1、临床执业医师-138-3 及答案解析(总分：38.50，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：13，分数：13.00)1.女性，24 岁，1 天前突起畏寒、发热，体温 40，伴咳嗽、右侧胸痛，咳铁锈色痰。来院前自服阿司匹林 1片。血压 86/54mmHg，脉搏 110次/分。右上胸语颤增强，可闻及支气管肺泡呼吸音，血WBC26109/L，中性粒细胞 90%。X 线胸片示右上肺大片致密影，呈均匀大叶分布。最可能的诊断是A右上肺干酪性肺炎B肺炎克雷伯杆菌肺炎C肺炎球菌肺炎伴循环衰竭D肺炎支原体肺炎E过敏性肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.某患者初测血压为 180/110mmHg
2、，应建议在什么时间内随诊处理A2 个月B1 个月C半年内D立即处理E2 周内（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.男性，18 岁。左下肢跛行 15年，查体发现左侧马蹄内翻足畸形，胫前肌有轻度肌收缩，但不能产生关节运动，其肌力为A0 级B1 级C2 级D3 级E5 级（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.女性，35 岁。发现左颈部前一无痛性肿块 1年，约 1cm大小，近 1个月来出现声音嘶哑。查体：甲状腺左下极质硬结节，直径 1.5cm，随吞咽活动，颈部未触及肿大淋巴结。最可能的诊断是A甲状腺囊肿B甲状腺舌骨囊肿C甲状腺癌D甲状腺腺瘤E结节性甲状腺肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.
3、5.高血压患者，突然胸闷，气短，咳嗽，不能平卧。查体：血压 180/100mmHg，心尖区舒张期奔马律，心率 120次/分，两肺底湿性哕音，下列哪组治疗最为适宜A地高辛，双氢克尿噻，美托洛尔B呋塞米(速尿)、硝酸甘油C毛花苷 C(西地兰)、呋塞米(速尿)、硝普钠D甘露醇、降压灵、地西泮(安定)E酚妥拉明、氨茶碱（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.女性，65 岁，急性下壁、正后壁心肌梗死，当晚意识突然丧失，抽搐，心电图发现有窦性停搏和二度房室传导阻滞，此时应首先考虑哪项措施A扩血管药物B异丙肾上腺素C阿托品D抗凝治疗E安装临时起搏器（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.女性，30 岁。
4、月经量多已 2年，近 3个月来感乏力、头晕、心悸，查血红蛋白 65g/L，白细胞600109/L，血小板 140109/L，骨髓象：粒比红为 1:1，红细胞增生活跃，中晚幼红细胞 45%，体积小，胞质偏蓝，治疗首选A肌注维生素 B12B口服铁剂C输血D脾切除E口服叶酸（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.男性，40 岁，发作性喘息 6年,冉发 1天就诊。查体：T38.1、BP150，80mmHg，呼吸急促，咽红(+)。双肺布满哮鸣音。WBC6.310 9/L、N78%。该患者最可能的诊断是A急性咽喉炎B急性左心衰竭C原发性支气管癌D支气管哮喘急性发作E慢性喘息性支气管炎急性发作（分数：1.
