1、临床执业医师（儿科）-试卷 7 及答案解析(总分：92.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：46，分数：92.00)1.小儿语言发育三个阶段的顺序是（分数：2.00）A.发音、理解、表达B.理解、表达、发音C.表达、理解、发音D.听觉、发音、理解E.模仿、表达、理解2.新生儿开始排便的时间常为出生后（分数：2.00）A.24 小时B.36 小时C.48 小时D.60 小时E.72 小时3.新生儿生理性体重下降发生在出生后（分数：2.00）A.第 1 周B.第 2 周C.第 3 周D.第 4 周E.第 5 周4.小儿出生后正常情况下造血器官主要是（分数：2.00）A.卵黄囊B.中
2、胚叶C.肝脏D.骨髓E.脾脏5.不符合新生儿生理性黄疸的原因是（分数：2.00）A.红细胞的寿命短B.红细胞数量多C.红细胞内酶发育不成熟D.肠道内正常菌群尚未建立E.肝功能不成熟6.左向右分流型的先心病是（分数：2.00）A.动脉导管未闭B.肺动脉狭窄C.主动脉缩窄D.右位心E.大血管错位7.苯丙酮尿症的遗传形式为（分数：2.00）A.常染色体显性遗传B.常染色体隐性遗传C.X 连锁显性遗传D.X 连锁隐性遗传E.X 连锁不完全显性遗传8.以下几种溶液中哪种溶液不是等张的（分数：2.00）A.2：1 液(2 份生理盐水，1 份 1.87乳酸钠)B.1.4碳酸氢钠C.0.9氯化钠D.10葡萄糖
3、液E.16molL 乳酸钠9.2 岁小儿，轻度脱水，血钠 138mmolL，首日补液宜用（分数：2.00）A.10葡萄糖 150ml，1.4碳酸氢钠 75mlB.10葡萄糖 600ral，生理盐水 400ral，1.4碳酸氢钠 200mlC.10葡萄糖 450ml，生理盐水 250ml，1.4碳酸氢钠 200mlD.10葡萄糖 300ml，生理盐水 400ral，1.4碳酸氢钠 200mlE.10葡萄糖 600ml，1.4碳酸氢钠 l00m10.6 个月小儿，中度脱水，血钠 127mmoLL，首日补液宜用（分数：2.00）A.10葡萄糖 150ml，1.4碳酸氢钠 75mlB.10葡萄糖 60
4、0ml，生理盐水 400ml，1.4碳酸氢钠 200ralC.10葡萄糖 450ml，生理盐水 250ml，1.4碳酸氢钠 200ralD.10葡萄糖 300ml，生理盐水 400ml，1.4碳酸氢钠 200mlE.10葡萄糖 600ral，1.4碳酸氢钠 100ml11.重度脱水伴休克患儿液疗首批补液应给予最佳液体为（分数：2.00）A.2：3：1 液B.4：3：2 液C.2：l 等张含钠液D.5葡萄糖盐水E.16molL 乳酸钠12.1 岁小儿的头围最可能是（分数：2.00）A.44cmB.46cmC.48cmD.50cmE.52cm13.健康 2 个月男婴，体重 5kg，该婴儿喂养下列哪
5、项正确（分数：2.00）A.5糖羊奶 500mld，加水 300mldB.5糖牛奶 500mld，加水 300mldC.5糖牛奶 500mld，加水 200mldD.5糖牛奶 640mld，加水 1lOmldE.豆制代乳品14.支气管肺炎患儿在进食少的情况下，一般供给热量和液体量是（分数：2.00）A.30Cal(kg.d)，2040ml(kg.d)B.40Cal(kg.d)，4060ml(kg.d)C.50Cal(kg.d)，6080ml(kg.d)D.60Cal(kg.d)，90100ml(kg.d)E.70Cal(kg.d)，100120ml(kg.d)15.下列各年龄 d,JL 红细胞
6、及血红蛋白数值哪一项是错误的（分数：2.00）A.初生儿红细胞数(57)10 12 L，Hb150230gLB.2-3 个月红细胞数(44.5)10 12 L，Hb130150gLC.612 个月红细胞数(44.5)10 12 L，Hb110gLD.5 岁红细胞数(44.5)X10 12 L，Hb110120gLE.12 岁红细胞数(44.5)10 12 L，Hb120140gL16.正常小儿白细胞分类出现两次中性粒细胞与淋巴细胞比例相等的年龄是（分数：2.00）A.13 天和 23 岁B.46 天和 46 岁C.79 天和 79 岁D.1015 天和 89 岁E.1520 天和 910 岁1
