1、临床执业医师（女性生殖系统）-试卷 14及答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：9，分数：18.00)1.关于女性生殖器官的血管供应，以下哪项错误（分数：2.00）A.卵巢动脉来自髂总动脉(左侧可来自左肾动脉)B.子宫动脉为髂内动脉前干的分支C.子宫动脉于阴道上宫颈部分为上下两支D.阴道下段主要由阴部内动脉和痔中动脉供应E.盆腔静脉丛互相吻合，感染易于蔓延2.关于胎儿在宫内的姿势的描述，以下哪项正确（分数：2.00）A.胎儿位置与能否顺利分娩无直接关系B.胎体纵轴与母体纵轴垂直者称纵产式C.纵产式的胎先露为头先露D.胎先露的指示点与母体骨盆的关系称为胎方位E
2、.头先露的指示点为枕骨和囟门3.临产后进入第二产程的主要标志是（分数：2.00）A.外阴膨隆B.胎头拨露C.胎头着冠D.肛门括约肌松弛E.宫口开大 10cm4.关于妊高症，以下哪项不正确（分数：2.00）A.妊高症多发生在妊娠 20周以后B.重症患者可发生胎盘早剥C.出现高血压、水肿、头痛，即可出现抽搐D.重度妊高症是孕产妇死亡的主要原因之一E.眼底检查可反映妊高症的严重程度5.妊娠合并心脏病，其发病率最高的是（分数：2.00）A.先天性心脏病B.贫血性心脏病C.高血压心脏病D.风湿性心脏病E.围生期心脏病6.关于羊水栓塞，以下哪项错误（分数：2.00）A.羊水进入母血循环引起的一系列严重症状
3、的综合征B.与子宫有损伤并开放的血管有关C.一般发生在破膜后、产程后期或分娩刚结束时D.典型症状为产妇突然烦躁不安、呛咳、呼吸困难、血压下降E.一般不会发生 DIC或肾衰竭7.宫颈癌转移途径，最常见的是（分数：2.00）A.直接蔓延，向上、下累及子宫体及阴道B.向前、后直接侵犯膀胱、直肠C.经淋巴向盆腔淋巴结转移D.经血行向肺、肾转移E.经血行向卵巢转移8.子宫内膜异位症最常发生的部位为（分数：2.00）A.卵巢B.输卵管C.子宫骶骨韧带D.直肠子宫陷凹E.子宫后壁9.急性淋病的首选治疗药物是（分数：2.00）A.链霉素B.红霉素C.丙磺舒D.青霉素E.诺氟沙星二、A2 型题(总题数：11，分
4、数：22.00)10.女性，40 岁，已婚，经产妇，月经期延长，量多，痛经明显，子宫孕 50天大小，有压痛，双附件正常，最可能的诊断为（分数：2.00）A.子宫肌瘤B.子宫肥大C.子宫腺肌病D.子宫内膜异位症E.早孕11.女性，30 岁，7 个月前孕 48天行人工流产术，术后未来月经，雌、孕激素试验均阴性，闭经的原因应是（分数：2.00）A.卵巢性闭经B.垂体性闭经C.子宫性闭经D.下丘脑性闭经E.难以确定12.妊娠 8周行吸宫术后半月，阴道持续流血，量时多时少。妇科检查：宫口松，子宫如 40天妊娠大小，较软，尿妊娠试验阳性，应考虑的诊断为（分数：2.00）A.绒毛膜癌B.侵蚀性葡萄胎C.子宫
