1、临床执业医师（儿科）-试卷 58 及答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：12，分数：24.00)1.不符合小儿生长发育的一般规律的是（分数：2.00）A.由上到下B.由远到近C.由粗到细D.由低级到高级E.由简单到复杂2.小儿头围与胸围大致相等的年龄是（分数：2.00）A.6 个月B.1 岁C.15 岁D.2 岁E.25 岁3.母乳喂养的优点应除外（分数：2.00）A.三大物质比例适宜B.含很多的抗感染物质C.钙磷的含量比例适宜(2：1)D.维生素 D 含量高E.容易消化吸收4.维生素 D 缺乏性佝偻病不正确的预防措施是（分数：2.00）A.适当多晒太阳B
2、.提倡母乳喂养C.孕母补充维生素 D 及钙剂D.及时添加辅食E.早产儿 2 个月开始补充维生素 D5.早产儿外生殖器特点是（分数：2.00）A.男婴睾丸已降B.男婴阴囊皱折少C.女婴小阴唇被覆盖D.女婴阴蒂被覆盖E.女婴大阴唇发育好6.新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于（分数：2.00）A.大腿B.小腿C.臀部D.面颊E.上肢7.苯丙酮尿症的遗传形式为（分数：2.00）A.常染色体显性遗传B.常染色体隐性遗传C.X 连锁显性遗传D.X 连锁隐性遗传E.X 连锁不完全显性遗传8.麻疹早期诊断最有意义的临床表现是（分数：2.00）A.发热、流涕、咳嗽B.有感冒接触史C.耳后淋巴结肿大D.手、足出
3、现红色斑丘疹E.Koplik 斑9.诊断结核性脑膜炎最可靠的依据是（分数：2.00）A.脑脊液中细胞数的增多，以淋巴细胞增多为主B.脑脊液中糖及氯化物下降C.脑脊液中蛋白质含量增加D.颅压高、脑脊液呈毛玻璃状E.脑脊液中找到抗酸杆菌10.小儿符合中度等渗性脱水的是（分数：2.00）A.失水量占体重的 6，血清钠 155 mmolLB.失水量占体重的 3，血清钠 135 mmolLC.失水量占体重的 7，血清钠 120 mmolLD.失水量占体重的 8，血清钠 140 mmolLE.失水量占体重的 11血清钠 140 mmolL11.法洛四联征最早且主要的表现是（分数：2.00）A.蹲踞B.青紫
4、C.突然晕厥D.杵状指(趾)E.活动耐力下降12.肾病综合征最常见的并发症为（分数：2.00）A.低钠、低钾、低钙血症B.呼吸道感染C.高凝状态及血栓形成D.低血容量性休克E.急性肾功能不全二、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A低钾血症 B低钙血症 C低血糖症 D低氯血症 E低镁血症（分数：4.00）(1).久泻佝偻病的患儿脱水酸中毒纠正后出现惊厥，多考虑为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).久泻或营养不良患儿输液后出现精神萎靡、腹胀、肠鸣音减弱，多为（分数：2.00）A.B.C.D.E.AHb120 gLBHb90 gLCHb60 gLDHb30 gLEHb30 gL（分数
5、：4.00）(1).小儿中度贫血的诊断指标是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).小儿极重度贫血的诊断指标是（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：10.00)患儿，女，6 个月。腹泻 4 天，每日 10 余次，稀水样，少许黏液，尿少，精神萎靡。查体：呼吸深长，皮肤花纹，弹性差。前囟、眼窝明显凹陷，肢冷。脉弱，心率 160 次分，心音低钝。（分数：4.00）(1).其可能诊断为（分数：2.00）A.重度脱水+酸中毒B.中度脱水+酸中毒+心力衰竭C.轻度脱水+低钾血症D.中度脱水+低钾血症E.重度脱水+高钾血症+心力衰竭(2).跟据其脱水程度，其失水
