1、临床执业助理医师（女性生殖系统）-试卷 25 及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)初产妇，孕妇 37 周，8 小时前突然出现阴道流液，如小便样，6 小时前开始出现规律宫缩，因胎手脱出于阴道口 1 小时就诊。查体：产妇烦躁不安，腹痛拒按，脉搏 110 次分，呼吸 28 次分，胎心 160 次分，导尿时见血尿。（分数：6.00）(1).诊断首先考虑（分数：2.00）A.胎膜早破B.子宫破裂C.先兆子宫破裂D.前置胎盘E.胎盘早剥(2).最适宜的处理是（分数：2.00）A.口服地西泮B.消毒后还纳肢体C.全麻下行内倒转术D.立即行剖宫
2、产E.等待宫口开全后行牵引术(3).属于子宫破裂的临床表现，正确的是（分数：2.00）A.病理缩复环不再升高B.产妇突感子宫收缩停止C.产妇疼痛难忍D.胎体触不清E.阴道多量鲜血流出二、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A子宫破裂 B先兆子宫破裂 C胎盘早剥 D忽略性肩先露 E脐带脱垂（分数：4.00）(1).初产妇，临产 5 小时，全腹痛 1 小时，阴道少量出血。检查血压 8050mmHg，脉搏 120 次分。腹部检查：子宫板状硬，胎位不清，胎心听不到。最可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).经产妇，临产 16 小时，破膜 18 小时。宫缩强，下腹压痛，枕左前位，先
3、露高，胎心 150 次分，宫口开大 2cm，胎头双顶径 96cm，导尿见肉眼血尿。最可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A梅毒 B盆腔结核 C淋病 D滴虫阴道炎 E念珠菌阴道炎（分数：4.00）(1).经血行传播的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).沿生殖道黏膜上行蔓延传播的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、A1 型题(总题数：12，分数：24.00)1.产后出血原因中，下列哪项应首先考虑以切除子宫止血为宜（分数：2.00）A.宫缩乏力B.胎盘粘连C.胎盘植入D.凝血功能障碍E.子宫胎盘卒中2.胎儿娩出后，胎盘娩出前，阴道大出血，应选哪种处理方法（分数：2.
4、00）A.以纱条填塞阴道B.牵引脐带，使胎盘剥离C.用胎盘钳夹取胎盘D.阴道检查有无软产道裂伤E.徒手剥离胎盘3.重型胎盘早剥与先兆子宫破裂共有的临床表现是（分数：2.00）A.合并妊娠高血压综合征B.剧烈腹痛C.跨耻征阳性D.子宫呈板状硬E.出现病理缩复环4.发生阴道自净作用的是（分数：2.00）A.雌激素B.雄激素C.乳酸杆菌D.大肠杆菌E.葡萄球菌5.子宫内膜结核最可靠的诊断依据是（分数：2.00）A.月经血结核菌培养B.子宫内膜病理活检C.宫腔镜检查D.子宫输卵管碘油造影E.盆腔 X 线片见孤立钙化点6.宫颈糜烂的分度依据（分数：2.00）A.糜烂深度B.糜烂形状C.糜烂面积D.糜烂位
