1、临床执业医师（儿科）-试卷 59 及答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)足月婴，生后 1 天内出现黄疸，拒哺。查体：嗜睡，面色苍白，Hb90 gL，血清未结合胆红素342molL。（分数：6.00）(1).此患婴的可能诊断是（分数：2.00）A.新生儿肝炎B.新生儿胆管发育不佳C.新生儿溶血病D.新生儿败血症E.新生儿硬肿症(2).首选的检查是（分数：2.00）A.肝功能B.血常规C.血培养D.血型E.肾功能(3).首选的治疗是（分数：2.00）A.输注葡萄糖液B.应用抗生素C.应用病毒唑D.换血疗法E.光照疗法二、A2 型题(总
2、题数：6，分数：12.00)1.10 个月男婴，双胎之一。因食欲差就诊，查体：欠活泼，面色稍苍白，面部无明显消瘦，两月前曾间断腹泻，测体重 7 kg，身长 73 cm，腹部皮下脂肪 04cm，四肢肌张力尚可。测血色素为 90 gL。该患儿合理诊断为（分数：2.00）A.正常儿B.单纯营养性贫血C.度营养不良伴营养性贫血D.度营养不良伴营养性贫血E.度营养不良伴营养性贫血2.男孩，5 岁，患有结核病，但结核菌素试验阴性，可见于（分数：2.00）A.合并上呼吸道感染B.抗结核治疗 l 周C.接种白百破三联疫苗后D.粟粒型肺结核E.颈淋巴腺结核3.患儿，男，1 岁。一天来腹泻 10 余次，为黄稀水便
3、。查体：精神稍萎靡，皮肤弹性佳。医生推荐使角WHO 规定的口服补液盐，其张力为（分数：2.00）A.12 张B.13 张C.23 张D.14 张E.等张4.5男，体重 6 kg，呼吸 80min，体温 38，脉搏 180min，面色苍白，烦躁气促，鼻扇及三凹征明显，两肺可闻及中小湿性啰音，心音低钝，肝肋下 35 cm，诊断为肺炎合并心力衰竭，强心应用的毛花苷丙首次剂量为（分数：2.00）A.006 mgB.012 mgC.018 mgD.021 mgE.030 mg5.8 岁患儿，胸骨左缘第 3、4 肋间听到响亮而粗糙的收缩期杂音，应考虑为（分数：2.00）A.室间隔缺损B.主动脉瓣狭窄C.二
4、尖瓣关闭不全D.动脉导管未闭E.肺动脉瓣狭窄6.男，7 个月。不活泼，食欲差，面色苍白。血红蛋白 80 gL，红细胞数 310 12 L，考虑为（分数：2.00）A.营养不良度B.营养不良度C.营养不良度D.营养性缺铁性贫血E.营养性巨幼红细胞性贫血三、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A致病性大肠杆菌肠炎 B轮状病毒性肠炎 C生理性腹泻 D细菌性痢疾 E金黄色葡萄球菌肠炎（分数：4.00）(1).多继发于长期使用广谱抗生素（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).多发生在秋、冬季（分数：2.00）A.B.C.D.E.AHb120 gLBHb120 gLCHb90 gLDHb60 g
5、LEHb30 gL（分数：4.00）(1).6 岁小儿中度贫血的诊断指标是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).8 岁小儿极重度贫血的诊断指标是（分数：2.00）A.B.C.D.E.四、A1 型题(总题数：13，分数：26.00)7.小儿生长发育的规律正确的是（分数：2.00）A.生长发育没有一定的规律B.各系统发育的速度不一致C.生长发育是量先增加后有质的变化D.小儿体格的发育青春期最快E.体格发育有绝对的正常值8.1 周岁小儿的胸围应约为（分数：2.00）A.34 cmB.38 cmC.42 cmD.46 cmE.50 cm9.母乳与牛乳相比，营养丰富，易于消化，是因为母乳中（分数
6、：2.00）A.蛋白质含量高B.含酪蛋白多C.含白蛋白多D.含饱和脂肪酸多E.含甲型乳糖高10.冬季出生婴儿，1 个月左右应给予维生素 D 预防量是（分数：2.00）A.每天 400 IUB.每天 1000 IUC.每天 l500 IUD.每天 2000 IUE.每天 3 000 IU11.早产儿跖纹外观特点是（分数：2.00）A.足底纹理多B.足底纹理少C.足跟纹理多D.足底血管多E.足底纹理呈网状12.新生儿硬肿症的主要临床表现是（分数：2.00）A.呕吐和腹泻B.皮肤凉硬、体温不升C.皮肤大理石斑纹D.皮肤坏死形成坏疽E.体温波动在 1以上13.典型苯丙酮尿症是由于缺乏（分数：2.00）
