1、临床执业医师（女性生殖系统）-试卷 9及答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)26岁，女性，停经 45天，突感下腹坠痛及肛门坠胀感，少量阴道流血及头晕呕吐半天。体格检查：面色苍白，BP80/40mmHg，腹肌略紧张，下腹压痛。妇科检查：阴道少量血性物，宫颈举痛(+)，后穹隆饱满，子宫稍大，附件区触诊不满意。（分数：4.00）(1).首选检查项目应是（分数：2.00）A.B型超声检查B.后穹窿穿刺C.血常规及出凝血时间D.尿妊娠试验E.诊断性刮宫(2).本例最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性盆腔炎B.先兆流产C.卵巢囊肿蒂扭转D
2、.异位妊娠E.难免流产二、A2 型题(总题数：5，分数：10.00)1.女，35 岁。因月经过多且经期延长，贫血，血红蛋白仅 56g/L，而决定行全子宫切除术。术前主刀医师在考虑手术各步注意事项时，下列哪项可不必顾虑（分数：2.00）A.推离膀胱腹膜反折时，避免损伤膀胱B.推离直肠子宫腹膜反折时，避免损伤直肠C.切断子宫骶骨韧带时，避免损伤输尿管D.切断圆韧带时，避免损伤输尿管E.切除子宫动脉时，注意勿损伤输尿管2.停经 17周，1 个月来间断少量阴道出血，检查腹部无明显压痛、反跳痛，子宫颈口未开，子宫增大如孕 8周，最可能的诊断为（分数：2.00）A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.完全
3、流产E.过期流产3.G1P0，妊 38周，规律宫缩 4小时入院。产科检查：宫口扩张 3era，胎心率 140次/分，胎头已衔接。突发抽搐，继之意识消失，血压 170/120mm：Hg，尿蛋白(+)。应考虑为（分数：2.00）A.高血压危象B.脑出血C.先兆子痫D.子痫E.癫痫4.G1P0孕 36周先兆子痫，不恰当的处理措施是（分数：2.00）A.等待自然分娩B.立即行剖宫产C.积极治疗 1周后，终止妊娠D.立即破水引产E.以上都不恰当5.妇女，54 岁。白带增多，均匀稀薄，有臭味，阴道黏膜无明显充血，阴道 pH值 5。最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性淋病B.细菌性阴道病C.滴虫阴道炎D
4、.念珠菌阴道炎E.老年性阴道炎三、B1 型题(总题数：3，分数：12.00)A潜伏期延长 B活跃期延长 C活跃期停滞 D第二产程停滞 E第二产程延长（分数：4.00）(1).初产妇，足月，于晨 6时临产，15 时宫口开大 4cm，23 时 30分宫口开大 7cm，应诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).初产妇，妊娠 39周，于晨 2时临产，8 时自然破膜，18 时 30分查宫口开大 2cm，此时应诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.E.A轻度妊高征 B中度妊高征 C先兆子痫 D子痫 E急进型高血压（分数：4.00）(1).血压 140/90mmHg，尿蛋白(一)，下肢浮肿(+
