1、临床执业医师-128-3 及答案解析(总分：29.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：8，分数：8.00)1.男孩，15 岁，1 年来有尿频、尿急、尿痛和排尿困难、尿流中断，改变体位后又能继续排尿，首选应考虑 A前列腺炎 B尿道狭窄 C膀胱结石 D急性膀胱炎 E输尿管结石（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.20 岁，女性，1 小时前被菜刀将食指末节掌侧方切去一块皮肤，约 1cm0.5cm，皮下脂肪裸露，治疗应 A胸部皮瓣移植 B三角皮瓣移植 C单纯缝合皮肤 D鱼际皮瓣移植 E游离周围软组织予以覆盖（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.男性，70 岁，排尿困难 2 年，
2、尿线细、射程短，排尿时间延长。1 天前因感冒后突发不能自行排尿，下腹区胀痛难忍，应先行 A导尿 B理疗 C针刺 D输液抗感染 E前列腺切除术（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.男性，40 岁，建筑工人，不慎从约 3 米高处跌下，骑跨于铁栏杆上，伤后尿道流血，会阴皮肤青紫肿痛，此患者最大的可能是 A尿道膜部损伤 B尿道球部损伤 C膀胱破裂 D尿道前列腺部损伤 E尿道阴茎部损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.男性，35 岁，近一年来出现尿频、尿急、尿痛症状，经抗感染治疗不见好转，尿常规检查可见少量尿蛋白、白细胞和少量红细胞，尿液呈酸性，最可能的疾病是 A膀胱炎 B肾囊肿 C肾结核
3、D肾脓肿 E肾小球肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.男性，65 岁，排尿困难 3 个月，体检发现前列腺稍硬，为排除前列腺癌意义最大的实验室检查项目是 A血甲胎球蛋白 B血癌胚抗原 C血碱性磷酸酶 D血酸性磷酸酶 E血前列腺特异性抗原（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.女性，60 岁，2 年前右股骨颈骨折，三翼钉内固定，1 年前右髋关节疼痛，近来加重， X 线片可见右股骨头明显变形，诊断为 A骨折畸形愈合 B股骨头缺血性坏死 C创伤性关节炎 D髋关节退行性变 E继发性髋关节结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.男性，25 岁，重症感染病人，每天上午 10 点出现寒战、高
4、热，已连续 5 天。疑有败血症，应做血培养。最佳抽血时间应在 A出现寒战时 B体温正常后 1 小时 C体温正常后半小时 D预计发生寒战及发热前 E寒战后体温升至最高时（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、B1 型题( 总题数： 8，分数：9.00) A痴呆 B抑郁状态 C缄默状态 D情感淡漠 E脑衰弱综合征（分数：1.00）(1).意识清楚，兴趣减退，思维迟缓，言语动作减少（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).意识清楚，记忆力差，生活自理能力下降，缺乏同情心，本能活动增多（分数：0.50）A.B.C.D.E. A小脑 B枕叶 C颞叶 D中央前回 E黑皮-纹状体（分数：1.00）(
5、1).帕金森病损害的部位在（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).复杂部分性发作的病损在（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A血磷升高 B运铁蛋白升高 C利钠激素增多 D甲状腺激素增多 E促红细胞生成因子减少（分数：1.00）(1).引起贫血的主要原因（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).可致钠钾交换障碍，影响细胞的正常功能（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A糖皮质激素 B磷结合剂 C碳酸氢钠 D促红细胞生成素 E血管紧张素转换酶抑制剂（分数：1.00）(1).糖尿病肾病大量蛋白尿患者应给予（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).慢性肾功能不全继发甲旁亢
6、患者应给予（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A减少肠道内氨的形成和吸收 B纠正氨基酸不平衡 C降低门静脉压力 D纠正电解质紊乱 E纠正酸碱平衡紊乱（分数：1.00）(1).肝性脑病口服乳果糖的主要作用是（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).肝性脑病注射支链氨基酸的主要作用是（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A出血时间 B3P 试验 C血小板计数 D血块收缩试验 E纤维蛋白原定量（分数：1.00）(1).检查纤溶异常的化验是（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).检查凝血功能的化验是（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A内分泌功能正常 B内分泌功能亢进 C
7、内分泌功能减退 D激素受体不敏感 E下丘脑-垂体-靶腺轴的反馈抑制所致功能减退（分数：1.50）(1).甲状腺功能亢进症（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).甲状腺肿（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).Cushing 综合征伴双侧肾上腺皮质萎缩是（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A腕下垂 B “餐叉”样畸形 CDugas 征阳性 D下肢短缩、外旋畸形 E下肢短缩、内旋、内收畸形（分数：1.50）(1).Colles 骨折（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).肩关节脱位（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).股骨颈骨折（分数：0.50）A.B.C.D.E.
