1、临床执业医师（儿科）-试卷 5 及答案解析(总分：72.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：10，分数：20.00)1.肾病综合征的治疗措施中，哪项是错误的（分数：2.00）A.用糖皮质激素B.用免疫抑制剂C.预防感染D.增加营养、高蛋白饮食E.中药治疗2.引起生理性贫血最主要的原因是（分数：2.00）A.出生后一部分红细胞破坏B.出生后 3-4 个月婴儿体内储存铁已大量被消耗C.暂时性骨髓造血功能低下，红细胞生成素不足D.未及时添加含铁丰富的辅食E.循环血量增加较快3.除外哪一项，均为低渗性脱水的特点（分数：2.00）A.失钠比例大于失水B.主要为细胞外液减少C.黏膜干燥，口
2、渴严重D.易出现休克E.多见于营养不良、长期腹泻者4.以肾上腺皮质激素治疗肾病综合征出现耐药的指征是（分数：2.00）A.治疗 4 周尿蛋白仍高B.治疗 6 周尿蛋白仍高C.治疗 8 周尿蛋白仍高D.治疗 8 周蛋白仍(+)(+)E.以上都不是5.轮状病毒性肠炎的发病机制为（分数：2.00）A.通过 CAMP 的作用使肠液中 Na + 、Cl - 分泌明显增加B.病毒颗粒侵入肠黏膜，引起广泛的充血，水肿，炎症细胞浸润C.致使病变肠黏膜双糖酶活性明显降低D.通过 CAMP 的作用，使小肠分泌增加，导致水样腹泻E.抑制小肠上皮细胞对钠的转运6.苯丙酮尿症最突出的特点是（分数：2.00）A.毛发棕黄
3、B.尿有“酸臭”气味C.智力低下D.皮肤粗糙E.锥体束受损7.人体维生素 D 主要来源于（分数：2.00）A.皮肤合成的内源性维生素 D 1B.蛋黄中的维生素 DC.猪肝中的维生素 DD.人奶中的维生素 DE.牛奶中的维生素 D8.风湿热关节炎特点描述哪项是错误的（分数：2.00）A.游走性B.多发性C.主要累及大关节D.关节出现红、肿、热、痛及功能障碍E.关节发生畸形和强直9.6 个月男婴，周围血 WBC1010 9 L，N0.55，L0.43，M0.02，以下哪个结论是对的（分数：2.00）A.总数不正常，分类正常B.总数及分类均正常C.总数及分类均不正常D.总数偏高，淋巴细胞偏低E.总数
4、正常，分类不正常10.重症营养不良体液改变倾向是（分数：2.00）A.总水分相对减少、细胞外液多呈高渗性B.总水分相对增多、细胞外液多呈低渗性C.总水分不变、细胞外液多呈等渗性D.总水分相对增多、细胞外液多呈等渗性E.总水分相对减少、细胞外液多呈等渗性二、B1 型题(总题数：1，分数：8.00)A、生后 23 天至 2 个月内 B、2 个月以上 C、8 个月以上 D、3 个月以上 E、根据流行地区和季节（分数：8.00）(1).麻疹疫苗的初种年龄（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).百白破疫苗初种年龄（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).乙型脑炎疫苗接种年龄（分数：2.00）A
5、.B.C.D.E.(4).卡介苗接种年龄（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、B1 型题(总题数：8，分数：32.00)A、心功能不全 B、低钠性水肿 C、低蛋白血症 D、水、钠潴留 E、维生素 B 1 缺乏（分数：4.00）(1).蛋白质-热能营养不良性水肿的主要原因（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).急性肾小球肾炎水肿的原因（分数：2.00）A.B.C.D.E.A、方颅 B、肋骨串珠 C、乒乓头 D、手、足镯 E、“X”形腿或“O”形腿（分数：4.00）(1).3 个月龄活动性佝偻病儿的最常见表现（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).3 岁小儿佝偻病后遗症的最常见表现
6、（分数：2.00）A.B.C.D.E.A、维生素 D 缺乏 B、肾脏 l 羟化酶缺乏 C、肾小管重吸收磷的原发性缺陷 D、近端肾小管转运功能障碍 E、远端肾小管排泌氢离子功能障碍（分数：4.00）(1).维生素 D 缺乏性佝偻病（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肾小管酸中毒性佝偻病（分数：2.00）A.B.C.D.E.A、新生儿肺炎 B、新生儿败血症并发脑膜炎 C、新生儿低钙血症 D、新生儿颅内出血 E、新生儿胆红素脑病（分数：4.00）(1).少哭少吃少动，抽搐，T35，前囟饱满，双眼凝视，面色灰，呼吸促，皮肤黄染，肝、脾肿大，诊断首先考虑（分数：2.00）A.B.C.D.E.(