7、A.酪氨酸羟化酶B.苯丙氨酸羟化酶C.二氢生物蝶呤还原酶D.鸟苷三磷酸环化水合酶E.丙酮酰四氢生物蝶呤合成酶14.B 细胞免疫功能测定的常用方法是（分数：2.00）A.外周血淋巴细胞计数B.免疫球蛋白测定C.血清补体测定D.抗“O”试验E.嗜异凝集试验15.风疹与麻疹的主要鉴别点是（分数：2.00）A.全身症状轻B.皮疹为全身性分布C.呈充血性斑丘疹D.皮疹一日内出齐E.外周血白细胞减少16.低渗性脱水主要指（分数：2.00）A.血钾低B.血钙低C.血镁低D.血钠低E.血磷低17.小儿下呼吸道的解剖特点是（分数：2.00）A.气管腔较宽B.黏膜血管少C.纤毛运动好D.左侧支气管较直E.肺弹力纤
8、维发育差18.急性肾炎的主要临床表现是（分数：2.00）A.水肿、蛋白尿、高血压、高脂血症B.高血压、血尿、蛋白尿、低蛋白血症C.水肿、血尿、少尿、高血压D.少尿、水肿、蛋白尿、高脂血症E.少尿、水肿、血尿、低蛋白血症19.小儿出生时即具有一些先天性反射，不属于先天性反射的是（分数：2.00）A.觅食B.吸吮C.握持D.拥抱E.触觉临床执业医师（儿科）-试卷 59 答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)足月婴，生后 1 天内出现黄疸，拒哺。查体：嗜睡，面色苍白，Hb90 gL，血清未结合胆红素342molL。（分数：6.00）(1)
9、.此患婴的可能诊断是（分数：2.00）A.新生儿肝炎B.新生儿胆管发育不佳C.新生儿溶血病 D.新生儿败血症E.新生儿硬肿症解析：解析：本患儿生后 l 天内出现黄疸，血清未结合胆红素 342molL，Hb90 gL，首先考虑新生儿溶血病。(2).首选的检查是（分数：2.00）A.肝功能B.血常规C.血培养D.血型 E.肾功能解析：解析：新生儿溶血病首选的检查血型，以明确 ABO 血型不合溶血病或 RH 溶血病。(3).首选的治疗是（分数：2.00）A.输注葡萄糖液B.应用抗生素C.应用病毒唑D.换血疗法 E.光照疗法解析：解析：本患儿生后 l 天内出现黄疸，血清未结合胆红素 342mol/L，
10、Hb90 g/L，同时有拒哺、嗜睡等胆红素脑病早期表现，符合换血指征。二、A2 型题(总题数：6，分数：12.00)1.10 个月男婴，双胎之一。因食欲差就诊，查体：欠活泼，面色稍苍白，面部无明显消瘦，两月前曾间断腹泻，测体重 7 kg，身长 73 cm，腹部皮下脂肪 04cm，四肢肌张力尚可。测血色素为 90 gL。该患儿合理诊断为（分数：2.00）A.正常儿B.单纯营养性贫血C.度营养不良伴营养性贫血 D.度营养不良伴营养性贫血E.度营养不良伴营养性贫血解析：解析：10 个月婴儿：根据 312 月的体重计算方法：体重=月龄025+6 kg，得知正常为 85公斤。而实际为 7 公斤，又根据营
11、养不良的分度标准，可明确答案为 C。2.男孩，5 岁，患有结核病，但结核菌素试验阴性，可见于（分数：2.00）A.合并上呼吸道感染B.抗结核治疗 l 周C.接种白百破三联疫苗后D.粟粒型肺结核 E.颈淋巴腺结核解析：解析：患粟粒型肺结核时，机体免疫功能受抑制，结核菌素试验可为假阴性。3.患儿，男，1 岁。一天来腹泻 10 余次，为黄稀水便。查体：精神稍萎靡，皮肤弹性佳。医生推荐使角WHO 规定的口服补液盐，其张力为（分数：2.00）A.12 张B.13 张C.23 张 D.14 张E.等张解析：解析：口服补液：世界卫生组织推荐的口服液(WHOORS)可用于腹泻时预防脱水及轻、中度脱水而无明显周
12、围循环障碍者。口服补液盐电解质的渗透压为 220mmolL(23 张)。4.5男，体重 6 kg，呼吸 80min，体温 38，脉搏 180min，面色苍白，烦躁气促，鼻扇及三凹征明显，两肺可闻及中小湿性啰音，心音低钝，肝肋下 35 cm，诊断为肺炎合并心力衰竭，强心应用的毛花苷丙首次剂量为（分数：2.00）A.006 mgB.012 mg C.018 mgD.021 mgE.030 mg解析：解析：毛花苷丙首次剂量 003004 mg，kg，首次给予洋地黄占总量的 1/2，余量分 2 次，每6 小时一次。5.8 岁患儿，胸骨左缘第 3、4 肋间听到响亮而粗糙的收缩期杂音，应考虑为（分数：2.
