1、临床执业医师（女性生殖系统）-试卷 11及答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：10，分数：20.00)1.关于女性外生殖器解剖，以下哪项错误（分数：2.00）A.女性阴毛分布呈尖端向下的三角形B.女性外生殖器指生殖器官的外露部分，即外阴C.双侧大阴唇前端为子宫圆韧带的终点D.阴道前庭为双侧小阴唇之间的菱形区E.前庭大腺又称巴氏腺，开口于处女膜内缘2.受精卵着床必须具备的条件，以下哪项错误（分数：2.00）A.透明带必须消失B.受精卵发育至囊胚期C.囊胚的滋养细胞层分化出合体滋养细胞D.囊胚与子宫内膜同步发育E.孕妇体内必须有足够数量的孕酮3.胎儿能否衔接入
2、盆的关键径线是（分数：2.00）A.坐骨棘间径B.入口前后径C.坐骨结节间径D.入口横径E.中骨盆前后径4.先兆流产的诊断依据不包括（分数：2.00）A.尿妊娠试验阴性B.停经后少量阴道出血C.下腹坠痛D.子宫大小与停经时间相符E.子宫颈口未开5.胎盘早期剥离是指（分数：2.00）A.胎盘附着在子宫下段，在胎儿未娩出前发生剥离B.胎盘附着在子宫颈内口，在胎儿未娩出前发生剥离C.正常位置胎盘在胎儿未娩出前部分或全部从子宫壁剥离D.妊娠 28周前胎盘从子宫壁剥离E.妊娠 37周前胎盘从子宫壁剥离6.关于持续性枕横位及枕后位哪项正确（分数：2.00）A.骨盆入口狭窄常是引起持续性枕横位的原因B.枕横
3、位及枕后位时，产妇较早施加腹压可加速产程进展C.较早施加腹压，可以避免宫颈水肿D.枕横位时经阴道检查除矢状缝及大小囟门外，可以胎儿耳廓方向来确定胎位E.胎头双顶径降至坐骨棘以下，手转胎头困难时可行剖宫手术7.正常的阴道菌群中占优势的是（分数：2.00）A.乳酸杆菌B.棒状杆菌C.大肠杆菌D.类杆菌E.梭状杆菌8.子宫内膜癌最常见的病理类型是（分数：2.00）A.内膜样腺癌B.透明细胞癌C.鳞状细胞癌D.未分化癌E.小细胞癌9.下列哪项不是无排卵功血的特点（分数：2.00）A.基础体温呈单相型B.好发于青春期和更年期C.阴道涂片提示雌激素中、高影响D.子宫内膜病理提示增殖期变化E.子宫内膜病理提
4、示分泌不良10.宫内节育器避孕原理，以下哪项错误（分数：2.00）A.刺激子宫内膜纤溶活性增强，可致囊胚溶解吸收B.通过抑制下丘脑-垂体-卵巢轴起作用C.异物使子宫内膜产生非细菌性炎症反应，不利于胚胎发育D.活性节育器释放活性物质，阻止孕卵着床E.刺激子宫内膜产生前列腺素，影响孕卵着床二、A2 型题(总题数：8，分数：16.00)11.女性，28 岁，已婚，生育 1子。两地分居，丈夫最近将回家探亲，拟服用探亲片(甲地孕酮)，正确的服药方法是（分数：2.00）A.月经来潮第 5天服 1片，12 天后再服 1片B.月经周期第 5天开始，每晚 1片，连服 22天C.性交前 8小时服 1片，当晚再服
5、1片，以后每晚 1片，至探亲结束次晨加服 1片D.性交后即服 1片，次晨加服 1片E.探亲当日中午含服 1片，以后每次性交后服 1片12.女性，30 岁，7 个月前孕 48天行人工流产术，术后未来月经，雌、孕激素试验均阴性，闭经的原因应是（分数：2.00）A.卵巢性闭经B.垂体性闭经C.下丘脑性闭经D.子宫性闭经E.难以确定13.女性，45 岁，血性白带 2个月，妇检阴道未受肿瘤侵犯，宫颈菜花样，宫体正常大小，宫旁明显增厚，未达盆腔，宫颈活检为鳞癌，其分期是（分数：2.00）A.A 期B.C 期C.A 期D.B 期E.A 期14.20岁未婚女性，初潮 14岁，近 3年月经周期规律，一年前经量逐