6、量约为体重的（分数：2.00）A.15B.69C.1015D.1620E.205 岁患儿，发热、头痛、呕吐 3 天，抽搐 1 次。入院，查体：体温 39，面色苍白，血常规示：白细胞2210 9 L，中性粒细胞占 088。（分数：6.00）(1).该患儿最可能的诊断是（分数：2.00）A.高热惊厥(复杂型)B.癫痫C.化脓性脑膜炎D.病毒性脑炎E.结核性脑膜炎(2).体检中，最常见的体征是（分数：2.00）A.瞳孔不等大，对光反射迟钝B.深昏迷，呼吸不规则C.血压升高，皮肤有瘀点、瘀斑D.单侧肢体肌张力增高E.颈有抵抗，神经系统检查异常(3).为确诊，最为必要的检查是（分数：2.00）A.血常规
7、B.血培养C.脑电图D.脑脊液检查E.头颅 CT四、A2 型题(总题数：5，分数：10.00)13.4 岁男孩，身高 90 cm，体重 11 kg，皮肤较松弛，腹部皮下脂肪约 03 cm，该小儿的营养状况属（分数：2.00）A.正常B.轻度营养不良C.中度营养不良D.重度营养不良E.极重度营养不良14.女，3 个半月。混合喂养，腹泻 2 个月，大便 56 次天，稀或糊便，无脓血，食欲好。面部湿疹，体重 58kg。最可能的诊断是（分数：2.00）A.迁延性腹泻B.慢性腹泻C.感染性腹泻D.饮食性腹泻E.生理性腹泻15.女，1 岁。发热伴咳喘 3 天，口周稍青紫。用鼻前庭导管吸氧，氧流量应为（分数
8、：2.00）A.051 L分B.152 L分C.253 L分D.354 L分E.455 L分16.男，1 岁。面色苍白 1 个月，易疲乏，时而烦躁，纳差。体检：肝肋下 3 cm，质中，脾肋下 15 cm。查血常规：Hb86 gL，RBC34510 12 L，MCV68 f l，。MCH20pg，MCHC026。最可能的诊断是（分数：2.00）A.叶酸缺乏性贫血B.再生障碍性贫血C.缺铁性贫血D.VitBl2 缺乏性贫血E.生理性贫血17.男，2 岁半，头大颈短，面容呆板，身长为 80cm，前囟未闭，乳牙 14 个，不会走路，皮肤粗糙，反应迟钝，碘吸收率为 19，应尽早使用（分数：2.00）A.
9、甲状腺片B.碘剂C.钙剂D.生长激素E.维生素 D临床执业医师（儿科）-试卷 58 答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：12，分数：24.00)1.不符合小儿生长发育的一般规律的是（分数：2.00）A.由上到下B.由远到近 C.由粗到细D.由低级到高级E.由简单到复杂解析：解析：生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级，由简单到复杂的一般规律。2.小儿头围与胸围大致相等的年龄是（分数：2.00）A.6 个月B.1 岁 C.15 岁D.2 岁E.25 岁解析：解析：胸围指沿乳头下缘平绕胸一周的长度，反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的发育程度。胸
10、围初生时比头围小 12 cm，约 32 cm；1 周岁时与头围相等，约 46cm，以后则超过头围。3.母乳喂养的优点应除外（分数：2.00）A.三大物质比例适宜B.含很多的抗感染物质C.钙磷的含量比例适宜(2：1)D.维生素 D 含量高 E.容易消化吸收解析：解析：母乳含微量元素锌、铜、碘等矿物质较高，是母乳的优点。4.维生素 D 缺乏性佝偻病不正确的预防措施是（分数：2.00）A.适当多晒太阳B.提倡母乳喂养C.孕母补充维生素 D 及钙剂D.及时添加辅食E.早产儿 2 个月开始补充维生素 D 解析：解析：预防维生素 D 缺乏性佝偻病应在生后 2 周开始给予补充维生素 D。5.早产儿外生殖器特
11、点是（分数：2.00）A.男婴睾丸已降B.男婴阴囊皱折少 C.女婴小阴唇被覆盖D.女婴阴蒂被覆盖E.女婴大阴唇发育好解析：6.新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于（分数：2.00）A.大腿 B.小腿C.臀部D.面颊E.上肢解析：解析：硬肿由皮脂硬化和水肿所形成，表现为皮肤硬肿，有水肿者压之有轻度凹陷。硬肿顺序可由小腿大腿外侧整个下肢臀部面颊上肢全身。7.苯丙酮尿症的遗传形式为（分数：2.00）A.常染色体显性遗传B.常染色体隐性遗传 C.X 连锁显性遗传D.X 连锁隐性遗传E.X 连锁不完全显性遗传解析：解析：本病是一种常见的氨基酸代谢病，属常染色体隐性遗传。8.麻疹早期诊断最有意义的临床表现