5、置E.糜烂性质7.易发生蒂扭转的卵巢囊肿是（分数：2.00）A.皮样囊肿B.巧克力囊肿C.黏液性囊腺瘤D.浆液性囊腺癌E.滤泡囊肿8.子宫肌瘤患者与临床症状轻重关系密切的是（分数：2.00）A.肌瘤大小B.肌瘤数目C.肌瘤生长部位D.肌瘤与肌壁关系E.肌瘤有无变性9.慢性宫颈炎与子宫颈癌早期肉眼难以鉴别。确诊方法应是（分数：2.00）A.宫颈刮片细胞学检查B.宫颈碘试验C.阴道镜检查D.宫颈及宫颈管活检E.氮激光肿瘤固有荧光诊断法10.宫颈癌最常见的病理类型是（分数：2.00）A.鳞腺癌B.腺癌C.恶性腺癌D.黏液腺癌E.鳞状细胞癌11.子宫内膜癌最多见的病理类型是（分数：2.00）A.腺角化
6、癌B.腺癌C.透明细胞癌D.鳞腺癌E.鳞癌12.宫颈癌的临床表现不包括（分数：2.00）A.绝经后阴道出血B.阴道排液C.接触性阴道出血D.不孕E.血性白带四、A2 型题(总题数：7，分数：14.00)13.26 岁初产妇，妊娠 40 周，临产后 10 小时出现烦躁不安，自述下腹痛难忍。检查腹部见病理缩复环，下腹拒按，胎心听不清，导尿为血尿，此病例应诊断为（分数：2.00）A.先兆子宫破裂B.子宫破裂C.重型胎盘早剥D.羊水栓塞E.妊娠合并急性泌尿系感染14.一产妇分娩时产道出血 400ml，血压 10065mmHg，HB110gL。因平时身体虚弱，其家属要求输血以补充营养和加快恢复体力。此时
7、正确的处理是（分数：2.00）A.输注全血 2 单位B.输注红细胞悬液 2 单位C.输注新鲜冰冻血浆 400 mlD.加强饮食营养，但不输注任何血液制品E.输注入血白蛋白15.28 岁，产后 8 日，发热、腹痛 5 日入院。体温 392，血压 9060mmHg，急性痛苦病容，下腹压痛。妇科检查：子宫如妊娠 4 个月大，触痛明显。子宫右侧触及有压痛实性肿块。本例应诊断为（分数：2.00）A.急性子宫内膜炎B.急性子宫肌炎C.急性盆腔结缔组织炎D.急性盆腔腹膜炎E.弥漫性腹膜炎16.27 岁产妇，体温逐渐升高达 385以上，随后出现面色潮红、胸闷、脉搏增快、呼吸急促、口渴、痱子布满全身，考虑为（分
8、数：2.00）A.中暑先兆B.轻度中暑C.重度中暑D.中度中暑E.脱水17.病人外阴痒 1 周，查阴道黏膜覆以膜状物，捞除后露出红肿黏膜面。正确的处理应是（分数：2.00）A.局部用克林霉素软膏B.阴道内放置达克宁(咪康唑)栓C.阴道内放置甲硝唑片D.阴道内放置尼尔雌醇片E.外阴部用 05醋酸液洗涤18.妇女，54 岁。白带增多，均匀稀薄，有臭味，阴道黏膜无明显充血，阴道 pH 值 5。最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性淋病B.细菌性阴道病C.滴虫阴道炎D.念珠菌阴道炎E.老年性阴道炎19.28 岁经产妇，人工流产术后半年，术后断续阴道流血，量不多，术后一直避孕。尿妊娠试验阳性，查子宫超
9、鸭卵大、软。胸片见两肺中下部有多处散在棉絮团影。本例最可能的疾病是（分数：2.00）A.吸宫不全B.葡萄胎C.侵蚀性葡萄胎D.绒毛膜癌E.胎盘部位滋养细胞肿瘤五、A3/A4 型题(总题数：1，分数：8.00)女，38 岁，接触性出血 1 个月余，白带有恶臭，妇科检查，宫颈度糜烂，前唇有质地脆赘生物，易出血。子宫正常大，三合诊(-)。（分数：8.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.子宫颈息肉B.子宫颈结核C.子宫颈癌D.子宫内膜异位症E.宫颈绒癌(2).为确定诊断，最可靠的诊断方法为（分数：2.00）A.宫颈刮片细胞学检查B.碘试验C.阴道镜检查D.氮激光肿瘤固有荧光诊断法E.宫颈