5、内膜炎D.吸宫不全E.子宫复旧不良13.女性，27 岁，停经 40天，人工流产术中诉心慌、胸闷，面色苍白，测血压 9060mmHg，心率 56次分，考虑诊断为（分数：2.00）A.子宫穿孔B.人工流产综合征C.吸宫不全D.漏吸E.羊水栓塞14.子宫脱垂患者，宫颈及部分宫体脱出阴道口，应属（分数：2.00）A.度轻B.度重C.度轻D.度重E.度15.患者，25 岁，女性，停经 3个月，阴道淋漓流血 2个月，阴道前壁有胡桃大紫蓝色结节，子宫软，如孕 4个半月大小，尿妊娠试验(+)，应考虑为（分数：2.00）A.葡萄胎B.侵蚀性葡萄胎C.双胎妊娠D.妊娠合并子宫肌瘤E.先兆流产16.女性，64 岁，
6、绝经 14年，阴道少量出血 3次。查体：腹膨隆，如足月妊娠，腹水征(-)，B 超示：巨大肿物 40cm50cm30cm大，囊性，多房性。体重、食欲、二便均无变化。本例最可能为卵巢的（分数：2.00）A.浆液性囊腺瘤B.黏液性囊腺瘤C.皮样囊肿D.卵泡膜细胞瘤E.透明细胞癌17.病人外阴痒 1周，查阴道黏膜覆以膜状物，擦除后露出红肿黏膜面，正确的处理应是（分数：2.00）A.局部用克林霉素软膏B.阴道内放置达克宁栓C.阴道内放置甲硝唑片D.阴道内放置尼尔雌醇片E.外阴部用 05醋酸液洗涤18.25岁初孕妇，妊娠 36周枕右前位，出现少量阴道流血，无宫缩，胎心 136次分。本例最恰当的处理方法应是
7、（分数：2.00）A.期待疗法B.缩宫素静脉滴注引产C.立即行人工破膜D.立即静脉滴注止血药物E.行剖宫产术19.26岁经产妇，停经 8周，下腹阵发性剧烈疼痛 10小时伴多量阴道流血，超过月经量，检查宫口开大近 2cm。本例最恰当的处置应是（分数：2.00）A.静脉滴注止血药物B.口服硫酸舒喘灵C.肌注硫酸镁D.肌注黄体酮E.行负压吸宫术20.27岁已婚妇女，停经 8周，下腹阵发性剧痛 4小时伴阴道较多量流血。检查宫口开大 2cm。本例最恰当的处置是（分数：2.00）A.给予止血药物B.肌注黄体酮C.肌注麦角新碱D.静滴缩宫素E.吸宫术三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)女性，2
8、5 岁，停经 45天，因突发右下腹疼痛 1小时就诊，伴里急后重感及心悸。查体：血压6030mmHg，脉搏 120次分，下腹压痛、反跳痛明显，移动性浊音(+)。妇科检查：宫颈举痛，后穹窿饱满，子宫如 40天妊娠大小，附件区触诊不满意。（分数：6.00）(1).恰当的处理应是（分数：2.00）A.输液输血治疗B.纠正休克后手术C.纠正休克同时手术D.甲氨蝶呤肌内注射E.止血药物治疗(2).应首选的辅助检查方法为（分数：2.00）A.盆腔 CT检查B.尿妊娠试验C.后穹窿穿刺D.腹腔镜检查E.诊断性刮宫(3).首先考虑为（分数：2.00）A.自然流产B.卵巢肿瘤蒂扭转C.急性附件炎D.急性阑尾炎E.
