1、临床执业医师-121-3 及答案解析(总分：28.50，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：7，分数：7.00)1.男，40 岁，因大量蛋白尿，高度浮肿，诊断肾病综合征入院。肾穿活检病理为：微小病变型，即予泼尼松 60mg/d 口服，症状有所控制。治疗 3 周后，又出现大量蛋白尿，双下肢浮肿加重，肾功能减退。此时首先应考虑 A感染 B肾静脉血栓形成 C加用细胞毒药物 D糖皮质激素冲击 E急性肾衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.14 个月男孩发热，腹泻、呕吐 3 天入院，精神萎靡，呼吸 45 次/分。略促及深长、中度失水征，腹软气胀，余无异常。血钠 127mmol/L
2、，血钾 4mmol/L，氯 l00mmol/L，CO 2CP15mmol/L，第一天补液应是 Al00ml/(kgd)1:1 液，不补钾 B100ml/(kgd)4:3:2 液，不补钾 C150ml/(kgd)2:3:1 液，见尿后补钾 D150ml/(kgd)4:3:2 液，见尿后补钾 E200ml/(kgd)4:3:2 液，见尿后补钾（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.5 岁男孩，颜面狮子浮肿 2 月，血压 120/80mmHg，查尿常规：蛋白(+)，红细胞 15 个/HP，血总蛋白40g/L，白蛋白 25g/L。该患儿最可能的诊断是 A急性肾炎 B慢性肾炎 C单纯性肾病综合征 D肾
3、炎性肾病综合征 E急进性肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.6 岁男孩，自幼营养欠佳，较瘦小，可见方颅、肋膈沟和 O 形腿。查：血钙稍低，血磷降低，X 线示干骺端临时钙化带呈毛刷样，考虑其确切的诊断是 A营养不良 B维生素 D 缺乏性佝偻病 C维生素 D 缺乏性手足搐搦症 D抗维生素 D 佝偻病 E软骨营养不良（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.女，38 岁。四肢无力，双下肢浮肿及皮下出血点 2 个月，查尿蛋白(+)，红细胞(+)，ANA(+)，有光过敏，最大的可能诊断是 A多发性肌炎 B系统性红斑狼疮 C急性肾小球肾炎 D慢性肾小球肾炎 E过敏性紫癜（分数：1.00）A.B.
4、C.D.E.6.6 岁男孩，患肾病综合征 1 年，服用泼尼松治疗 3 个月，近 1 个月剂量为每日顿服 30mmHg，尿蛋白在+之间。2 天前受凉后出现高热、腹泻，家长停用泼尼松改用口服抗生素治疗，半天前患儿病情突然加重，出现烦躁不安、脉搏细速、四肢冷、血压下降。应立即给予的急救处理是 A强有力的抗生素治疗 B强利尿剂 C西地兰 D口服泼尼松 E静脉滴注氢化可的松（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.男，10 个月。牛奶喂养，面色苍白 2 个月，烦躁，肝肋下 2cm，脾肋下刚及。血象：血红蛋白 80g/L，红细胞 3.61012/L，网织红细胞 0.01，外周血涂片红细胞大小不等，中心淡染