5、00）A.B.C.D.E.9.女性，34 岁，自幼有哮喘病史。因外出春游后再发 20天，一直吸入“万托林”( 2受体激动剂)仍不能活动而就诊。查体：对话中常有中断，呼吸急促，双肺散在哮呜音，FEV 占预计值60%，PaO 280mmHg，PaCO 2 32mmHg。该患者最佳治疗措施是A静脉滴注糖皮质激素+静脉滴注氨茶碱+机械通气B间断吸入 2受体激动剂+吸入糖皮质激素 200g/dC规则吸入 2受体激动剂+静脉滴注糖皮质激素+静脉滴注氨茶碱D静脉滴注 2受体激动剂+静脉滴注糖皮质激素+静脉滴注氨茶碱E规则吸 2受体激动剂+吸入糖皮质激素600g/d+静脉滴注氨茶碱（分数：1.00）A.B.C
6、.D.E.10.男性，34 岁，因反复干咳、咯血 2个月、发热 1周来院门诊。查体：T39.2，消瘦，左上肺语颤增强、叩诊呈实音、呼吸音减弱。WBC7.810 9/L，PPD(1 结核菌素单位)强阳性，X 线胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊之阴影。最可能的诊断是A肺炎球菌肺炎B干酪性肺炎C支原体肺炎D克雷伯杆菌肺炎E支气管扩张症（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.男性，45 岁，发作性呼吸困难 5年，再发 3天，伴咳嗽、咳白色泡沫痰，无咯血、发热，有甲状腺功能亢进症病史 1年。查体：BP135/90mmHg，呼气延长，双肺可闻及哮鸣音。发生呼吸困难最可能的机制是A大支气管狭窄
7、B大支气管梗阻C小支气管狭窄D呼吸面积减少E肺泡张力增高（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.男性，28 岁，病毒性心肌炎，病史 1个月，Holter 监测结果：夜间出现间歇性二度 I型房室传导阻滞，心率 52次/分，此时的处理是A人工心脏起搏B异丙肾上腺素静脉点滴C继续观察D激素治疗E干扰素治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.风心病患者因心衰而用地高辛 0.25mg，每日 2次，共 10天，同时并用双氢克尿噻，出现心动过速，频发室性期前收缩，血钾 3.1mmol/L，正确的处理是A继续服用地高辛B停用地高辛力口用毛花苷 C(西地兰)C停用地高辛，加用利多卡因D停用地高辛，静
8、脉滴注钾盐，静脉注射苯妥英钠E停用地高辛，静脉滴注钾盐（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、B 型题(总题数：6，分数：14.00)A患者血压明显升高，体检：血压 200/130mmHg(26.6/16.9kPa)，眼底出血渗出、视盘水肿，实验室报告：肾功能不全B患者血压明显升高，伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐C患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕，体检：胸骨左缘第 34 肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强D患者 1周前出现发热，全身无力，现自觉心悸、胸闷，体检：心率 120次/分，偶闻室性期前收缩，实验室回报 CK、GOT(AST)、LDH 增高E患者气急，端坐呼吸
9、，体检：心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律双下肢水肿，超声心动图报告：左心室腔明显扩大（分数：3.00）(1).恶性高血压（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).扩张型心肌病（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).病毒性心肌炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.A左室扩大，流出道增宽，室间隔及左室后壁运动减弱B室间隔非对称性肥厚，舒张期室间隔厚度与左室后壁之比1.3C心前壁之前和心后壁之后有液性暗区D瓣叶有赘生物及瓣叶穿孔E舒张期二尖瓣前叶呈圆拱状，后叶活动度减弱，交界处融合，瓣叶增厚和瓣口面积减小下列各种心脏病超声心动图检查显示（分数：3.00）(1).扩张型心肌病（分数：1.
10、00）A.B.C.D.E.(2).肥厚型心肌病（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).心包积液（分数：1.00）A.B.C.D.E.A异常活动B肿胀疼痛C功能障碍D皮肤瘀斑E死骨形成（分数：2.00）(1).骨折专有体征是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).慢性骨髓炎的表现是（分数：1.00）A.B.C.D.E.APaO 2,为 50mmHg，PaCO 2为 40mmHgBPaO 2为 55mmHg，PaCO 2为 50mmHgCPaO 2为 65mmHg，PaCO 2为 40mmHgDPaO 2为 70mmHg，PaCO 2为 40mmHgEPaO 2为 70mmHg，PaC
