1、临床执业医师（女性生殖系统）-试卷 13及答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：2，分数：4.00)1.孕 38周初产妇，因重度妊高征住院治疗 3天，症状不见改善，血压 185/120mmHg，尿蛋白(+)，尿E34mg/24h，突然阴道流水，羊水度粪染，胎心 115次/分，应采取的措施是（分数：2.00）A.立即剖宫产术B.继续解痉、降压治疗C.催产素静点引产D.人工破膜加催产素静点引产E.吸氧加抗生素2.GlP0，孕 41周，宫口开大 45cm，胎心 100次/分，胎心监测示“晚期减速”，胎儿头皮血 pH值718，最恰当的处理为（分数：2.00）A.面罩
2、吸氧B.产妇左侧卧位，等待自然分娩C.加宫缩抑制剂缓解宫缩D.立即剖宫产E.待宫口开全，阴道助产缩短第二产程二、B1 型题(总题数：3，分数：12.00)A早期妊娠 B中期妊娠 C晚期妊娠 D异位妊娠 E葡萄胎（分数：4.00）(1).停经 2个月，阴道少许出血，伴腹痛，子宫无明显增大，可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).停经 2个月，阴道出血 1周，子宫明显大于孕月，B 超未见胎心搏动，应诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.E.A先兆流产 B难免流产 C过期流产 D不全流产 E完全流产（分数：4.00）(1).容易发生失血性休克的是（分数：2.00）A.B.C.D.
3、E.(2).可能发生播散性血管内凝血的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A月经第 56 日刮宫见子宫内膜分泌反应 B经前 2日刮宫见子宫内膜分泌反应不良 C经前 3日刮宫见子宫内膜增生期改变 D经前 2日刮宫见子宫内膜分泌期改变 E刮宫为蜕膜（分数：4.00）(1).子宫内膜不规则脱落时，应为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).无排卵性功能失调性子宫出血时，应为（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、A1 型题(总题数：20，分数：40.00)3.子宫最狭窄的部分是（分数：2.00）A.组织学内口B.解剖学内口C.子宫峡部D.子宫颈管E.子宫颈外口4.早孕出现最早及最重要的症
4、状是（分数：2.00）A.停经史B.尿频C.呕吐D.腹部膨隆E.乳房胀痛5.孕激素的生理作用下述何项是正确的（分数：2.00）A.使子宫肌肉对催产素的敏感性增强B.使阴道上皮角化，糖原增加C.单独使子宫内膜呈分泌期变化D.使宫颈口闭合，黏液减少变稠，拉丝度减少E.促进骨中钙的沉积6.关于早期妊娠的说法哪项正确（分数：2.00）A.妊娠 12周后，子宫超出盆腔，可引起尿频B.已婚生育年龄妇女，平时月经规律，一旦月经过期 10日应疑为妊娠C.于停经 6周左右都具有“早孕反应”D.子宫增大稍软是确定早孕最可靠的依据E.妊娠第 4周乳房开始增大、胀痛7.妇女站立时骨盆入口平面与地平面的角度，正常应为（