7、2).患儿，胎龄 34 周，出生时 Apgar 评分 4 分，生后第二天出现反应低下，不哭，少动，抽搐 1 次，体检发现前囟较紧张，对光反应迟钝，面色微发绀，呼吸不规则，心、肺听诊(-)，肝、脾无肿大，四肢肌张力偏低，拥抱反射消失。Hbl00g/L，WBC1110 9 L，N0.6，L0.4，此例诊断首先考虑（分数：2.00）A.B.C.D.E.A、55cm B、52cm C、50cm D、57cm E、(1).正常足月新生儿出生平均身长（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).早产儿出生时的身长（分数：2.00）A.B.C.D.E.A、体温低 B、哭声响亮 C、吃奶好 D、黄疸，肝、脾肿
8、大 E、肢体肌张力增高（分数：4.00）(1).新生儿败血症多见的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).新生儿硬肿症多见的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A、IgG B、IgA C、IgM D、IgE E、SIgA（分数：4.00）(1).呼吸道分泌的主要的免疫球蛋白是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).青春期才达成人水平的免疫球蛋白是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A、同种凝集素效价 B、PPD 皮试 C、外周白细胞计数 D、血 AFP 检测 E、EOS 计数（分数：4.00）(1).判断 B 细胞功能的检测是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).判
9、断 T 细胞功能的检测是（分数：2.00）A.B.C.D.E.四、B1 型题(总题数：2，分数：12.00)A、避免输注含 IgA 的血制品 B、应用胸腺素 C、骨髓移植 D、丙种球蛋白的替代疗法 E、脱敏治疗（分数：6.00）(1).对 DiGeorge 综合征的常用免疫重建的治疗选择是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).对选择 IgA 缺乏的主要处理原则是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).对全丙种球蛋白低下血症的常用处理选择是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A、特殊外貌，智力低下，关节过伸，第 5 指单褶 B、特殊外貌，智力低下，四肢短，皮肤粗厚而冷 C、特殊外
10、貌，智力低下，听力障碍，肝脾肿大 D、特殊外貌，智力低下，反复抽搐，尿有霉臭味 E、表情呆滞，智力迟滞，面色蜡黄，头和舌震颤（分数：6.00）(1).克汀病可表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).先天性愚型可表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).苯丙酮尿症可表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E.临床执业医师（儿科）-试卷 5 答案解析(总分：72.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：10，分数：20.00)1.肾病综合征的治疗措施中，哪项是错误的（分数：2.00）A.用糖皮质激素B.用免疫抑制剂C.预防感染D.增加营养、高蛋白饮食 E.中药治疗
11、解析：解析：这是一道综合应用题，主要考核学生对肾病综合征病理生理和治疗的理解和掌握。错选率不高，主要错选答案 E。2.引起生理性贫血最主要的原因是（分数：2.00）A.出生后一部分红细胞破坏B.出生后 3-4 个月婴儿体内储存铁已大量被消耗C.暂时性骨髓造血功能低下，红细胞生成素不足 D.未及时添加含铁丰富的辅食E.循环血量增加较快解析：解析：这是一道理解记忆题。生理性贫血出现于生后 23 个月，答案 A、C、和 E 均是生理性贫血的原因，多数考生都选择了这三个答案中的一个。该题的关键是“最主要的原因”。胎儿时期氧的交换是经过胎盘进行，胎儿血氧含量相对较低，红细胞生成较多以起代偿作用。3.除外
12、哪一项，均为低渗性脱水的特点（分数：2.00）A.失钠比例大于失水B.主要为细胞外液减少C.黏膜干燥，口渴严重 D.易出现休克E.多见于营养不良、长期腹泻者解析：解析：这是一道应用题，主要是考查学生对低渗性脱水的主要临床特征的掌握程度。本题难度不大。4.以肾上腺皮质激素治疗肾病综合征出现耐药的指征是（分数：2.00）A.治疗 4 周尿蛋白仍高B.治疗 6 周尿蛋白仍高C.治疗 8 周尿蛋白仍高D.治疗 8 周蛋白仍(+)(+) E.以上都不是解析：解析：这是一道记忆题，主要考学生是否记住。肾病综合征激素治疗疗效的判断标准。错选率较高，达 40；主要错选答案是 C 和 E，其次是 A 和 B。5