6、渐减少，半年前闭经，基础体温呈双相型曲线。本例最可能的疾病是（分数：2.00）A.子宫颈管狭窄B.子宫发育不良C.子宫内膜结核D.卵巢睾丸母细胞瘤E.垂体功能低下15.25岁初产妇，妊娠 38周，规律宫缩 12小时，自然破膜 8小时，宫口开大 3cm，胎心 110次分，胎心监护有多个晚期减速出现。本例正确处置应是（分数：2.00）A.急查尿雌激素肌酐比值B.吸氧，严密观察产程进展C.静注 25葡萄糖液内加维生素 CD.静脉滴注缩宫素，加速产程进展E.立即行剖宫产术16.来院就诊的 25岁妊高症初孕妇，对估计病情及决定处理方案最有价值的辅助检查方法是（分数：2.00）A.全血黏度比值和血浆黏度比
7、值B.测定红细胞压积C.眼底检查D.测定血谷丙转氨酶值E.测定尿雌激素肌酐值17.女性，32 岁，妊娠 31周，少量阴道流血，以往曾有 3次早产史。主要处理应是（分数：2.00）A.抑制宫缩，促进胎儿肺成熟B.左侧卧位C.注意休息，并给以镇静剂D.顺其自然E.氧气吸入，给予止血剂18.初孕妇，26 岁。妊娠 38周，规律宫缩 8小时，宫口开大 6cm，S+1，胎膜已破，胎儿体重估计3000g，血压 13080mmHg，胎心 144次分。2 小时后肛查：宫口仍 6cm，边薄，先露 S+1，宫缩力弱，20秒56 分，胎心好。应诊断为（分数：2.00）A.潜伏期延长B.活跃期延长C.活跃期停滞D.第
8、二产程延长E.滞产三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：10.00)女性，30 岁，停经 41天，因突发右下腹撕裂样疼痛 1小时就诊，伴里急后重感及心慌。查体：血压8040mmHg，脉搏 114次分，下腹压痛、反跳痛明显，移动性浊音(+)。妇科检查：宫颈举痛，后穹窿饱满，子宫如 40天妊娠大小，附件区触诊不满意。B 超示右附件包块，盆腔积液。（分数：6.00）(1).最恰当的处理是（分数：2.00）A.立即剖腹探查B.纠正休克同时手术C.纠正休克后手术D.止血药E.抗生素(2).最可能的诊断是（分数：2.00）A.难免流产B.卵巢肿瘤蒂扭转C.急性盆腔炎D.输卵管妊娠破裂E.急性阑尾炎(3)
9、.临床实用的诊断方法（分数：2.00）A.CT检查B.尿妊娠试验C.后穹窿穿刺D.腹腔镜检查E.诊断性刮宫28岁产妇，宫内妊娠 40周，妊 3产 1，头位。规律宫缩 8小时，自然破膜，发现羊水度污染，胎心150160 次分。（分数：4.00）(1).若此时胎心持续 160次分，宫缩后出现晚期减速，检查宫口开全，先露部已达坐骨棘平面以下3cm。下列处理哪项是不必要的（分数：2.00）A.持续吸氧B.做好新生儿抢救准备C.指导产妇屏气用力D.阴道助产准备E.立即刮宫产快速结束分娩(2).以下处理哪项最重要（分数：2.00）A.持续吸氧左侧卧位B.内诊检查了解宫口扩大及先露下降情况C.持续胎心监护D
10、.加强宫缩争取短时间内阴道分娩E.抗生素预防感染四、B1 型题(总题数：2，分数：10.00)A宫颈柱状上皮异位 B宫颈息肉 C宫颈肥大 D宫颈腺体囊肿 E慢性宫颈管炎（分数：4.00）(1).宫颈柱状上皮异位转化区形成过程中，腺管开口被阻塞，分泌物潴留于腺腔，应考虑为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).炎症刺激使宫颈间质组织充血、水肿、腺体和纤维组织增生，应考虑为（分数：2.00）A.B.C.D.E.A子宫性闭经 B卵巢性闭经 C垂体性闭经 D下丘脑性闭经 E生理性闭经（分数：6.00）(1).月经稀发、间断闭经，肥胖多毛，B 超提示卵巢多囊变（分数：2.00）A.B.C.D.E.
