1、临床执业医师（儿科）-试卷 57 及答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)6 个月婴儿，呕吐，腹泻 3 天，大便 10 余次日，呈蛋花汤样，有腥臭味，尿量极少，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷。大便镜检白细胞偶见。血清钠 135 mmolL。（分数：6.00）(1).病原学诊断最可能是（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌肠炎B.难辨梭状芽孢杆菌肠炎C.空肠弯曲菌肠炎D.产毒性大肠杆菌肠炎E.白色念珠菌肠炎(2).水的程度和性质为（分数：2.00）A.中度等渗性脱水B.中度低渗性脱水C.重度等渗性脱水D.重度低渗性脱水E.重度
2、高渗性脱水(3).进行补液治疗，首批静脉输液应给予（分数：2.00）A.2：l 等张含钠液 20 mlkgB.2：l 等张含钠液 100120 mlkgC.12 张含钠液 100200 mlkgD.23 张含钠液 50100 mlkgE.12 张含钠液 50100 mlkg二、A1 型题(总题数：12，分数：24.00)1.小儿体格发育的两个高峰期是（分数：2.00）A.青春期、学龄期B.学龄期、学龄前期C.青春期、幼儿期D.青春期、婴儿期E.学龄期、新生儿期2.正确测量头围的方法是（分数：2.00）A.将软尺绕头部一周测量最大周长B.将软尺紧贴头皮沿枕骨及眉弓绕头一周C.将软尺紧贴头皮沿枕骨
3、结节最高点及眉弓一周D.将软尺紧贴头皮沿枕骨结节最高点及眉弓上缘一周E.以上都不是3.关于母乳营养素的特点，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.蛋白质生物价值高，且酪蛋白含量较少B.不饱和脂肪酸较多C.乳糖含量高，且以乙型乳糖为主D.维生素 K 含量较低E.含矿物质锌、铜、碘较低4.营养不良小儿常并发各种维生素缺乏，其中最常见缺乏是（分数：2.00）A.维生素 AB.维生素 B 1C.维生素 B 2D.维生素 CE.维生素 D5.正常足月儿的皮肤外观特点是（分数：2.00）A.肤色苍白，皮下脂肪丰满B.肤色稍黄，皮下脂肪少C.肤色红润，皮下脂肪少D.肤色红润，皮下脂肪丰满E.肤色稍黄，毳毛少
4、6.新生儿缺氧缺血性脑病时发生惊厥，首选的药物是（分数：2.00）A.甘露醇B.地塞米松C.苯巴比妥钠D.苯妥英钠E.呋塞米7.21-三体综合征的特点不包括（分数：2.00）A.眼裂小，眼距宽B.张口伸舌，流涎多C.皮肤粗糙增厚D.常合并先天性畸形E.精神运动发育迟缓8.小儿结核性脑膜炎的早期临床表现是（分数：2.00）A.前囟饱满B.性格改变C.惊厥D.意识模糊E.脑膜刺激征9.小儿腹泻发病率高的年龄组是（分数：2.00）A.3 个月B.35 个月C.6 个月2 岁D.34 岁E.56 岁10.有关动脉导管未闭 X 线的改变是（分数：2.00）A.右心房及右心室的增大B.左心房及左心室的增大
5、C.右心房及左心房的增大D.左心室及右心室的增大E.左心房及左、右心室的增大11.小儿肾病综合征最早出现的表现常为（分数：2.00）A.肉眼血尿B.水肿C.少尿D.面色苍白E.精神萎靡12.营养性缺铁性贫血的血象特点是（分数：2.00）A.RBC 减少比 Hb 减少明显B.粒细胞分叶多C.MCH32pgD.红细胞中央淡染区大E.粒细胞左移三、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A体重低于正常均值 510B体重低于正常均值 1015C体重低于正常均值1525D体重低于正常均值 2540E体重低于正常均值 4060（分数：4.00）(1).(轻)度营养不良（分数：2.00）A.B.C.D.E.
