1、临床执业医师（女性生殖系统）-试卷 15及答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：9，分数：18.00)1.关于女性生殖器官的邻近器官，以下哪项错误（分数：2.00）A.女性尿道短而直，接近阴道口，易发生感染B.输尿管于宫颈外侧 2cm处与子宫动脉交叉C.膀胱充盈时可凸向盆腔甚至腹腔D.阑尾的下端可达右输卵管及卵巢附近E.腹膜于直肠上段折向前上方，形成直肠子宫陷凹2.有关检查胎位的四步触诊法，以下哪项错误（分数：2.00）A.用以了解子宫的大小、胎先露、胎方位B.第一步双手置于子宫底部了解宫底高度，并判断是胎头还是胎臀C.第二步双手分别置于腹部两侧，辨别胎背方
2、向D.第三步双手置于耻骨联合上，弄清先露是头或臀E.第四步双手沿骨盆入口向下深按，进一步检查先露及其入盆程度3.关于正常产褥期，以下哪项描述正确（分数：2.00）A.产后 24小时内，体温可超过 38B.产后第一天宫底平脐，以后每日下降 12cmC.产后脉搏一般偏快D.产后 24小时后，白细胞恢复至正常范围E.产后 2周血性恶露开始转为浆液恶露4.应用硫酸镁治疗重度妊高症时，最先出现的中毒反应是（分数：2.00）A.发热B.心率减慢C.呼吸次数减少D.膝反射减弱E.尿量减少5.妊娠合并肝炎，哪项正确（分数：2.00）A.妊娠可加重孕妇肝脏负担，但对胎儿影响不大B.乙型肝炎易感者应注射乙肝疫苗C
3、.妊娠早期发病者经积极治疗后行人流术D.分娩时为预防产后出血可静注止血药E.新生儿同样注射乙肝疫苗6.目前我国孕产妇死亡的首位原因是（分数：2.00）A.妊娠高血压综合征B.产褥感染C.产后出血D.妊娠合并心脏病E.妊娠合并病毒性肝炎7.子宫颈癌最早出现的症状是（分数：2.00）A.尿频尿急B.接触性出血C.进行性下肢肿痛D.大量米汤样恶臭白带E.绝经后长期阴道流血8.子宫内膜异位症最主要的临床特点是（分数：2.00）A.经期第 12 日出现腹痛B.两侧下腹剧烈疼痛C.经期腹痛伴发热D.经期腹痛伴肛门坠胀感E.继发性痛经、进行性加重9.关于不孕症的定义，以下哪项正确（分数：2.00）A.婚后
4、2年未妊娠者称原发不孕B.婚后 2年未避孕未妊娠者称原发不孕C.婚后 2年未避孕有正常性生活未妊娠者称原发不孕D.曾妊娠，而后 1年未避孕未妊娠者为继发不孕E.不孕症一旦得到纠正均能受孕二、A2 型题(总题数：12，分数：24.00)10.47岁妇女，自述阴部有一肿物脱出 7个月。妇科检查见宫颈全部及部分宫体外露于阴道口，触之宫颈较长。本例选择恰当的手术应是（分数：2.00）A.阴道前后壁修补术B.Manchester手术C.经腹子宫全切除术D.经阴道子宫全切及阴道前后壁修补术E.阴道纵隔形成术11.初孕妇，26 岁。妊娠 38周，规律宫缩 8小时，宫口开大 6cm，S+1，胎膜已破，胎儿体重
5、估计3000g，血压 13080mmHg，胎心 144次分。2 小时后肛查：宫口仍 6cm，边薄，先露 S+1，宫缩力弱，20秒56 分，胎心好。应诊断为（分数：2.00）A.潜伏期延长B.活跃期延长C.第二产程延长D.活跃期停滞E.滞产12.女性，28 岁，产后 8个月，哺乳。厌食一周。妇科检查子宫软，如妊娠 40天大小，人工流产手术中，探针探宫腔深度 14cm，患者无明显腹痛，无阴道流血。反应该考虑为（分数：2.00）A.子宫肌瘤B.子宫肥大C.子宫后位D.子宫畸形E.子宫穿孔13.新婚夫妇拟半年后再考虑妊娠来院咨询，最适宜的避孕方法应是（分数：2.00）A.采用安全期避孕法B.选择男用避