11、O 2为 45mmHg（分数：2.00）(1).符合工型呼吸衰竭的动脉血气标准是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).符合型呼吸衰竭的动脉血气标准是（分数：1.00）A.B.C.D.E.A阵发性睡眠性血红蛋白尿B缺铁性贫血C再生障碍性贫血D巨幼细胞性贫血E自身免疫性溶血性贫血（分数：2.00）(1).外周血中全血细胞减少，Ham 试验阴性（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).血红蛋白 50g/L，血小板 100109/L，Coombs 试验阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E.A尿糖(+)、酮体(-)B尿糖(+)、酮体强阳性C尿糖(-)、酮体(-)D尿糖(+)、酮体(+)E
12、尿糖(-)、酮体(+)（分数：2.00）(1).糖尿病酸中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).高渗性非酮症性糖尿病昏迷（分数：1.00）A.B.C.D.E.三、A3/A4 型题(总题数：9，分数：11.50)女性，23 岁。诊断急性病毒性心肌炎，心律失常，三度 AVB。（分数：1.50）(1).下列措施首选哪一项A射频消融术B安置除颤式起搏器C持续静脉滴注阿托品D安置临时心室起搏器E安置埋藏式 DDD起搏器（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).如出现中大量心包积液采取的措施丕正确的是A大剂量抗结核药物B利尿剂C激素D心包穿刺引流E减少活动减少渗出（分数：0.50）A.B.C
13、.D.E.(3).对于三度 AVB的解释是A不能恢复B能够恢复C有可能不恢复D有可能恢复E需要治疗观察（分数：0.50）A.B.C.D.E.女性，68 岁。反复咳嗽、咳白痰 8年，加重伴胸闷、气促 1天，查体：右肺叩诊过清音，呼吸音明显减弱。（分数：1.00）(1).最可能的诊断是A右肺不张B右侧自发性气胸C右侧胸腔积液D右侧胸膜肥厚E肺气肿（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).为明确诊断首选的检查是A胸部 CTB纤维支气管镜CX 线胸片D肺功能检测E诊断性胸腔穿刺（分数：0.50）A.B.C.D.E.女性，30 岁，反复发作性呼吸困难、胸闷 2年，3 天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着
14、出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。查体：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部有湿哕音。（分数：1.00）(1).表明气道阻塞具有可逆性的是A一秒钟用力呼气容积(FEV 1)60%B最大呼气流量(PEF)60%C吸入沙丁胺醇后 FEV1增加率15%D吸入二丙酸倍氯米松后 FEV1增加率15%E支气管激发试验阳性（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).最可能的诊断为A外源性支气管哮喘B内源性支气管哮喘C慢性喘息性支气管炎D慢性阻塞性肺疾病(COPD)E心源性哮喘（分数：0.50）A.B.C.D.E.马车从小腹压过，腰与骨盆区疼痛，休克，不能自行排尿，膀胱胀满，直肠指诊，指套上染有血迹。（分数：1.5
15、0）(1).正确的诊断是A骨盆骨折B骨盆骨折合并休克C骨盆骨折合并休克与尿道损伤D骨盆骨折合并休克，尿道与直肠损伤E骨盆骨折合并膀胱破裂（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).治疗措施的先后顺序是A抗休克，修复尿道、直肠损伤，处理骨折B修复尿道、直肠损伤，处理骨折，抗休克C抗休克，处理骨折，修复尿道、直肠损伤D处理骨折，抗休克，修复尿道、直肠损伤E处理骨折，修复尿道、直肠损伤，抗休克（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).休克难以矫正时，应采用的最主要的措施是A加快输血速度B使用升压药物C使用止血药物D结扎髂内动脉E结扎髂外动脉（分数：0.50）A.B.C.D.E.女性，26 岁。
16、产后面色变红、肥胖 1年半，乏力、头痛加重半年，并口渴、多饮，夜间尿量达 1700ml，比白天多。查体：血压 180/126mmHg、脉率 104次/分，向心性肥胖，面色红黑、有痤疮，皮肤薄、乳晕及指关节伸侧色较深，腹壁、胴窝及腋窝周围有紫纹，双下肢有指压性水肿。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是A产后高血压伴肥胖B2 型糖尿病C醛固酮增多症D库欣综合征E肾上腺嗜铬细胞瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).对诊断最有提示意义的是血中A血脂B血糖C醛固酮D皮质醇E儿茶酚胺（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).为明确诊断应选择AACTH 兴奋试验B小剂量地塞米松抑制试验C糖