13、.轮状病毒性肠炎的发病机制为（分数：2.00）A.通过 CAMP 的作用使肠液中 Na + 、Cl - 分泌明显增加B.病毒颗粒侵入肠黏膜，引起广泛的充血，水肿，炎症细胞浸润C.致使病变肠黏膜双糖酶活性明显降低 D.通过 CAMP 的作用，使小肠分泌增加，导致水样腹泻E.抑制小肠上皮细胞对钠的转运解析：解析：这是一道理解记忆题，考核学生对感染性腹泻的发病机制的理解、鉴别。6.苯丙酮尿症最突出的特点是（分数：2.00）A.毛发棕黄B.尿有“酸臭”气味C.智力低下 D.皮肤粗糙E.锥体束受损解析：解析：这是一道记忆题，错选率达 70，以错选 B 为主。要掌握苯丙酮尿症(PKU)的特征，不应死记硬背
14、，应从理解 PKU 的生化缺陷角度去记忆。7.人体维生素 D 主要来源于（分数：2.00）A.皮肤合成的内源性维生素 D 1 B.蛋黄中的维生素 DC.猪肝中的维生素 DD.人奶中的维生素 DE.牛奶中的维生素 D解析：解析：这是一道理解记忆题。分析题目的关键：主要来源。人体维生素 D 有内源和外源性来源，清楚地记住这两条应不会选错。8.风湿热关节炎特点描述哪项是错误的（分数：2.00）A.游走性B.多发性C.主要累及大关节D.关节出现红、肿、热、痛及功能障碍E.关节发生畸形和强直 解析：解析：这是一道理解记忆题，主要是考核学生对风湿热关节损害病理特点的掌握。错选率不高，主要错选答案是 D。9
15、.6 个月男婴，周围血 WBC1010 9 L，N0.55，L0.43，M0.02，以下哪个结论是对的（分数：2.00）A.总数不正常，分类正常B.总数及分类均正常C.总数及分类均不正常D.总数偏高，淋巴细胞偏低E.总数正常，分类不正常 解析：10.重症营养不良体液改变倾向是（分数：2.00）A.总水分相对减少、细胞外液多呈高渗性B.总水分相对增多、细胞外液多呈低渗性 C.总水分不变、细胞外液多呈等渗性D.总水分相对增多、细胞外液多呈等渗性E.总水分相对减少、细胞外液多呈等渗性解析：解析：这是一道理解记忆题，考核学生对营养不良水盐代谢异常表现的理解和记忆，尤其在重症时的表现。该题错选率较高，约
16、 30。二、B1 型题(总题数：1，分数：8.00)A、生后 23 天至 2 个月内 B、2 个月以上 C、8 个月以上 D、3 个月以上 E、根据流行地区和季节（分数：8.00）(1).麻疹疫苗的初种年龄（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).百白破疫苗初种年龄（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).乙型脑炎疫苗接种年龄（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(4).卡介苗接种年龄（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：这是一道记忆题，是对计划免疫基本内容和各种疫苗接种年龄要求的考核，常见错误为记忆混淆，随机选择。卫生部规定，婴儿必须在 1 岁内
17、完成卡介苗、脊髓灰质炎三型混合疫苗、百白破(百日咳、白喉和破伤风类毒素混合制剂)、麻疹减毒疫苗和乙型肝炎病毒疫苗等 5 种疫苗(包括了 9 种免疫原)的接种。按照年龄相关的免疫学特点，病原体侵犯的好发年龄以及致病后致死、致残的危险性将 5 种疫苗有计划地安排在指定的年龄段内接种，成为计划免疫的具体内容。卡介苗和乙肝疫苗一般在生后即接种，如因围生期疾病原因，卡介苗可推迟至 2 个月内接种。三、B1 型题(总题数：8，分数：32.00)A、心功能不全 B、低钠性水肿 C、低蛋白血症 D、水、钠潴留 E、维生素 B 1 缺乏（分数：4.00）(1).蛋白质-热能营养不良性水肿的主要原因（分数：2.0
18、0）A.B.C. D.E.解析：(2).急性肾小球肾炎水肿的原因（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：A、方颅 B、肋骨串珠 C、乒乓头 D、手、足镯 E、“X”形腿或“O”形腿（分数：4.00）(1).3 个月龄活动性佝偻病儿的最常见表现（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).3 岁小儿佝偻病后遗症的最常见表现（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：A、维生素 D 缺乏 B、肾脏 l 羟化酶缺乏 C、肾小管重吸收磷的原发性缺陷 D、近端肾小管转运功能障碍 E、远端肾小管排泌氢离子功能障碍（分数：4.00）(1).维生素 D 缺乏性佝偻病（分数：2.00）A. B.