5、分数：2.00）A.50B.55C.60D.65E.708.头先露时，胎头以下列哪条径线通过产道最小径线（分数：2.00）A.枕下前囟径B.双顶径C.双颞径D.枕额径E.枕领径9.胎儿娩出 10分钟，阴道出血 200ml，应如何处理（分数：2.00）A.牵拉脐带B.按摩子宫C.快速娩出胎盘D.检查会阴伤口E.肌肉注射宫缩剂10.关于产褥期血液系统的变化，正确的是（分数：2.00）A.产褥早期血液转为低凝状态B.红细胞沉降率于产后 12 周降至正常C.红细胞计数及血红蛋白值逐渐增多D.白细胞总数于产褥早期较低E.血小板数减少11.妊娠 9周时出现难免流产，首选的治疗原则是（分数：2.00）A.保
6、胎B.注射催产素C.抗生素抗感染D.尽快清宫E.大量雌激素止血12.异位妊娠最常见的发病部位是（分数：2.00）A.输卵管峡部B.输卵管壶腹部C.输卵管间质部D.卵巢E.子宫残角13.下列哪项是胎盘早剥的典型表现（分数：2.00）A.腹痛伴阴道流血B.宫底升高C.全身症状与外出血不成比例D.血性羊水E.以上都是14.心脏病孕妇最危险时期是（分数：2.00）A.妊娠 2427 周B.妊娠 28-31周C.妊娠 3234 周D.妊娠 35-38周E.产褥期 7天之后15.不协调性子宫收缩乏力，正确的处理应为（分数：2.00）A.静脉滴注催产素B.第一产程中可肌注哌替啶C.宫口开全准备助产前应再次给
7、予哌替啶D.人工破膜术E.即刻剖宫手术16.羊水栓塞的确诊依据是（分数：2.00）A.突发呼吸困难B.查到胎儿有核红细胞C.休克及昏迷D.出血不止E.下腔静脉中查到胎脂、胎粪17.发生阴道自净作用的是（分数：2.00）A.雌激素B.雄激素C.乳酸杆菌D.大肠杆菌E.葡萄球菌18.宫颈癌最常见的病理类型是（分数：2.00）A.鳞腺癌B.腺癌C.恶性腺癌D.黏液腺癌E.鳞状细胞癌19.关于子宫肉瘤，哪项错误（分数：2.00）A.来源于子宫肌层或肌层内的结缔组织B.好发于围绝经期的妇女C.宫颈葡萄状肉瘤多发年龄是 50岁D.病理类型以平滑肌肉瘤最多见E.子宫肌瘤肉瘤变的恶性程度一般较低20.子宫脱垂
8、患者，宫颈及部分宫体脱出阴道口，应属（分数：2.00）A.度轻B.度重C.度轻D.度重E.度21.哺乳期妇女避孕应在产后（分数：2.00）A.6周B.12周C.18周D.24周E.30周22.短效口服避孕药含（分数：2.00）A.雌激素B.孕激素C.雌激素+雄性激素D.孕激素+雄性激素E.雌激素+孕激素临床执业医师（女性生殖系统）-试卷 13答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：2，分数：4.00)1.孕 38周初产妇，因重度妊高征住院治疗 3天，症状不见改善，血压 185/120mmHg，尿蛋白(+)，尿E34mg/24h，突然阴道流水，羊水度粪染，胎心
9、115次/分，应采取的措施是（分数：2.00）A.立即剖宫产术 B.继续解痉、降压治疗C.催产素静点引产D.人工破膜加催产素静点引产E.吸氧加抗生素解析：解析：胎龄小于 36周，但胎盘功能减退而胎儿成熟度检查提示胎儿已成熟者，均应及时终止妊娠。分娩处理：宫口已开全，以手术助产(会阴侧切或/及胎头吸引，低位产钳)缩短第二产程；有剖宫产指征者行剖宫产：产后预防出血。胎盘功能测定如雌三醇测定：多次测定孕妇 24小时尿中雌三醇含量，正常值为 15mg/24h，1015mg/24h 为警戒值，于妊娠晚期连续多次测得尿雌三醇值为 10mg/24h以下，表示胎盘功能低下。羊水度粪染，胎心 115次/分，说明
