数：2.00）A.B.C.D.E.A卵黄囊 B胆囊 C淋巴管 D肝脾 E骨髓（分数：4.00）(1).胚胎第 5 周时主要造血器官是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).胚胎第 5 月时主要造血器官是（分数：2.00）A.B.C.D.E.四、A1 型题(总题数：13，分数：26.00)8.胚胎期指的是受孕后的（分数：2.00）A.8 周以内B.9 周以内C.10 周以内D.11 周以内E.12 周以内9.判断小儿体格发育最常用的指标是（分数：2.00）A.动作发育能力B
7、语言发育程度C.智能发育水平D.神经反射发育E.体重、身高、头围10.小儿前囟闭合的时间是（分数：2.00）A.418 月B.911 月C.1218 月D.1924 月E.2530 月11.全脂奶粉加开水冲调，使其成分与鲜牛奶相似，其容积比应是（分数：2.00）A.1：1B.1：2C.1：4D.1：6E.1：812.营养不良患儿皮下脂肪逐渐减少或消失，最后累及的部位是（分数：2.00）A.面颊部B.胸部C.腹部D.臀部E.四肢13.正常足月儿的出生体重是（分数：2.00）A.1 000 gB.1 000 gC.1 500 gD.2 000 gE.2 500 g14.苯丙酮尿症患儿最突出临床表
8、现是（分数：2.00）A.惊厥B.智能发育落后C.肌张力增高D.毛发皮肤色泽变浅E.尿和汗液有鼠臭味15.风湿热最常见的皮肤表现是（分数：2.00）A.猩红热样皮疹B.荨麻疹C.结节性红斑D.多形红斑E.皮下小结16.麻疹出疹一般在发热后的（分数：2.00）A.12 天B.34 天C.56 天D.78 天E.910 天17.氯化钾静滴浓度不得超过（分数：2.00）A.01B.03C.06D.09E.1218.支气管肺炎与支气管炎的主要区别点是（分数：2.00）A.发热、频咳B.气促、喘憋C.呼吸音减弱D.肺部可闻固定湿啰音E.白细胞增高19.小儿出生后正常情况下造血器官主要是（分数：2.00）
9、A.卵黄囊B.中胚叶C.肝脏D.骨髓E.脾脏20.小儿易并发硬膜下积液的化脓性脑膜炎的病原菌是（分数：2.00）A.脑膜炎双球菌、肺炎链球菌B.溶血性链球菌、脑膜炎双球菌C.金黄色葡萄球菌、大肠杆菌D.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌E.流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌临床执业医师（儿科）-试卷 49 答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：2，分数：10.00)一婴儿能独坐，并坐得很稳，但不会爬，能无意识地发出复音，认识生熟人，不能听懂自己的名字。（分数：6.00）(1).此小儿的年龄最大可能是（分数：2.00）A.5 个月B.6 个月C.7 个月 D.8 个月E
10、9 个月解析：解析：解题切入点为“坐很稳，但不会爬”。正常小儿 6 月能独坐，8 月坐稳并会爬，该小儿介于两者之间，因此选 7 月。(2).小儿语言发育三个阶段的顺序是（分数：2.00）A.发音、理解、表达 B.理解、表达、发音C.表达、理解、发音D.听觉、发音、理解E.模仿、表达、理解解析：解析：举例新生儿已会哭叫，以后咿呀发音；6 月龄时能听懂自己的名字；12 月龄时能说简单的单词，所以是发音、理解、表达顺序。(3).若小儿有牙 18 个，会用汤匙吃饭，能说 23 字拼成的短语，其年龄为（分数：2.00）A.1 岁B.1 岁半C.2 岁 D.2 岁半E.3 岁解析：解析：2 岁时能指出简
11、单的人、物名和图片，而到 253 岁时几乎能指认许多物品名，并说有23 个字组成的短语；乳牙(20 个)约于 25 岁时乳牙出齐。男孩，14 个月，发热咳嗽 3 天，气急发绀，烦躁不安 2 小时入院，体检：体温 395，气急，面色苍白，明显三凹症，呼吸 60min，两肺部满中细湿啰音，肝肋下 3 cm，胸片示右下肺呈点片状阴影。（分数：4.00）(1).本病最可能的诊断是（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌性肺炎B.毛细支气管炎C.支气管肺炎伴心力衰竭 D.腺病毒性肺炎E.支气管肺炎伴败血症解析：(2).该患儿紧急处理原则是（分数：2.00）A.吸氧加用抗生素B.镇静、退热、祛痰、止咳C.吸氧