13、00）A.室间隔缺损 B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣关闭不全D.动脉导管未闭E.肺动脉瓣狭窄解析：解析：室间隔缺损胸骨左缘第 34 肋间可闻及级粗糙的全收缩期杂音，传导广泛，杂音最响部位可触及震颤。6.男，7 个月。不活泼，食欲差，面色苍白。血红蛋白 80 gL，红细胞数 310 12 L，考虑为（分数：2.00）A.营养不良度B.营养不良度C.营养不良度D.营养性缺铁性贫血 E.营养性巨幼红细胞性贫血解析：解析：营养性缺铁性贫血以 6 个月至 2 岁最多见。一般表现为皮肤黏膜逐渐苍白，以唇、口腔黏膜及甲床最为明显。易疲乏无力，不爱活动。年长儿可诉头晕、眼前发黑、耳鸣等。三、B1 型题(总题数：2
14、，分数：8.00)A致病性大肠杆菌肠炎 B轮状病毒性肠炎 C生理性腹泻 D细菌性痢疾 E金黄色葡萄球菌肠炎（分数：4.00）(1).多继发于长期使用广谱抗生素（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).多发生在秋、冬季（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：AHb120 gLBHb120 gLCHb90 gLDHb60 gLEHb30 gL（分数：4.00）(1).6 岁小儿中度贫血的诊断指标是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：根据外周血血红蛋白含量或红细胞数可分为四度：血红蛋白(Hb)从正常下限90 gL 者为轻度；9060 g，L 者为中度；6030 g
15、几者为重度；30gL 者为极重度。(2).8 岁小儿极重度贫血的诊断指标是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：四、A1 型题(总题数：13，分数：26.00)7.小儿生长发育的规律正确的是（分数：2.00）A.生长发育没有一定的规律B.各系统发育的速度不一致 C.生长发育是量先增加后有质的变化D.小儿体格的发育青春期最快E.体格发育有绝对的正常值解析：解析：小儿各系统的发育快慢不同，各有先后。如神经系统发育是先快后慢，生殖系统发育是先慢后快，体格发育是快慢快，淋巴系统发育在儿童期迅速，青春期达高峰(达 190)以后降至成人的水平。8.1 周岁小儿的胸围应约为（分数：2.00）A.34
16、 cmB.38 cmC.42 cmD.46 cm E.50 cm解析：解析：胸围指沿乳头下缘平绕胸一周的长度，反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的发育程度。胸围初生时比头围小 12 cm，约 32 cm；1 周岁时与头围相等，约 46cm，以后则超过头围。9.母乳与牛乳相比，营养丰富，易于消化，是因为母乳中（分数：2.00）A.蛋白质含量高B.含酪蛋白多C.含白蛋白多 D.含饱和脂肪酸多E.含甲型乳糖高解析：解析：此题可用排除法，A、B、D、E 均是牛乳的特点。10.冬季出生婴儿，1 个月左右应给予维生素 D 预防量是（分数：2.00）A.每天 400 IU B.每天 1000 IUC.每天 l
