1、临床执业医师（儿科）-试卷 8 及答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：11，分数：22.00)1.小儿生长发育的规律正确的是（分数：2.00）A.生长发育没有一定的规律B.各系统发育的速度不一致C.生长发育是量先增加后有质的变化D.小儿体格的发育青春期最快E.体格发育有绝对的正常值2.5 岁小儿每日每千克所需总热量是（分数：2.00）A.400kJ(100kcal)B.460kJ(110kcal)C.50010(120kcal)D.540kJ(130kcal)E.580kJ(140kcal)3.小儿中度低渗性脱水，开始补液所用液体的张力应是（分数：2.00
2、）A.13 张B.12 张C.23 张D.等张E.2 倍张力4.新生儿缺氧缺血性脑病的病因是（分数：2.00）A.窒息B.低血糖C.低血钙D.低血镁E.维生素 B 6 缺乏5.维生素 D 缺乏性佝偻病活动早期的临床表现是（分数：2.00）A.神经、精神症状B.全身肌肉松弛C.腕踝畸形D.出牙延迟E.颅骨软化6.疱疹性咽峡炎的病原体为（分数：2.00）A.流感病毒B.副流感病毒C.柯萨奇病毒D.单纯疱疹病毒E.支原体7.法洛四联症最早且主要的表现是（分数：2.00）A.蹲踞B.发绀C.突然晕厥D.杵状指(趾)E.活动耐力下降8.营养性缺铁性贫血是由于（分数：2.00）A.血红蛋白合成减少B.血红
3、蛋白结构异常C.红细胞生成不足D.全血细胞生成不足E.红细胞内酶缺陷9.小儿肾病综合征最早出现的表现常为（分数：2.00）A.肉眼血尿B.水肿C.少尿D.面色苍白E.精神萎靡10.新生儿先天性甲状腺功能减低症的典型实验室检查结果是（分数：2.00）A.T 4 下降、TSH 正常B.T 4 升高、TSH 正常C.T 4 下降、TSH 升高D.T 4 升高、TSH 下降E.T 4 升高、TSH 升高11.小儿结核病最常见的临床类型是（分数：2.00）A.原发性肺结核B.干酪性肺炎C.支气管内膜结核D.结核性胸膜炎E.粟粒性肺结核二、A2 型题(总题数：16，分数：32.00)12.4 岁女孩，面容
4、特殊，眼距宽，鼻梁平，舌厚肥大，面部臃肿，皮肤粗糙，头发干稀，智力低下，身高 80cm，腕部 X 线检查显示一枚骨化中心，最可能的诊断是（分数：2.00）A.先天愚型B.黏多糖病C.先天性甲状腺功能减低症D.苯丙酮尿症E.软骨发育不良13.2 岁小儿，生后 4 个月出现发绀，哭吵甚时有抽搐史。查体：发育差，紫绀明显，心前区可闻及 36级左右收缩期的喷射音，胸片示：肺血少，右心室增大，心腰凹陷，呈靴形心。此患儿的诊断应是（分数：2.00）A.肺动脉狭窄B.动脉导管未闭C.法洛四联症D.室间隔缺损E.房间隔缺损14.8 个月男婴，咳嗽 3 天，发热伴气促 1 天，查体：呼吸急促，口周略发青，咽部充
5、血，双肺闻及中小水泡音，心、腹(-)；白细胞 1010 9 L，N065，L035，其最可能的诊断是（分数：2.00）A.支气管炎B.支气管哮喘C.原发性肺结核D.支气管肺炎E.毛细支气管炎15.男孩，足月产，生后 3 天出现皮肤轻度黄染，吃奶好，无发热。肝脾不大，脐无分泌物，血清总胆红素 175molL(10mgdl)，血型母 A 子 0，应考虑为（分数：2.00）A.新生儿溶血病B.新生儿败血症C.新生儿肝炎D.生理性黄疸E.新生儿胆道闭锁16.1 岁患儿，已诊断为“化脓性脑膜炎”，曾用青霉素加氯霉素治疗一周，病情好转，体温正常，近 3天来又出现发热抽搐，查体：前囟紧张，脑脊液检查示：外观