6、(2).(重)度营养不良（分数：2.00）A.B.C.D.E.A骨髓 B胸腺 C脾 D中胚叶 E肝（分数：4.00）(1).胚胎第 4 周时造血器官是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).胚胎第 6 周后主要造血器官是（分数：2.00）A.B.C.D.E.四、A2 型题(总题数：7，分数：14.00)13.一小儿体重 9 kg，身高 75 cm，头围 46 cm，此小儿的年龄是（分数：2.00）A.9 个月B.1 岁C.2 岁D.2 岁半E.3 岁14.1 岁男婴，因发热 l 天入院。查体：T39，体重减轻 15，面红而光滑，唇红不干，咽充血，轻度肋外翻，心肺(-)，腹壁皮下脂肪 07
7、 cm，弹性好。此患儿除上呼吸道感染外，伴有的疾病是（分数：2.00）A.中度脱水B.活动性佝偻病C.营养不良D.酸中毒E.呆小病15.女婴，4 天，生后因保温不当，第 2 日起体温下降，吮乳差，哭声弱。体检：心率缓慢，头颈部及两上肢硬肿，诊断为新生儿寒冷损伤综合征，其硬肿范围估计是（分数：2.00）A.18B.28C.38D.48E.5816.5 岁患儿，7 月 15 日开始发热，伴头痛、恶心、呕吐一次，次日稀便 3 次，精神不振，抽搐一次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强(+)，克氏征(+)，血常规检查：WBC15010 9 L，脑脊液为无色透明，白细胞数 10010 6 L，中性 80。该
8、患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.中毒性菌痢B.流行性脑脊髓膜炎(脑膜脑炎型)C.结核性脑膜炎D.流行性乙型脑炎E.化脓性脑膜炎17.8 个月婴儿，于 11 月 8 日因呕吐、水样泻、发热、流涕 2 天入院，大便镜检白细胞 13HP，可见脂肪滴，大便 pH 偏酸性，可能的病原体是（分数：2.00）A.致病性大肠杆菌B.霉菌C.腺病毒D.金黄色葡萄球菌E.轮状病毒18.男，2 岁，发热伴咳嗽，诊断为链球菌肺炎。用抗生素治疗的疗程应持续至体温正常后（分数：2.00）A.24 天B.57 天C.810 天D.1113 天E.1416 天19.4 岁小儿表情呆滞，智商低下，怕冷，食欲差。头发干、
9、黄、稀，颜面臃肿，呈睡容，鼻根扁平，眼距宽，舌体宽厚，常伸出口外，腹胀便秘，四肢短。为协助诊断应首选（分数：2.00）A.尿三氯化铁试验B.血钙、磷检测C.血 T3、T4、TSH 测定D.染色体核型分析E.TRH 兴奋试验临床执业医师（儿科）-试卷 57 答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)6 个月婴儿，呕吐，腹泻 3 天，大便 10 余次日，呈蛋花汤样，有腥臭味，尿量极少，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷。大便镜检白细胞偶见。血清钠 135 mmolL。（分数：6.00）(1).病原学诊断最可能是（分数：2.00）A.金
10、黄色葡萄球菌肠炎B.难辨梭状芽孢杆菌肠炎C.空肠弯曲菌肠炎D.产毒性大肠杆菌肠炎 E.白色念珠菌肠炎解析：解析：根据产毒性大肠杆菌肠炎的特点：起病较急，重者腹泻频繁，大便量多，呈蛋花汤样，有腥臭味，镜检白细胞偶见，可发生脱水，电解质紊乱，酸中毒。属自限性疾病，自然病程 37 天，亦可较长。病原学诊断最可能是产毒性大肠杆菌肠炎。(2).水的程度和性质为（分数：2.00）A.中度等渗性脱水B.中度低渗性脱水C.重度等渗性脱水 D.重度低渗性脱水E.重度高渗性脱水解析：解析：尿量极少，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷是重度脱水的临床表现。血清钠135 mmolL，属正常范围，是等渗性。(3)