10、活检(3).确诊后，其临床期为（分数：2.00）A.A 期B.B1 期C.B2 期D.A 期E.B 期(4).最恰当的治疗方法为（分数：2.00）A.宫颈锥切术B.放射治疗C.全子宫切除术D.次广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结切除术E.广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结切除术临床执业助理医师（女性生殖系统）-试卷 25 答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)初产妇，孕妇 37 周，8 小时前突然出现阴道流液，如小便样，6 小时前开始出现规律宫缩，因胎手脱出于阴道口 1 小时就诊。查体：产妇烦躁不安，腹痛拒按，脉搏 110 次分，呼吸 28 次
11、分，胎心 160 次分，导尿时见血尿。（分数：6.00）(1).诊断首先考虑（分数：2.00）A.胎膜早破B.子宫破裂C.先兆子宫破裂 D.前置胎盘E.胎盘早剥解析：(2).最适宜的处理是（分数：2.00）A.口服地西泮B.消毒后还纳肢体C.全麻下行内倒转术D.立即行剖宫产 E.等待宫口开全后行牵引术解析：(3).属于子宫破裂的临床表现，正确的是（分数：2.00）A.病理缩复环不再升高 B.产妇突感子宫收缩停止C.产妇疼痛难忍D.胎体触不清E.阴道多量鲜血流出解析：解析：先兆子宫破裂常见于产程长、有梗阻性难产因素的产妇。子宫病理缩复环形成，下腹部压痛，胎心率改变及血尿出现是先兆子宫破裂的四大主
12、要表现。先兆子宫破裂应立即给以抑制子宫收缩药物(肌注哌替啶 100 mg，或静脉全身麻醉)，立即行剖宫产术。二、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A子宫破裂 B先兆子宫破裂 C胎盘早剥 D忽略性肩先露 E脐带脱垂（分数：4.00）(1).初产妇，临产 5 小时，全腹痛 1 小时，阴道少量出血。检查血压 8050mmHg，脉搏 120 次分。腹部检查：子宫板状硬，胎位不清，胎心听不到。最可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).经产妇，临产 16 小时，破膜 18 小时。宫缩强，下腹压痛，枕左前位，先露高，胎心 150 次分，宫口开大 2cm，胎头双顶径 96cm，
13、导尿见肉眼血尿。最可能的诊断是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：胎盘早剥起病急，剧烈腹痛，胎心变化，内出血休克等表现，可与先兆子宫破裂混淆，但常有妊娠期高血压病史，子宫呈板状硬，胎位不清，无病理缩复环，B 型超声检查可见胎盘后血肿。先兆子宫破裂常见于产程长、有梗阻性难产因素的产妇。子宫病理缩复环形成，下腹部压痛，胎心率改变及血尿出现是先兆子宫破裂的四大主要表现。A梅毒 B盆腔结核 C淋病 D滴虫阴道炎 E念珠菌阴道炎（分数：4.00）(1).经血行传播的是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).沿生殖道黏膜上行蔓延传播的是（分数：2.00）A.B.C. D.E.