7、7.缺铁性贫血铁剂治疗后几天，外周血中网织红细胞最高（分数：2.00）A.13 天B.47 天C.710 天D.1114 天E.1518 天18.儿童上部量与下部量开始相等的年龄是（分数：2.00）A.2 岁B.5 岁C.8 岁D.12 岁E.14 岁19.健康正常儿，已会爬，扶着栏杆能站起来，懂“再见”，尚不能独站，最可能年龄是（分数：2.00）A.7 个月B.5 个月C.9 个月D.11 个月E.2 个月20.呼吸道中起重要作用的免疫抗体为（分数：2.00）A.IgAB.分泌型 IgAC.IgGD.IgME.IgE21.哪一种免疫球蛋白可以从母体通过胎盘传给胎儿（分数：2.00）A.IgA
8、B.IgGC.IgED.IgME.IgD22.ABO 血型不合的新生儿溶血症，换血治疗时最佳供血选择为（分数：2.00）A.血型完全与新生儿一致B.Rh 血型与新生儿相同，AB0 血型与母亲相同C.0 型血D.0 型红细胞、AB 型血浆的混合血E.AB 型红细胞、O 型血浆的混合血23.佝偻病后遗症主要表现为（分数：2.00）A.血磷下降，血钙正常B.睡眠不安、多汗C.X 线长骨骨骺端呈毛刷状D.骨骼畸形E.肌肉韧带松弛24.支原体肺炎宜用下列哪一类药对抗病原体（分数：2.00）A.青霉素类B.先锋霉素类C.氨基糖苷类D.大环内酯类E.磺胺类25.男婴 5 个月，因受凉后突然喘憋急诊入院。入院
9、体检：T37.5，烦躁，气促，口周发钳，心率 196 次分，心音被响亮的哮鸣音掩盖，吸气末少量中细湿性哕音，腹软，肝肋下 3cm，剑下 3era，上界第 6 肋间，脾未触及。WBC9.810 9 L，NO.5，以下哪一项诊断可能性最大（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌肺炎B.腺病毒肺炎C.白色念珠菌性肺炎D.呼吸道合胞病毒肺炎E.肺炎支原体肺炎26.2 个月内婴儿应接受下列哪项预防（分数：2.00）A.卡介苗B.脊髓灰质炎疫苗C.百白破三联疫苗D.麻疹疫苗E.流脑疫苗27.新生儿败血症的治疗，哪项不正确（分数：2.00）A.抗生素疗法B.供给营养与液体，热量每日每千克不少于 150kCal，
10、液体每日每千克 1001.50mlC.保持酸碱平衡，用 5碳酸氢钠纠酸D.可少量多次输血E.清除病灶28.男婴，1 岁。生后常便秘、腹胀、少哭。体检：四肢稍凉、皮肤粗糙、毛发枯黄、稀疏。心率 72 次分，腹部膨隆、脐疝。四肢粗短、唇厚、舌大。最可能诊断是（分数：2.00）A.先天性甲状腺功能减低B.唐氏综合征C.苯丙酮尿症D.黏多糖贮积病E.软骨发育不良29.G + 双球菌脑膜炎的首选治疗为（分数：2.00）A.大剂量青霉素 GB.氨苄西林C.苯甲异恶唑青霉素D.氨苄西林+庆大霉素E.氯唑西林+庆大霉素30.小儿上呼吸道感染的病原体大都是（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌B.支原体C.病毒D
11、.肺炎链球菌E.真菌31.结核性脑膜炎的早期诊断的主要表现是（分数：2.00）A.低热、纳呆、消瘦、盗汗B.血沉增快、白细胞增高C.不明原因的性情改变D.结核菌素试验强阳性E.脑膜刺激征阳性32.初种麻疹减毒活疫苗最适合的年龄是（分数：2.00）A.出生后 l 周B.出生后 1 个月C.出生后 24 个月D.出生后 26 个月E.满 8 个月33.结核性脑膜炎中期的最常见表现是（分数：2.00）A.全身中毒症状严重B.性格改变C.出现病理神经反射D.出现脑膜刺激特征及第、对脑神经受累E.昏迷34.新生儿明显发绀，经积极供氧后，发绀基本缓解，最可能的诊断是（分数：2.00）A.持续性胎儿循环B.