6、清亮，白细胞 1210 9 L，蛋白450mgL，氯化物 110mmolL，糖 40mmolL，应首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.脑膜炎复发B.硬脑膜下积液(脓)C.脑水肿D.脑脓肿E.脑膜炎后遗症17.女婴，10 个月，因面色不好就医，HB110gL。为了明确该婴儿是否有体内贮铁减少，最重要的实验检查是（分数：2.00）A.血清叶酸量测定B.血清铁测定C.总铁结合力测定D.铁蛋白测定E.铁饱和度18.女孩，7 岁，因浮肿、尿少 34 天入院。体检：眼睑浮肿。尿检：蛋白(+)，红细胞(+)。血压140100mmHg。可能诊断为（分数：2.00）A.急性肾炎B.尿路感染C.单纯性肾病D.肾
7、炎性肾病E.急进性肾炎19.女孩，2 岁，体检发现胸骨左缘第 23 肋间 2636 级收缩期杂音，肺动脉瓣区第 2 音亢进，伴固定性分裂。该患儿的诊断是（分数：2.00）A.动脉导管未闭B.房间隔缺损C.室间隔缺损D.法洛四联症E.肺动脉瓣狭窄20.男孩，2 岁，发热，咳嗽 4 天，咳喘加重 1 天。查体：双肺可闻及散在中小水泡音。血白细胞 1010 + L，中性 065，淋巴 035。最可能的诊断是（分数：2.00）A.支气管炎B.支气管肺炎C.毛细支气管炎D.上呼吸道感染E.支气管哮喘21.2 岁女童，低热 1 月，消瘦，乏力，颈淋巴结肿大，肺无啰音，出生接种过卡介苗，PPD(+)，胸片示
8、肺门淋巴结肿大，最可能的诊断是（分数：2.00）A.何杰金氏病B.原发综合征C.支气管淋巴结结核D.支原体肺炎E.传染性单核细胞增多症22.患儿 1 岁半，发热 4 天，热退后全身出现红色斑丘疹。其诊断是（分数：2.00）A.风疹B.幼儿急疹C.猩红热D.麻疹E.水痘23.男性，10 个月，因患风疹住院治疗，追问病史，得知患儿曾两次患病毒感染性疾病，新生儿曾频繁抽搐，补钙后缓解，查体发现，两眼距增宽，耳部低位有切迹，可能诊断是（分数：2.00）A.严重联合免疫缺陷病B.先天性胸腺发育不全C.X 连锁无丙种球蛋白血症D.选择性 IgM 缺陷症E.原发性非特异性免疫缺陷24.男性，3 天，第一胎足
9、月顺产，出生 18 小时发现皮肤黄染，吃奶好。体检：反应好，皮肤巩膜中度黄染，肝肋下 2cm，子血型“B”，母血型“O”，血清胆红素 257molL(15mgdl)。最可能的诊断为（分数：2.00）A.新生儿肝炎B.败血症C.新生儿 ABO 溶血病D.新生儿 Rh 溶血病E.胆道闭锁25.36 周产女婴，出生后反应好，体检其指甲外观特点是（分数：2.00）A.指甲硬B.反甲C.甲面多白纹D.指甲未达指尖E.指甲超过指尖26.患儿，1 岁，因食欲差，母乳少，以米糊、稀饭喂养，未添加其他辅食，诊断为营养不良度。最先出现的症状是（分数：2.00）A.身长低于正常B.体重不增C.皮肤干燥D.皮下脂肪减
10、少E.肌张力低下27.3 月小儿按公式计算其身高、头围约是（分数：2.00）A.55cm、38cmB.60cm、40cmC.65cm、42cmD.70cm、44cmE.75cm、46cm三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：8.00)足月儿，胎头吸引分娩，有窒息史，转入儿科后一直嗜睡、呕吐，枕部有血肿，前囟 3cm3cm，颅缝略宽。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.新生儿败血症B.新生儿低血糖C.新生儿先天性脑积水D.新生儿化脓性脑膜炎E.新生儿缺氧缺血性脑病(2).首选何种检查确诊（分数：2.00）A.血培养B.头颅 CTC.血糖D.血电解质E.脑脊液患儿，10