5、，初步诊断是 A营养性巨幼红细胞性贫血 B地中海贫血 C维生素 B6缺乏性贫血 D再生障碍性贫血 E营养性缺铁性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A3/A4 型题(总题数：10，分数：12.50)某孕妇，孕 2 产 1，现孕 36 周，近日感头昏眼花，今日突感持续性腹痛伴少量阴道流血。查：面色苍白，出冷汗，血压 85/40mmHg，脉搏 123 次/分，尿蛋白(+)，血红蛋白 50g/L，水肿(+)，子宫呈板状，宫底达剑突下，明显压痛，胎心胎位不清（分数：1.00）(1).诊断应除外（分数：0.50）A.胎盘早期剥离B.子痫前期C.失血性休克D.子宫不完全性破裂E.失血性贫血(2)
6、.主要处理措施是（分数：0.50）A.输血后引产B.吸氧C.输液D.输液、输血纠正休克同时行剖宫产E.抗休克患者 32 岁，第 2 胎，孕 34 周，出现皮肤瘙痒，巩膜发黄 1 周，无其他不适，血压 16/12kPa，以往妊娠有同样发作史，产后黄疸自行消退；化验 SGPTl40 单位（分数：1.50）(1).下列诊断何项可能性最大（分数：0.50）A.妊高症致肝损B.急性病毒性肝炎C.妊娠急性脂肪肝D.妊娠期肝内胆汁淤积症E.药物性肝炎(2).若要明确是否妊娠期内胆汁淤积症，下列检查应首选（分数：0.50）A.血清总胆红素+1 分钟胆红素B.血胆固醇C.血清胆酸D.尿胆素E.麝香草酚浊度试验(
7、3).若是传染性肝炎，一般必定有（分数：0.50）A.黄疸B.SGPT 剧烈升高C.胆固醇升高D.纳减，恶心，呕吐等消化道症状 HBsAg(+)E.HBsAg(+)初产妇，26 岁妊娠 39 周，规律宫缩 18 小时，肛查宫口 8cm，先露 0，胎膜未破，腹部触诊为头先露，宫缩时宫体部不硬，持续 30 秒，间隔 5 分钟，胎心 136 次/分，B 型超声检查示胎儿双顶径为 9.0cm（分数：1.00）(1).本例首先的处理是（分数：0.50）A.人工破膜B.立即剖宫产C.静脉滴注宫缩素 5uD.肌注哌替啶 100mgE.观察 1 小时后再决定(2).若破膜后发现羊水为棕黄色，最合适的处理是（分
8、数：0.50）A.严密观察产程，等待自然分娩B.立即剖宫产C.小剂量滴注催产素D.持续吸氧，等待宫口开全E.产钳助娩女，孕 1 产 0，足月临产 14 小时，宫口开 7cm，产程进展缓慢，胎心 140150 次/分，胎头矢状缝与坐骨棘间径一致，枕骨在母体右侧，S+1（分数：1.50）(1).其诊断是（分数：0.50）A.右枕前位B.持续性右枕横C.持续性左枕后D.持续性左枕横E.持续性右枕后(2).上述产妇临产 30 小时，查：平脐处可见缩复环，下段压痛，胎心微弱，已破膜，羊水混浊，宫口近开全，先露头，S+1。其诊断考虑为（分数：0.50）A.高张性宫缩乏力B.胎盘早剥C.先兆子宫破裂D.子宫
9、破裂E.痉挛性狭窄环(3).下列处理哪项恰当（分数：0.50）A.立即剖宫产B.产钳术C.胎头吸引器D.穿颅术E.待其自然分娩初产妇，孕 39 周，估计胎儿体重 3800g，临产 16 小时，宫口开 1cm，以 5%葡萄糖、缩宫素 5u 静脉点滴，4 小时后宫口开 9cm，但产妇烦躁不安，疼痛难忍，腹部检查，脐下两指处呈环状凹陷，下段有压痛，胎心正常，导尿呈血性（分数：1.50）(1).可能的诊断是（分数：0.50）A.羊水栓塞B.子宫破裂C.高张性子宫收缩乏力D.精神过度紧张E.先兆子宫破裂(2).最恰当处理方法为（分数：0.50）A.继续滴缩宫素，待宫口开全后做会阴切开助产B.立即产钳助产