9、输卵管妊娠破裂四、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A硫酸镁静脉滴注 B哌替啶(度冷丁)肌内注射 C肼苯达嗪静脉滴注 D甘露醇快速静脉滴注 E阿托品肌内注射（分数：4.00）(1).不协调性子宫收缩乏力首选药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).妊高症孕妇出现剧烈头痛伴呕吐时首选药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A肌酐值 B淀粉酶值 C卵磷脂鞘磷脂比值 D胆红素类物质值 E脂肪细胞出现率（分数：4.00）(1).能提示胎儿肺是否成熟的指标是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).能提示胎儿肝是否成熟的指标是（分数：2.00）A.B.C.D.E.临床执业医师（女
10、性生殖系统）-试卷 14答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：9，分数：18.00)1.关于女性生殖器官的血管供应，以下哪项错误（分数：2.00）A.卵巢动脉来自髂总动脉(左侧可来自左肾动脉) B.子宫动脉为髂内动脉前干的分支C.子宫动脉于阴道上宫颈部分为上下两支D.阴道下段主要由阴部内动脉和痔中动脉供应E.盆腔静脉丛互相吻合，感染易于蔓延解析：解析：卵巢动脉来自腹主动脉(左侧可来自左肾动脉)，左卵巢静脉回流至左肾静脉，故左侧盆腔静脉曲张较多见；子宫动脉为髂内动脉前干的分支，于约距宫颈内口水平 2cm处横跨输尿管达子宫侧缘，又于阴道上宫颈部分为上下两支；阴道
11、上段由子宫动脉供应，阴道下段主要由阴部内动脉和痔中动脉供应；内生殖器静脉数量较动脉多，并在相应器官及其周围形成静脉丛，互相吻合，故盆腔感染易于蔓延。2.关于胎儿在宫内的姿势的描述，以下哪项正确（分数：2.00）A.胎儿位置与能否顺利分娩无直接关系B.胎体纵轴与母体纵轴垂直者称纵产式C.纵产式的胎先露为头先露D.胎先露的指示点与母体骨盆的关系称为胎方位 E.头先露的指示点为枕骨和囟门解析：解析：胎儿在宫内的姿势称为胎产式；最先进入骨盆入口的胎体部分称为胎先露；胎先露的指示点与母体骨盆的关系称为胎方位；胎儿位置的正常与否与能否顺利分娩和母子平安有直接关系；胎体纵轴与母体纵轴平行者称纵产式；纵产式的
12、胎先露有头先露及臀先露；头先露的指示点为枕骨，臀先露的指示点为骶骨。3.临产后进入第二产程的主要标志是（分数：2.00）A.外阴膨隆B.胎头拨露C.胎头着冠D.肛门括约肌松弛E.宫口开大 10cm 解析：解析：A、B、C、D 为进入第二产程后的临床表现，而临产后进入第二产程的主要标志是宫口开大10cm。4.关于妊高症，以下哪项不正确（分数：2.00）A.妊高症多发生在妊娠 20周以后B.重症患者可发生胎盘早剥C.出现高血压、水肿、头痛，即可出现抽搐 D.重度妊高症是孕产妇死亡的主要原因之一E.眼底检查可反映妊高症的严重程度解析：解析：妊高症发生于妊娠 20周以后，表现为高血压、水肿、蛋白尿，脑
13、水肿严重时会出现抽搐、昏迷，是孕产妇死亡的重要原因之一。眼底改变是妊高症严重程度的指标之一。5.妊娠合并心脏病，其发病率最高的是（分数：2.00）A.先天性心脏病 B.贫血性心脏病C.高血压心脏病D.风湿性心脏病E.围生期心脏病解析：解析：妊娠合并心脏病，其发病率最高的是先天性心脏病。6.关于羊水栓塞，以下哪项错误（分数：2.00）A.羊水进入母血循环引起的一系列严重症状的综合征B.与子宫有损伤并开放的血管有关C.一般发生在破膜后、产程后期或分娩刚结束时D.典型症状为产妇突然烦躁不安、呛咳、呼吸困难、血压下降E.一般不会发生 DIC或肾衰竭 解析：解析：羊水中富含凝血活酶，进入母血中首先引起肺