11、 岁，水肿、少尿 4 日，今日头晕，眼花，恶心，呕吐 2 次、抽搐 1 次。体检：体温 376，血压 165120mmHg，眼睑、双下肢水肿。尿常规：蛋白(+)、红细胞 1520 个HP。血尿素氮58mmolL。（分数：4.00）(1).诊断考虑为（分数：2.00）A.急性肾炎合并肾功能不全B.急性肾炎合并高血压脑病C.急性肾炎合并循环血容量不足D.急进性肾炎E.慢性肾炎(2).急诊处理原则（分数：2.00）A.利尿、镇静、吸氧B.降颅压、镇静、吸氧C.控制感染、降颅压、镇静D.降压、利尿、镇静、吸氧E.降尿素、利尿临床执业医师（儿科）-试卷 8 答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分
12、钟)一、A1 型题(总题数：11，分数：22.00)1.小儿生长发育的规律正确的是（分数：2.00）A.生长发育没有一定的规律B.各系统发育的速度不一致 C.生长发育是量先增加后有质的变化D.小儿体格的发育青春期最快E.体格发育有绝对的正常值解析：解析：小儿生长发育的规律正确的是各系统发育的速度不一致。2.5 岁小儿每日每千克所需总热量是（分数：2.00）A.400kJ(100kcal) B.460kJ(110kcal)C.50010(120kcal)D.540kJ(130kcal)E.580kJ(140kcal)解析：解析：5 岁小儿每日每千克所需总热量是 400kJ(100kcal)。3.
13、小儿中度低渗性脱水，开始补液所用液体的张力应是（分数：2.00）A.13 张B.12 张C.23 张 D.等张E.2 倍张力解析：解析：低渗性脱水，通常补液是 23 张。4.新生儿缺氧缺血性脑病的病因是（分数：2.00）A.窒息 B.低血糖C.低血钙D.低血镁E.维生素 B 6 缺乏解析：解析：新生儿缺氧缺血性脑病的主要原因是围产期窒息、产前宫内窘迫、分娩过程中或出生时的窒息。生后一些疾病是一些影响因素。5.维生素 D 缺乏性佝偻病活动早期的临床表现是（分数：2.00）A.神经、精神症状 B.全身肌肉松弛C.腕踝畸形D.出牙延迟E.颅骨软化解析：解析：维生素 D 缺乏性佝偻病活动早期主要是神经
14、兴奋性增高，表现为易激惹、烦闹、易哭、夜惊、汗多刺激头皮而摇头，出现枕秃。多见于 6 个月以内，特别是小于 3 个月的婴儿。6.疱疹性咽峡炎的病原体为（分数：2.00）A.流感病毒B.副流感病毒C.柯萨奇病毒 D.单纯疱疹病毒E.支原体解析：解析：疱疹性咽峡炎为柯萨奇 A 组所致，好发于夏秋季。7.法洛四联症最早且主要的表现是（分数：2.00）A.蹲踞B.发绀 C.突然晕厥D.杵状指(趾)E.活动耐力下降解析：解析：法洛四联症表现有生长发育缓慢、青紫、蹲踞现象、杵状指、晕厥、抽搐。但法洛四联症最早出现的症状是发绀，一般于生后 26 个月左右出现，逐渐明显，此时动脉导管关闭，致右向左分流加大，临
15、床出现发绀。发绀轻重程度差异较大。缺氧发作常见于剧烈哭闹、排便、感染、贫血等诱因引起，蹲踞见于年长儿。8.营养性缺铁性贫血是由于（分数：2.00）A.血红蛋白合成减少 B.血红蛋白结构异常C.红细胞生成不足D.全血细胞生成不足E.红细胞内酶缺陷解析：解析：营养性缺铁性贫血是由于缺乏合成血红蛋白的原料铁，从而导致血红蛋白合成不足，导致贫血。9.小儿肾病综合征最早出现的表现常为（分数：2.00）A.肉眼血尿B.水肿 C.少尿D.面色苍白E.精神萎靡解析：解析：小儿主要是不同程度的水肿，轻者仅为眼睑，重者全身凹陷性水肿。10.新生儿先天性甲状腺功能减低症的典型实验室检查结果是（分数：2.00）A.T