12、镇静、强心、血管活性药 D.能量合剂E.地塞米松解析：解析：面色苍白，明显三凹症，呼吸 60min，两肺部满中细湿啰音考虑心力衰竭，采取吸氧、镇静、强心。二、A2 型题(总题数：7，分数：14.00)1.女，7 个月。体重 55 kg。母乳喂养，量少，未加辅食。体检：神志清，精神可，稍苍白，腹部皮下脂肪 05 cm，肌肉稍松弛。可能诊断是（分数：2.00）A.正常儿B.度营养不良C.度营养不良 D.度营养不良E.佝偻病解析：解析：7 个月婴儿体重应为 6+7025=775kg，该息儿体重低于正常(77555)775100=29，腹部脂肪为 05 cm，故为度营养不良。2.36 周产女婴，出生
13、后反应好，体检其指甲外观特点是（分数：2.00）A.指甲硬B.反甲C.甲面多白纹D.指甲未达指尖 E.指甲超过指尖解析：解析：GA37 周(259 天)的新生儿是早产儿，指甲特点：未达指尖。3.男，5 岁，患结核性脑膜炎，控制炎症首选的治疗是（分数：2.00）A.链霉素+异烟肼+利福平+吡嗪酰胺 B.链霉素+异烟肼C.链霉素+对氨水杨酸钠D.链霉素+异烟肼+对氨水杨酸钠E.异烟肼+对氨水杨酸钠解析：解析：联合使用异烟肼 INH、利福平 RFP、毗嗪酰胺 P Z A 及链霉素 SM。此阶段为 34 个月，其中异烟肼 INH 每日 1525 mgkg。开始治疗 12 周内 INH 全日量的一半加入
14、 10葡萄糖中静滴，余量口服。4.8 个月男孩，持续高热，频咳，精神萎靡 5 天，近 2 天气促加重，今抽搐 3 次，全身性发作，嗜睡。查体：体温 400，呼吸 56 次分，心率 148 次分，双肺少量中细湿啰音，左下肺可闻管状呼吸音，白细胞计数 4010 9 L，腰椎穿刺颅压稍高，脑脊液常规正常，最可能的诊断是（分数：2.00）A.肺炎链球菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.支原体肺炎D.毛细支气管炎E.腺病毒肺炎 解析：解析：儿持续高热，感染中毒症状重，结合血常规白细胞总数正常，胸片显示肺炎，支持病毒感染性肺炎，腺病毒为引起小儿重症肺炎的主要病原体，符合以上特点。5.女，3 岁。自幼呼吸较急促
15、消瘦，乏力，常患呼吸道感染。剧烈哭吵时，唇周青紫，体检胸骨左缘第34 肋间可闻及 34 级粗糙的收缩期杂音，X 线检查左右心室增大，肺动脉段突出，可见肺门“舞蹈”，最可能的诊断是（分数：2.00）A.房间隔缺损B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭D.肺动脉狭窄E.法洛四联征解析：6.患儿，5 岁，3 天来眼和下肢浮肿，尿少，血压 11082 mmHg，尿蛋白(+)，红细胞(+)HP，ASO600U，最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性肾小球肾炎 B.泌尿系感染C.慢性肾小球肾炎D.肾炎性肾病E.单纯性肾病解析：解析：(1)水肿：70的病例有水肿，一般仅累及眼睑及颜面部，重者 23 天遍及全身
16、呈非凹陷性。 (2)血尿：5070病人有肉眼血尿，持续 12 周即转镜下血尿。 (3)蛋白尿：程度不等。有20可达肾病水平。蛋白尿患者病理上常呈严重系膜增生。 (4)高血压：3080病例有血压增高。 (5)尿量减少：肉眼血尿严重者可伴有排尿困难。7.1 岁婴儿，面色苍黄，毛发稀疏，易怒少哭，查体：体温正常，神清，不会扶站，四肢抖动，踝阵挛，巴氏征(+)，该患婴的诊断可能是（分数：2.00）A.先天愚型B.多动症C.病毒性脑膜炎D.癫痫小发作E.巨幼细胞性贫血 解析：解析：该患婴面色苍黄，首先考虑贫血，而巨幼细胞性贫血除一般贫血表现外，还伴有神经精神症状，如易怒少哭，查体四肢抖动，踝阵挛，巴氏