19、C.D.E.解析：(2).肾小管酸中毒性佝偻病（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：A、新生儿肺炎 B、新生儿败血症并发脑膜炎 C、新生儿低钙血症 D、新生儿颅内出血 E、新生儿胆红素脑病（分数：4.00）(1).少哭少吃少动，抽搐，T35，前囟饱满，双眼凝视，面色灰，呼吸促，皮肤黄染，肝、脾肿大，诊断首先考虑（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).患儿，胎龄 34 周，出生时 Apgar 评分 4 分，生后第二天出现反应低下，不哭，少动，抽搐 1 次，体检发现前囟较紧张，对光反应迟钝，面色微发绀，呼吸不规则，心、肺听诊(-)，肝、脾无肿大，四肢肌张力偏低，拥抱反射消失。
20、Hbl00g/L，WBC1110 9 L，N0.6，L0.4，此例诊断首先考虑（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：A、55cm B、52cm C、50cm D、57cm E、(1).正常足月新生儿出生平均身长（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).早产儿出生时的身长（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：A、体温低 B、哭声响亮 C、吃奶好 D、黄疸，肝、脾肿大 E、肢体肌张力增高（分数：4.00）(1).新生儿败血症多见的是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).新生儿硬肿症多见的是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：A、IgG B、Ig
21、A C、IgM D、IgE E、SIgA（分数：4.00）(1).呼吸道分泌的主要的免疫球蛋白是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).青春期才达成人水平的免疫球蛋白是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：A、同种凝集素效价 B、PPD 皮试 C、外周白细胞计数 D、血 AFP 检测 E、EOS 计数（分数：4.00）(1).判断 B 细胞功能的检测是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).判断 T 细胞功能的检测是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：这是一组理解应用题，表面上是考检测项目，但事实上需从理解 T、B 细胞功能的角度去思考分析，
22、错答率约 15。如对治疗的选择一样，我们需先对 T、B 两种细胞产生免疫应答的主要生理过程和方式有清晰的概念。对四、B1 型题(总题数：2，分数：12.00)A、避免输注含 IgA 的血制品 B、应用胸腺素 C、骨髓移植 D、丙种球蛋白的替代疗法 E、脱敏治疗（分数：6.00）(1).对 DiGeorge 综合征的常用免疫重建的治疗选择是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).对选择 IgA 缺乏的主要处理原则是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).对全丙种球蛋白低下血症的常用处理选择是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：这是一组理解应用题，从题面
23、上是考治疗，但本质上是考核两类主要的原发性特异性免疫缺陷病的主要病理特征及与之相应处理原则。错选率三题类同。从上面对本题主导思想的认识，可推论对本题的正确回答应分三步(解决三个问题)，首先要了解、认识免疫缺陷病的基本分类，第二是两大类免疫缺陷的主要处理原则，第三是题中所给的具体疾病属于哪一类，它们分别有何病理和临床特征。A、特殊外貌，智力低下，关节过伸，第 5 指单褶 B、特殊外貌，智力低下，四肢短，皮肤粗厚而冷 C、特殊外貌，智力低下，听力障碍，肝脾肿大 D、特殊外貌，智力低下，反复抽搐，尿有霉臭味 E、表情呆滞，智力迟滞，面色蜡黄，头和舌震颤（分数：6.00）(1).克汀病可表现为（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).先天性愚型可表现为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).苯丙酮尿症可表现为（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：这是一组记忆应用题，考核对几种常见的可致智能损害的先天性遗传代谢病的鉴别诊断，错选率约 18。