5、)（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).血压 160/110mmHg，尿蛋白(+)，下肢浮肿(+)，伴头疼、眼花（分数：2.00）A.B.C.D.E.A梅毒 B盆腔结核 C淋病 D滴虫阴道炎 E念珠菌阴道炎（分数：4.00）(1).经血行传播的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).沿生殖道黏膜上行蔓延传播的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.四、A1 型题(总题数：16，分数：32.00)6.维持子宫正常位置是（分数：2.00）A.盆底肌肉及筋膜的支托作用B.膀胱和直肠的支托C.子宫韧带和盆底肌肉筋膜的支托D.子宫四对韧带的作用E.腹腔压力作用7.下列哪项不是孕激素的生理
6、作用（分数：2.00）A.使子宫内膜由增生期转变为分泌期B.使宫颈黏液黏稠，拉丝度降低C.排卵后使基础体温上升 0305D.对下丘脑有负反馈作用E.促进钠、水潴留8.关于月经的特点下述何项是正确的（分数：2.00）A.有排卵才有月经B.排卵发生在两次月经之间C.月经期基础体温是上升的D.排卵发生在下次月经来潮前 14天E.排卵发生在月经来潮后第 14天9.正确月经来潮是由于（分数：2.00）A.体内雌孕激素撤退性出血B.体内雌激素的撤退性出血C.体内孕激素的突破性出血D.体内雌孕激素的突破性出血E.体内孕激素的撤退性出血10.关于骨盆出口，错误的是（分数：2.00）A.前三角的顶端为耻骨联合的
7、下缘，两侧为耻骨降支B.后三角的顶端为骶尾关节，两侧为骶棘韧带C.坐骨结节间的距离为出口横径D.耻骨联合下缘至骶骨尖端距离为出口前后径E.骶骨尖端至坐骨结节间径中点的距离为出口后矢状径11.下列哪项为骨盆测量的正常值（分数：2.00）A.对角径 1011cmB.坐骨棘间径 9cmC.坐骨切迹2 指D.耻骨弓角度 90E.骨盆倾斜度 80012.确定胎儿安危最简便而准确的方法是（分数：2.00）A.催产素激惹试验B.胎动计数C.尿雌三醇测定D.胎儿电子监护E.羊膜镜检查13.胎儿能否顺利通过产道的决定因素是（分数：2.00）A.产力B.产道C.胎儿的大小D.产力、产道与胎儿有无发育异常E.产力及
8、胎儿大小14.流产的定义是（分数：2.00）A.妊娠37 周，胎儿体重2500 克而终止妊娠B.妊娠28 周，胎儿体重1000 克而终止妊娠C.妊娠24 周，胎儿体重1500 克而终止妊娠D.妊娠24 周，胎儿体重1000 克而终止妊娠E.妊娠20 周，胎儿体重500 克而终止妊娠15.关于流产的治疗原则。以下哪项错误（分数：2.00）A.先兆流产与妊娠早期可肌注黄体酮B.难免流产可行吸宫术C.不全流产应尽快清宫D.感染性流产抗感染及刮宫应同时进行E.子宫内口松弛症应在妊娠 1622 周时行子宫颈内口缝扎术16.关于病理缩复环不正确的是（分数：2.00）A.是先兆子宫破裂的征象B.多发生于头盆
9、不称、持续性横位时C.常伴有血尿D.环痕之上宫体压痛E.必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生17.产后出血原因中，下列哪项应首先考虑以切除子宫止血为宜（分数：2.00）A.宫缩乏力B.胎盘粘连C.胎盘植入D.凝血功能障碍E.子宫胎盘卒中18.易发生蒂扭转的卵巢囊肿是（分数：2.00）A.皮样囊肿B.巧克力囊肿C.黏液性囊腺瘤D.浆液性囊腺癌E.滤泡囊肿19.闭经的不孕患者进行内分泌检查时，下列哪项是不必要的（分数：2.00）A.FSHB.LHC.TSHD.E2E.PRL20.月经周期为 28天的妇女，要取子宫内膜活检测定是否有排卵，最好在周期的第（分数：2.00）A.79 天B.1112 天C.