6、孕套避孕C.选择口服避孕药D.放置宫内节育器E.皮下埋置避孕药14.女性，30 岁，继发不孕伴痛经 2年。妇科检查：宫颈光滑，子宫后位，正常大小，粘连固定，经阴道后穹窿扪及触痛结节。应诊断为（分数：2.00）A.慢性盆腔炎B.子宫内膜异位症C.卵巢癌D.子宫腺肌病E.盆腔瘀血症15.女性，40 岁，已婚，经产妇，月经期延长，量多，痛经明显，子宫孕 50天大小，有压痛，双附件正常，最可能的诊断为（分数：2.00）A.子宫肌瘤B.子宫腺肌病C.子宫肥大D.子宫内膜异位症E.早孕16.女性，60 岁，绝经 5年，反复阴道流血 3次，量中等。平时白带少许。首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.输卵管癌
7、B.子宫内膜癌C.子宫颈癌D.子宫内膜炎E.老年性阴道炎17.女性，56 岁，外阴痒 1周，白带乳块状，镜检发现真菌菌丝，合理的处理是（分数：2.00）A.阴道内放置米康唑栓B.阴道内放置甲硝唑栓C.阴道内放置乙烯雌酚栓D.外阴应用氢化可的松软膏E.外阴应用 05醋酸液清洗18.28岁，女性，风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史 5年。平时不用药，登三楼无明显不适。孕 5月起活动时常有轻度心慌、气促。现孕 38周，因心悸，咳嗽，夜间不能平卧，心功能级而急诊入院。在制定治疗计划时，最佳的方案是（分数：2.00）A.积极控制心衰，同时终止妊娠B.积极控制心衰后行剖宫产术C.积极控制心衰，同时行引产术D.适
8、量应用抗生素后继续妊娠E.纠正心功能，等待自然临产19.30岁已婚妇女，停经 48天，剧烈腹痛 2天，阴道不规则流血 1天，今晨从阴道排出三角形膜样组织，检查贫血外貌，下腹部压痛、反跳痛明显。正确治疗措施应选择（分数：2.00）A.立即行刮宫术B.静脉滴注缩宫素C.肌注麦角新碱D.行剖腹探查术E.应用止血药20.女性，28 岁，停经 68天，阵发腹痛伴多量阴道流血 1天，妇科检查：子宫 6周妊娠大小，宫口开，有血液不断流出，处理首选的是（分数：2.00）A.立即清官B.立即抗感染C.按摩子宫D.输血E.剖腹探查21.26岁初产妇，妊娠 39周，规律宫缩 3小时，胎心 136次分。为估计头盆关系
9、，检查头盆相称程度。这一结果不会出现的项目是（分数：2.00）A.子宫收缩过强B.髂嵴间径 27cmC.骶耻外径 17cmD.胎位异常E.第二产程延长三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)22岁未婚女性，最近阴道少量出血一周，2 天来右下腹疼痛伴恶心，平时月经规律，末次月经 45天前，检查右下腹压痛、反跳痛阳性。（分数：4.00）(1).为除外急性阑尾炎的诊断，以下哪项最重要（分数：2.00）A.右下腹疼痛伴恶心B.检查右下腹压痛、反跳痛阳性C.尿妊娠试验阳性D.白细胞升高E.阴道少量流血(2).为诊断输卵管妊娠，以下哪项辅助检查最可靠（分数：2.00）A.血 -hCG 检测B.阴