8、三、A3/A4 型题(总题数：9 ，分数：12.00)男性，30 岁，因高位小肠瘘 2 天入院，入院后经颈内静脉插管滴人肠外营养液，两周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛及反跳痛。（分数：1.50）(1).该患者最可能的诊断是（分数： 0.50）A.气胸B.肺部感染C.咽喉郡感染D.导管性脓毒症E.高渗性非酮症昏迷(2).观察 8 小时如果仍有高热，应采取的措施是（分数：0.50）A.雾化吸入B.胸腔穿刺抽气C.咽拭子细菌培养D.拔除中心静脉导管E.肠外营养液中增加胰岛素(3).如果 24 小时后发热仍不退，应采取（分数： 0.50）A.气管切开B.用抗生素C.胸腔穿刺抽气D.停止
9、肠外营养E.增加胰岛素用量女性，50 岁，右乳外上象限 4cm3cm 肿块，距离乳头 5cm，可推动，但是病人双手叉腰时肿块活动度明显受限，左腋窝未扪及肿大淋巴结。（分数：1.50）(1).该患者最佳的定性诊断方法是（分数： 0.50）A.切取活检B.钼靶 X 线摄片C.粗针穿刺活检D.细针穿刺细胞学检查E.近红外线扫描(2).如果确诊为乳腺癌，其手术治疗的术式为（分数： 0.50）A.乳癌根治术B.乳癌扩大根治术C.保留乳房的乳腺癌切除术D.保留胸大、小肌的乳腺癌改良根治术E.保留胸大肌，切除胸小肌的乳癌改良根治术(3).术后选择 CMF 方案辅助化疗，应使用的周期为（分数： 0.50）A.
10、2B.6C.10D.12E.18女性，40 岁，右下腹隐痛半年，近 2 个月来乏力、消瘦，常有低热，查体：结膜苍白，右侧腹部5cm3cm 肿块，化验：Hb 95g/L。（分数：1.00）(1).为明确诊断，最有意义的检查方法是（分数： 0.50）A.直肠指检B.纤维结肠镜C.腹部 CTD.X 线钡剂灌肠E.X 线气钡双重对比造影(2).若检查诊断为升结肠癌，最佳手术方式是（分数： 0.50）A.全结肠切除术B.升结肠切除术C.右半结肠切除术D.升结肠及末段回肠切除术E.升结肠及部分横结肠切除术男性，38 岁，30 小时前施工时左下肢被重物砸伤，X 线摄片未见骨折，行清创缝合。现突然出现烦躁不安
11、，伴恐惧感，大汗淋漓，自述左下肢伤处疼痛加重，胀裂感。体温：38.5，脉搏：128 次/分，血压：140/90mmHg，左小腿肿胀明显，大量浆液血性渗出物白切口渗出，皮肤表面呈大理石样花纹。渗出物有恶臭味。（分数：1.50）(1).该诊断可能为（分数：0.50）A.变形杆菌感染B.梭状芽孢杆菌感染C.芽孢菌性蜂窝织炎D.大肠杆菌性蜂窝织炎E.厌氧性链球菌性蜂窝织炎(2).治疗上不恰当的是（分数：0.50）A.高压氧疗法B.左下肢截肢C.左下肢广泛、多处切开D.800 万 U 青霉素静脉注射E.输 200ml 同型新鲜血(3).出现本病的可能原因为（分数： 0.50）A.未注射 TATB.清创不