12、法洛四联症C.大血管错位D.肺部炎症E.肺动脉瓣闭锁合并室间隔缺损35.为防新生儿感染，与新生儿接触时最重要的防护措施是（分数：2.00）A.刷洗操作者双手B.穿隔离衣C.戴口罩D.给新生儿被接触处涂消毒剂E.不要用手接触新生儿36.营养不良性水肿的原因（分数：2.00）A.心功能不全B.低钠性水肿C.低蛋白血症D.水钠潴留E.维生素 B 1 缺乏37.急性肾炎水肿的原因（分数：2.00）A.心功能不全B.低钠性水肿C.低蛋白血症D.水钠潴留E.维生素 B 1 缺乏38.鉴别单纯性肾病和肾炎性肾病最主要区别是（分数：2.00）A.水肿程度B.尿蛋白量C.低蛋白血症程度D.血胆固醇水平E.肾功能
13、情况39.婴儿腹泻，当补液纠正脱水与酸中毒时，突然发生惊厥，应首先考虑（分数：2.00）A.低钾血症B.低血糖C.低钠血症D.低磷血症E.低钙血症40.判断脱水性质的临床表现哪项是错误的（分数：2.00）A.等渗性脱水常为轻中度脱水表现B.高渗性脱水出现口渴早且严重C.低渗性脱水，易出现血容量不足症状D.高渗性脱水，脱水征不明显E.低渗性脱水，皮肤黏膜极干燥41.营养不良并发腹泻、呕吐可导致以下的水、电解质紊乱，但应除外（分数：2.00）A.低血钾症B.低血钙症C.低血镁症D.代谢性酸中毒E.高渗性脱水42.营养不良，并发腹泻、呕吐时，均可导致以下的水、电解质紊乱，但除了（分数：2.00）A.
14、低血钾症B.低血钙症C.低血镁症D.代谢性酸中毒E.高渗性脱水43.1 个月女孩喂养困难，吃奶少、少哭、哭声低微，5 天排便一次。查体：仍有轻度黄染，血清 T3 正常，L 降低，TSH 升高。对此患儿最有效的治疗措施是（分数：2.00）A.及早加含碘丰富的饮食B.碘化钾口服C.碘油肌内注射D.甲状腺片口服E.及早加碘化食盐44.4 岁女孩，诊断为先天性心脏病，体检发现胸骨左缘第 2、3 肋间有-6 收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，最可能诊断为下列哪一种（分数：2.00）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.艾森门格综合征E.法洛四联症45.下列哪个病可发生 Eisenmen
15、ger 综合征（分数：2.00）A.法洛四联症B.肺动脉狭窄C.动脉导管未闭D.法洛三联症E.以上都不是46.动脉导管未闭时，下列哪一项体征一般是不存在的（分数：2.00）A.脉压增宽B.胸骨左缘第 2、3 肋间连续性杂音C.二尖瓣区舒张期杂音D.三尖瓣区舒张期杂音E.股动脉枪击音临床执业医师（儿科）-试卷 7 答案解析(总分：92.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：46，分数：92.00)1.小儿语言发育三个阶段的顺序是（分数：2.00）A.发音、理解、表达 B.理解、表达、发音C.表达、理解、发音D.听觉、发音、理解E.模仿、表达、理解解析：解析：小儿语言发育三个阶段：语
16、言发育经过语言前阶段(发音与学语，0-9 个月)及语言阶段。语言的理解在语言前阶段即已开始，一般经 34 个月表达语言。故本题选 A。评价语言发育应考虑听觉、发音器官及大脑的功能。2.新生儿开始排便的时间常为出生后（分数：2.00）A.24 小时 B.36 小时C.48 小时D.60 小时E.72 小时解析：解析：新生儿开始排便的时间为出生后 1012 小时，23 天排完，胎便由胎儿肠道分泌物、胆汁及咽下的羊水组成，呈糊状，为墨绿色。如出生后 24 小时仍不排胎便，应检查是否有肛门闭锁或其他消化道畸形。本题 A 最接近。故选 A。3.新生儿生理性体重下降发生在出生后（分数：2.00）A.第 1