10、道后穹窿穿刺C.诊断性刮宫D.腹腔镜检查E.超声波检查四、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A盆腔恶性肿瘤 B急性盆腔炎 C慢性盆腔炎 D子宫内膜异位症 E生殖器结核（分数：4.00）(1).女性，24 岁，月经后 4天突发高热，右下腹痛。妇检：子宫后倾屈、触痛，双侧附件增厚、压痛。应考虑的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).女性，29 岁结婚，4 年不孕，经量多，经期长，痛经明显加重，妇检：子宫后倾，固定，双侧附件增厚，宫骶韧带处扪及多个触痛性结节。应考虑的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A胎方位 B胎先露 C骨盆轴 D胎势 E胎产式（分数：4.00）(1)
11、.胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).胎体纵轴与母体纵轴的关系（分数：2.00）A.B.C.D.E.临床执业医师（女性生殖系统）-试卷 15答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：9，分数：18.00)1.关于女性生殖器官的邻近器官，以下哪项错误（分数：2.00）A.女性尿道短而直，接近阴道口，易发生感染B.输尿管于宫颈外侧 2cm处与子宫动脉交叉C.膀胱充盈时可凸向盆腔甚至腹腔D.阑尾的下端可达右输卵管及卵巢附近E.腹膜于直肠上段折向前上方，形成直肠子宫陷凹 解析：解析：女性尿道长约 35cm，短而直，介于耻骨联合
12、和阴道前壁之间，接近阴道口，易发生感染；输尿管子宫颈峡部水平外侧 2cm处，在子宫动脉的后方与之交叉，又经阴道侧穹窿顶端绕向前方而入膀胱；膀胱位于耻骨联合之后、子宫之前，其大小、形状可因其盈虚及邻近器官的情况而变化，膀胱充盈时可凸向盆腔甚至腹腔，故做妇科检查或手术前应排空膀胱；阑尾位于右髂窝内，阑尾的下端有时可达右输卵管及卵巢附近，妊娠期随子宫的增大逐渐向外上方移位，右下腹疼痛应注意阑尾炎和子宫附件炎的鉴别；腹膜于直肠的中段折向前上方，形成直肠子宫陷凹，为腹腔最低点，直肠的上段有腹膜覆盖。2.有关检查胎位的四步触诊法，以下哪项错误（分数：2.00）A.用以了解子宫的大小、胎先露、胎方位B.第一
13、步双手置于子宫底部了解宫底高度，并判断是胎头还是胎臀C.第二步双手分别置于腹部两侧，辨别胎背方向D.第三步双手置于耻骨联合上，弄清先露是头或臀 E.第四步双手沿骨盆入口向下深按，进一步检查先露及其入盆程度解析：解析：四步触诊可以了解子宫的大小、胎先露、胎方位。站在孕妇右侧，面对孕妇。第一步双手置于子宫底部了解子宫形态、宫底高度，宫底部是胎头还是胎臀；第二步双手分别置于腹部两侧，辨别胎背的方向；第三步右手置于耻骨联合上，弄清先露是头或臀及先露是否浮动、衔接等；第四步转身面向孕妇足端，双手沿骨盆入口两侧向下深按，进一步检查先露部及其入盆程度。3.关于正常产褥期，以下哪项描述正确（分数：2.00）A
14、.产后 24小时内，体温可超过 38B.产后第一天宫底平脐，以后每日下降 12cm C.产后脉搏一般偏快D.产后 24小时后，白细胞恢复至正常范围E.产后 2周血性恶露开始转为浆液恶露解析：解析：产后子宫的缩复最明显，产后 6周子宫缩至非孕期大小。产后 24小时体温略升高，一般不超过 38。产后脉搏略慢，1 周后恢复正常。产褥早期血液仍处于高凝状态，白细胞仍较高。血性恶露于产后 3天开始逐渐转为浆液恶露，2 周后变为白色恶露。4.应用硫酸镁治疗重度妊高症时，最先出现的中毒反应是（分数：2.00）A.发热B.心率减慢C.呼吸次数减少D.膝反射减弱 E.尿量减少解析：解析：应用硫酸镁治疗重度妊高症