11、(2).继发闭经，发生于产后大出血后，伴随第二性征萎缩，孕激素试验阴性，应诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).继发闭经，发生于第三次人流刮宫后，雌、孕激素试验阴性，应诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.E.临床执业医师（女性生殖系统）-试卷 11答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：10，分数：20.00)1.关于女性外生殖器解剖，以下哪项错误（分数：2.00）A.女性阴毛分布呈尖端向下的三角形B.女性外生殖器指生殖器官的外露部分，即外阴C.双侧大阴唇前端为子宫圆韧带的终点D.阴道前庭为双侧小阴唇之间的菱形区E.前庭大腺又称巴氏腺，开口于
12、处女膜内缘 解析：解析：女性外生殖器指生殖器官的外露部分，即外阴；阴毛为第二性征之一，女性阴毛分布呈尖端向下的三角形；圆韧带经腹股沟管从皮下环穿出，止于大阴唇前端；阴道前庭为双侧小阴唇之间的菱形区，前方为阴蒂，后为阴唇系带；前庭大腺的开口位于前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内，即处女膜外缘。2.受精卵着床必须具备的条件，以下哪项错误（分数：2.00）A.透明带必须消失B.受精卵发育至囊胚期 C.囊胚的滋养细胞层分化出合体滋养细胞D.囊胚与子宫内膜同步发育E.孕妇体内必须有足够数量的孕酮解析：解析：受精卵着床必须具备的条件：透明带必须消失；囊胚细胞滋养细胞层分化出合体滋养细胞；囊胚和子宫内膜同步发
13、育并相互配合；孕妇体内必须有足够数量的孕酮。受精后第三天受精卵还在运输过程即发育成早期囊胚，在囊胚晚期着床，但囊胚细胞滋养细胞层必须分化出合体滋养细胞、透明带消失之后，才具备着床能力。3.胎儿能否衔接入盆的关键径线是（分数：2.00）A.坐骨棘间径B.入口前后径 C.坐骨结节间径D.入口横径E.中骨盆前后径解析：解析：胎儿能否衔接入盆的关键径线是入口前后径。4.先兆流产的诊断依据不包括（分数：2.00）A.尿妊娠试验阴性 B.停经后少量阴道出血C.下腹坠痛D.子宫大小与停经时间相符E.子宫颈口未开解析：解析：先兆流产的诊断要点为：尿妊娠试验阳性，出血量少，无组织排出，下腹痛轻或无，妇科检查宫颈
14、口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符。5.胎盘早期剥离是指（分数：2.00）A.胎盘附着在子宫下段，在胎儿未娩出前发生剥离B.胎盘附着在子宫颈内口，在胎儿未娩出前发生剥离C.正常位置胎盘在胎儿未娩出前部分或全部从子宫壁剥离 D.妊娠 28周前胎盘从子宫壁剥离E.妊娠 37周前胎盘从子宫壁剥离解析：解析：胎盘早期剥离指妊娠 20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离。6.关于持续性枕横位及枕后位哪项正确（分数：2.00）A.骨盆入口狭窄常是引起持续性枕横位的原因B.枕横位及枕后位时，产妇较早施加腹压可加速产程进展C.较早施加腹压，可以避免宫颈水肿D.枕横位时经阴道检查