16、 4 下降、TSH 正常B.T 4 升高、TSH 正常C.T 4 下降、TSH 升高 D.T 4 升高、TSH 下降E.T 4 升高、TSH 升高解析：解析：新生儿先天性甲状腺功能减低症的典型实验室检查结果是 T 4 下降 TSH 升高。11.小儿结核病最常见的临床类型是（分数：2.00）A.原发性肺结核 B.干酪性肺炎C.支气管内膜结核D.结核性胸膜炎E.粟粒性肺结核解析：解析：原发性肺结核占到了儿童各种肺结核的 853。二、A2 型题(总题数：16，分数：32.00)12.4 岁女孩，面容特殊，眼距宽，鼻梁平，舌厚肥大，面部臃肿，皮肤粗糙，头发干稀，智力低下，身高 80cm，腕部 X 线检
17、查显示一枚骨化中心，最可能的诊断是（分数：2.00）A.先天愚型B.黏多糖病C.先天性甲状腺功能减低症 D.苯丙酮尿症E.软骨发育不良解析：解析：患儿有特殊面容和体态，表现为眼距宽，鼻梁平，舌厚肥大，面部臃肿，皮肤粗糙，头发干稀；患儿身材矮小；神经系统方面表现为智能发育低下，表情呆板。腕部 X 线片可见骨龄落后。符合先天性甲状腺功能减低症的表现。13.2 岁小儿，生后 4 个月出现发绀，哭吵甚时有抽搐史。查体：发育差，紫绀明显，心前区可闻及 36级左右收缩期的喷射音，胸片示：肺血少，右心室增大，心腰凹陷，呈靴形心。此患儿的诊断应是（分数：2.00）A.肺动脉狭窄B.动脉导管未闭C.法洛四联症
18、D.室间隔缺损E.房间隔缺损解析：解析：患儿有发绀表现，有缺氧发作(哭吵时有抽搐史)；听诊：心前区可闻收缩期的喷射性杂音；X 线检查：肺血少，右心室增大，构成典型“靴形心”。是典型的法洛四联症表现。14.8 个月男婴，咳嗽 3 天，发热伴气促 1 天，查体：呼吸急促，口周略发青，咽部充血，双肺闻及中小水泡音，心、腹(-)；白细胞 1010 9 L，N065，L035，其最可能的诊断是（分数：2.00）A.支气管炎B.支气管哮喘C.原发性肺结核D.支气管肺炎 E.毛细支气管炎解析：解析：患儿急性起病，有不规则发烧、咳嗽，查体：呼吸急促，口刷略发青，咽部充血，双肺闻及中小水泡音，临床可诊断支气管肺
19、炎。15.男孩，足月产，生后 3 天出现皮肤轻度黄染，吃奶好，无发热。肝脾不大，脐无分泌物，血清总胆红素 175molL(10mgdl)，血型母 A 子 0，应考虑为（分数：2.00）A.新生儿溶血病B.新生儿败血症C.新生儿肝炎D.生理性黄疸 E.新生儿胆道闭锁解析：16.1 岁患儿，已诊断为“化脓性脑膜炎”，曾用青霉素加氯霉素治疗一周，病情好转，体温正常，近 3天来又出现发热抽搐，查体：前囟紧张，脑脊液检查示：外观清亮，白细胞 1210 9 L，蛋白450mgL，氯化物 110mmolL，糖 40mmolL，应首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.脑膜炎复发B.硬脑膜下积液(脓) C.脑水
20、肿D.脑脓肿E.脑膜炎后遗症解析：解析：硬脑膜下积液(脓)特点为：化脓性脑膜炎病儿在治疗中体温不退，或热退数日后复升；病程中出现进行性前囟饱满、头围增大、呕吐、惊厥、意识障碍等。正常情况下硬膜下积液2ml，蛋白质定量04gL，并发硬膜下积液时，液体量增多，少数可呈脓性。根据该患儿临床表现，符合该病诊断，故选 B。17.女婴，10 个月，因面色不好就医，HB110gL。为了明确该婴儿是否有体内贮铁减少，最重要的实验检查是（分数：2.00）A.血清叶酸量测定B.血清铁测定C.总铁结合力测定D.铁蛋白测定 E.铁饱和度解析：解析：血清铁蛋白可较灵敏地反应体内贮铁情况，故为明确该婴儿是否有体内贮铁减少