10、胎儿窘迫。2.GlP0，孕 41周，宫口开大 45cm，胎心 100次/分，胎心监测示“晚期减速”，胎儿头皮血 pH值718，最恰当的处理为（分数：2.00）A.面罩吸氧B.产妇左侧卧位，等待自然分娩C.加宫缩抑制剂缓解宫缩D.立即剖宫产 E.待宫口开全，阴道助产缩短第二产程解析：解析：重症胎儿窘迫或经处理未好转者，应及时结束分娩。宫口未开全时，立即行剖宫产术。二、B1 型题(总题数：3，分数：12.00)A早期妊娠 B中期妊娠 C晚期妊娠 D异位妊娠 E葡萄胎（分数：4.00）(1).停经 2个月，阴道少许出血，伴腹痛，子宫无明显增大，可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析
11、：解析：短期停经史，阴道不规则流血，突发右下腹剧烈疼痛；输卵管妊娠破裂或流产妇科检查表现为：阴道后穹隆饱满、触痛；宫颈呈紫蓝色，举痛明显；子宫稍大而软，内出血多时，子宫有漂浮感；患侧附件压痛明显，有时可在子宫一侧或后方触及边界不清的包块：间质部妊娠子宫常不对称，可触及患侧宫角突起。停经后不规则阴道流血，子宫异常增大变软。子宫 5个妊娠月大小尚摸不到胎体、听不到胎心、无胎动。应疑为葡萄胎。(2).停经 2个月，阴道出血 1周，子宫明显大于孕月，B 超未见胎心搏动，应诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：短期停经史，阴道不规则流血，突发右下腹剧烈疼痛：输卵管妊娠破裂或流产妇科检
12、查表现为：阴道后穹隆饱满、触痛；宫颈呈紫蓝色，举痛明显；子宫稍大而软，内出血多时，子宫有漂浮感；患侧附件压痛明显，有时可在子宫一侧或后方触及边界不清的包块：间质部妊娠子宫常不对称，可触及患侧宫角突起。停经后不规则阴道流血，子宫异常增大变软，子宫 5个妊娠月大小尚摸不到胎体、听不到胎心、无胎动，应疑为葡萄胎。A先兆流产 B难免流产 C过期流产 D不全流产 E完全流产（分数：4.00）(1).容易发生失血性休克的是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：不全流产时部分胚胎组织仍残留在官腔内，影响子宫收缩血窦不能关闭。可致大量持续性出血，甚至休克，若不及时处理可危及生命。(2).可能发生
13、播散性血管内凝血的是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：过期流产时若胚胎死亡日久，胎盘组织机化与子宫粘连不易剥离，易感染；同时胎盘在自溶过程中，释放凝血活酶，消耗纤维蛋白原致凝血功能障碍，发生弥散性血管内凝血(DIC)。A月经第 56 日刮宫见子宫内膜分泌反应 B经前 2日刮宫见子宫内膜分泌反应不良 C经前 3日刮宫见子宫内膜增生期改变 D经前 2日刮宫见子宫内膜分泌期改变 E刮宫为蜕膜（分数：4.00）(1).子宫内膜不规则脱落时，应为（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).无排卵性功能失调性子宫出血时，应为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：记
