1、临床执业医师-11-3 及答案解析(总分：32.50，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：10，分数：10.00)1.女，60 岁，慢性咳喘 20年，剧烈咳嗽 3天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压 150/100mmHg，呼吸 40次分。右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率 110次分。以上表现符合 A肺梗死 B急性心肌梗死 C急性左心衰竭 D阻塞性肺气肿 E自发性气胸（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.男，63 岁，既往有高血压、冠心病及胃溃疡，1 天前突然剧烈上腹部刺痛、濒死感伴发热。白细胞增多，心电图、aVF、ST 段抬高，有病理性
2、 Q 波，诊断为 A心绞痛 B急性心包炎 C急性肺动脉栓塞 D急性心肌梗死 E急腹症（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.儿童，发热、头痛、恶心呕吐 2天，嗜睡 1天。查体：体温 39.5，浅昏迷，瞳孔等大，对光反应良，颈强 (+)，克氏征(+)，胸腹部多个出血点。化验；WBC 1910 9/L，N 85%，最可能的诊断是 A结核性脑膜炎 B流行性脑脊髓膜炎 C流行性乙型脑炎 D流行性出血热 E中毒性细菌性痢疾（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.肺癌空洞，肺结核空洞及肺脓肿空洞的鉴别最主要方法是 A病史、症状和体征 B胸部正、侧位摄片加体层照片 C放射性核素肺扫描 D磁共振检查 E痰
3、细胞学和细菌学检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.男，54 岁。幼年患麻疹后反复咳嗽，迁延不愈，常咳脓痰伴咯血。近 2周咳嗽加重，咳大量脓性臭痰，伴高热、气急就诊。痰涂片见革兰阳性菌和阴性菌，痰培养有需氧革兰阴性杆菌生长。感染的病原体最可能是 A需氧革兰阴性杆菌 B革兰阳性菌 C厌氧菌 D需氧革兰阴性杆菌+厌氧菌 E革兰阴性杆菌+真菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.下列在系统性红斑狼疮中最具有该病标记性意义的抗体是 A抗 RNP B抗双链 DNA C抗 Scl-70 D抗 Sm E抗 Jo-1（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.女，40 岁，反复手关节痛 1年，曾诊断
4、为类风湿关节炎，间断使用理疗和非甾体抗炎药，症状有缓解。近月来低热，关节痛加重。肘后出现多个皮下结节，检查 ESR 40mm/h，心脏彩超发现小量心包积液。考虑为类风湿关节炎活动对疾病活动诊断最有意义的检查答 AC 反应蛋白 B心包积液病理 C类风湿因子滴度 D关节影像学 E补体（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.女性，30 岁，3 个月来工作较累，近 3周出现兴趣缺乏，易疲劳，言语少，动作迟缓，自觉脑子笨，没有以前聪明，早醒，食欲减退，服胀，便秘，全身酸痛，有时感心慌气紧。总觉自己患了不治之症，给家庭带来许多麻烦。你认为该病人最可能的诊断是 A焦虑症 B神经衰弱 C疑病症 D抑郁症E，
5、心身疾病（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.以软骨变性破坏为主要病理改变的风湿病是 A类风湿关节炎 B强直性脊柱炎 C风湿热关节受累 D骨性关节炎 E痛风性关节炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.女，48 岁，胸痛为刺痛发作数秒，含硝酸甘油 12 秒钟后疼痛即消失，最可能诊断是 A心绞痛 B心脏神经症 C心肌梗死 D胸膜炎 E心包炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、B1 题型(总题数：8，分数：12.00) A癌前病变 B早期癌 C良性肿瘤 D恶性肿瘤 E交界性肿瘤（分数：1.50）(1).直、结肠家族性多发性腺瘤性息肉属于（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).
6、仅浸润粘膜层及粘膜下层的胃肠道癌称（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).未成熟型畸胎瘤属于（分数：0.50）A.B.C.D.E. A无偿献血制度 B无偿义务献血制度 C18 周岁至 55周岁健康公民自愿献血 D18 周岁至 50周岁健康公民自愿献血 E国家工作人员、现役军人和高等学校在校学生率先献血（分数：1.50）(1).国家实行（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).国家提倡（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).国家鼓励（分数：0.50）A.B.C.D.E. A左室扩大，流出道增宽，室间隔及左室后壁运动减弱 B室间隔非对称性肥厚，舒张期室间隔厚度与左室后壁之比比 1.