12、是（分数：2.00）A.发热、流涕、咳嗽B.有感冒接触史C.耳后淋巴结肿大D.手、足出现红色斑丘疹E.Koplik 斑 解析：解析：麻疹黏膜斑即 Koplik 斑，为麻疹前驱期的特异性体征，有诊断价值。9.诊断结核性脑膜炎最可靠的依据是（分数：2.00）A.脑脊液中细胞数的增多，以淋巴细胞增多为主B.脑脊液中糖及氯化物下降C.脑脊液中蛋白质含量增加D.颅压高、脑脊液呈毛玻璃状E.脑脊液中找到抗酸杆菌 解析：解析：脑脊液中找到抗酸杆菌是诊断结核性脑膜炎最可靠的依据。10.小儿符合中度等渗性脱水的是（分数：2.00）A.失水量占体重的 6，血清钠 155 mmolLB.失水量占体重的 3，血清钠
13、135 mmolLC.失水量占体重的 7，血清钠 120 mmolLD.失水量占体重的 8，血清钠 140 mmolL E.失水量占体重的 11血清钠 140 mmolL解析：解析：低渗性脱水时血清钠低于 130 mmolL；等渗性脱水时血清钠在 130150 mmolL；高渗性脱水时血清钠大于 150 mmolL。11.法洛四联征最早且主要的表现是（分数：2.00）A.蹲踞B.青紫 C.突然晕厥D.杵状指(趾)E.活动耐力下降解析：解析：青紫是最早出现而且是主要表现，其轻重和出现早晚与肺动脉狭窄程度有关，青紫常见于毛细血管丰富的部位，如唇、指(趾)甲床及球结膜，哭闹与活动后加重。12.肾病综
14、合征最常见的并发症为（分数：2.00）A.低钠、低钾、低钙血症B.呼吸道感染 C.高凝状态及血栓形成D.低血容量性休克E.急性肾功能不全解析：解析：肾病综合征最常见的并发症是感染、电解质紊乱和低血容量、血栓形成、急性肾衰竭、肾小管功能障碍。其中以患各种感染为主。常见为呼吸道、皮肤、泌尿道感染和原发性腹膜炎等，又尤以上呼吸道感染最多见，占 50以上。二、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A低钾血症 B低钙血症 C低血糖症 D低氯血症 E低镁血症（分数：4.00）(1).久泻佝偻病的患儿脱水酸中毒纠正后出现惊厥，多考虑为（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).久泻或营养不良患儿
15、输液后出现精神萎靡、腹胀、肠鸣音减弱，多为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：惊厥多见于低钙，精神萎靡、腹胀、肠鸣音减弱多见于低钾。AHb120 gLBHb90 gLCHb60 gLDHb30 gLEHb30 gL（分数：4.00）(1).小儿中度贫血的诊断指标是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：根据外周血红蛋白或红细胞数可将贫血分为轻、中、重、极重四度：Hb 为90 g，L 属轻度，60 gL 为中度，30 gL 为重度，30 gL 为极重度。(2).小儿极重度贫血的诊断指标是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：根据外周血红蛋白或红细胞数可将
16、贫血分为轻、中、重、极重四度：Hb 为90 gL 属轻度，60 gL 为中度，30 gL 为重度，30 g 几为极重度。三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：10.00)患儿，女，6 个月。腹泻 4 天，每日 10 余次，稀水样，少许黏液，尿少，精神萎靡。查体：呼吸深长，皮肤花纹，弹性差。前囟、眼窝明显凹陷，肢冷。脉弱，心率 160 次分，心音低钝。（分数：4.00）(1).其可能诊断为（分数：2.00）A.重度脱水+酸中毒 B.中度脱水+酸中毒+心力衰竭C.轻度脱水+低钾血症D.中度脱水+低钾血症E.重度脱水+高钾血症+心力衰竭解析：解析：尿少，前囟、眼窝明显凹陷是脱水表现；皮肤花纹，肢冷