17、耐量试验D螺内酯(安体舒通)试验E24 小时尿儿茶酚胺测定（分数：0.50）A.B.C.D.E.男性，58 岁，肺心病患者，入院咳嗽，呼吸困难，昏迷，气管切开后，症状好转，4 天后咳黄痰增加，WBC11109/L。（分数：1.00）(1).该患者入院时可能的并发症是A肺性脑病B脑血管意外C中毒性脑病D休克E以上都不是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).患者在气管切开后，可能出现的酸碱失衡是A呼吸性酸中毒B呼吸性碱中毒C呼酸合并代酸D呼酸合并代碱E代谢性碱中毒（分数：0.50）A.B.C.D.E.男性，78 岁，吸烟者。反复咳嗽、咳痰伴气促 40余年，加重 3天入院。查体：T38.3、
18、BP160/90mmHg。呼吸急促，口唇发绀，双肺散在哮鸣音和湿哕音，P 2亢进，三尖瓣区可闻及收缩性 3/6级杂音，双下肢水肿。WBC9.310 9/L，N78%。（分数：1.00）(1).该患者最可能的诊断是A老年性心脏病B心肌病C冠心病D风湿性心脏病E肺心病（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).为进一步明确诊断最需要的检查是A心电图B心脏彩超CX 线检查D动脉血气检查E通气/灌注 ECT（分数：0.50）A.B.C.D.E.女性，36 岁，发热、面色苍白伴牙龈出血 1周入院。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血红蛋白 80g/L，白细胞 200109/L，血小板 50109/
19、L，血浆纤维蛋白原 0.8g/L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占 85%。（分数：1.50）(1).患者出血的首要原因是A异常早幼粒细胞浸润血管壁B血小板减少C血小板减少伴功能异常D凝血因子、缺乏EDIC（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).首选的治疗方案应为A小剂量阿糖胞苷B柔红霉素+阿糖胞苷CDA 方案+小剂量肝素D高三尖杉酯碱+阿糖胞苷E全反式维 A酸+肝素（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).获得完全缓解后的治疗策略是A化疗与全反式维 A酸交替治疗B单用全反式维 A酸维持治疗C定期联合化疗D中剂量阿糖胞苷强化治疗E停药，定期随诊（分数：0.
20、50）A.B.C.D.E.26岁初产妇，妊娠 38周，规律宫缩 7小时，枕右前位，估计胎儿体重 2800g，胎心 146次/分。阴道检查：宫口开大 3cm，未破膜，S+1，骨盆外测量未见异常。（分数：1.50）(1).本例应诊断为A正常分娩经过B头盆相对不称C胎儿生长受限D子宫收缩乏力E以上都不是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).此时恰当处理应是A抑制宫缩，使其维持至妊娠 40周B行人工破膜加速产程进展C静脉滴注缩宫素D等待自然分娩E行剖宫产术（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).此后宫缩逐渐减弱，产程已 17小时，胎膜已破，宫口开大 7cm，此时恰当处理应是A静脉滴注缩宫
21、素B肌内注射缩宫素C静脉注射地西泮加速产程进展D静脉注射麦角新碱E立即行剖宫产术（分数：0.50）A.B.C.D.E.临床执业医师-138-3 答案解析(总分：38.50，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：13，分数：13.00)1.女性，24 岁，1 天前突起畏寒、发热，体温 40，伴咳嗽、右侧胸痛，咳铁锈色痰。来院前自服阿司匹林 1片。血压 86/54mmHg，脉搏 110次/分。右上胸语颤增强，可闻及支气管肺泡呼吸音，血WBC26109/L，中性粒细胞 90%。X 线胸片示右上肺大片致密影，呈均匀大叶分布。最可能的诊断是A右上肺干酪性肺炎B肺炎克雷伯杆菌肺炎C肺炎球菌肺炎伴循
22、环衰竭D肺炎支原体肺炎E过敏性肺炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：2.某患者初测血压为 180/110mmHg，应建议在什么时间内随诊处理A2 个月B1 个月C半年内D立即处理E2 周内（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：3.男性，18 岁。左下肢跛行 15年，查体发现左侧马蹄内翻足畸形，胫前肌有轻度肌收缩，但不能产生关节运动，其肌力为A0 级B1 级C2 级D3 级E5 级（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：4.女性，35 岁。发现左颈部前一无痛性肿块 1年，约 1cm大小，近 1个月来出现声音嘶哑。查体：甲状腺左下极质硬结节，直径 1.5cm，随吞咽活动，