15、除矢状缝及大小囟门外，可以胎儿耳廓方向来确定胎位 E.胎头双顶径降至坐骨棘以下，手转胎头困难时可行剖宫手术解析：解析：骨盆入口狭窄时胎儿容易以枕后位或枕横位衔接。但若中骨盆平面正常，胎头可在此平面转至枕前位。而中骨盆平面狭窄会影响胎头向前旋转，形成持续性枕横位或枕后位。宫口开全之前，嘱产妇不要过早屏气用力，以免引起宫颈前唇水肿，影响产程进展。当胎头双顶径已达坐骨棘水平或更低时，应先徒手将胎头转成枕前位，待其自然分娩，或阴道助娩。若转成枕前位困难时，可转至枕后位，以产钳助娩。当核实胎位时除可应用胎儿矢状缝、囟门外，常用耳廓方向来确定胎位。7.正常的阴道菌群中占优势的是（分数：2.00）A.乳酸杆
16、菌 B.棒状杆菌C.大肠杆菌D.类杆菌E.梭状杆菌解析：解析：正常的阴道菌群中占优势的是乳酸杆菌。8.子宫内膜癌最常见的病理类型是（分数：2.00）A.内膜样腺癌 B.透明细胞癌C.鳞状细胞癌D.未分化癌E.小细胞癌解析：解析：子宫内膜癌最常见的病理类型是内膜样腺癌，占 8090。9.下列哪项不是无排卵功血的特点（分数：2.00）A.基础体温呈单相型B.好发于青春期和更年期C.阴道涂片提示雌激素中、高影响D.子宫内膜病理提示增殖期变化E.子宫内膜病理提示分泌不良 解析：解析：子宫内膜只要有分泌反应，表示有孕激素影响，就应诊断为有排卵月经，分泌不良为有排卵但黄体功能不足的特点。其他几项均正确。1
17、0.宫内节育器避孕原理，以下哪项错误（分数：2.00）A.刺激子宫内膜纤溶活性增强，可致囊胚溶解吸收B.通过抑制下丘脑-垂体-卵巢轴起作用 C.异物使子宫内膜产生非细菌性炎症反应，不利于胚胎发育D.活性节育器释放活性物质，阻止孕卵着床E.刺激子宫内膜产生前列腺素，影响孕卵着床解析：解析：宫内节育器抗生育作用是多环节的，主要是干扰精子生存、移行和受精、受精卵的运行及着床。对下丘脑一垂体一卵巢轴没有影响。二、A2 型题(总题数：8，分数：16.00)11.女性，28 岁，已婚，生育 1子。两地分居，丈夫最近将回家探亲，拟服用探亲片(甲地孕酮)，正确的服药方法是（分数：2.00）A.月经来潮第 5天
18、服 1片，12 天后再服 1片B.月经周期第 5天开始，每晚 1片，连服 22天C.性交前 8小时服 1片，当晚再服 1片，以后每晚 1片，至探亲结束次晨加服 1片 D.性交后即服 1片，次晨加服 1片E.探亲当日中午含服 1片，以后每次性交后服 1片解析：解析：探亲避孕药的正确服药方法为性交前 8小时服 1片，当晚再服 1片，以后每晚 1片，至探亲结束次晨加服 1片，故选 C。12.女性，30 岁，7 个月前孕 48天行人工流产术，术后未来月经，雌、孕激素试验均阴性，闭经的原因应是（分数：2.00）A.卵巢性闭经B.垂体性闭经C.下丘脑性闭经D.子宫性闭经 E.难以确定解析：解析：雌、孕激素
19、试验无撤退性出血，提示子宫内膜有缺陷或有破坏，可诊断为子宫性闭经，故选D。13.女性，45 岁，血性白带 2个月，妇检阴道未受肿瘤侵犯，宫颈菜花样，宫体正常大小，宫旁明显增厚，未达盆腔，宫颈活检为鳞癌，其分期是（分数：2.00）A.A 期B.C 期C.A 期D.B 期 E.A 期解析：解析：根据该患者癌肿侵及的范围：宫旁明显增厚，未达盆腔，符合B 期的诊断，B 期为癌肿累及宫旁为主，但未达盆腔，无明显阴道浸润，故选 D。14.20岁未婚女性，初潮 14岁，近 3年月经周期规律，一年前经量逐渐减少，半年前闭经，基础体温呈双相型曲线。本例最可能的疾病是（分数：2.00）A.子宫颈管狭窄B.子宫发育