17、 周 B.第 2 周C.第 3 周D.第 4 周E.第 5 周解析：解析：新生儿生理性体重下降是指由于生后体内水分丢失较多，导致体重逐渐下降，第 56 天降到最低点(小于出生体重的 9)，一般 710 天恢复到出生体重。本题 A 最接近。故选 A。4.小儿出生后正常情况下造血器官主要是（分数：2.00）A.卵黄囊B.中胚叶C.肝脏D.骨髓 E.脾脏解析：解析：出生后主要是骨髓造血，骨髓是产生红系、粒系和巨核系细胞的唯一器官，此外还产生淋巴细胞和单核细胞。故选 D。胚胎期造血开始于卵黄囊，然后肝脏、脾脏、胸腺、淋巴结，最后在骨髓。5.不符合新生儿生理性黄疸的原因是（分数：2.00）A.红细胞的寿
18、命短B.红细胞数量多C.红细胞内酶发育不成熟 D.肠道内正常菌群尚未建立E.肝功能不成熟解析：解析：新生儿生理性黄疸的原因有： 胆红素生成过多，其原因为红细胞数量增多。新生儿红细胞寿命短及红细胞前体较多。 血浆.白蛋白联合胆红素的能力不足。 肝细胞处理胆红素能力差。 肠肝循环，出生时肠道内缺乏细菌，导致未结合胆红素的产生和重吸收增加。 故 ABDE 均是新生儿生理性黄疸的原因，故选 C。6.左向右分流型的先心病是（分数：2.00）A.动脉导管未闭 B.肺动脉狭窄C.主动脉缩窄D.右位心E.大血管错位解析：解析：先天性心脏病在临床上根据心脏左、右侧及大血管之间有无血液分流分为三大类： 左向右分流
19、型，正常情况下由于体循环压力高于肺循环，平时血液从左向右分流而不出现发绀。 如室间隔缺损、动脉导管未闭和房间隔缺损等，选 A 正确。 右向左分流型，某些原因致使右心压力升高并超过左心压力时，使血流经常从右向左分流。 如法洛四联症和大动脉错位等，故选 E 不正确。 无分流型，心脏左、右两侧或动、静脉之间无异常通路和分流，如肺动脉狭窄和主动脉缩窄，故选 B、C 不正确。 右位心为胚胎发育过程中中肠袢旋转异常所致，不属于先心病，选 D 不正确。7.苯丙酮尿症的遗传形式为（分数：2.00）A.常染色体显性遗传B.常染色体隐性遗传 C.X 连锁显性遗传D.X 连锁隐性遗传E.X 连锁不完全显性遗传解析：
20、解析：苯丙酮尿症是一种单基因的遗传病，遗传模式为常染色体隐性遗传，故选 B。8.以下几种溶液中哪种溶液不是等张的（分数：2.00）A.2：1 液(2 份生理盐水，1 份 1.87乳酸钠)B.1.4碳酸氢钠C.0.9氯化钠D.10葡萄糖液 E.16molL 乳酸钠解析：解析：液体疗法常用溶液分为电解质溶液和非电解质溶液。9.2 岁小儿，轻度脱水，血钠 138mmolL，首日补液宜用（分数：2.00）A.10葡萄糖 150ml，1.4碳酸氢钠 75mlB.10葡萄糖 600ral，生理盐水 400ral，1.4碳酸氢钠 200ml C.10葡萄糖 450ml，生理盐水 250ml，1.4碳酸氢钠
21、200mlD.10葡萄糖 300ml，生理盐水 400ral，1.4碳酸氢钠 200mlE.10葡萄糖 600ml，1.4碳酸氢钠 l00m解析：解析：本题为考核以下内容：不同程度失水的首日补液总量；对失水性质的判断及应补液体的选择；选项中各溶液的电解质渗透压的判断。10.6 个月小儿，中度脱水，血钠 127mmoLL，首日补液宜用（分数：2.00）A.10葡萄糖 150ml，1.4碳酸氢钠 75mlB.10葡萄糖 600ml，生理盐水 400ml，1.4碳酸氢钠 200ralC.10葡萄糖 450ml，生理盐水 250ml，1.4碳酸氢钠 200ralD.10葡萄糖 300ml，生理盐水 4
22、00ml，1.4碳酸氢钠 200ml E.10葡萄糖 600ral，1.4碳酸氢钠 100ml解析：解析：液体疗法是通过补充不同种类的液体来纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱的治疗方法，静脉补液法适用于严重呕吐、腹泻，伴中、重度脱水的患儿。其实施过程需做到三定(定量、定性、定速)。11.重度脱水伴休克患儿液疗首批补液应给予最佳液体为（分数：2.00）A.2：3：1 液B.4：3：2 液C.2：l 等张含钠液 D.5葡萄糖盐水E.16molL 乳酸钠解析：解析：重度脱水时，因血容量明显减少可出现休克，因此对于重度脱水的患儿不论脱水的性质如何，首要的是快速扩容(即首批补液)，以改善循环血量和肾功能，扩容