10、C.停滴缩宫素后观察D.会阴切开后头皮钳牵引助产E.立即停滴缩宫素并急诊剖宫产术(3).导致上述情况的医源性因素可能为（分数：0.50）A.缩宫素应用不合理B.分娩方式选择不当C.解释安慰工作做得不够D.观察不仔细E.胎位判断错误足月儿，G4Pl，出生时一般情况好，无青紫窒息，纯母乳喂养，生后 12 小时即出现黄疸，其母孕期体健，前 3 胎中，第 1 胎为人工流产，第 2、3 胎在生后均因黄疸死亡（分数：1.50）(1).该患儿黄疸的原因最可能为（分数：0.50）A.生理性黄疸B.新生儿溶血病C.新生儿败血病D.新生儿肝炎E.以上都不是(2).检查发现患儿血红蛋白 100g/L，血清胆红素 3
11、86mol/L，此时下列何种检查最重要（分数：0.50）A.血培养B.母婴血型鉴定C.肝功能D.肝炎标志物检查E.TORCH 检查(3).检查发现母亲为“O”型 Rh 阴性血，患儿为“A”型 Rh 阳性血，此时应立即进行哪项检查（分数：0.50）A.血清特异性抗体检测B.血培养C.肝功能D.血常规E.脑脊液检查患儿，1 岁。生后半年经常呕吐，且逐渐发现智能及体格发育均低于同龄儿，尿有霉臭味，近一个月经常抽搐发作，体检：表情呆滞，毛发棕黄，面部见湿疹，皮肤白皙，尿三氯化铁试验阳性（分数：1.00）(1).最可能的诊断为（分数：0.50）A.21-三体综合征B.苯丙酮尿症C.呆小病D.癫痫E.佝偻
12、病性手足抽搐症(2).应采取的措施是（分数：0.50）A.观察，抽搐时给予止抽搐药物B.口服甲状腺素片C.静推 10%葡萄糖酸钙，同时口服维生素 DD.限制苯丙氨酸摄入量E.口服碘化钾患儿，5 周岁。两周前曾患上感，目前不规则发热，易疲倦，脸色略苍白。查体发现，心率增快，心尖部第一心音减弱，并可闻及早搏，心电检查：P-R 间期延长，ST 段下移，实验室检查：C 反应蛋白增高（分数：1.00）(1).下列哪项检查可以帮助确诊（分数：0.50）A.抗透明质酸酶B.谷草转氨酶C.血沉D.心脏 X 线检查E.肌酸磷酸激酶(2).该患儿首选药物是什么（分数：0.50）A.水杨酸制剂B.洋地黄类药物C.地
13、塞米松制剂D.镇静剂E.抗生素小儿 6 个月，有烦躁不安、多汗、夜惊、枕秃，前囟 3.53.5cm 大小，体检未发现明显骨骼畸形（分数：1.00）(1).该患儿诊断为佝偻病初期，其参考依据是（分数：0.50）A.临床表现B.血钙C.血碱性磷酸酶D.X 线骨骼改变E.血磷(2).该患儿的实验室检查可发现（分数：0.50）A.血钙增高B.血磷增高C.碱性磷酸酶增高或正常D.PTH 降低E.以上都不是患儿，男，7 岁。咳嗽 1 周，喘 3 天，无发热。门诊就诊（分数：1.50）(1).为证实患肺炎，下列哪项检查最有价值（分数：0.50）A.观察一般状态，生命体征B.有无三凹征C.肝是否增大D.心音是
14、否低钝，有无奔马律E.肺部有无水泡音(2).哪项检查对诊断有帮助（分数：0.50）A.血常规B.病毒分离C.X 线正位片D.冷凝集试验E.OT 试验(3).132，患儿治疗、哪项不必要（分数：0.50）A.止咳祛痰B.平喘C.抗生素D.输血E.适当镇静三、B1 型题(总题数：7，分数：9.00) A革兰阴性细菌败血症 B革兰阳性细菌败血症 C脓血症 D真菌性败血症 E毒血症（分数：1.50）(1).男性，48 岁，因右臂红肿热痛 1 周，发热 38.9，红肿局限，2 天来寒战，高热 40.5，白细胞数为 20.3109/L，中性 0.9，血培养阳性，考虑为（分数：0.50）A.B.C.D.E.