7、3:1 C心前壁之前和心后壁之后有液性暗区 D瓣叶有赘生物及瓣叶穿孔 E舒张期二尖瓣前叶呈圆拱状，后叶活动度减弱，交界处融合，瓣叶增厚和瓣口面积减小下列各种心脏病超声心动图检查显示（分数：1.50）(1).扩张型心肌病（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).肥厚型心肌病（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).心包积液（分数：0.50）A.B.C.D.E. ANK 细胞 BB 细胞 C肥大细胞 D细胞毒性 T淋巴细胞 E浆细胞（分数：1.50）(1).特异性细胞毒（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).分泌抗体（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).提呈抗原（分数：0.5
8、0）A.B.C.D.E. A呼吸性酸中毒 B代谢性酸中毒 C呼吸性碱中毒 D代谢性碱中毒 E呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒（分数：1.50）(1).幽门梗阻病人可发生（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).重度肺气肿病人可发生（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).外科临床上最常见的酸碱失衡是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A四肢无力，血钾减低 B四肢无力，脑脊液蛋白细胞分离 C四肢无力，手套、袜套样感觉障碍 D四肢无力，休息后减轻，活动后加重 E四肢无力，肩胛带骨盆带萎缩（分数：1.00）(1).周期性瘫痪（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).格林-巴利综合征（分数
9、：0.50）A.B.C.D.E. A可引起瞳孔扩大 B可引起呼吸抑制 C可引起共济失调 D可引起急性心力衰竭 E可引起再生障碍性贫血（分数：1.50）吗啡A.B.C.D.E.(2).碳酸锂（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).乙琥胺（分数：0.50）A.B.C.D.E. A漏出液 B渗出液 C脓性胸液 D血性胸液 E乳糜性胸液（分数：2.00）(1).充血性心衰所产生的胸腔积液为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).系统性红斑狼疮所产生的胸腔积液为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).金黄色葡萄球菌肺炎并发的胸腔积液最常为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).胸
10、导管阻塞或破裂所致的胸腔积液为（分数：0.50）A.B.C.D.E.三、A3/A4 型题(总题数：7，分数：10.50)女性，32 岁，有心脏病 4年，最近感到心悸，听诊发现心率 100次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音（分数：1.00）(1).听诊的发现最可能是（分数：0.50）A.房性期前收缩B.室性期前收缩C.窦性心率不齐D.心房颤动E.窦性心动过速(2).为进一步检查心律失常性质应首选（分数：0.50）A.心电图检查B.超声心动图C.X线胸片D.嘱病人左侧卧位听诊E.嘱病人屏气后听诊女性，60 岁。反复咳嗽、咳痰 25年，心悸、气促、下肢间歇水肿 3年，病情加重
11、伴畏寒发热 1周入院。体检：T 38，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率 110次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿（分数：2.50）(1).该病例最适当的诊断应为（分数：0.50）A.慢性支气管炎B.慢支+肺气肿C.慢支+肺气肿+肺心病D.慢性阻塞性肺疾病E.慢支+肺气肿+心肌病(2).为明确诊断首选的检查是（分数：0.50）A.胸部 X线检查B.心电图检查 54C.动脉血气分析D.痰培养及药敏试验E.血胆固醇和甘油三酯测定(3).主要治疗措施为（分数：0.50）A.控制感染与改善呼吸功能B.祛痰与止咳C.解痉与平喘D.低浓度持续吸氧E.给予利尿剂和强心剂(4).假设