23、颈部未触及肿大淋巴结。最可能的诊断是A甲状腺囊肿B甲状腺舌骨囊肿C甲状腺癌D甲状腺腺瘤E结节性甲状腺肿（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：5.高血压患者，突然胸闷，气短，咳嗽，不能平卧。查体：血压 180/100mmHg，心尖区舒张期奔马律，心率 120次/分，两肺底湿性哕音，下列哪组治疗最为适宜A地高辛，双氢克尿噻，美托洛尔B呋塞米(速尿)、硝酸甘油C毛花苷 C(西地兰)、呋塞米(速尿)、硝普钠D甘露醇、降压灵、地西泮(安定)E酚妥拉明、氨茶碱（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：6.女性，65 岁，急性下壁、正后壁心肌梗死，当晚意识突然丧失，抽搐，心电图发现有窦性停搏和二
24、度房室传导阻滞，此时应首先考虑哪项措施A扩血管药物B异丙肾上腺素C阿托品D抗凝治疗E安装临时起搏器（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：7.女性，30 岁。月经量多已 2年，近 3个月来感乏力、头晕、心悸，查血红蛋白 65g/L，白细胞600109/L，血小板 140109/L，骨髓象：粒比红为 1:1，红细胞增生活跃，中晚幼红细胞 45%，体积小，胞质偏蓝，治疗首选A肌注维生素 B12B口服铁剂C输血D脾切除E口服叶酸（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：8.男性，40 岁，发作性喘息 6年,冉发 1天就诊。查体：T38.1、BP150，80mmHg，呼吸急促，咽红(+)。双
25、肺布满哮鸣音。WBC6.310 9/L、N78%。该患者最可能的诊断是A急性咽喉炎B急性左心衰竭C原发性支气管癌D支气管哮喘急性发作E慢性喘息性支气管炎急性发作（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：9.女性，34 岁，自幼有哮喘病史。因外出春游后再发 20天，一直吸入“万托林”( 2受体激动剂)仍不能活动而就诊。查体：对话中常有中断，呼吸急促，双肺散在哮呜音，FEV 占预计值60%，PaO 280mmHg，PaCO 2 32mmHg。该患者最佳治疗措施是A静脉滴注糖皮质激素+静脉滴注氨茶碱+机械通气B间断吸入 2受体激动剂+吸入糖皮质激素 200g/dC规则吸入 2受体激动剂+静脉滴注
26、糖皮质激素+静脉滴注氨茶碱D静脉滴注 2受体激动剂+静脉滴注糖皮质激素+静脉滴注氨茶碱E规则吸 2受体激动剂+吸入糖皮质激素600g/d+静脉滴注氨茶碱（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：10.男性，34 岁，因反复干咳、咯血 2个月、发热 1周来院门诊。查体：T39.2，消瘦，左上肺语颤增强、叩诊呈实音、呼吸音减弱。WBC7.810 9/L，PPD(1 结核菌素单位)强阳性，X 线胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊之阴影。最可能的诊断是A肺炎球菌肺炎B干酪性肺炎C支原体肺炎D克雷伯杆菌肺炎E支气管扩张症（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：11.男性，45 岁，发作
27、性呼吸困难 5年，再发 3天，伴咳嗽、咳白色泡沫痰，无咯血、发热，有甲状腺功能亢进症病史 1年。查体：BP135/90mmHg，呼气延长，双肺可闻及哮鸣音。发生呼吸困难最可能的机制是A大支气管狭窄B大支气管梗阻C小支气管狭窄D呼吸面积减少E肺泡张力增高（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：12.男性，28 岁，病毒性心肌炎，病史 1个月，Holter 监测结果：夜间出现间歇性二度 I型房室传导阻滞，心率 52次/分，此时的处理是A人工心脏起搏B异丙肾上腺素静脉点滴C继续观察D激素治疗E干扰素治疗（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：13.风心病患者因心衰而用地高辛 0.25mg
28、，每日 2次，共 10天，同时并用双氢克尿噻，出现心动过速，频发室性期前收缩，血钾 3.1mmol/L，正确的处理是A继续服用地高辛B停用地高辛力口用毛花苷 C(西地兰)C停用地高辛，加用利多卡因D停用地高辛，静脉滴注钾盐，静脉注射苯妥英钠E停用地高辛，静脉滴注钾盐（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：二、B 型题(总题数：6，分数：14.00)A患者血压明显升高，体检：血压 200/130mmHg(26.6/16.9kPa)，眼底出血渗出、视盘水肿，实验室报告：肾功能不全B患者血压明显升高，伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐C患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕，体检：胸骨左缘第