12、彻底C.切口包扎过紧D.病人低蛋白血症E.病人有复合伤女性，60 岁，间歇性无痛性血尿 2 个月，有血块，B 超见膀胱内有 1.5cm2.0cm1.0cm 新生物，有蒂。（分数：1.00）(1).要明确诊断，最重要的检查是（分数： 0.50）A.CTB.IVPC.尿常规D.尿脱落细胞E.膀胱镜+活检(2).目前最常用的治疗方法是（分数： 0.50）A.放疗B.手术切除C.全身化疗D.经尿道电切E.膀胱灌注化疗男性，50 岁，肝炎病史 20 余年。近 2 个月来出现右侧季肋部持续胀痛，伴厌食、乏力和腹胀。查体：右侧肋缘下可触及到肿大的肝脏，质地坚硬，边缘不规则；AFP1000g/L。（分数：1.
13、00）(1).首先考虑的诊断为（分数：0.50）A.肝硬化B.肝血管瘤C.原发性肝癌D.细菌性肝脓肿E.慢性活动性肝炎(2).有确定诊断意义的检查是（分数： 0.50）A.CTB.MRIC.肝功能检查D.选择性肝动脉造影E.肝穿刺针吸细胞学检查女性，25 岁，6 小时前跌伤后昏迷 5 分钟，清醒后步行回家。1 小时前因剧烈头痛，呕吐 3 次入院。查体：昏迷，P 64 次/分， BP 180/90mmHg，R 18 次/分，左瞳孔 3mm，右瞳孔 2mm，右侧下肢肌力级。（分数：1.50）(1).该患者可能的诊断是（分数： 0.50）A.脑挫伤B.脑震荡C.急性脑内血肿D.急性硬膜下血肿E.急性
14、硬膜外血肿(2).应立即采取的检查方法是（分数： 0.50）A.头颅 CTB.脑电图C.脑血管造影D.心电图E.眼底检查(3).应立即采取的急救措施（分数： 0.50）A.亚低温治疗B.应用促苏醒剂C.应用降压药物D.严密观察病情变化E.静滴甘露醇，同时作开颅准备女性，40 岁，颈前区肿块 10 年，近年来易出汗、心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率 104 次/分，BP 120/60mmHg，无突眼，甲状腺度肿大，结节状，心电图示：窦性心律不齐。（分数：1.50）(1).初步诊断最可能是（分数：0.50）A.原发性甲亢B.继发性甲亢C.桥本甲状腺炎D.亚急性甲状腺炎E.单纯性甲状腺肿(2).确
15、诊主要根据（分数：0.50）A.MRTB.颈部 CTC.血 T3、T 4 值D.甲状腺 B 超E.颈部 X 线检查(3).最佳的治疗方法是（分数：0.50）A.同位素治疗B.外放射治疗C.甲状腺全切除术D.内科药物治疗E.甲状腺大部切除术男性，68 岁，反复咳嗽咯痰，痰中带血 2 周。体温 38.3，WBC 12109/L，胸片右肺门肿块影，伴远端大片状阴影，抗炎治疗阴影不吸收。（分数：1.50）(1).有助于尽快明确诊断的检查首选（分数： 0.50）A.CTB.MRIC.核素扫描D.胸腔镜E.纤维支气管镜检查(2).最有可能诊断是（分数：0.50）A.肺癌B.肺炎C.肺不张D.肺结核E.肺脓肿(3).首先考虑的治疗手段为（分数： 0.50）A.门诊随访B.手术治疗C.抗炎治疗D.抗结核治疗E.抗炎止血治疗临床执业医师-128-3 答案解析