11、.进行补液治疗，首批静脉输液应给予（分数：2.00）A.2：l 等张含钠液 20 mlkg B.2：l 等张含钠液 100120 mlkgC.12 张含钠液 100200 mlkgD.23 张含钠液 50100 mlkgE.12 张含钠液 50100 mlkg解析：解析：对重度脱水合并周围循环障碍者，以 2：1 等张液 20 mlkg，于 3060 分钟内静脉推注或快速滴注以迅速增加血容量，改善循环和肾脏功能。二、A1 型题(总题数：12，分数：24.00)1.小儿体格发育的两个高峰期是（分数：2.00）A.青春期、学龄期B.学龄期、学龄前期C.青春期、幼儿期D.青春期、婴儿期 E.学龄期、新
12、生儿期解析：解析：在生后第一年即婴儿期，是体格发育的第一个高峰；青春期是儿童到成人的过渡期，受性激素等因素的影响，是第二个高峰。2.正确测量头围的方法是（分数：2.00）A.将软尺绕头部一周测量最大周长B.将软尺紧贴头皮沿枕骨及眉弓绕头一周C.将软尺紧贴头皮沿枕骨结节最高点及眉弓一周D.将软尺紧贴头皮沿枕骨结节最高点及眉弓上缘一周 E.以上都不是解析：3.关于母乳营养素的特点，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.蛋白质生物价值高，且酪蛋白含量较少B.不饱和脂肪酸较多C.乳糖含量高，且以乙型乳糖为主D.维生素 K 含量较低E.含矿物质锌、铜、碘较低 解析：解析：(1)母乳含微量元素锌、铜、碘等
13、矿物质较高，是母乳的优点。(2)解题技巧：此题也可用排除法，A、B、C、D 都正确，故选 E。4.营养不良小儿常并发各种维生素缺乏，其中最常见缺乏是（分数：2.00）A.维生素 A B.维生素 B 1C.维生素 B 2D.维生素 CE.维生素 D解析：5.正常足月儿的皮肤外观特点是（分数：2.00）A.肤色苍白，皮下脂肪丰满B.肤色稍黄，皮下脂肪少C.肤色红润，皮下脂肪少D.肤色红润，皮下脂肪丰满 E.肤色稍黄，毳毛少解析：解析：肤色红润、皮下脂肪丰满和毳毛少是正常足月儿的皮肤外观特点。6.新生儿缺氧缺血性脑病时发生惊厥，首选的药物是（分数：2.00）A.甘露醇B.地塞米松C.苯巴比妥钠 D.
14、苯妥英钠E.呋塞米解析：解析：止惊首选苯巴比妥钠，负荷量是 20 mgkg，1530 分钟内静脉滴入。7.21-三体综合征的特点不包括（分数：2.00）A.眼裂小，眼距宽B.张口伸舌，流涎多C.皮肤粗糙增厚 D.常合并先天性畸形E.精神运动发育迟缓解析：解析：皮肤纹理特征：通贯手，atd 角增大；第 4、5 指桡箕增多脚拇趾球胫侧弓形纹，第 5 趾只有一条指褶纹。8.小儿结核性脑膜炎的早期临床表现是（分数：2.00）A.前囟饱满B.性格改变 C.惊厥D.意识模糊E.脑膜刺激征解析：解析：早期(前驱期)约 12 周表现为小儿性格改变，如少言、懒动、易倦、喜哭、易怒等。和精神状态的改变。9.小儿腹
15、泻发病率高的年龄组是（分数：2.00）A.3 个月B.35 个月C.6 个月2 岁 D.34 岁E.56 岁解析：解析：6 个月2 岁婴幼儿发病率高，一岁以内约占半数，是造成小儿营养不良、生长育障碍和死亡的主要原因之一。10.有关动脉导管未闭 X 线的改变是（分数：2.00）A.右心房及右心室的增大B.左心房及左心室的增大 C.右心房及左心房的增大D.左心室及右心室的增大E.左心房及左、右心室的增大解析：解析：房间隔缺损：右心房、右心室扩大为主。室间隔缺损：左右心室增大。11.小儿肾病综合征最早出现的表现常为（分数：2.00）A.肉眼血尿B.水肿 C.少尿D.面色苍白E.精神萎靡解析：解析：肾
16、炎性肾病多发生于 7 岁以上。起病多见于感染后诱发，水肿是小儿肾病综合征最早出现，最突出的症状。12.营养性缺铁性贫血的血象特点是（分数：2.00）A.RBC 减少比 Hb 减少明显B.粒细胞分叶多C.MCH32pgD.红细胞中央淡染区大 E.粒细胞左移解析：解析：营养性缺铁性贫血的外周血象：呈小细胞低色素性贫血；外周血涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为多，中央淡染区扩大。三、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A体重低于正常均值 510B体重低于正常均值 1015C体重低于正常均值1525D体重低于正常均值 2540E体重低于正常均值 4060（分数：4.00）(1).(轻)度营养不良（