23、纠正休克后才根据脱水的性质分别给予不同张力的液体。12.1 岁小儿的头围最可能是（分数：2.00）A.44cmB.46cm C.48cmD.50cmE.52cm解析：解析：足月新生儿的头围是 3334cm，生后第 1 年是脑生长的最高速时期(其中前 3 个月更快，与后 9 个月生长同)，使 1 岁末时脑重达出生时的 1 倍(成人脑重的 60)。13.健康 2 个月男婴，体重 5kg，该婴儿喂养下列哪项正确（分数：2.00）A.5糖羊奶 500mld，加水 300mldB.5糖牛奶 500mld，加水 300mldC.5糖牛奶 500mld，加水 200mldD.5糖牛奶 640mld，加水 1
24、lOmld E.豆制代乳品解析：解析：该题错误率极高，约 87。常见错误是选 B，其次是 C，个别选 A 或 D。14.支气管肺炎患儿在进食少的情况下，一般供给热量和液体量是（分数：2.00）A.30Cal(kg.d)，2040ml(kg.d)B.40Cal(kg.d)，4060ml(kg.d)C.50Cal(kg.d)，6080ml(kg.d) D.60Cal(kg.d)，90100ml(kg.d)E.70Cal(kg.d)，100120ml(kg.d)解析：15.下列各年龄 d,JL 红细胞及血红蛋白数值哪一项是错误的（分数：2.00）A.初生儿红细胞数(57)10 12 L，Hb1502
25、30gLB.2-3 个月红细胞数(44.5)10 12 L，Hb130150gL C.612 个月红细胞数(44.5)10 12 L，Hb110gLD.5 岁红细胞数(44.5)X10 12 L，Hb110120gLE.12 岁红细胞数(44.5)10 12 L，Hb120140gL解析：16.正常小儿白细胞分类出现两次中性粒细胞与淋巴细胞比例相等的年龄是（分数：2.00）A.13 天和 23 岁B.46 天和 46 岁 C.79 天和 79 岁D.1015 天和 89 岁E.1520 天和 910 岁解析：17.缺铁性贫血铁剂治疗后几天，外周血中网织红细胞最高（分数：2.00）A.13 天B
26、.47 天C.710 天 D.1114 天E.1518 天解析：18.儿童上部量与下部量开始相等的年龄是（分数：2.00）A.2 岁B.5 岁C.8 岁D.12 岁 E.14 岁解析：19.健康正常儿，已会爬，扶着栏杆能站起来，懂“再见”，尚不能独站，最可能年龄是（分数：2.00）A.7 个月B.5 个月C.9 个月 D.11 个月E.2 个月解析：20.呼吸道中起重要作用的免疫抗体为（分数：2.00）A.IgAB.分泌型 IgA C.IgGD.IgME.IgE解析：21.哪一种免疫球蛋白可以从母体通过胎盘传给胎儿（分数：2.00）A.IgAB.IgG C.IgED.IgME.IgD解析：22
27、.ABO 血型不合的新生儿溶血症，换血治疗时最佳供血选择为（分数：2.00）A.血型完全与新生儿一致B.Rh 血型与新生儿相同，AB0 血型与母亲相同C.0 型血D.0 型红细胞、AB 型血浆的混合血 E.AB 型红细胞、O 型血浆的混合血解析：23.佝偻病后遗症主要表现为（分数：2.00）A.血磷下降，血钙正常B.睡眠不安、多汗C.X 线长骨骨骺端呈毛刷状D.骨骼畸形 E.肌肉韧带松弛解析：24.支原体肺炎宜用下列哪一类药对抗病原体（分数：2.00）A.青霉素类B.先锋霉素类C.氨基糖苷类D.大环内酯类 E.磺胺类解析：25.男婴 5 个月，因受凉后突然喘憋急诊入院。入院体检：T37.5，烦