17、500 IUD.每天 2000 IUE.每天 3 000 IU解析：解析：1 个月左右应给予维生素 D 预防量是每天 400IU。11.早产儿跖纹外观特点是（分数：2.00）A.足底纹理多B.足底纹理少 C.足跟纹理多D.足底血管多E.足底纹理呈网状解析：12.新生儿硬肿症的主要临床表现是（分数：2.00）A.呕吐和腹泻B.皮肤凉硬、体温不升 C.皮肤大理石斑纹D.皮肤坏死形成坏疽E.体温波动在 1以上解析：解析：新生儿硬肿症的主要表现即低体温和皮肤硬肿。13.典型苯丙酮尿症是由于缺乏（分数：2.00）A.酪氨酸羟化酶B.苯丙氨酸羟化酶 C.二氢生物蝶呤还原酶D.鸟苷三磷酸环化水合酶E.丙酮酰
18、四氢生物蝶呤合成酶解析：解析：典型 PKU 是由于患儿肝细胞缺乏苯丙氨酸羟化酶(PAH)，不能将苯丙氨酸转化为酪氨酸。14.B 细胞免疫功能测定的常用方法是（分数：2.00）A.外周血淋巴细胞计数B.免疫球蛋白测定 C.血清补体测定D.抗“O”试验E.嗜异凝集试验解析：解析：B 细胞与 T 细胞免疫相比，B 细胞免疫发育较迟缓。B 细胞对抗原刺激在胎儿时即能产生相应的 lgM 类抗体，但产生有效的相应的 IgG 类抗体需在出生 3 个月后才出现。足月新生儿 B 细胞量略高于成人，而小于胎龄儿外周血中 B 细胞数量较少，不利于抗感染的特异性抗体产生，容易发生暂时性低丙种球蛋白血症。15.风疹与麻
19、疹的主要鉴别点是（分数：2.00）A.全身症状轻 B.皮疹为全身性分布C.呈充血性斑丘疹D.皮疹一日内出齐E.外周血白细胞减少解析：解析：麻疹的特点：有呼吸道卡他性炎症，结膜炎，发热第 23 天出现口腔黏膜斑，全身出红色斑丘疹，退疹后有色素沉着及细小脱屑。风疹的特点：全身症状轻，耳后、枕部淋巴结肿大并触痛，全身出现斑丘疹，疹间有正常皮肤，退疹后无色素沉着及脱屑。16.低渗性脱水主要指（分数：2.00）A.血钾低B.血钙低C.血镁低D.血钠低 E.血磷低解析：17.小儿下呼吸道的解剖特点是（分数：2.00）A.气管腔较宽B.黏膜血管少C.纤毛运动好D.左侧支气管较直E.肺弹力纤维发育差 解析：解
20、析：小儿肺的弹力纤维发育较差，血管丰富，毛细血管与淋巴组织间隙较成人为宽，间质发育旺盛，肺泡数量较少，造成肺的含血量丰富而含气量相对较少，故易于感染，并易引起间质性炎症、肺气肿或肺不张等。18.急性肾炎的主要临床表现是（分数：2.00）A.水肿、蛋白尿、高血压、高脂血症B.高血压、血尿、蛋白尿、低蛋白血症C.水肿、血尿、少尿、高血压 D.少尿、水肿、蛋白尿、高脂血症E.少尿、水肿、血尿、低蛋白血症解析：解析：典型表现： (1)水肿：70的病例有水肿，一般仅累及眼睑及颜面部，重者 23 天遍及全身，呈非凹陷性。 (2)血尿：5070病人有肉眼血尿，持续 12 周即转镜下血尿。 (3)蛋白尿：程度不等。有 20可达肾病水平。蛋白尿患者病理上常呈严重系膜增生。 (4)高血压：3080病例有血压增高。 (5)尿量减少：肉眼血尿严重者可伴有排尿困难。19.小儿出生时即具有一些先天性反射，不属于先天性反射的是（分数：2.00）A.觅食B.吸吮C.握持D.拥抱E.触觉 解析：解析：小儿出生时即具有一些先天性反射，如觅食、吸吮、吞咽、握持、拥抱等反射和对寒冷、疼痛及强光的反应。以后随着年龄的增长有些先天性反射如吸吮、拥抱、握持等反射应消失，否则将影响动作发育。