21、，可行此检查，故选 D。18.女孩，7 岁，因浮肿、尿少 34 天入院。体检：眼睑浮肿。尿检：蛋白(+)，红细胞(+)。血压140100mmHg。可能诊断为（分数：2.00）A.急性肾炎 B.尿路感染C.单纯性肾病D.肾炎性肾病E.急进性肾炎解析：解析：急性链球菌感染后肾炎简称急性肾炎，临床以血尿、少尿、水肿和高血压为主要表现。该患儿急性起病，出现浮肿，尿少，尿常规是蛋白(+)，红细胞(+)，血压高，考虑为急性肾炎，故选 A。19.女孩，2 岁，体检发现胸骨左缘第 23 肋间 2636 级收缩期杂音，肺动脉瓣区第 2 音亢进，伴固定性分裂。该患儿的诊断是（分数：2.00）A.动脉导管未闭B.房
22、间隔缺损 C.室间隔缺损D.法洛四联症E.肺动脉瓣狭窄解析：解析：根据该患儿特殊表现，胸骨左缘第 23 肋间 2636 级收缩期杂音，肺动脉瓣区第 2 心音亢进和固定性分裂，此为房间隔缺损的表现，故选 B。20.男孩，2 岁，发热，咳嗽 4 天，咳喘加重 1 天。查体：双肺可闻及散在中小水泡音。血白细胞 1010 + L，中性 065，淋巴 035。最可能的诊断是（分数：2.00）A.支气管炎B.支气管肺炎 C.毛细支气管炎D.上呼吸道感染E.支气管哮喘解析：解析：根据该患儿的临床表现发热、咳嗽伴喘息，说明可能为呼吸道的炎症；查体肺部有散在中小水泡音，说明病变累及到肺组织，而不止局限在上呼吸道
23、，故可能的诊断为支气管肺炎，选 B。21.2 岁女童，低热 1 月，消瘦，乏力，颈淋巴结肿大，肺无啰音，出生接种过卡介苗，PPD(+)，胸片示肺门淋巴结肿大，最可能的诊断是（分数：2.00）A.何杰金氏病B.原发综合征 C.支气管淋巴结结核D.支原体肺炎E.传染性单核细胞增多症解析：解析：根据患儿的临床表现：低热、消瘦、乏力等此为结核中毒症状，结核菌素试验强阳性提示结核菌感染，X 线示肺门淋巴结肿大，考虑可能为原发综合征，因典型的原发综合征呈“双极”病变，即一端为原发病灶，一端为肿大的肺门淋巴结，故选 B。22.患儿 1 岁半，发热 4 天，热退后全身出现红色斑丘疹。其诊断是（分数：2.00）
24、A.风疹B.幼儿急疹 C.猩红热D.麻疹E.水痘解析：解析：幼儿急疹临床特点是突然起病，病初高热，体温达 3940 谁说的，持续 35 天后而骤降，热退后疹出。热退疹出是幼儿急疹的突出特点，故选 B。23.男性，10 个月，因患风疹住院治疗，追问病史，得知患儿曾两次患病毒感染性疾病，新生儿曾频繁抽搐，补钙后缓解，查体发现，两眼距增宽，耳部低位有切迹，可能诊断是（分数：2.00）A.严重联合免疫缺陷病B.先天性胸腺发育不全 C.X 连锁无丙种球蛋白血症D.选择性 IgM 缺陷症E.原发性非特异性免疫缺陷解析：24.男性，3 天，第一胎足月顺产，出生 18 小时发现皮肤黄染，吃奶好。体检：反应好，
25、皮肤巩膜中度黄染，肝肋下 2cm，子血型“B”，母血型“O”，血清胆红素 257molL(15mgdl)。最可能的诊断为（分数：2.00）A.新生儿肝炎B.败血症C.新生儿 ABO 溶血病 D.新生儿 Rh 溶血病E.胆道闭锁解析：解析：根据临床表现该患儿出现黄疸，肝大，子血型“B”，母血型“O”，推测可能是新生儿 ABO溶血病，该病主要发生在母亲为 O 型，而胎儿为 A 型或者 B 型，故选 C。25.36 周产女婴，出生后反应好，体检其指甲外观特点是（分数：2.00）A.指甲硬B.反甲C.甲面多白纹D.指甲未达指尖 E.指甲超过指尖解析：解析：36 周产女婴为早产儿，其指甲特点为未达指尖，