28、躁，气促，口周发钳，心率 196 次分，心音被响亮的哮鸣音掩盖，吸气末少量中细湿性哕音，腹软，肝肋下 3cm，剑下 3era，上界第 6 肋间，脾未触及。WBC9.810 9 L，NO.5，以下哪一项诊断可能性最大（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌肺炎B.腺病毒肺炎C.白色念珠菌性肺炎D.呼吸道合胞病毒肺炎 E.肺炎支原体肺炎解析：26.2 个月内婴儿应接受下列哪项预防（分数：2.00）A.卡介苗 B.脊髓灰质炎疫苗C.百白破三联疫苗D.麻疹疫苗E.流脑疫苗解析：27.新生儿败血症的治疗，哪项不正确（分数：2.00）A.抗生素疗法B.供给营养与液体，热量每日每千克不少于 150kCal，液体
29、每日每千克 1001.50ml C.保持酸碱平衡，用 5碳酸氢钠纠酸D.可少量多次输血E.清除病灶解析：28.男婴，1 岁。生后常便秘、腹胀、少哭。体检：四肢稍凉、皮肤粗糙、毛发枯黄、稀疏。心率 72 次分，腹部膨隆、脐疝。四肢粗短、唇厚、舌大。最可能诊断是（分数：2.00）A.先天性甲状腺功能减低 B.唐氏综合征C.苯丙酮尿症D.黏多糖贮积病E.软骨发育不良解析：29.G + 双球菌脑膜炎的首选治疗为（分数：2.00）A.大剂量青霉素 G B.氨苄西林C.苯甲异恶唑青霉素D.氨苄西林+庆大霉素E.氯唑西林+庆大霉素解析：30.小儿上呼吸道感染的病原体大都是（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌
30、B.支原体C.病毒 D.肺炎链球菌E.真菌解析：31.结核性脑膜炎的早期诊断的主要表现是（分数：2.00）A.低热、纳呆、消瘦、盗汗B.血沉增快、白细胞增高C.不明原因的性情改变 D.结核菌素试验强阳性E.脑膜刺激征阳性解析：解析：这是一道记忆题，考核学生对结核性脑膜炎早期临床表现的认识。主要错答为 D。结核菌素试验强阳性，其次为 E，脑膜刺激征阳性，少数错答为 A 和 B。本题各项均可以是结核性脑膜炎的表现，应抓住题的两个关键要求即早期和主要表现。错答 D 者未注意结核菌素试验强阳性可出现在任何较重的结核感染，包括肺部结核及肺外结核，也可出现在病程的各时期，故非结脑的早期所特有。此外，约 5
31、0的患儿可呈阴性反应，尤其是重症结核及结脑晚期。错答 E 者未掌握出现脑膜刺激征阳性是结核性脑膜炎进入中期的表现。A 选项中的低热、纳呆、消瘦、盗汗是结核中毒症状，也可以是结脑的早期表现，但只是一种非特异性表现，而非主要。 B 选项中的血沉增快、白细胞增高更非结脑所特有。而 C 选项中不明原因的性情改变，如少言、懒动、易倦、烦躁、易怒等，则是结脑早期较特殊的表现。可见，对此种题目除抓住“主要”之外，更应考虑疾病诊断中特异性和非特异性表现的意义。32.初种麻疹减毒活疫苗最适合的年龄是（分数：2.00）A.出生后 l 周B.出生后 1 个月C.出生后 24 个月D.出生后 26 个月E.满 8 个
32、月 解析：解析：这是一道记忆题，考核学生对各种预防接种实施程序的掌握程度，以记忆为主，该题错选率不高，按错答比例高低依次为 D、C、A、B。 判断时应注意题中的两个关键限定词：初种； 最适合。在掌握小儿预防接种实施程序中应注意： 疫苗的种类； 初种、复种的时间。对于本题，如从小儿免疫特点人手，则不难得出正确答案。 小儿时期免疫特点存在双重性，一方面体液免疫、细胞免疫不健全，防御力差，另一方面新生儿可通过胎盘自母体获得抗体(IgG)，故 6 个月内对一些传染病(尤其是麻疹)患病率较低，6 个月后，来自母体的 IgG 浓度下降，自行合成 IgG 能力不足，此时对麻疹易感，故初种的年龄应在 6 个月
33、后，只有 E 能满足。33.结核性脑膜炎中期的最常见表现是（分数：2.00）A.全身中毒症状严重B.性格改变C.出现病理神经反射D.出现脑膜刺激特征及第、对脑神经受累 E.昏迷解析：解析：错答率最高为 C。对此题判断时应注意题中 2 个限定词： 中期； 常见。 结核性脑膜炎早期是以性格改变及全身性中毒症状为主，中期为脑膜刺激期、晚期为昏迷期。结核性脑膜炎的病理性改变中以软脑膜的充血、水肿、渗出为主。浆液纤维蛋白渗出物可波及脑神经鞘，可包围挤压脑神经引起脑神经损害，此改变在中期时为突出，临床常见第、对脑神经障碍症状。题中 A、B 项为结核性脑膜炎早期表现，错答者未记住中期标志。C 虽然也可在结脑