15、时，最先出现的中毒反应是膝反射减弱、消失。应用硫酸镁的注意事项包括：用药前及用药中，定时检查膝腱反射；呼吸不少于 16次分；尿量每小时不少于 25ml；出现中毒先兆，应立即静注 10葡萄糖酸钙 10ml。5.妊娠合并肝炎，哪项正确（分数：2.00）A.妊娠可加重孕妇肝脏负担，但对胎儿影响不大B.乙型肝炎易感者应注射乙肝疫苗C.妊娠早期发病者经积极治疗后行人流术 D.分娩时为预防产后出血可静注止血药E.新生儿同样注射乙肝疫苗解析：解析：妊娠可增加肝脏负担，也可使胎儿畸形率、流产、早产、死胎、死产和新生儿死亡率明显增加。所以妊娠早期发病者，应积极治疗后行人流术。这样可避免随妊娠时间延长病情进展而急
16、性发作。乙肝易感者应注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)。新生儿应进行联合免疫，但母亲患乙肝者，新生儿应先查血中有否抗体存在，若阴性可进行乙肝疫苗及 ltBIG的注射，若阳性则不需要再进行乙肝疫苗的注射。由于肝功能不佳、凝血因子缺乏，分娩期可出现大出血，所以单纯止血药效果不明显，分娩期的处理以备新鲜血、缩短第二产程、防止产道损伤和胎盘残留为主。娩出胎肩后注射缩宫素以减少产后出血。6.目前我国孕产妇死亡的首位原因是（分数：2.00）A.妊娠高血压综合征B.产褥感染C.产后出血 D.妊娠合并心脏病E.妊娠合并病毒性肝炎解析：7.子宫颈癌最早出现的症状是（分数：2.00）A.尿频尿急B.接触性出血 C
17、.进行性下肢肿痛D.大量米汤样恶臭白带E.绝经后长期阴道流血解析：解析：宫颈癌最早出现的症状是接触性出血，常发生在性生活后或妇科检查后。8.子宫内膜异位症最主要的临床特点是（分数：2.00）A.经期第 12 日出现腹痛B.两侧下腹剧烈疼痛C.经期腹痛伴发热D.经期腹痛伴肛门坠胀感E.继发性痛经、进行性加重 解析：解析：痛经是子宫内膜异位症的典型症状，以继发性，渐进性痛经为特点。9.关于不孕症的定义，以下哪项正确（分数：2.00）A.婚后 2年未妊娠者称原发不孕B.婚后 2年未避孕未妊娠者称原发不孕C.婚后 2年未避孕有正常性生活未妊娠者称原发不孕 D.曾妊娠，而后 1年未避孕未妊娠者为继发不孕
18、E.不孕症一旦得到纠正均能受孕解析：解析：婚后 2年未避孕有正常性生活未妊娠者称原发不孕。曾妊娠，而后 2年未避孕未妊娠者为继发不孕。不孕症分为绝对不孕和相对不孕；一旦得到纠正能受孕者为相对不孕，有些因夫妇一方先天或后天解剖生理缺陷，无法纠正者为绝对不孕。二、A2 型题(总题数：12，分数：24.00)10.47岁妇女，自述阴部有一肿物脱出 7个月。妇科检查见宫颈全部及部分宫体外露于阴道口，触之宫颈较长。本例选择恰当的手术应是（分数：2.00）A.阴道前后壁修补术B.Manchester手术 C.经腹子宫全切除术D.经阴道子宫全切及阴道前后壁修补术E.阴道纵隔形成术解析：解析：阴道前后壁修补术
19、加主韧带缩短及宫颈部分切除术，又称 Manchester手术，适用于年龄较轻、宫颈较长的、度子宫脱垂患者。11.初孕妇，26 岁。妊娠 38周，规律宫缩 8小时，宫口开大 6cm，S+1，胎膜已破，胎儿体重估计3000g，血压 13080mmHg，胎心 144次分。2 小时后肛查：宫口仍 6cm，边薄，先露 S+1，宫缩力弱，20秒56 分，胎心好。应诊断为（分数：2.00）A.潜伏期延长B.活跃期延长C.第二产程延长D.活跃期停滞 E.滞产解析：12.女性，28 岁，产后 8个月，哺乳。厌食一周。妇科检查子宫软，如妊娠 40天大小，人工流产手术中，探针探宫腔深度 14cm，患者无明显腹痛，无