15、(2).女性，50 岁，10 天前作胆道手术，近几天来时有突然寒战，体温 3839，有时体温接近正常，白细胞计数 8.5109/L，中性 0.70，血培养阳性，考虑为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).男性，16 岁，因咽喉疼痛 5 天，昨天感寒战，发热 39.5，白细胞数为 18.5109/L，中性 0.90，血培养阴性，考虑为（分数：0.50）A.B.C.D.E. A催乳激素 B催产素 C哺乳方法不当 D让新生儿早吸吮多吸吮母乳 E喂乳前消毒乳头（分数：1.00）(1).促使乳汁从乳房内排出的内分泌激素是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).发生乳头皲裂的常见原因是（分数
16、：0.50）A.B.C.D.E. A早期减速 B变异减速 C晚期减速 D缩宫素激惹试验阴性 E无激惹试验有反应型（分数：1.50）(1).脐带受压（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).胎头受压（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).胎盘功能低下（分数：0.50）A.B.C.D.E. A轻微活动即有胸闷，气急，静息心率 114 次/分，呼吸 22 次/分 B心悸，气促，心界稍扩大，心尖区可闻及级柔和收缩期杂音 C气急，发绀，不能平卧，肺底部持湿啰音，颈静脉充盈 D心悸，气急，心尖区可闻及级收缩期杂音及舒张期杂音 E心悸，气短，自幼即发绀，从未参加体力劳动，能平卧（分数：1.50）(
17、1).孕 34 周，心脏改变（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).妊娠心力衰竭（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).妊娠并早期心力衰竭（分数：0.50）A.B.C.D.E. A活疫苗 B死疫苗 C类毒素 D外毒素 E病原体的部分成分（分数：1.50）(1).乙肝疫苗（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).麻疹疫苗（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).破伤风疫苗（分数：0.50）A.B.C.D.E. A室间隔缺损 B动脉导管未闭合并肺动脉高压 C房间隔缺损 D法洛四联症 E动脉导管未闭（分数：1.00）(1).周围血管征见于（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2
18、).下半身青紫见于（分数：0.50）A.B.C.D.E. A双肾 B 超 B双肾 CT C静脉肾盂造影 D肾动脉造影 E肾活检（分数：1.00）(1).慢性肾盂肾炎主要辅助检查项目应是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).肾病综合征主要辅助检查项目应是（分数：0.50）A.B.C.D.E.临床执业医师-121-3 答案解析(总分：28.50，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：7，分数：7.00)1.男，40 岁，因大量蛋白尿，高度浮肿，诊断肾病综合征入院。肾穿活检病理为：微小病变型，即予泼尼松 60mg/d 口服，症状有所控制。治疗 3 周后，又出现大量蛋白尿，双下肢
19、浮肿加重，肾功能减退。此时首先应考虑 A感染 B肾静脉血栓形成 C加用细胞毒药物 D糖皮质激素冲击 E急性肾衰竭（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：2.14 个月男孩发热，腹泻、呕吐 3 天入院，精神萎靡，呼吸 45 次/分。略促及深长、中度失水征，腹软气胀，余无异常。血钠 127mmol/L，血钾 4mmol/L，氯 l00mmol/L，CO 2CP15mmol/L，第一天补液应是 Al00ml/(kgd)1:1 液，不补钾 B100ml/(kgd)4:3:2 液，不补钾 C150ml/(kgd)2:3:1 液，见尿后补钾 D150ml/(kgd)4:3:2 液，见尿后补钾 E20