12、该病例呼吸困难突然进一步加重，右肺呼吸音明显较前减弱，应立即进行的检查是（分数：0.50）A.胸部 X线B.心电图C.动脉血气分析D.肺功能E.胸腔 B超(5).假设病情仍持续恶化，出现昏睡或昏迷，血气分析 PaO2 6.7kPa(50mmHg)， PaCO 210.7kPa(80mmHg)，此时首先考虑的并发症为（分数：0.50）A.ARDSB.脑出血C.肺性脑病D.感染中毒性脑病E.脑栓塞女性，30 岁，4 小时前跌伤后昏迷 5分钟，清醒后步行回家。1 小时前因剧烈头痛，呕吐 3次送来急诊。查体：昏迷，P 64 次/分，BP180/90mmHg，R18 次/分，左瞳 3mm，右瞳 2mm，
13、右上、下肢肌力级。（分数：1.50）(1).诊断应考虑（分数：0.50）A.脑震荡B.脑挫伤C.急性硬膜外血肿D.急性硬膜下血肿E.急性颅内血肿(2).应立即采取的检查方法是（分数：0.50）A.脑电图B.脑血管造影C.头部 CTD.眼底检查E.心电图(3).应立即采取的急救措施是（分数：0.50）A.应用促苏醒剂B.应用降血压药C.亚低温治疗D.严密观察病情变化E.静滴甘露醇，同时作开颅准备65岁妇女，在地上滑倒，造成股骨近端骨折（分数：1.00）(1).下列骨折类型预后最差的是（分数：0.50）A.头下型B.经颈型C.基底型D.粗隆间E.粗隆下(2).如果是头下型骨折，并有移位，治疗应该是
14、（分数：0.50）A.牵引至愈合B.手法整复后石膏裤C.手法整复，外固定架D.人工关节置换E.复位物理治疗男，30 岁，餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，2 小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医。数年“胃病”史及胆石症历史，间有胆绞痛发作，查体：痛苦病容，体温 37.2，呼吸 28次/分，浅快，律齐。全腹胀，上腹肌紧张，压痛反跳痛(+)。移动性浊音()，白细胞12109/L，血红蛋白 125g/L，尿淀粉酶 400U(温氏法正常值 32U)。（分数：1.50）(1).下列初步诊断中，不可能的是（分数：0.50）A.胃十二指肠溃疡穿孔B.急性胆囊炎C.急性肠梗阻
15、D.急性胰腺炎E.急性胃肠炎(2).排除该项诊断的最主要根据是（分数：0.50）A.患者有持续腹痛B.尿淀粉酶轻度升高C.上腹部存在肌紧张反跳痛D.患者体温轻度高E.患者有腹胀(3).为了确立诊断可选择的检查中，不包括（分数：0.50）A.急诊 B超检查B.立位腹平片检查C.血淀粉酶检查D.诊断性腹腔穿刺检查E.急诊上消化道钡餐检查女性，25 岁，平时月经规则，3 个月前妇科检查有小肌瘤，现停经 2月余，阴道流血 10天。妇科检查子宫如妊娠 14周大，软，轻压痛，双侧附件区触及 5cm囊性包块，壁薄活动好，无压痛。血 HCG增高明显（分数：1.50）(1).此例最可能的诊断是（分数：0.50）
16、A.宫外孕B.卵巢巧克力囊肿C.葡萄胎D.子宫肌瘤红色变E.早孕合并子宫肌瘤(2).为确诊应首先进行的检查是（分数：0.50）A.B超B.血清 CA125测定C.盆腔 CTD.腹部 X线摄片E.腹腔镜检查，(3).最合适的治疗是（分数：0.50）A.立即清官B.抗炎治疗C.腹腔镜D.宫腔镜E.性激素治疗女，43 岁，右下腹持续性疼痛 5天，伴恶心、呕吐，呕出物为胃内容物。体温 38.5。体检发现右下腹5cm5.5cm大小肿块，触痛明显。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.粪块所致肠梗阻B.盲肠肿瘤C.急性化脓性阑尾炎D.阑尾周围脓肿E.盲肠扭转(2).此时较合适的处理
17、是（分数：0.50）A.急诊行阑尾切除术B.急诊手术脓肿引流C.肠道准备后行右半结肠切除术D.X线钡灌肠E.暂不手术，保守治疗(3).如果急诊手术，最合适的手术方式是：（分数：0.50）A.脓肿引流B.切除肿块C.常规切除阑尾D.右半结肠切除E.胃大部切除临床执业医师-11-3 答案解析(总分：32.50，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：10，分数：10.00)1.女，60 岁，慢性咳喘 20年，剧烈咳嗽 3天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压 150/100mmHg，呼吸 40次分。右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率 110次分。以上表现