20、阴道流血。反应该考虑为（分数：2.00）A.子宫肌瘤B.子宫肥大C.子宫后位D.子宫畸形E.子宫穿孔 解析：13.新婚夫妇拟半年后再考虑妊娠来院咨询，最适宜的避孕方法应是（分数：2.00）A.采用安全期避孕法B.选择男用避孕套避孕 C.选择口服避孕药D.放置宫内节育器E.皮下埋置避孕药解析：解析：新婚夫妇拟半年后再考虑妊娠，此时避孕套避孕是其最佳避孕方法，故选 B。14.女性，30 岁，继发不孕伴痛经 2年。妇科检查：宫颈光滑，子宫后位，正常大小，粘连固定，经阴道后穹窿扪及触痛结节。应诊断为（分数：2.00）A.慢性盆腔炎B.子宫内膜异位症 C.卵巢癌D.子宫腺肌病E.盆腔瘀血症解析：解析：凡
21、育龄妇女有继发性痛经进行性加重和不孕史，盆腔检查扪及触痛性结节或子宫旁有活动的囊性包块，即可初步诊断为子宫内膜异位症，故选 B。15.女性，40 岁，已婚，经产妇，月经期延长，量多，痛经明显，子宫孕 50天大小，有压痛，双附件正常，最可能的诊断为（分数：2.00）A.子宫肌瘤B.子宫腺肌病 C.子宫肥大D.子宫内膜异位症E.早孕解析：16.女性，60 岁，绝经 5年，反复阴道流血 3次，量中等。平时白带少许。首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.输卵管癌B.子宫内膜癌 C.子宫颈癌D.子宫内膜炎E.老年性阴道炎解析：解析：子宫内膜癌是指子宫内膜发生的，癌，为女性生殖道常见的三大恶性肿瘤之一，高
22、发年龄为5861 岁，主要表现为绝经后阴道流血。根据该患者表现，考虑可能为该病，故选 B。17.女性，56 岁，外阴痒 1周，白带乳块状，镜检发现真菌菌丝，合理的处理是（分数：2.00）A.阴道内放置米康唑栓 B.阴道内放置甲硝唑栓C.阴道内放置乙烯雌酚栓D.外阴应用氢化可的松软膏E.外阴应用 05醋酸液清洗解析：解析：根据该患者表现外阴痒和白带特点乳块状，结合镜检所见真菌菌丝，考虑为外阴阴道假丝酵母菌病，应针对真菌用药，故选 A。18.28岁，女性，风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史 5年。平时不用药，登三楼无明显不适。孕 5月起活动时常有轻度心慌、气促。现孕 38周，因心悸，咳嗽，夜间不能平卧，
23、心功能级而急诊入院。在制定治疗计划时，最佳的方案是（分数：2.00）A.积极控制心衰，同时终止妊娠B.积极控制心衰后行剖宫产术 C.积极控制心衰，同时行引产术D.适量应用抗生素后继续妊娠E.纠正心功能，等待自然临产解析：解析：根据该孕妇表现考虑为妊娠期合并心脏病。因该孕妇孕 38周，心功能级，应在心衰控制后剖宫产终止妊娠，故选 B。19.30岁已婚妇女，停经 48天，剧烈腹痛 2天，阴道不规则流血 1天，今晨从阴道排出三角形膜样组织，检查贫血外貌，下腹部压痛、反跳痛明显。正确治疗措施应选择（分数：2.00）A.立即行刮宫术B.静脉滴注缩宫素C.肌注麦角新碱D.行剖腹探查术E.应用止血药解析：2
24、0.女性，28 岁，停经 68天，阵发腹痛伴多量阴道流血 1天，妇科检查：子宫 6周妊娠大小，宫口开，有血液不断流出，处理首选的是（分数：2.00）A.立即清官 B.立即抗感染C.按摩子宫D.输血E.剖腹探查解析：解析：根据该妇女表现：停经伴腹痛和阴道流血，考虑可能为流产；又妇科检查宫口开，有血液流出，此为难免流产的表现。治疗应立即清宫，尽早使胚胎及胎盘组织完全排除，故选 A。21.26岁初产妇，妊娠 39周，规律宫缩 3小时，胎心 136次分。为估计头盆关系，检查头盆相称程度。这一结果不会出现的项目是（分数：2.00）A.子宫收缩过强B.髂嵴间径 27cmC.骶耻外径 17cm D.胎位异常