34、中期出现但后期同样有而不具分期特征性，错答 C 者未注意到病理反射与脑神经损害症状，体征之间区别，未抓住结核性脑膜炎中期表现的主要特征。34.新生儿明显发绀，经积极供氧后，发绀基本缓解，最可能的诊断是（分数：2.00）A.持续性胎儿循环B.法洛四联症C.大血管错位D.肺部炎症 E.肺动脉瓣闭锁合并室间隔缺损解析：解析：新生儿期有多种疾病可引起青紫，发绀是机体组织缺氧的表现，病因主要分为心、肺、脑三类。中枢神经系统病变引起的发绀多由呼吸中枢受累而致，常有呼吸不规则，呼吸暂停、抽搐等表现，题中未给出这类疾病的提示。肺部疾患如肺透明膜病、胎粪吸人综合征、肺炎、肺出血等均影响通气换气功能，减少有效气体
35、弥散面积，由于通气血流比例失调及氧气交换不足而引起发绀。因此，对这类肺部疾息应积极供氧，提高气体交换中氧浓度可有效改善机体组织的氧合情况；能减轻或消除发绀的症状。各种先天性心脏病均可引起青紫，其中左向右分流型为潜伏青紫型，当肺动脉压或右心压力过高时出现右向左分流，未经肺氧合的静脉血进人体循环而出现青紫，如室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等。 如这类先天性心脏病合并肺炎等肺部疾患引起的暂时性肺动脉压增高，给氧有一定效果，但不能“基本缓解”；已出现梗阻性肺高压有持续性右向左分流时则供氧无效，但也不会出现在新生儿期。本题中所给出的病种中法洛四联症、大血管错位、肺动脉瓣闭锁合并室间隔缺损均为右向左
36、分流型先天性心脏病，为持续青紫型，供氧不能改善发绀情况。错答者主要选了 A，持续性胎儿循环；其次是 B，法洛四联症，后者的血流动力学机制已如上述。35.为防新生儿感染，与新生儿接触时最重要的防护措施是（分数：2.00）A.刷洗操作者双手 B.穿隔离衣C.戴口罩D.给新生儿被接触处涂消毒剂E.不要用手接触新生儿解析：解析：新生儿免疫功能不完善，皮肤黏膜屏障作用差，如皮肤薄嫩易损、通透性高、皮下毛细血管丰富、脐带脱落后残留开放伤口等，都使新生儿容易经皮肤黏膜获得外源性感染，这种感染多由护理人员的直接接触特别是未经洗刷干净的手部引起，故国际上通用的新生儿护理原则均强调手部清洁，即接触每个新生儿之前都
37、必须仔细清洗双手。因为新生儿的日常护理如洗浴、换尿布、喂奶给药等都是护理人员的手与新生儿身体直接接触，做好这一防护措施是减少感染的关键。 错答者最多选了 B 穿隔离衣，这是保持护理人员身体清洁的一项措施，但不如手部清洁重要，因护理时身体不一定要接触到新生儿，手却是必然的，而且新生儿出院后在家的日常护理也不可能让家人时时穿隔离衣做护理。戴口罩对于患呼吸道疾患的护理人员来说是必要的，可避免呼吸道感染原的传播，对大多数健康护理人员来说不必每次接触都戴口罩，除非在进行医疗操作如打针、换药时才用此项防护措施。36.营养不良性水肿的原因（分数：2.00）A.心功能不全B.低钠性水肿C.低蛋白血症 D.水钠
38、潴留E.维生素 B 1 缺乏解析：解析：营养不良性水肿的主要发生机制： 血浆白蛋白明显下降的结果； 水、盐代谢异常。从这两条出发，C 应是最佳选择。错选 B 者，是由于对营养不良的新陈代谢异常未充分理解，仅记得由于ATP 合成减少导致细胞外液呈低渗状态。事实上，它是“果”，而不是“因”，错置了因果关系。 E 是一个似是而非的选项，错选者可能认为营养不良时也会有维生素 B，缺乏，这虽不错，但确切地说，维生素B 缺乏是并发症，而不是原因，也是错置了因果关系。A 和 D 与营养不良无直接联系，不应选择，而且 D不符合营养不良时体液低渗状态。37.急性肾炎水肿的原因（分数：2.00）A.心功能不全B.