18、符合 A肺梗死 B急性心肌梗死 C急性左心衰竭 D阻塞性肺气肿 E自发性气胸（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：2.男，63 岁，既往有高血压、冠心病及胃溃疡，1 天前突然剧烈上腹部刺痛、濒死感伴发热。白细胞增多，心电图、aVF、ST 段抬高，有病理性 Q 波，诊断为 A心绞痛 B急性心包炎 C急性肺动脉栓塞 D急性心肌梗死 E急腹症（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：3.儿童，发热、头痛、恶心呕吐 2天，嗜睡 1天。查体：体温 39.5，浅昏迷，瞳孔等大，对光反应良，颈强 (+)，克氏征(+)，胸腹部多个出血点。化验；WBC 1910 9/L，N 85%，最可能的诊断是
19、A结核性脑膜炎 B流行性脑脊髓膜炎 C流行性乙型脑炎 D流行性出血热 E中毒性细菌性痢疾（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：4.肺癌空洞，肺结核空洞及肺脓肿空洞的鉴别最主要方法是 A病史、症状和体征 B胸部正、侧位摄片加体层照片 C放射性核素肺扫描 D磁共振检查 E痰细胞学和细菌学检查（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：5.男，54 岁。幼年患麻疹后反复咳嗽，迁延不愈，常咳脓痰伴咯血。近 2周咳嗽加重，咳大量脓性臭痰，伴高热、气急就诊。痰涂片见革兰阳性菌和阴性菌，痰培养有需氧革兰阴性杆菌生长。感染的病原体最可能是 A需氧革兰阴性杆菌 B革兰阳性菌 C厌氧菌 D需氧革兰阴性杆
20、菌+厌氧菌 E革兰阴性杆菌+真菌（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：6.下列在系统性红斑狼疮中最具有该病标记性意义的抗体是 A抗 RNP B抗双链 DNA C抗 Scl-70 D抗 Sm E抗 Jo-1（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：7.女，40 岁，反复手关节痛 1年，曾诊断为类风湿关节炎，间断使用理疗和非甾体抗炎药，症状有缓解。近月来低热，关节痛加重。肘后出现多个皮下结节，检查 ESR 40mm/h，心脏彩超发现小量心包积液。考虑为类风湿关节炎活动对疾病活动诊断最有意义的检查答 AC 反应蛋白 B心包积液病理 C类风湿因子滴度 D关节影像学 E补体（分数：1.00）
21、A.B.C. D.E.解析：8.女性，30 岁，3 个月来工作较累，近 3周出现兴趣缺乏，易疲劳，言语少，动作迟缓，自觉脑子笨，没有以前聪明，早醒，食欲减退，服胀，便秘，全身酸痛，有时感心慌气紧。总觉自己患了不治之症，给家庭带来许多麻烦。你认为该病人最可能的诊断是 A焦虑症 B神经衰弱 C疑病症 D抑郁症E，心身疾病（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：9.以软骨变性破坏为主要病理改变的风湿病是 A类风湿关节炎 B强直性脊柱炎 C风湿热关节受累 D骨性关节炎 E痛风性关节炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：10.女，48 岁，胸痛为刺痛发作数秒，含硝酸甘油 12 秒钟后疼痛
22、即消失，最可能诊断是 A心绞痛 B心脏神经症 C心肌梗死 D胸膜炎 E心包炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：二、B1 题型(总题数：8，分数：12.00) A癌前病变 B早期癌 C良性肿瘤 D恶性肿瘤 E交界性肿瘤（分数：1.50）(1).直、结肠家族性多发性腺瘤性息肉属于（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).仅浸润粘膜层及粘膜下层的胃肠道癌称（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).未成熟型畸胎瘤属于（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析： A无偿献血制度 B无偿义务献血制度 C18 周岁至 55周岁健康公民自愿献血 D18 周岁至 50周岁健
23、康公民自愿献血 E国家工作人员、现役军人和高等学校在校学生率先献血（分数：1.50）(1).国家实行（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).国家提倡（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).国家鼓励（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析： A左室扩大，流出道增宽，室间隔及左室后壁运动减弱 B室间隔非对称性肥厚，舒张期室间隔厚度与左室后壁之比比 1.3:1 C心前壁之前和心后壁之后有液性暗区 D瓣叶有赘生物及瓣叶穿孔 E舒张期二尖瓣前叶呈圆拱状，后叶活动度减弱，交界处融合，瓣叶增厚和瓣口面积减小下列各种心脏病超声心动图检查显示（分数：1.50）(1).扩张型心肌病