14、解析：三、A1 型题(总题数：12，分数：24.00)1.产后出血原因中，下列哪项应首先考虑以切除子宫止血为宜（分数：2.00）A.宫缩乏力B.胎盘粘连C.胎盘植入 D.凝血功能障碍E.子宫胎盘卒中解析：解析：若系胎盘粘连可行徒于剥离胎盘后取出；若剥离困难疑有植入性胎盘可能，则多采用手术切除子宫为宜。2.胎儿娩出后，胎盘娩出前，阴道大出血，应选哪种处理方法（分数：2.00）A.以纱条填塞阴道B.牵引脐带，使胎盘剥离C.用胎盘钳夹取胎盘D.阴道检查有无软产道裂伤E.徒手剥离胎盘 解析：解析：阴道大出血时应及时徒手剥离胎盘。3.重型胎盘早剥与先兆子宫破裂共有的临床表现是（分数：2.00）A.合并妊
15、娠高血压综合征B.剧烈腹痛 C.跨耻征阳性D.子宫呈板状硬E.出现病理缩复环解析：解析：剧烈腹痛是重型胎盘早剥与先兆子宫破裂共有的临床表现。4.发生阴道自净作用的是（分数：2.00）A.雌激素B.雄激素C.乳酸杆菌 D.大肠杆菌E.葡萄球菌解析：解析：糖原在阴道乳杆菌作用下分解为乳酸，维持阴道正常的酸性环境(pH3844)，抑制其他病原体生长，称为阴道自净作用。5.子宫内膜结核最可靠的诊断依据是（分数：2.00）A.月经血结核菌培养B.子宫内膜病理活检 C.宫腔镜检查D.子宫输卵管碘油造影E.盆腔 X 线片见孤立钙化点解析：解析：病理诊断为金标准。6.宫颈糜烂的分度依据（分数：2.00）A.糜
16、烂深度B.糜烂形状C.糜烂面积 D.糜烂位置E.糜烂性质解析：解析：宫颈糜烂的分度依据糜烂面积。7.易发生蒂扭转的卵巢囊肿是（分数：2.00）A.皮样囊肿 B.巧克力囊肿C.黏液性囊腺瘤D.浆液性囊腺癌E.滤泡囊肿解析：解析：皮样囊肿最易发生蒂扭转。8.子宫肌瘤患者与临床症状轻重关系密切的是（分数：2.00）A.肌瘤大小B.肌瘤数目C.肌瘤生长部位 D.肌瘤与肌壁关系E.肌瘤有无变性解析：解析：肌瘤生长部位与临床症状轻重关系密切。9.慢性宫颈炎与子宫颈癌早期肉眼难以鉴别。确诊方法应是（分数：2.00）A.宫颈刮片细胞学检查B.宫颈碘试验C.阴道镜检查D.宫颈及宫颈管活检 E.氮激光肿瘤固有荧光
17、诊断法解析：解析：病理诊断为金标准。10.宫颈癌最常见的病理类型是（分数：2.00）A.鳞腺癌B.腺癌C.恶性腺癌D.黏液腺癌E.鳞状细胞癌 解析：解析：鳞状细胞癌占 8085。11.子宫内膜癌最多见的病理类型是（分数：2.00）A.腺角化癌B.腺癌 C.透明细胞癌D.鳞腺癌E.鳞癌解析：解析：子宫内膜癌最多见的病理类型是腺癌。12.宫颈癌的临床表现不包括（分数：2.00）A.绝经后阴道出血B.阴道排液C.接触性阴道出血D.不孕 E.血性白带解析：解析：不孕不是宫颈癌的临床表现。四、A2 型题(总题数：7，分数：14.00)13.26 岁初产妇，妊娠 40 周，临产后 10 小时出现烦躁不安，
18、自述下腹痛难忍。检查腹部见病理缩复环，下腹拒按，胎心听不清，导尿为血尿，此病例应诊断为（分数：2.00）A.先兆子宫破裂 B.子宫破裂C.重型胎盘早剥D.羊水栓塞E.妊娠合并急性泌尿系感染解析：解析：先兆子宫破裂常见于产程长、有梗阻性难产因素的产妇。子宫病理缩复环形成，下腹部压痛，胎心率改变及血尿出现是先兆子宫破裂的四大主要表现。14.一产妇分娩时产道出血 400ml，血压 10065mmHg，HB110gL。因平时身体虚弱，其家属要求输血以补充营养和加快恢复体力。此时正确的处理是（分数：2.00）A.输注全血 2 单位B.输注红细胞悬液 2 单位C.输注新鲜冰冻血浆 400 mlD.加强饮食