25、E.第二产程延长解析：解析：骶耻外径正常值 1820cm，该径线可间接推测骨盆入口前后径值。根据该初产妇检查结果所示不应有骨盆入口平面的狭窄，故选 C。三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)22岁未婚女性，最近阴道少量出血一周，2 天来右下腹疼痛伴恶心，平时月经规律，末次月经 45天前，检查右下腹压痛、反跳痛阳性。（分数：4.00）(1).为除外急性阑尾炎的诊断，以下哪项最重要（分数：2.00）A.右下腹疼痛伴恶心B.检查右下腹压痛、反跳痛阳性C.尿妊娠试验阳性 D.白细胞升高E.阴道少量流血解析：解析：异位妊娠应与流产、急性输卵管炎、急性阑尾炎、黄体破裂及卵巢囊肿蒂扭转鉴别。根据
26、有无停经史、有无阴道出血、腹痛的特征、有无休克、体温、盆腔检查等情况，以及体温、白细胞计数、血红蛋白、后穹窿穿刺、-hCG 检测、B 超等辅助检查进行鉴别。本题只要尿妊娠试验阳性即可将输卵管妊娠与阑尾炎鉴别。(2).为诊断输卵管妊娠，以下哪项辅助检查最可靠（分数：2.00）A.血 -hCG 检测B.阴道后穹窿穿刺C.诊断性刮宫D.腹腔镜检查 E.超声波检查解析：解析：输卵管妊娠未发生流产或破裂时，尿妊娠试验不够敏感，血 -hCG 检测较敏感。阴道后穹窿穿刺可用于盆腹腔内出血的辅助诊断，只有在输卵管妊娠已发生流产或破裂时才穿刺阳性，即使穿刺阳性仍不能完全除外黄体或滤泡破裂等引起的内出血。异位妊娠
27、时子宫内膜变化多种多样，而且病理不能马上出结果，诊刮是创伤性操作，故现很少依靠子宫内膜病理协助诊断，主要适用于阴道出血较多的患者。B型超声显像特别是阴道超声检查比腹部超声对异位妊娠的诊断更有帮助，但在妊娠特别早期可既未探及附件包块，又未看到宫内胎囊，需连续监测。与以上方法相比，腹腔镜检查最有助于异位妊娠的早期诊断，而且还可同时行腹腔镜下手术治疗。对于腹腔内大量出血或伴休克者一般不主张腹腔镜检查。四、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A盆腔恶性肿瘤 B急性盆腔炎 C慢性盆腔炎 D子宫内膜异位症 E生殖器结核（分数：4.00）(1).女性，24 岁，月经后 4天突发高热，右下腹痛。妇检：子宫
28、后倾屈、触痛，双侧附件增厚、压痛。应考虑的诊断是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).女性，29 岁结婚，4 年不孕，经量多，经期长，痛经明显加重，妇检：子宫后倾，固定，双侧附件增厚，宫骶韧带处扪及多个触痛性结节。应考虑的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：A胎方位 B胎先露 C骨盆轴 D胎势 E胎产式（分数：4.00）(1).胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).胎体纵轴与母体纵轴的关系（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系。胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分。胎方位(胎位)：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系。骨盆轴：连接骨盆各假想平面中点的曲线。胎产势：胎儿在子宫内的姿势。