20、不良C.子宫内膜结核 D.卵巢睾丸母细胞瘤E.垂体功能低下解析：解析：生殖器结核患者可有原发不孕、月经稀少或闭经，根据该女表现经量减少，半年前闭经，考虑可能为生殖器结核，故选 C。15.25岁初产妇，妊娠 38周，规律宫缩 12小时，自然破膜 8小时，宫口开大 3cm，胎心 110次分，胎心监护有多个晚期减速出现。本例正确处置应是（分数：2.00）A.急查尿雌激素肌酐比值B.吸氧，严密观察产程进展C.静注 25葡萄糖液内加维生素 CD.静脉滴注缩宫素，加速产程进展E.立即行剖宫产术 解析：解析：根据该孕妇表现：胎心120 次分，频繁出现晚期减速，说明出现胎儿窘迫；又宫口开大3cm，未完全扩张，
21、应行剖宫产结束分娩，故选 E。16.来院就诊的 25岁妊高症初孕妇，对估计病情及决定处理方案最有价值的辅助检查方法是（分数：2.00）A.全血黏度比值和血浆黏度比值B.测定红细胞压积C.眼底检查 D.测定血谷丙转氨酶值E.测定尿雌激素肌酐值解析：解析：妊娠高血压综合征主要病理改变为全身小动脉痉挛，视网膜小动脉可以反映体内主要器官的小动脉情况，故眼底改变是反映妊高症严重程度的一项重要指标，对于妊高症患者可做此检查，故选 C。17.女性，32 岁，妊娠 31周，少量阴道流血，以往曾有 3次早产史。主要处理应是（分数：2.00）A.抑制宫缩，促进胎儿肺成熟 B.左侧卧位C.注意休息，并给以镇静剂D.
22、顺其自然E.氧气吸入，给予止血剂解析：解析：该妇女妊娠 31周，少量阴道流血，曾有早产史考虑本次可能又为早产。31 周时胎肺尚未发育成熟，故此时应主要采取抑制宫缩，促进胎儿肺成熟；其余左侧卧位和注意休息给以镇静剂均是为了减少自发性宫缩，故选 A。18.初孕妇，26 岁。妊娠 38周，规律宫缩 8小时，宫口开大 6cm，S+1，胎膜已破，胎儿体重估计3000g，血压 13080mmHg，胎心 144次分。2 小时后肛查：宫口仍 6cm，边薄，先露 S+1，宫缩力弱，20秒56 分，胎心好。应诊断为（分数：2.00）A.潜伏期延长B.活跃期延长C.活跃期停滞 D.第二产程延长E.滞产解析：解析：潜
23、伏期为从规律宫缩开始至宫口扩张 3cm。初产妇正常约需 8小时，最大时限 16小时，超过 16小时称潜伏期延长；活跃期为从宫口扩张 3cm开始至宫口开全。初产妇活跃期正常约需 4小时，最大时限 8小时，超过 8小时称活跃期延长；进入活跃期后，宫口不再扩张达 2小时以上为活跃期停滞；第二产程初产妇超过 2小时、经产妇超过 1小时尚未分娩为第二产程延长；总产程超过 24小时称滞产。根据该初产妇表现：规律宫缩 8小时，宫口开大 6cm，2 小时后查宫口仍 6cm，说明活跃期停滞，故选 C。三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：10.00)女性，30 岁，停经 41天，因突发右下腹撕裂样疼痛 1小时