20、0ml/(kgd)4:3:2 液，见尿后补钾（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：3.5 岁男孩，颜面狮子浮肿 2 月，血压 120/80mmHg，查尿常规：蛋白(+)，红细胞 15 个/HP，血总蛋白40g/L，白蛋白 25g/L。该患儿最可能的诊断是 A急性肾炎 B慢性肾炎 C单纯性肾病综合征 D肾炎性肾病综合征 E急进性肾炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：4.6 岁男孩，自幼营养欠佳，较瘦小，可见方颅、肋膈沟和 O 形腿。查：血钙稍低，血磷降低，X 线示干骺端临时钙化带呈毛刷样，考虑其确切的诊断是 A营养不良 B维生素 D 缺乏性佝偻病 C维生素 D 缺乏性手足搐搦
21、症 D抗维生素 D 佝偻病 E软骨营养不良（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：5.女，38 岁。四肢无力，双下肢浮肿及皮下出血点 2 个月，查尿蛋白(+)，红细胞(+)，ANA(+)，有光过敏，最大的可能诊断是 A多发性肌炎 B系统性红斑狼疮 C急性肾小球肾炎 D慢性肾小球肾炎 E过敏性紫癜（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：6.6 岁男孩，患肾病综合征 1 年，服用泼尼松治疗 3 个月，近 1 个月剂量为每日顿服 30mmHg，尿蛋白在+之间。2 天前受凉后出现高热、腹泻，家长停用泼尼松改用口服抗生素治疗，半天前患儿病情突然加重，出现烦躁不安、脉搏细速、四肢冷、血压下降。
22、应立即给予的急救处理是 A强有力的抗生素治疗 B强利尿剂 C西地兰 D口服泼尼松 E静脉滴注氢化可的松（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：7.男，10 个月。牛奶喂养，面色苍白 2 个月，烦躁，肝肋下 2cm，脾肋下刚及。血象：血红蛋白 80g/L，红细胞 3.61012/L，网织红细胞 0.01，外周血涂片红细胞大小不等，中心淡染，初步诊断是 A营养性巨幼红细胞性贫血 B地中海贫血 C维生素 B6缺乏性贫血 D再生障碍性贫血 E营养性缺铁性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：二、A3/A4 型题(总题数：10，分数：12.50)某孕妇，孕 2 产 1，现孕 36 周，
23、近日感头昏眼花，今日突感持续性腹痛伴少量阴道流血。查：面色苍白，出冷汗，血压 85/40mmHg，脉搏 123 次/分，尿蛋白(+)，血红蛋白 50g/L，水肿(+)，子宫呈板状，宫底达剑突下，明显压痛，胎心胎位不清（分数：1.00）(1).诊断应除外（分数：0.50）A.胎盘早期剥离B.子痫前期C.失血性休克D.子宫不完全性破裂 E.失血性贫血解析：(2).主要处理措施是（分数：0.50）A.输血后引产B.吸氧C.输液D.输液、输血纠正休克同时行剖宫产 E.抗休克解析：患者 32 岁，第 2 胎，孕 34 周，出现皮肤瘙痒，巩膜发黄 1 周，无其他不适，血压 16/12kPa，以往妊娠有同样
24、发作史，产后黄疸自行消退；化验 SGPTl40 单位（分数：1.50）(1).下列诊断何项可能性最大（分数：0.50）A.妊高症致肝损B.急性病毒性肝炎C.妊娠急性脂肪肝D.妊娠期肝内胆汁淤积症 E.药物性肝炎解析：(2).若要明确是否妊娠期内胆汁淤积症，下列检查应首选（分数：0.50）A.血清总胆红素+1 分钟胆红素B.血胆固醇C.血清胆酸 D.尿胆素E.麝香草酚浊度试验解析：(3).若是传染性肝炎，一般必定有（分数：0.50）A.黄疸B.SGPT 剧烈升高C.胆固醇升高D.纳减，恶心，呕吐等消化道症状 HBsAg(+) E.HBsAg(+)解析：初产妇，26 岁妊娠 39 周，规律宫缩 1
25、8 小时，肛查宫口 8cm，先露 0，胎膜未破，腹部触诊为头先露，宫缩时宫体部不硬，持续 30 秒，间隔 5 分钟，胎心 136 次/分，B 型超声检查示胎儿双顶径为 9.0cm（分数：1.00）(1).本例首先的处理是（分数：0.50）A.人工破膜B.立即剖宫产C.静脉滴注宫缩素 5u D.肌注哌替啶 100mgE.观察 1 小时后再决定解析：(2).若破膜后发现羊水为棕黄色，最合适的处理是（分数：0.50）A.严密观察产程，等待自然分娩B.立即剖宫产 C.小剂量滴注催产素D.持续吸氧，等待宫口开全E.产钳助娩解析：女，孕 1 产 0，足月临产 14 小时，宫口开 7cm，产程进展缓慢，胎心