14、栓塞，I 临床分为急性休克期、出血期(DIC)、肾衰竭三期。7.宫颈癌转移途径，最常见的是（分数：2.00）A.直接蔓延，向上、下累及子宫体及阴道 B.向前、后直接侵犯膀胱、直肠C.经淋巴向盆腔淋巴结转移D.经血行向肺、肾转移E.经血行向卵巢转移解析：解析：宫颈癌最常见的转移途径为直接蔓延，向上、下累及子宫体及阴道，晚期可侵犯膀胱或直肠。淋巴和血行转移少见，不可能向卵巢转移。8.子宫内膜异位症最常发生的部位为（分数：2.00）A.卵巢 B.输卵管C.子宫骶骨韧带D.直肠子宫陷凹E.子宫后壁解析：解析：卵巢子宫内膜异位症最多见，约占 80。其次，宫骶韧带、子宫直肠陷凹和子宫后壁下段也为好发部位。
15、9.急性淋病的首选治疗药物是（分数：2.00）A.链霉素B.红霉素C.丙磺舒D.青霉素 E.诺氟沙星解析：解析：急性淋病的首选治疗药物是青霉素。二、A2 型题(总题数：11，分数：22.00)10.女性，40 岁，已婚，经产妇，月经期延长，量多，痛经明显，子宫孕 50天大小，有压痛，双附件正常，最可能的诊断为（分数：2.00）A.子宫肌瘤B.子宫肥大C.子宫腺肌病 D.子宫内膜异位症E.早孕解析：解析：发生在中年生育期妇女，有月经过多，经期过长，子宫增大，应考虑子宫腺肌病。11.女性，30 岁，7 个月前孕 48天行人工流产术，术后未来月经，雌、孕激素试验均阴性，闭经的原因应是（分数：2.00
16、）A.卵巢性闭经B.垂体性闭经C.子宫性闭经 D.下丘脑性闭经E.难以确定解析：12.妊娠 8周行吸宫术后半月，阴道持续流血，量时多时少。妇科检查：宫口松，子宫如 40天妊娠大小，较软，尿妊娠试验阳性，应考虑的诊断为（分数：2.00）A.绒毛膜癌B.侵蚀性葡萄胎C.子宫内膜炎D.吸宫不全 E.子宫复旧不良解析：解析：根据患者表现吸宫术后出现阴道流血超过 10日，子宫大且软，尿妊娠试验阳性，应考虑吸宫不全，故选 D。13.女性，27 岁，停经 40天，人工流产术中诉心慌、胸闷，面色苍白，测血压 9060mmHg，心率 56次分，考虑诊断为（分数：2.00）A.子宫穿孔B.人工流产综合征 C.吸宫
17、不全D.漏吸E.羊水栓塞解析：解析：人工流产综合征为受术者在人工流产术中或手术结束时出现心动过速、心律紊乱、血压下降、面色苍白、出汗、头晕、胸闷，甚至发生晕厥和抽搐。根据该妇女在人工流产术中出现的症状，考虑可能出现人工流产综合征，故选 B。14.子宫脱垂患者，宫颈及部分宫体脱出阴道口，应属（分数：2.00）A.度轻B.度重C.度轻D.度重 E.度解析：解析：子宫脱垂度：轻型为宫颈外口处女膜缘4cm，未达处女膜缘；重型为宫颈外口已达处女膜缘，未超过该缘；度轻型为宫颈已脱出阴道口，宫体仍在阴道内；重型为宫颈及部分宫体已脱出于阴道口；度为宫颈及宫体全部脱出至阴道口外，故选 D。15.患者，25 岁，
18、女性，停经 3个月，阴道淋漓流血 2个月，阴道前壁有胡桃大紫蓝色结节，子宫软，如孕 4个半月大小，尿妊娠试验(+)，应考虑为（分数：2.00）A.葡萄胎B.侵蚀性葡萄胎 C.双胎妊娠D.妊娠合并子宫肌瘤E.先兆流产解析：解析：根据该患者表现停经后阴道流血，子宫增大且软，尿妊娠试验(+)考虑可能为葡萄胎；又阴道前壁有蓝色结节，说明有转移病灶出现，故考虑为侵蚀性葡萄胎，选 B。16.女性，64 岁，绝经 14年，阴道少量出血 3次。查体：腹膨隆，如足月妊娠，腹水征(-)，B 超示：巨大肿物 40cm50cm30cm大，囊性，多房性。体重、食欲、二便均无变化。本例最可能为卵巢的（分数：2.00）A.