14、忆为主。三、A1 型题(总题数：20，分数：40.00)3.子宫最狭窄的部分是（分数：2.00）A.组织学内口B.解剖学内口 C.子宫峡部D.子宫颈管E.子宫颈外口解析：解析：记忆为主。4.早孕出现最早及最重要的症状是（分数：2.00）A.停经史 B.尿频C.呕吐D.腹部膨隆E.乳房胀痛解析：解析：早孕的临床表现包括：(1)停经史。(2)早孕反应。(3)尿频。(4)乳房变化。(5)妇科检查。阴道和子宫颈充血、变软，呈紫蓝色。停经史是妊娠最早也是最重要的症状，但不是特有症状。5.孕激素的生理作用下述何项是正确的（分数：2.00）A.使子宫肌肉对催产素的敏感性增强B.使阴道上皮角化，糖原增加C.单
15、独使子宫内膜呈分泌期变化D.使宫颈口闭合，黏液减少变稠，拉丝度减少 E.促进骨中钙的沉积解析：解析：孕激素通常是在雌激素作用的基础上发挥效应。对于宫颈是使宫口闭全，粘液分泌减少，性状变粘稠。6.关于早期妊娠的说法哪项正确（分数：2.00）A.妊娠 12周后，子宫超出盆腔，可引起尿频B.已婚生育年龄妇女，平时月经规律，一旦月经过期 10日应疑为妊娠 C.于停经 6周左右都具有“早孕反应”D.子宫增大稍软是确定早孕最可靠的依据E.妊娠第 4周乳房开始增大、胀痛解析：解析：凡育龄已婚妇女，平素月经规律，一旦月经过期 10日以上，应首先考虑妊娠的可能。约半数以上妇女，自停经 6周左右开始，出现晨起恶心
16、、呕吐、流涎、食欲不振、嗜睡及乏力等症状，称早孕反应。妊娠早期，增大的子宫压迫膀胱，可引起尿频。妊娠 8周起，乳房逐渐增大、胀痛，乳头、乳晕着色，出现蒙氏结节。妇科检查：阴道和子宫颈充血、变软，呈紫蓝色。子宫随妊娠月份逐渐增大变软，妊娠 6周左右，子宫体呈球形。有些孕妇的子宫颈变软且子宫峡部极软，双合诊时感觉子宫颈与子宫体似不相连，称为海格征(Hegarsign)。妊娠 12周时子宫体约为非孕时的 3倍。7.妇女站立时骨盆入口平面与地平面的角度，正常应为（分数：2.00）A.50B.55C.60 D.65E.70解析：解析：骨盆倾斜度是指妇女直立时，骨盆入口平面与地平面所形成的角度，正常为 6
17、5左右。8.头先露时，胎头以下列哪条径线通过产道最小径线（分数：2.00）A.枕下前囟径 B.双顶径C.双颞径D.枕额径E.枕领径解析：解析：胎头以半俯曲状态到达骨盆底遇到阻力，由于杠杆作用进一步俯曲，由衔接时的枕额径(113cm)变为枕下前囟径(95cm)，以适应产道的最小径线继续下降。9.胎儿娩出 10分钟，阴道出血 200ml，应如何处理（分数：2.00）A.牵拉脐带B.按摩子宫C.快速娩出胎盘 D.检查会阴伤口E.肌肉注射宫缩剂解析：解析：胎儿娩出 10分钟，阴道少量出血，为胎盘剥离征象。胎盘未剥离之前，切忌用手按揉下压子宫底或牵拉脐带，以免引起胎盘剥离不全而出血、脐带断裂及子宫内翻。
18、当确定胎盘已完全剥离时，接生者协助胎盘胎膜完整出。胎盘胎膜娩出后，可按摩子宫刺激其收缩，以减少出血。10.关于产褥期血液系统的变化，正确的是（分数：2.00）A.产褥早期血液转为低凝状态B.红细胞沉降率于产后 12 周降至正常C.红细胞计数及血红蛋白值逐渐增多 D.白细胞总数于产褥早期较低E.血小板数减少解析：解析：产褥早期血液仍处于高凝状态，有利于胎盘剥离面形成血栓。减少产后出血量。纤维蛋白原、凝血酶、凝血酶原于产后 24 周内降至正常。红细胞计数及血红蛋白值逐渐增多。白细胞总数于产褥早期仍较高，可达 153010 9 /L，中性粒细胞增多，淋巴细胞稍减少。血小板数增多。红细胞沉降率于产后