26、 140150 次/分，胎头矢状缝与坐骨棘间径一致，枕骨在母体右侧，S+1（分数：1.50）(1).其诊断是（分数：0.50）A.右枕前位B.持续性右枕横 C.持续性左枕后D.持续性左枕横E.持续性右枕后解析：(2).上述产妇临产 30 小时，查：平脐处可见缩复环，下段压痛，胎心微弱，已破膜，羊水混浊，宫口近开全，先露头，S+1。其诊断考虑为（分数：0.50）A.高张性宫缩乏力B.胎盘早剥C.先兆子宫破裂 D.子宫破裂E.痉挛性狭窄环解析：(3).下列处理哪项恰当（分数：0.50）A.立即剖宫产 B.产钳术C.胎头吸引器D.穿颅术E.待其自然分娩解析：初产妇，孕 39 周，估计胎儿体重 380
27、0g，临产 16 小时，宫口开 1cm，以 5%葡萄糖、缩宫素 5u 静脉点滴，4 小时后宫口开 9cm，但产妇烦躁不安，疼痛难忍，腹部检查，脐下两指处呈环状凹陷，下段有压痛，胎心正常，导尿呈血性（分数：1.50）(1).可能的诊断是（分数：0.50）A.羊水栓塞B.子宫破裂C.高张性子宫收缩乏力D.精神过度紧张E.先兆子宫破裂 解析：(2).最恰当处理方法为（分数：0.50）A.继续滴缩宫素，待宫口开全后做会阴切开助产B.立即产钳助产C.停滴缩宫素后观察D.会阴切开后头皮钳牵引助产E.立即停滴缩宫素并急诊剖宫产术 解析：(3).导致上述情况的医源性因素可能为（分数：0.50）A.缩宫素应用不
28、合理 B.分娩方式选择不当C.解释安慰工作做得不够D.观察不仔细E.胎位判断错误解析：足月儿，G4Pl，出生时一般情况好，无青紫窒息，纯母乳喂养，生后 12 小时即出现黄疸，其母孕期体健，前 3 胎中，第 1 胎为人工流产，第 2、3 胎在生后均因黄疸死亡（分数：1.50）(1).该患儿黄疸的原因最可能为（分数：0.50）A.生理性黄疸B.新生儿溶血病 C.新生儿败血病D.新生儿肝炎E.以上都不是解析：(2).检查发现患儿血红蛋白 100g/L，血清胆红素 386mol/L，此时下列何种检查最重要（分数：0.50）A.血培养 B.母婴血型鉴定C.肝功能D.肝炎标志物检查E.TORCH 检查解析
29、：(3).检查发现母亲为“O”型 Rh 阴性血，患儿为“A”型 Rh 阳性血，此时应立即进行哪项检查（分数：0.50）A.血清特异性抗体检测 B.血培养C.肝功能D.血常规E.脑脊液检查解析：患儿，1 岁。生后半年经常呕吐，且逐渐发现智能及体格发育均低于同龄儿，尿有霉臭味，近一个月经常抽搐发作，体检：表情呆滞，毛发棕黄，面部见湿疹，皮肤白皙，尿三氯化铁试验阳性（分数：1.00）(1).最可能的诊断为（分数：0.50）A.21-三体综合征B.苯丙酮尿症 C.呆小病D.癫痫E.佝偻病性手足抽搐症解析：(2).应采取的措施是（分数：0.50）A.观察，抽搐时给予止抽搐药物B.口服甲状腺素片C.静推
30、10%葡萄糖酸钙，同时口服维生素 DD.限制苯丙氨酸摄入量 E.口服碘化钾解析：患儿，5 周岁。两周前曾患上感，目前不规则发热，易疲倦，脸色略苍白。查体发现，心率增快，心尖部第一心音减弱，并可闻及早搏，心电检查：P-R 间期延长，ST 段下移，实验室检查：C 反应蛋白增高（分数：1.00）(1).下列哪项检查可以帮助确诊（分数：0.50）A.抗透明质酸酶 B.谷草转氨酶C.血沉D.心脏 X 线检查E.肌酸磷酸激酶解析：(2).该患儿首选药物是什么（分数：0.50）A.水杨酸制剂B.洋地黄类药物C.地塞米松制剂 D.镇静剂E.抗生素解析：小儿 6 个月，有烦躁不安、多汗、夜惊、枕秃，前囟 3.5
31、3.5cm 大小，体检未发现明显骨骼畸形（分数：1.00）(1).该患儿诊断为佝偻病初期，其参考依据是（分数：0.50）A.临床表现 B.血钙C.血碱性磷酸酶D.X 线骨骼改变E.血磷解析：(2).该患儿的实验室检查可发现（分数：0.50）A.血钙增高B.血磷增高C.碱性磷酸酶增高或正常 D.PTH 降低E.以上都不是解析：患儿，男，7 岁。咳嗽 1 周，喘 3 天，无发热。门诊就诊（分数：1.50）(1).为证实患肺炎，下列哪项检查最有价值（分数：0.50）A.观察一般状态，生命体征B.有无三凹征C.肝是否增大D.心音是否低钝，有无奔马律E.肺部有无水泡音 解析：(2).哪项检查对诊断有帮助