39、低钠性水肿C.低蛋白血症D.水钠潴留 E.维生素 B 1 缺乏解析：解析：这是一道理解记忆题，主要考核学生对急性。肾炎水肿发病机制的理解和掌握。错选率约15。主要错选答案是 C 和 B，少数选 A。回答本题首先要分析急性肾炎的发病机制和病理生理。急性。肾炎的发病机制是抗原抗体复合物沉积于肾小球引起免疫反应，导致肾小球损害，肾小球滤过率下降，尿量减少。同时由于球管失衡，肾小管重吸收能力增加，导致水钠潴留、血容量扩张，进而血液中的水进入组织间隙，引起水肿。理解了这些就不难选出正确答案。当然，急性肾炎患者全身毛细血管通透性增加，以及部分患者出现低蛋白血症和心力衰竭等因素均可加重水肿。这也许是部分同学
40、错选 C 和 A 的原因。 但是，低蛋白血症和心力衰竭并不是水肿的主要原因，也不应作为最佳选择。 部分急性肾炎患者可有稀释性低钠血症，这也许是部分同学错选 B 的原因。但是低钠血症本质上是水、钠潴留的结果，虽可加重水肿但并不是引起水肿的主要原因。38.鉴别单纯性肾病和肾炎性肾病最主要区别是（分数：2.00）A.水肿程度B.尿蛋白量C.低蛋白血症程度D.血胆固醇水平E.肾功能情况 解析：解析：这是一道理解记忆题，考核学生对肾病综合征诊断和分型的理解和掌握。错选率不低，近约30。按错选率高低依次是 A、B 和 C，个别选 D。39.婴儿腹泻，当补液纠正脱水与酸中毒时，突然发生惊厥，应首先考虑（分数
41、：2.00）A.低钾血症B.低血糖C.低钠血症D.低磷血症E.低钙血症 解析：解析：这是一道理解题，考核学生在掌握常见补液的注意事项基础上，正确选择纠正脱水与酸中毒后容易继发出现的其他电解质紊乱。本题错选的比例由高至低分别为 A、C、B、D。40.判断脱水性质的临床表现哪项是错误的（分数：2.00）A.等渗性脱水常为轻中度脱水表现 B.高渗性脱水出现口渴早且严重C.低渗性脱水，易出现血容量不足症状D.高渗性脱水，脱水征不明显E.低渗性脱水，皮肤黏膜极干燥解析：解析：这是一道记忆理解题，考核学生对各种性质脱水临床表现特点的掌握情况。本题错选率较高，近 50。选错的频度依次为 D、B、E，错选 C
42、 的极少。本题要注意选择的是“错误”的选项，因此，宜采用逐项分析、排除的方法。41.营养不良并发腹泻、呕吐可导致以下的水、电解质紊乱，但应除外（分数：2.00）A.低血钾症B.低血钙症C.低血镁症D.代谢性酸中毒E.高渗性脱水 解析：解析：这是一道理解记忆题，考核学生对蛋白质.热能营养不良水盐代谢异常表现的理解和记忆。该题错选率不甚高，约 12。常见错误为选 D，余为 A、B、C。水盐代谢异常是蛋白质.热能营养不良的重要临床表现之一。42.营养不良，并发腹泻、呕吐时，均可导致以下的水、电解质紊乱，但除了（分数：2.00）A.低血钾症B.低血钙症C.低血镁症D.代谢性酸中毒E.高渗性脱水 解析：
43、解析：本题错选率不高，约 10，主要为错选 D，少数错选 A、B 或 C。营养不良(蛋白质热能营养不良)时，常伴有多器官功能紊乱，以及水、电解质的代谢紊乱。43.1 个月女孩喂养困难，吃奶少、少哭、哭声低微，5 天排便一次。查体：仍有轻度黄染，血清 T3 正常，L 降低，TSH 升高。对此患儿最有效的治疗措施是（分数：2.00）A.及早加含碘丰富的饮食B.碘化钾口服C.碘油肌内注射D.甲状腺片口服 E.及早加碘化食盐解析：解析：这是一道应用题，涉及诊断和治疗，错选率高达 30。错选项依次为 A、E、C。从提供的病史和实验室资料，诊断先天性甲低不难。先天性甲低是多因性疾病，包括甲状腺发育不良至甲
44、状腺素合成障碍(又可分为缺碘和甲状腺素合成途径的先天性酶缺陷)。44.4 岁女孩，诊断为先天性心脏病，体检发现胸骨左缘第 2、3 肋间有-6 收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，最可能诊断为下列哪一种（分数：2.00）A.房间隔缺损 B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.艾森门格综合征E.法洛四联症解析：解析：这是一道理解题，主要考查学生对先天性心脏病杂音听诊特征的理解，错答率约 10。45.下列哪个病可发生 Eisenmenger 综合征（分数：2.00）A.法洛四联症B.肺动脉狭窄C.动脉导管未闭 D.法洛三联症E.以上都不是解析：46.动脉导管未闭时，下列哪一项体征一般是不存在的（分数：2.00）A.脉压增宽B.胸骨左缘第 2、3 肋间连续性杂音C.二尖瓣区舒张期杂音D.三尖瓣区舒张期杂音 E.股动脉枪击音解析：解析：这是一道理解记忆题，主要考核学生对动脉导管未闭杂音产生机制和听诊特点的理解及记忆。错选率较高，达 25。