19、营养，但不输注任何血液制品 E.输注入血白蛋白解析：解析：血压 10065 mmHg，HB110 gL 均在正常范围内，可先观察。15.28 岁，产后 8 日，发热、腹痛 5 日入院。体温 392，血压 9060mmHg，急性痛苦病容，下腹压痛。妇科检查：子宫如妊娠 4 个月大，触痛明显。子宫右侧触及有压痛实性肿块。本例应诊断为（分数：2.00）A.急性子宫内膜炎B.急性子宫肌炎C.急性盆腔结缔组织炎 D.急性盆腔腹膜炎E.弥漫性腹膜炎解析：解析：患者急性痛苦病容，下腹压痛，并有包块，考虑为急性盆腔结缔组织炎。16.27 岁产妇，体温逐渐升高达 385以上，随后出现面色潮红、胸闷、脉搏增快、呼
20、吸急促、口渴、痱子布满全身，考虑为（分数：2.00）A.中暑先兆B.轻度中暑 C.重度中暑D.中度中暑E.脱水解析：解析：轻度中暑指产妇体温逐渐升高达 385以上，随后出现面色潮红、胸闷、脉搏增快、呼吸急促、口渴、痱子布满全身。17.病人外阴痒 1 周，查阴道黏膜覆以膜状物，捞除后露出红肿黏膜面。正确的处理应是（分数：2.00）A.局部用克林霉素软膏B.阴道内放置达克宁(咪康唑)栓 C.阴道内放置甲硝唑片D.阴道内放置尼尔雌醇片E.外阴部用 05醋酸液洗涤解析：解析：外阴阴道假丝酵母菌病可选用下列药物放于阴道内：咪康唑栓剂；克霉唑栓剂；制霉菌素栓剂。18.妇女，54 岁。白带增多，均匀稀薄，有
21、臭味，阴道黏膜无明显充血，阴道 pH 值 5。最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性淋病B.细菌性阴道病 C.滴虫阴道炎D.念珠菌阴道炎E.老年性阴道炎解析：解析：细菌性阴道病表现为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。检查见阴道黏膜无充血的炎症表现，分泌物特点为灰白色，均匀一致，稀薄，常黏附于阴道壁，但黏度很低，容易将分泌物从阴道壁拭去。1040患者无临床症状。19.28 岁经产妇，人工流产术后半年，术后断续阴道流血，量不多，术后一直避孕。尿妊娠试验阳性，查子宫超鸭卵大、软。胸片见两肺中下部有多处散在棉絮团影。本例最可能的疾病是（分数：2.00）A.吸宫不
22、全B.葡萄胎C.侵蚀性葡萄胎D.绒毛膜癌 E.胎盘部位滋养细胞肿瘤解析：解析：绒毛膜癌易有肺转移。五、A3/A4 型题(总题数：1，分数：8.00)女，38 岁，接触性出血 1 个月余，白带有恶臭，妇科检查，宫颈度糜烂，前唇有质地脆赘生物，易出血。子宫正常大，三合诊(-)。（分数：8.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.子宫颈息肉B.子宫颈结核C.子宫颈癌 D.子宫内膜异位症E.宫颈绒癌解析：(2).为确定诊断，最可靠的诊断方法为（分数：2.00）A.宫颈刮片细胞学检查B.碘试验C.阴道镜检查D.氮激光肿瘤固有荧光诊断法E.宫颈活检 解析：(3).确诊后，其临床期为（分数：2.0
23、0）A.A 期B.B1 期C.B2 期 D.A 期E.B 期解析：(4).最恰当的治疗方法为（分数：2.00）A.宫颈锥切术B.放射治疗C.全子宫切除术D.次广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结切除术E.广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结切除术 解析：解析：宫颈癌有：(1)阴道流血；(2)阴道排液；(3)晚期癌的症状：根据病灶侵犯范围出现继发性症状。尿频、尿急、肛门坠胀、大便秘结、里急后重、下肢肿痛等；严重时导致输尿管梗阻、肾盂积水。末期患者出现恶病质。病理检查最为准确。期癌局限于子宫颈，A 期：宫颈临床前癌，即肉眼未见病变，显微镜下才能诊断，镜下其浸润间质深度为上皮或间质的基底膜下不超过 5 mm，水平方向播散不超过 7 mm，B 期：病变范围超出A 期，临床可见或不可见病变。广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结切除术适用于B 期。