32、（分数：0.50）A.血常规B.病毒分离C.X 线正位片 D.冷凝集试验E.OT 试验解析：(3).132，患儿治疗、哪项不必要（分数：0.50）A.止咳祛痰B.平喘C.抗生素D.输血 E.适当镇静解析：三、B1 型题(总题数：7，分数：9.00) A革兰阴性细菌败血症 B革兰阳性细菌败血症 C脓血症 D真菌性败血症 E毒血症（分数：1.50）(1).男性，48 岁，因右臂红肿热痛 1 周，发热 38.9，红肿局限，2 天来寒战，高热 40.5，白细胞数为 20.3109/L，中性 0.9，血培养阳性，考虑为（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).女性，50 岁，10 天前作胆道
33、手术，近几天来时有突然寒战，体温 3839，有时体温接近正常，白细胞计数 8.5109/L，中性 0.70，血培养阳性，考虑为（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).男性，16 岁，因咽喉疼痛 5 天，昨天感寒战，发热 39.5，白细胞数为 18.5109/L，中性 0.90，血培养阴性，考虑为（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析： A催乳激素 B催产素 C哺乳方法不当 D让新生儿早吸吮多吸吮母乳 E喂乳前消毒乳头（分数：1.00）(1).促使乳汁从乳房内排出的内分泌激素是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).发生乳头皲裂的常见原因是（分数：0.50）A.
34、B.C. D.E.解析： A早期减速 B变异减速 C晚期减速 D缩宫素激惹试验阴性 E无激惹试验有反应型（分数：1.50）(1).脐带受压（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).胎头受压（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).胎盘功能低下（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析： A轻微活动即有胸闷，气急，静息心率 114 次/分，呼吸 22 次/分 B心悸，气促，心界稍扩大，心尖区可闻及级柔和收缩期杂音 C气急，发绀，不能平卧，肺底部持湿啰音，颈静脉充盈 D心悸，气急，心尖区可闻及级收缩期杂音及舒张期杂音 E心悸，气短，自幼即发绀，从未参加体力劳动，能平卧（分
35、数：1.50）(1).孕 34 周，心脏改变（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).妊娠心力衰竭（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).妊娠并早期心力衰竭（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析： A活疫苗 B死疫苗 C类毒素 D外毒素 E病原体的部分成分（分数：1.50）(1).乙肝疫苗（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).麻疹疫苗（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).破伤风疫苗（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析： A室间隔缺损 B动脉导管未闭合并肺动脉高压 C房间隔缺损 D法洛四联症 E动脉导管未闭（分数：1.00）(1).周围血管征见于（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).下半身青紫见于（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析： A双肾 B 超 B双肾 CT C静脉肾盂造影 D肾动脉造影 E肾活检（分数：1.00）(1).慢性肾盂肾炎主要辅助检查项目应是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).肾病综合征主要辅助检查项目应是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：