10、1315 天D.1719 天E.2627 天21.放置宫内节育器应注意事项不包括（分数：2.00）A.术后休息 3日B.2周内忌性交及盆浴C.术后月经来潮注意有无 IUD脱落D.术后见尾丝应行超声检查E.带铜节育器可放置 5年临床执业医师（女性生殖系统）-试卷 9答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)26岁，女性，停经 45天，突感下腹坠痛及肛门坠胀感，少量阴道流血及头晕呕吐半天。体格检查：面色苍白，BP80/40mmHg，腹肌略紧张，下腹压痛。妇科检查：阴道少量血性物，宫颈举痛(+)，后穹隆饱满，子宫稍大，附件区触诊不满意。（分数
11、：4.00）(1).首选检查项目应是（分数：2.00）A.B型超声检查B.后穹窿穿刺 C.血常规及出凝血时间D.尿妊娠试验E.诊断性刮宫解析：(2).本例最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性盆腔炎B.先兆流产C.卵巢囊肿蒂扭转D.异位妊娠 E.难免流产解析：解析：宫颈举痛(+)，后穹隆饱满，首选后穹窿穿刺，考虑异位妊娠可能性大。二、A2 型题(总题数：5，分数：10.00)1.女，35 岁。因月经过多且经期延长，贫血，血红蛋白仅 56g/L，而决定行全子宫切除术。术前主刀医师在考虑手术各步注意事项时，下列哪项可不必顾虑（分数：2.00）A.推离膀胱腹膜反折时，避免损伤膀胱B.推离直肠子宫腹
12、膜反折时，避免损伤直肠C.切断子宫骶骨韧带时，避免损伤输尿管D.切断圆韧带时，避免损伤输尿管 E.切除子宫动脉时，注意勿损伤输尿管解析：解析：圆韧带距离输尿管较远。2.停经 17周，1 个月来间断少量阴道出血，检查腹部无明显压痛、反跳痛，子宫颈口未开，子宫增大如孕 8周，最可能的诊断为（分数：2.00）A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.完全流产E.过期流产 解析：解析：稽留流产也称过期流产，指宫内胚胎或胎儿死亡后未及时排出者。多数患者曾有先兆流产症状，此后子宫不再增大反而缩小，可有少量咖啡色的分泌物；尿 HCG(一)；妇科检查子宫颈口闭，子宫小于停经月份(本例停经 17周，子宫仅增大如孕
13、 8周)；B 型超声检查提示无胎心。3.G1P0，妊 38周，规律宫缩 4小时入院。产科检查：宫口扩张 3era，胎心率 140次/分，胎头已衔接。突发抽搐，继之意识消失，血压 170/120mm：Hg，尿蛋白(+)。应考虑为（分数：2.00）A.高血压危象B.脑出血C.先兆子痫D.子痫 E.癫痫解析：解析：子痫为在先兆子痫基础上有抽搐或昏迷，即血压160/110mmHg 或蛋白尿(+)，伴水肿及头痛等自觉症状，此三项中有两种者伴发抽搐或昏迷。抽搐一般持续约 1分钟左右。4.G1P0孕 36周先兆子痫，不恰当的处理措施是（分数：2.00）A.等待自然分娩B.立即行剖宫产C.积极治疗 1周后，终
14、止妊娠D.立即破水引产E.以上都不恰当 解析：解析：重症病例积极治疗 2448 小时病情仍未控制；胎龄超过 36周，经治疗好转者；胎龄小于36周，胎盘功能减退而胎儿成熟度检查提示胎儿已成熟者，均应及时终止妊娠。5.妇女，54 岁。白带增多，均匀稀薄，有臭味，阴道黏膜无明显充血，阴道 pH值 5。最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性淋病B.细菌性阴道病 C.滴虫阴道炎D.念珠菌阴道炎E.老年性阴道炎解析：解析：细菌性阴道病表现为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。检查见阴道黏膜无充血的炎症表现，分泌物特点为灰白色，均匀一致，稀薄，常黏附于阴道壁，但黏度很低