24、就诊，伴里急后重感及心慌。查体：血压8040mmHg，脉搏 114次分，下腹压痛、反跳痛明显，移动性浊音(+)。妇科检查：宫颈举痛，后穹窿饱满，子宫如 40天妊娠大小，附件区触诊不满意。B 超示右附件包块，盆腔积液。（分数：6.00）(1).最恰当的处理是（分数：2.00）A.立即剖腹探查B.纠正休克同时手术 C.纠正休克后手术D.止血药E.抗生素解析：解析：输卵管妊娠破裂的道选治疗方法为手术治疗，患者已出现休克的表现，故最佳的治疗措施为纠正休克的同时手术去除病灶止血。(2).最可能的诊断是（分数：2.00）A.难免流产B.卵巢肿瘤蒂扭转C.急性盆腔炎D.输卵管妊娠破裂 E.急性阑尾炎解析：解
25、析：根据停经史、查体：脉搏快、血压下降、下腹压痛、反跳痛、移动性浊音阳性。妇科检查：宫颈举痛。B 超：右附件包块，盆腔积液，诊断为输卵管妊娠破裂。(3).临床实用的诊断方法（分数：2.00）A.CT检查B.尿妊娠试验C.后穹窿穿刺 D.腹腔镜检查E.诊断性刮宫解析：解析：根据临床表现高度怀疑为输卵管妊娠破裂，最好的确诊方法是阴道后穹窿穿刺。28岁产妇，宫内妊娠 40周，妊 3产 1，头位。规律宫缩 8小时，自然破膜，发现羊水度污染，胎心150160 次分。（分数：4.00）(1).若此时胎心持续 160次分，宫缩后出现晚期减速，检查宫口开全，先露部已达坐骨棘平面以下3cm。下列处理哪项是不必要
26、的（分数：2.00）A.持续吸氧B.做好新生儿抢救准备C.指导产妇屏气用力D.阴道助产准备E.立即刮宫产快速结束分娩 解析：解析：此时检查宫口已开全，先露 S+3cm，而且是经产妇，应准备阴道助产。若此时不具备阴道助产的条件，不能立即阴道分娩，如宫口未开全或胎先露高等，方可刮宫产。(2).以下处理哪项最重要（分数：2.00）A.持续吸氧左侧卧位B.内诊检查了解宫口扩大及先露下降情况 C.持续胎心监护D.加强宫缩争取短时间内阴道分娩E.抗生素预防感染解析：解析：本例产程中破水后羊水度污染，胎心 150160 次分，可诊断为胎儿窘迫，应行阴道检查选择最快的分娩方式。四、B1 型题(总题数：2，分数
27、：10.00)A宫颈柱状上皮异位 B宫颈息肉 C宫颈肥大 D宫颈腺体囊肿 E慢性宫颈管炎（分数：4.00）(1).宫颈柱状上皮异位转化区形成过程中，腺管开口被阻塞，分泌物潴留于腺腔，应考虑为（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).炎症刺激使宫颈间质组织充血、水肿、腺体和纤维组织增生，应考虑为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：A子宫性闭经 B卵巢性闭经 C垂体性闭经 D下丘脑性闭经 E生理性闭经（分数：6.00）(1).月经稀发、间断闭经，肥胖多毛，B 超提示卵巢多囊变（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).继发闭经，发生于产后大出血后，伴随第二性征萎缩，孕激素试验阴性，应诊断为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).继发闭经，发生于第三次人流刮宫后，雌、孕激素试验阴性，应诊断为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：