17、，脉弱是外周循环衰竭表现，故为重度脱水。呼吸深长，精神萎靡，是酸中毒表现。由以上分析，该小儿可能诊断为重度脱水+酸中毒。(2).跟据其脱水程度，其失水量约为体重的（分数：2.00）A.15B.69C.1015 D.1620E.20解析：解析：(1)轻度脱水：表示有 35体重或相当于 3050 mlkg 体液的减少。 (2)中度脱水：表示有 510的体重减少或相当于体液丢失 50100 mlkg。 (3)重度脱水：表示有 10以上的体重减少或相当于体液丢失 100120 mlkg。5 岁患儿，发热、头痛、呕吐 3 天，抽搐 1 次。入院，查体：体温 39，面色苍白，血常规示：白细胞2210 9
18、L，中性粒细胞占 088。（分数：6.00）(1).该患儿最可能的诊断是（分数：2.00）A.高热惊厥(复杂型)B.癫痫C.化脓性脑膜炎 D.病毒性脑炎E.结核性脑膜炎解析：解析：本题中所描述的患儿头痛、呕吐的颅内压增高表现，发热，外周血提示白细胞和中性粒细胞升高，提示有细菌感染可能，因此首先考虑化脓性脑膜炎的诊断。(2).体检中，最常见的体征是（分数：2.00）A.瞳孔不等大，对光反射迟钝B.深昏迷，呼吸不规则C.血压升高，皮肤有瘀点、瘀斑D.单侧肢体肌张力增高E.颈有抵抗，神经系统检查异常 解析：解析：在化脓性脑膜炎体征中，最主要的是脑膜刺激征，表现为颈抵抗、布氏征和克氏征阳性等。(3).
19、为确诊，最为必要的检查是（分数：2.00）A.血常规B.血培养C.脑电图D.脑脊液检查 E.头颅 CT解析：解析：化脓性脑膜炎的确诊必须依靠脑脊液涂片、细菌培养等，而且通过观察脑脊液外观、压力和脑脊液常规、生化检查也有助于鉴别和明确诊断。四、A2 型题(总题数：5，分数：10.00)13.4 岁男孩，身高 90 cm，体重 11 kg，皮肤较松弛，腹部皮下脂肪约 03 cm，该小儿的营养状况属（分数：2.00）A.正常B.轻度营养不良C.中度营养不良 D.重度营养不良E.极重度营养不良解析：解析：营养不良的分度：4 岁儿童体重应为 16 kg，本患儿体重低于正常体重的 25一 40之间，腹部皮
20、下脂肪 FF04 cm，属中度营养不良。14.女，3 个半月。混合喂养，腹泻 2 个月，大便 56 次天，稀或糊便，无脓血，食欲好。面部湿疹，体重 58kg。最可能的诊断是（分数：2.00）A.迁延性腹泻B.慢性腹泻C.感染性腹泻D.饮食性腹泻E.生理性腹泻 解析：解析：生理性腹泻多见于 6 个月以内婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即出现腹泻，除大便次数增多外，无其他症状，一般情况好，无感染中毒症状，食欲好，不影响生长发育因此称生理性腹泻。近年来发现此类腹泻可能为乳糖不耐受的一种特殊类型，添加辅食后，大便即逐渐转为正常。15.女，1 岁。发热伴咳喘 3 天，口周稍青紫。用鼻前庭导管吸氧，氧流
21、量应为（分数：2.00）A.051 L分 B.152 L分C.253 L分D.354 L分E.455 L分解析：解析：小儿肺炎氧疗的流量是考试的重点。一般用鼻前庭导管，氧流量为 051 Lnan；氧浓度不超过 40。16.男，1 岁。面色苍白 1 个月，易疲乏，时而烦躁，纳差。体检：肝肋下 3 cm，质中，脾肋下 15 cm。查血常规：Hb86 gL，RBC34510 12 L，MCV68 f l，。MCH20pg，MCHC026。最可能的诊断是（分数：2.00）A.叶酸缺乏性贫血B.再生障碍性贫血C.缺铁性贫血 D.VitBl2 缺乏性贫血E.生理性贫血解析：解析：营养性缺铁性贫血的外周血象：呈小细胞低色素性贫血。17.男，2 岁半，头大颈短，面容呆板，身长为 80cm，前囟未闭，乳牙 14 个，不会走路，皮肤粗糙，反应迟钝，碘吸收率为 19，应尽早使用（分数：2.00）A.甲状腺片 B.碘剂C.钙剂D.生长激素E.维生素 D解析：解析：考虑为甲状腺功能减低症，应用甲状腺片。