15、，容易将分泌物从阴道壁拭去。1040患者无临床症状。三、B1 型题(总题数：3，分数：12.00)A潜伏期延长 B活跃期延长 C活跃期停滞 D第二产程停滞 E第二产程延长（分数：4.00）(1).初产妇，足月，于晨 6时临产，15 时宫口开大 4cm，23 时 30分宫口开大 7cm，应诊断为（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).初产妇，妊娠 39周，于晨 2时临产，8 时自然破膜，18 时 30分查宫口开大 2cm，此时应诊断为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：临产开始至宫口扩张 3cm为潜伏期，正常约需 8小时，16 小时为潜伏期延长。子宫颈口扩张 3cm
16、至宫口开全为活跃期。正常 48 小时，8 小时为活跃期延长；宫口扩张的进展1cm/小时，即为活跃期延缓。A轻度妊高征 B中度妊高征 C先兆子痫 D子痫 E急进型高血压（分数：4.00）(1).血压 140/90mmHg，尿蛋白(一)，下肢浮肿(+)（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).血压 160/110mmHg，尿蛋白(+)，下肢浮肿(+)，伴头疼、眼花（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：轻度妊高征血压140/90mmHg，150/100mmHg，或较基础血压升高 30/15mmHg，可伴轻度蛋白尿及(或)水肿：中度妊高征血压150/100mmHg，160/1
17、10mmHg，蛋白尿(+)或伴水肿及轻度自觉症状如头晕先兆子痫为血压160/110mmHg 或蛋白尿(+)，伴水肿及头痛等自觉症状，此三项中有两种者；子痫则在先兆子痫基础上有抽搐或昏迷。A梅毒 B盆腔结核 C淋病 D滴虫阴道炎 E念珠菌阴道炎（分数：4.00）(1).经血行传播的是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).沿生殖道黏膜上行蔓延传播的是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：记忆为主。四、A1 型题(总题数：16，分数：32.00)6.维持子宫正常位置是（分数：2.00）A.盆底肌肉及筋膜的支托作用B.膀胱和直肠的支托C.子宫韧带和盆底肌肉筋膜的支托 D.
18、子宫四对韧带的作用E.腹腔压力作用解析：解析：记忆为主。7.下列哪项不是孕激素的生理作用（分数：2.00）A.使子宫内膜由增生期转变为分泌期B.使宫颈黏液黏稠，拉丝度降低C.排卵后使基础体温上升 0305D.对下丘脑有负反馈作用E.促进钠、水潴留 解析：解析：孕激素使子宫内膜由增生期转变为分泌期；子宫颈黏液变黏稠，拉丝度降低，阻止细菌与精子进入宫腔；通过对下丘脑的负反馈作用，影响垂体促性腺激素的分泌。兴奋丘脑下部体温调节中枢，升高体温。排卵后，基础体温可升高 0305；促进水、钠排出。8.关于月经的特点下述何项是正确的（分数：2.00）A.有排卵才有月经B.排卵发生在两次月经之间C.月经期基础
19、体温是上升的D.排卵发生在下次月经来潮前 14天 E.排卵发生在月经来潮后第 14天解析：解析：排卵发生在下次月经来潮前 14天。9.正确月经来潮是由于（分数：2.00）A.体内雌孕激素撤退性出血 B.体内雌激素的撤退性出血C.体内孕激素的突破性出血D.体内雌孕激素的突破性出血E.体内孕激素的撤退性出血解析：解析：记忆为主，A 项正确。10.关于骨盆出口，错误的是（分数：2.00）A.前三角的顶端为耻骨联合的下缘，两侧为耻骨降支B.后三角的顶端为骶尾关节，两侧为骶棘韧带 C.坐骨结节间的距离为出口横径D.耻骨联合下缘至骶骨尖端距离为出口前后径E.骶骨尖端至坐骨结节间径中点的距离为出口后矢状径解