17、分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).(重)度营养不良（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：A骨髓 B胸腺 C脾 D中胚叶 E肝（分数：4.00）(1).胚胎第 4 周时造血器官是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).胚胎第 6 周后主要造血器官是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：以记忆为主。胚胎第 5 周时主要造血器官是卵黄囊，胚胎第 5 月时主要造血器官是肝脾。胚胎第 4 周时造血器官是中胚叶。胚胎第 6 周后主要造血器官是中胚叶。四、A2 型题(总题数：7，分数：14.00)13.一小儿体重 9 kg，身高 75 cm，头围 46
18、cm，此小儿的年龄是（分数：2.00）A.9 个月B.1 岁 C.2 岁D.2 岁半E.3 岁解析：解析：1 岁时身长约 75 cm；712 月龄婴儿体重(kg)=6 十月龄025 kg。14.1 岁男婴，因发热 l 天入院。查体：T39，体重减轻 15，面红而光滑，唇红不干，咽充血，轻度肋外翻，心肺(-)，腹壁皮下脂肪 07 cm，弹性好。此患儿除上呼吸道感染外，伴有的疾病是（分数：2.00）A.中度脱水B.活动性佝偻病C.营养不良 D.酸中毒E.呆小病解析：15.女婴，4 天，生后因保温不当，第 2 日起体温下降，吮乳差，哭声弱。体检：心率缓慢，头颈部及两上肢硬肿，诊断为新生儿寒冷损伤综合
19、征，其硬肿范围估计是（分数：2.00）A.18B.28C.38 D.48E.58解析：解析：硬肿范围可按：头颈部 20，双上肢 18，前胸及腹部 14，背及腰骶部 14，臀部8，双下肢 26计算。16.5 岁患儿，7 月 15 日开始发热，伴头痛、恶心、呕吐一次，次日稀便 3 次，精神不振，抽搐一次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强(+)，克氏征(+)，血常规检查：WBC15010 9 L，脑脊液为无色透明，白细胞数 10010 6 L，中性 80。该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.中毒性菌痢B.流行性脑脊髓膜炎(脑膜脑炎型)C.结核性脑膜炎D.流行性乙型脑炎 E.化脓性脑膜炎解析：解析
20、：79 月发病，发热，有明显的神经系统症状和体征，但脑脊液细胞数轻度升高，应诊断为乙脑。17.8 个月婴儿，于 11 月 8 日因呕吐、水样泻、发热、流涕 2 天入院，大便镜检白细胞 13HP，可见脂肪滴，大便 pH 偏酸性，可能的病原体是（分数：2.00）A.致病性大肠杆菌B.霉菌C.腺病毒D.金黄色葡萄球菌E.轮状病毒 解析：18.男，2 岁，发热伴咳嗽，诊断为链球菌肺炎。用抗生素治疗的疗程应持续至体温正常后（分数：2.00）A.24 天B.57 天 C.810 天D.1113 天E.1416 天解析：解析：用药时间应持续至体温正常后 57 日；临床症状基本消失后 3 天。支原体肺炎至少用药23 周，以免复发。19.4 岁小儿表情呆滞，智商低下，怕冷，食欲差。头发干、黄、稀，颜面臃肿，呈睡容，鼻根扁平，眼距宽，舌体宽厚，常伸出口外，腹胀便秘，四肢短。为协助诊断应首选（分数：2.00）A.尿三氯化铁试验B.血钙、磷检测C.血 T3、T4、TSH 测定 D.染色体核型分析E.TRH 兴奋试验解析：解析：散发性甲状腺功能减低症的典型临床表现为，生长发育迟缓，动作发育迟缓，生理功能下降，特殊面容。此患儿表情呆滞，智商低下，怕冷，有特殊面容，支持本病，应首选血 T3。