24、（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).肥厚型心肌病（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).心包积液（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析： ANK 细胞 BB 细胞 C肥大细胞 D细胞毒性 T淋巴细胞 E浆细胞（分数：1.50）(1).特异性细胞毒（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).分泌抗体（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(3).提呈抗原（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析： A呼吸性酸中毒 B代谢性酸中毒 C呼吸性碱中毒 D代谢性碱中毒 E呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒（分数：1.50）(1).幽门梗阻病人可发生（分数
25、：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).重度肺气肿病人可发生（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).外科临床上最常见的酸碱失衡是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析： A四肢无力，血钾减低 B四肢无力，脑脊液蛋白细胞分离 C四肢无力，手套、袜套样感觉障碍 D四肢无力，休息后减轻，活动后加重 E四肢无力，肩胛带骨盆带萎缩（分数：1.00）(1).周期性瘫痪（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).格林-巴利综合征（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析： A可引起瞳孔扩大 B可引起呼吸抑制 C可引起共济失调 D可引起急性心力衰竭 E可引起再生障碍性贫
26、血（分数：1.50）吗啡A.B. C.D.E.解析：(2).碳酸锂（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).乙琥胺（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析： A漏出液 B渗出液 C脓性胸液 D血性胸液 E乳糜性胸液（分数：2.00）(1).充血性心衰所产生的胸腔积液为（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).系统性红斑狼疮所产生的胸腔积液为（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).金黄色葡萄球菌肺炎并发的胸腔积液最常为（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(4).胸导管阻塞或破裂所致的胸腔积液为（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：三、A
27、3/A4 型题(总题数：7，分数：10.50)女性，32 岁，有心脏病 4年，最近感到心悸，听诊发现心率 100次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音（分数：1.00）(1).听诊的发现最可能是（分数：0.50）A.房性期前收缩B.室性期前收缩C.窦性心率不齐D.心房颤动 E.窦性心动过速解析：(2).为进一步检查心律失常性质应首选（分数：0.50）A.心电图检查 B.超声心动图C.X线胸片D.嘱病人左侧卧位听诊E.嘱病人屏气后听诊解析：女性，60 岁。反复咳嗽、咳痰 25年，心悸、气促、下肢间歇水肿 3年，病情加重伴畏寒发热 1周入院。体检：T 38，呼吸急促，口唇发绀，