20、析：解析：骨盆出口平面为骨盆腔下口，由两个不同平面的三角形组成。坐骨结节间径为两个三角共同的底。前三角平面顶端为耻骨联合下缘，两侧为耻骨降支；后三角平面顶端为骶尾关节，两侧为骶结节韧带。出口前后径：耻骨联合下缘至骶尾关节的距离；出口横径：两坐骨结节内缘的距离；出口前矢状径：耻骨联合下缘中点至坐骨结节间径中点间的距离：出口后矢状径：骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离。11.下列哪项为骨盆测量的正常值（分数：2.00）A.对角径 1011cmB.坐骨棘间径 9cmC.坐骨切迹2 指D.耻骨弓角度 90 E.骨盆倾斜度 800解析：解析：记忆为主。12.确定胎儿安危最简便而准确的方法是（分数：2.0
21、0）A.催产素激惹试验B.胎动计数 C.尿雌三醇测定D.胎儿电子监护E.羊膜镜检查解析：解析：胎动计数是确定胎儿安危最简便而准确的方法。13.胎儿能否顺利通过产道的决定因素是（分数：2.00）A.产力B.产道C.胎儿的大小D.产力、产道与胎儿有无发育异常 E.产力及胎儿大小解析：解析：决定分娩的四因素是产力、产道、胎儿及精神心理因素。若各因素均正常且能互相适应，胎儿顺利经阴道自然娩出。即正常分娩。产力、产道与胎儿有无发育异常是决定因素。14.流产的定义是（分数：2.00）A.妊娠37 周，胎儿体重2500 克而终止妊娠B.妊娠28 周，胎儿体重1000 克而终止妊娠 C.妊娠24 周，胎儿体重
22、1500 克而终止妊娠D.妊娠24 周，胎儿体重1000 克而终止妊娠E.妊娠20 周，胎儿体重500 克而终止妊娠解析：解析：流产是指妊娠于 28周末前终止，胎儿体重不足 1000g。15.关于流产的治疗原则。以下哪项错误（分数：2.00）A.先兆流产与妊娠早期可肌注黄体酮B.难免流产可行吸宫术C.不全流产应尽快清宫D.感染性流产抗感染及刮宫应同时进行 E.子宫内口松弛症应在妊娠 1622 周时行子宫颈内口缝扎术解析：解析：先兆流产可予以保胎治疗。黄体功能不全者可用黄体酮 20mg肌注，每日 1次，至阴道出血停止，再减半量继续用药 12 周停药。难免流产时应促使胚胎及附属物尽快排出。早期流产
23、应行吸宫术。不全流产确诊后立即清宫，必要时补液、输血，术后给抗生素预防感染。刮出物送病检。由于子宫内口松弛导致的习惯性流产可在妊娠 1622 周时行子宫内口缝扎术。流产感染若出血不多。先用抗生素控制感染后再行刮宫：若出血多或经大量抗生素应用后仍未能控制感染时，可静脉使用抗生素，同时用卵圆钳将官腔内容物钳出，注射缩宫素以止血，不用刮匙搔刮，以免感染扩散。术后继续用抗生素。待感染控制后。彻底清除宫腔内残留组织。16.关于病理缩复环不正确的是（分数：2.00）A.是先兆子宫破裂的征象B.多发生于头盆不称、持续性横位时C.常伴有血尿D.环痕之上宫体压痛 E.必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生解析：解析
24、：病理性缩复环形成后。子宫下段膨隆有明显压痛。产妇自觉疼痛难忍，因膀胱受压过久可出现排尿困难和血尿。必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生。17.产后出血原因中，下列哪项应首先考虑以切除子宫止血为宜（分数：2.00）A.宫缩乏力B.胎盘粘连C.胎盘植入 D.凝血功能障碍E.子宫胎盘卒中解析：解析：若系胎盘粘连可行徒于剥离胎盘后取出；若剥离困难疑有植入性胎盘可能，则多采用手术切除子宫为宜。18.易发生蒂扭转的卵巢囊肿是（分数：2.00）A.皮样囊肿 B.巧克力囊肿C.黏液性囊腺瘤D.浆液性囊腺癌E.滤泡囊肿解析：解析：皮样囊肿最易发生蒂扭转。19.闭经的不孕患者进行内分泌检查时，下列哪项是不必要的（分数：2.00）A.FSHB.LHC.TSH D.E2E.PRL解析：解析：TSH 为检查甲状腺功能的检查。20.月经周期为 28天的妇女，要取子宫内膜活检测定是否有排卵，最好在周期的第（分数：2.00）A.79 天B.1112 天C.1315 天D.1719 天E.2627 天 解析：解析：记忆为主。21.放置宫内节育器应注意事项不包括（分数：2.00）A.术后休息 3日B.2周内忌性交及盆浴C.术后月经来潮注意有无 IUD脱落D.术后见尾丝应行超声检查E.带铜节育器可放置 5年 解析：解析：记忆为主。