17、征(+)等支持巨幼细胞性贫血。三、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A37 周 B38 周 C40 周 D42 周 E44 周（分数：4.00）(1).早产儿的胎龄小于（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).过期产儿的胎龄大于（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：A卵黄囊 B胆囊 C淋巴管 D肝脾 E骨髓（分数：4.00）(1).胚胎第 5 周时主要造血器官是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).胚胎第 5 月时主要造血器官是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：胚胎第 5 周时主要造血器官是卵黄囊，胚胎第 5 月时主要造血器官是肝脾。
18、胚胎第 4 周时造血器官是中胚叶。胚胎第 6 周后主要造血器官是中胚叶。四、A1 型题(总题数：13，分数：26.00)8.胚胎期指的是受孕后的（分数：2.00）A.8 周以内 B.9 周以内C.10 周以内D.11 周以内E.12 周以内解析：解析：胎儿期：从受精卵形成到分娩，约 40 周(280 天)。受孕最初 8 周的孕体称为胚胎，8 周后到出生前为胎儿。9.判断小儿体格发育最常用的指标是（分数：2.00）A.动作发育能力B.语言发育程度C.智能发育水平D.神经反射发育E.体重、身高、头围 解析：解析：体格生长常用指标：体重、身高(长)、头围、坐高(顶臀长)、胸围、上臂围、皮下脂肪等。1
19、0.小儿前囟闭合的时间是（分数：2.00）A.418 月B.911 月C.1218 月 D.1924 月E.2530 月解析：解析：前囟 115 岁闭合。11.全脂奶粉加开水冲调，使其成分与鲜牛奶相似，其容积比应是（分数：2.00）A.1：1B.1：2C.1：4 D.1：6E.1：8解析：解析：全脂奶粉：是将鲜牛奶浓缩、喷雾、干燥制成，按重量 1：8 或按体积 1：4 加开水冲调成乳汁，其成分与鲜牛奶相似。12.营养不良患儿皮下脂肪逐渐减少或消失，最后累及的部位是（分数：2.00）A.面颊部 B.胸部C.腹部D.臀部E.四肢解析：解析：体重不增是最先出现的症状，继之体重下降，病久者身高也低于正
20、常。皮下脂肪逐渐减少或消失，首先为腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后为面颊部。13.正常足月儿的出生体重是（分数：2.00）A.1 000 gB.1 000 gC.1 500 gD.2 000 gE.2 500 g 解析：14.苯丙酮尿症患儿最突出临床表现是（分数：2.00）A.惊厥B.智能发育落后C.肌张力增高D.毛发皮肤色泽变浅E.尿和汗液有鼠臭味 解析：解析：苯丙酮尿症患儿临床主要表现为智能低下、惊厥发作和色素减少。尤以尿和汗液有鼠臭味最突出。15.风湿热最常见的皮肤表现是（分数：2.00）A.猩红热样皮疹B.荨麻疹C.结节性红斑D.多形红斑E.皮下小结 解析：解析：风湿热皮肤症状：环形
21、红斑：较少见，多见于躯干及四肢屈侧，呈环形或半环形，边缘稍隆起，无痛、痒，此起彼伏、时隐时现。皮下结节：多见于肘、膝、踝等关节伸面或骨骼突起处，表现为隆起皮肤腕豆大小的圆形小结，与皮肤无粘连，硬而无压痛。故选 E。16.麻疹出疹一般在发热后的（分数：2.00）A.12 天B.34 天 C.56 天D.78 天E.910 天解析：解析：多在发热后 34 天出现皮疹。17.氯化钾静滴浓度不得超过（分数：2.00）A.01B.03 C.06D.09E.12解析：解析：氯化钾静滴浓度不得超过 03(40 mmolL)。18.支气管肺炎与支气管炎的主要区别点是（分数：2.00）A.发热、频咳B.气促、喘
22、憋C.呼吸音减弱 D.肺部可闻固定湿啰音E.白细胞增高解析：解析：支气管肺炎在肺部可听到固定中、细啰音。支气管炎在肺部可闻及干湿啰音，多不固定，随咳嗽而改变。19.小儿出生后正常情况下造血器官主要是（分数：2.00）A.卵黄囊B.中胚叶C.肝脏D.骨髓 E.脾脏解析：20.小儿易并发硬膜下积液的化脓性脑膜炎的病原菌是（分数：2.00）A.脑膜炎双球菌、肺炎链球菌B.溶血性链球菌、脑膜炎双球菌C.金黄色葡萄球菌、大肠杆菌D.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌 E.流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌解析：解析：化脓性脑膜炎合并硬膜下积液以婴儿多见。肺炎链球菌和流感嗜血杆菌脑膜炎患儿多见。若加上无症状者，其发生率可高达 8590。