28、双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率 110次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿（分数：2.50）(1).该病例最适当的诊断应为（分数：0.50）A.慢性支气管炎B.慢支+肺气肿C.慢支+肺气肿+肺心病 D.慢性阻塞性肺疾病E.慢支+肺气肿+心肌病解析：(2).为明确诊断首选的检查是（分数：0.50）A.胸部 X线检查 B.心电图检查 54C.动脉血气分析D.痰培养及药敏试验E.血胆固醇和甘油三酯测定解析：(3).主要治疗措施为（分数：0.50）A.控制感染与改善呼吸功能 B.祛痰与止咳C.解痉与平喘D.低浓度持续吸氧E.给予利尿剂和强心剂解析：(4).假设该病例呼吸困难突然进一步加重，右肺
29、呼吸音明显较前减弱，应立即进行的检查是（分数：0.50）A.胸部 X线B.心电图C.动脉血气分析 D.肺功能E.胸腔 B超解析：(5).假设病情仍持续恶化，出现昏睡或昏迷，血气分析 PaO2 6.7kPa(50mmHg)， PaCO 210.7kPa(80mmHg)，此时首先考虑的并发症为（分数：0.50）A.ARDSB.脑出血C.肺性脑病 D.感染中毒性脑病E.脑栓塞解析：女性，30 岁，4 小时前跌伤后昏迷 5分钟，清醒后步行回家。1 小时前因剧烈头痛，呕吐 3次送来急诊。查体：昏迷，P 64 次/分，BP180/90mmHg，R18 次/分，左瞳 3mm，右瞳 2mm，右上、下肢肌力级。
30、（分数：1.50）(1).诊断应考虑（分数：0.50）A.脑震荡B.脑挫伤C.急性硬膜外血肿 D.急性硬膜下血肿E.急性颅内血肿解析：(2).应立即采取的检查方法是（分数：0.50）A.脑电图B.脑血管造影C.头部 CT D.眼底检查E.心电图解析：(3).应立即采取的急救措施是（分数：0.50）A.应用促苏醒剂B.应用降血压药C.亚低温治疗D.严密观察病情变化E.静滴甘露醇，同时作开颅准备 解析：65岁妇女，在地上滑倒，造成股骨近端骨折（分数：1.00）(1).下列骨折类型预后最差的是（分数：0.50）A.头下型 B.经颈型C.基底型D.粗隆间E.粗隆下解析：(2).如果是头下型骨折，并有移
31、位，治疗应该是（分数：0.50）A.牵引至愈合B.手法整复后石膏裤C.手法整复，外固定架D.人工关节置换 E.复位物理治疗解析：男，30 岁，餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，2 小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医。数年“胃病”史及胆石症历史，间有胆绞痛发作，查体：痛苦病容，体温 37.2，呼吸 28次/分，浅快，律齐。全腹胀，上腹肌紧张，压痛反跳痛(+)。移动性浊音()，白细胞12109/L，血红蛋白 125g/L，尿淀粉酶 400U(温氏法正常值 32U)。（分数：1.50）(1).下列初步诊断中，不可能的是（分数：0.50）A.胃十二指肠溃疡穿孔B.急
32、性胆囊炎C.急性肠梗阻D.急性胰腺炎E.急性胃肠炎 解析：(2).排除该项诊断的最主要根据是（分数：0.50）A.患者有持续腹痛B.尿淀粉酶轻度升高C.上腹部存在肌紧张反跳痛 D.患者体温轻度高E.患者有腹胀解析：(3).为了确立诊断可选择的检查中，不包括（分数：0.50）A.急诊 B超检查B.立位腹平片检查C.血淀粉酶检查D.诊断性腹腔穿刺检查E.急诊上消化道钡餐检查 解析：女性，25 岁，平时月经规则，3 个月前妇科检查有小肌瘤，现停经 2月余，阴道流血 10天。妇科检查子宫如妊娠 14周大，软，轻压痛，双侧附件区触及 5cm囊性包块，壁薄活动好，无压痛。血 HCG增高明显（分数：1.50
33、）(1).此例最可能的诊断是（分数：0.50）A.宫外孕B.卵巢巧克力囊肿C.葡萄胎 D.子宫肌瘤红色变E.早孕合并子宫肌瘤解析：(2).为确诊应首先进行的检查是（分数：0.50）A.B超 B.血清 CA125测定C.盆腔 CTD.腹部 X线摄片E.腹腔镜检查，解析：(3).最合适的治疗是（分数：0.50）A.立即清官 B.抗炎治疗C.腹腔镜D.宫腔镜E.性激素治疗解析：女，43 岁，右下腹持续性疼痛 5天，伴恶心、呕吐，呕出物为胃内容物。体温 38.5。体检发现右下腹5cm5.5cm大小肿块，触痛明显。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.粪块所致肠梗阻B.盲肠肿瘤C.急性化脓性阑尾炎D.阑尾周围脓肿 E.盲肠扭转解析：(2).此时较合适的处理是（分数：0.50）A.急诊行阑尾切除术B.急诊手术脓肿引流C.肠道准备后行右半结肠切除术D.X线钡灌肠E.暂不手术，保守治疗 解析：(3).如果急诊手术，最合适的手术方式是：（分数：0.50）A.脓肿引流 B.切除肿块C.常规切除阑尾D.右半结肠切除E.胃大部切除解析：