26、故选 D。26.患儿，1 岁，因食欲差，母乳少，以米糊、稀饭喂养，未添加其他辅食，诊断为营养不良度。最先出现的症状是（分数：2.00）A.身长低于正常B.体重不增 C.皮肤干燥D.皮下脂肪减少E.肌张力低下解析：解析：营养不良小儿最先出现的症状是体重不增，随即体重下降，久之身高也低于正常。皮下脂肪逐渐减少至消失，最先出现即为体重不增，故选 B。27.3 月小儿按公式计算其身高、头围约是（分数：2.00）A.55cm、38cmB.60cm、40cm C.65cm、42cmD.70cm、44cmE.75cm、46cm解析：解析：身高(长)出生时平均值为 50cm，出生后第一年身长增长最快，约为 2
27、5cm，其中前 3 个月约增长 1112cm，与后 9 个月的增长量相当，第二年身长增长速度减慢，约 10cm年左右，2 岁以后身高(长)增长稳步，每年约 57cm；头围与脑的发育密切相关，出生时头围相对较大，约为 3334cm，在第一年的前 3 个月和后 9 个月头围都约增长 6cm，故 3 个月小儿身长为 50+11=61，头围 33+6=39，故选 B。三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：8.00)足月儿，胎头吸引分娩，有窒息史，转入儿科后一直嗜睡、呕吐，枕部有血肿，前囟 3cm3cm，颅缝略宽。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.新生儿败血症B.新生儿低血
28、糖C.新生儿先天性脑积水D.新生儿化脓性脑膜炎E.新生儿缺氧缺血性脑病 解析：解析：新生儿缺氧缺血性脑病是各种围生期因素引起缺氧和脑血流减少，致使胎儿或新生儿脑损伤。可分为：轻度：表现淡漠与激惹交替，或过度兴奋。症状于两天后渐减轻，预后良好。中度：开始常嗜睡，渐变为迟钝，自发活动减少；下肢和颈伸肌张力增强；原始反射消失；可有惊厥。多在生后一周内恢复。重度：生后即有昏迷，自发活动和疼痛反应消失，常有严重肌张力低下。亦可交替出现肌张力减低与增高；可有持续惊厥和多脏器衰竭；呼吸抑制常于 24 小时后出现。常死于急性期，少数可康复，需时数周。(2).首选何种检查确诊（分数：2.00）A.血培养B.头颅
29、 CT C.血糖D.血电解质E.脑脊液解析：解析：颅脑 B 超和 CTMRI 扫描可帮助确诊。患儿，10 岁，水肿、少尿 4 日，今日头晕，眼花，恶心，呕吐 2 次、抽搐 1 次。体检：体温 376，血压 165120mmHg，眼睑、双下肢水肿。尿常规：蛋白(+)、红细胞 1520 个HP。血尿素氮58mmolL。（分数：4.00）(1).诊断考虑为（分数：2.00）A.急性肾炎合并肾功能不全B.急性肾炎合并高血压脑病 C.急性肾炎合并循环血容量不足D.急进性肾炎E.慢性肾炎解析：解析：急性肾小球肾炎：患儿水肿、少尿、尿常规异常，尿蛋白(+)、多数红细胞，血压高。合并高血压脑病：表现头晕、眼花、抽风。原因为水钠潴留。(2).急诊处理原则（分数：2.00）A.利尿、镇静、吸氧B.降颅压、镇静、吸氧C.控制感染、降颅压、镇静D.降压、利尿、镇静、吸氧 E.降尿素、利尿解析：解析：急诊治疗原则应积极利尿、降压，限制入量，镇静，吸氧，密切观察病情对症处理。