19、34 周降至正常。11.妊娠 9周时出现难免流产，首选的治疗原则是（分数：2.00）A.保胎B.注射催产素C.抗生素抗感染D.尽快清宫 E.大量雌激素止血解析：解析：难免流产时应促使胚胎及附属物尽快排出。早期流产应行吸宫术，失血多时应输血，并给缩宫素 510U；晚期流产时可用缩宫素 5U，每半小时肌注 1次，共 6次，或缩宫素 510U 加入葡萄糖液500ml中静脉滴注。12.异位妊娠最常见的发病部位是（分数：2.00）A.输卵管峡部B.输卵管壶腹部 C.输卵管间质部D.卵巢E.子宫残角解析：解析：输卵管妊娠占异位妊娠的 95左右，其中壶腹部妊娠最多见，约 78，其次为峡部，伞部、间质部妊娠较
20、少见。13.下列哪项是胎盘早剥的典型表现（分数：2.00）A.腹痛伴阴道流血B.宫底升高C.全身症状与外出血不成比例D.血性羊水E.以上都是 解析：解析：隐性出血时内出血逐渐增多，压力也渐增大，而使血液浸入子宫肌层，引起肌纤维分离、断裂、变性；血液浸入子宫浆肌层时，子宫表面呈紫蓝色，称为子宫胎盘卒中。有时出血穿破羊膜溢人羊水中，形成血性羊水。重度胎盘早剥，内出血时子宫触诊硬如板状。有压痛，尤以胎盘附着处最明显；子宫底较前升高；胎位、胎心不清，胎儿多因严重宫内窘迫而死亡。14.心脏病孕妇最危险时期是（分数：2.00）A.妊娠 2427 周B.妊娠 28-31周C.妊娠 3234 周 D.妊娠 3
21、5-38周E.产褥期 7天之后解析：解析：妊娠后，孕妇的血容量逐渐增加，妊娠 3234 周时达高峰，比孕前增加 30。40；心搏出量增加，心率加快，子宫增大使横隔上升，心脏移位，大血管扭曲，增加了心脏负担。15.不协调性子宫收缩乏力，正确的处理应为（分数：2.00）A.静脉滴注催产素B.第一产程中可肌注哌替啶 C.宫口开全准备助产前应再次给予哌替啶D.人工破膜术E.即刻剖宫手术解析：解析：不协调性子宫收缩乏力的处理。主要是调节子宫收缩，使之恢复协调性。停止一切刺激，精神上给予安慰；使用镇静剂，如哌替啶 100mg肌注，使产妇充分休息后可恢复协调性宫缩。恢复后如宫缩仍乏力时，可按协调性宫缩乏力处
22、理。如不能纠正成协调性宫缩，或出现胎儿窘迫，应立即剖宫产。16.羊水栓塞的确诊依据是（分数：2.00）A.突发呼吸困难B.查到胎儿有核红细胞C.休克及昏迷D.出血不止E.下腔静脉中查到胎脂、胎粪 解析：解析：记忆为主。17.发生阴道自净作用的是（分数：2.00）A.雌激素B.雄激素C.乳酸杆菌 D.大肠杆菌E.葡萄球菌解析：解析：糖原在阴道乳杆菌作用下分解为乳酸，维持阴道正常的酸性环境(p：H3844)，抑制其他病原体生长，称为阴道自净作用。18.宫颈癌最常见的病理类型是（分数：2.00）A.鳞腺癌B.腺癌C.恶性腺癌D.黏液腺癌E.鳞状细胞癌 解析：解析：鳞状细胞癌占 8085。19.关于子
23、宫肉瘤，哪项错误（分数：2.00）A.来源于子宫肌层或肌层内的结缔组织B.好发于围绝经期的妇女C.宫颈葡萄状肉瘤多发年龄是 50岁 D.病理类型以平滑肌肉瘤最多见E.子宫肌瘤肉瘤变的恶性程度一般较低解析：解析：宫颈葡萄状肉瘤多发于婴幼儿期，恶性程度高。预后极差。20.子宫脱垂患者，宫颈及部分宫体脱出阴道口，应属（分数：2.00）A.度轻B.度重C.度轻D.度重 E.度解析：解析：宫颈及部分宫体脱出阴道口属度重型。21.哺乳期妇女避孕应在产后（分数：2.00）A.6周 B.12周C.18周D.24周E.30周解析：解析：产后 6周就会出现排卵。22.短效口服避孕药含（分数：2.00）A.雌激素B.孕激素C.雌激素+雄性激素D.孕激素+雄性激素E.雌激素+孕激素 解析：解析：记忆为主。是雌激素组成的复合制剂。