19、浆液性囊腺瘤B.黏液性囊腺瘤 C.皮样囊肿D.卵泡膜细胞瘤E.透明细胞癌解析：17.病人外阴痒 1周，查阴道黏膜覆以膜状物，擦除后露出红肿黏膜面，正确的处理应是（分数：2.00）A.局部用克林霉素软膏B.阴道内放置达克宁栓 C.阴道内放置甲硝唑片D.阴道内放置尼尔雌醇片E.外阴部用 05醋酸液洗涤解析：解析：根据该病人表现，外阴痒，妇科检查：阴道黏膜覆以膜状物，擦除后露出红肿黏膜面，此为外阴阴道假丝酵母菌病的表现，故考虑该患者为外阴阴道假丝酵母菌病。该病的病原菌是假丝酵母菌，属真菌感染，治疗应使用抗真菌药物，如达克宁栓等，故选 B。18.25岁初孕妇，妊娠 36周枕右前位，出现少量阴道流血，无
20、宫缩，胎心 136次分。本例最恰当的处理方法应是（分数：2.00）A.期待疗法 B.缩宫素静脉滴注引产C.立即行人工破膜D.立即静脉滴注止血药物E.行剖宫产术解析：解析：初孕妇出现少量阴道流血考虑为前置胎盘。因妊娠 36周，无胎儿窘迫，故可在孕母安全的前提下行期待疗法，胎龄在 36周以后有终止妊娠的指征，故选 A。19.26岁经产妇，停经 8周，下腹阵发性剧烈疼痛 10小时伴多量阴道流血，超过月经量，检查宫口开大近 2cm。本例最恰当的处置应是（分数：2.00）A.静脉滴注止血药物B.口服硫酸舒喘灵C.肌注硫酸镁D.肌注黄体酮E.行负压吸宫术 解析：解析：根据该妇女表现：停经、腹痛和阴道流血，
21、宫口开，考虑为难免流产，治疗应尽早使胚胎和胎盘组织完全排出，可行负压吸宫术，故选 E。20.27岁已婚妇女，停经 8周，下腹阵发性剧痛 4小时伴阴道较多量流血。检查宫口开大 2cm。本例最恰当的处置是（分数：2.00）A.给予止血药物B.肌注黄体酮C.肌注麦角新碱D.静滴缩宫素E.吸宫术 解析：解析：根据该妇女表现：停经、腹痛和阴道流血，宫口开，考虑为难免流产，行吸(刮)宫术尽早使胚胎和胎盘组织完全排出，故选 E。三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)女性，25 岁，停经 45天，因突发右下腹疼痛 1小时就诊，伴里急后重感及心悸。查体：血压6030mmHg，脉搏 120次分，下腹压
22、痛、反跳痛明显，移动性浊音(+)。妇科检查：宫颈举痛，后穹窿饱满，子宫如 40天妊娠大小，附件区触诊不满意。（分数：6.00）(1).恰当的处理应是（分数：2.00）A.输液输血治疗B.纠正休克后手术C.纠正休克同时手术 D.甲氨蝶呤肌内注射E.止血药物治疗解析：解析：有内出血并发休克的患者要纠正休克的同时行开腹手术去除病灶止血。(2).应首选的辅助检查方法为（分数：2.00）A.盆腔 CT检查B.尿妊娠试验C.后穹窿穿刺 D.腹腔镜检查E.诊断性刮宫解析：解析：根据临床表现高度怀疑为输卵管妊娠破裂，最好的确诊方法是阴道后穹窿穿刺。(3).首先考虑为（分数：2.00）A.自然流产B.卵巢肿瘤蒂
23、扭转C.急性附件炎D.急性阑尾炎E.输卵管妊娠破裂 解析：解析：根据停经史、临床表现及体征、妇科检查结果，首先考虑输卵管妊娠破裂。鉴别：自然流产腹痛为下腹中央阵发性坠痛，妇科检查宫颈举痛不明显，后穹窿穿刺阴性；卵巢肿瘤蒂扭转、急性附件炎、急性阑尾炎多无停经史，无阴道流血，hCG 检测阴性。四、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A硫酸镁静脉滴注 B哌替啶(度冷丁)肌内注射 C肼苯达嗪静脉滴注 D甘露醇快速静脉滴注 E阿托品肌内注射（分数：4.00）(1).不协调性子宫收缩乏力首选药物是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).妊高症孕妇出现剧烈头痛伴呕吐时首选药物是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：A肌酐值 B淀粉酶值 C卵磷脂鞘磷脂比值 D胆红素类物质值 E脂肪细胞出现率（分数：4.00）(1).能提示胎儿肺是否成熟的指标是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).能提示胎儿肝是否成熟的指标是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：