29、 34 肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强D患者 1周前出现发热，全身无力，现自觉心悸、胸闷，体检：心率 120次/分，偶闻室性期前收缩，实验室回报 CK、GOT(AST)、LDH 增高E患者气急，端坐呼吸，体检：心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律双下肢水肿，超声心动图报告：左心室腔明显扩大（分数：3.00）(1).恶性高血压（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(2).扩张型心肌病（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).病毒性心肌炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：A左室扩大，流出道增宽，室间隔及左室后壁运动减弱B室间隔非对称性肥厚，舒张期室间
30、隔厚度与左室后壁之比1.3C心前壁之前和心后壁之后有液性暗区D瓣叶有赘生物及瓣叶穿孔E舒张期二尖瓣前叶呈圆拱状，后叶活动度减弱，交界处融合，瓣叶增厚和瓣口面积减小下列各种心脏病超声心动图检查显示（分数：3.00）(1).扩张型心肌病（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(2).肥厚型心肌病（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(3).心包积液（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：A异常活动B肿胀疼痛C功能障碍D皮肤瘀斑E死骨形成（分数：2.00）(1).骨折专有体征是（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(2).慢性骨髓炎的表现是（分数：1.00）A.B.C.D
31、.E. 解析：APaO 2,为 50mmHg，PaCO 2为 40mmHgBPaO 2为 55mmHg，PaCO 2为 50mmHgCPaO 2为 65mmHg，PaCO 2为 40mmHgDPaO 2为 70mmHg，PaCO 2为 40mmHgEPaO 2为 70mmHg，PaCO 2为 45mmHg（分数：2.00）(1).符合工型呼吸衰竭的动脉血气标准是（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(2).符合型呼吸衰竭的动脉血气标准是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：A阵发性睡眠性血红蛋白尿B缺铁性贫血C再生障碍性贫血D巨幼细胞性贫血E自身免疫性溶血性贫血（分数：2.00
32、）(1).外周血中全血细胞减少，Ham 试验阴性（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(2).血红蛋白 50g/L，血小板 100109/L，Coombs 试验阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：A尿糖(+)、酮体(-)B尿糖(+)、酮体强阳性C尿糖(-)、酮体(-)D尿糖(+)、酮体(+)E尿糖(-)、酮体(+)（分数：2.00）(1).糖尿病酸中毒（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(2).高渗性非酮症性糖尿病昏迷（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：三、A3/A4 型题(总题数：9，分数：11.50)女性，23 岁。诊断急性病毒性心肌炎，心律失常，
33、三度 AVB。（分数：1.50）(1).下列措施首选哪一项A射频消融术B安置除颤式起搏器C持续静脉滴注阿托品D安置临时心室起搏器E安置埋藏式 DDD起搏器（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).如出现中大量心包积液采取的措施丕正确的是A大剂量抗结核药物B利尿剂C激素D心包穿刺引流E减少活动减少渗出（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).对于三度 AVB的解释是A不能恢复B能够恢复C有可能不恢复D有可能恢复E需要治疗观察（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：女性，68 岁。反复咳嗽、咳白痰 8年，加重伴胸闷、气促 1天，查体：右肺叩诊过清音，呼吸音明显减弱。（
34、分数：1.00）(1).最可能的诊断是A右肺不张B右侧自发性气胸C右侧胸腔积液D右侧胸膜肥厚E肺气肿（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).为明确诊断首选的检查是A胸部 CTB纤维支气管镜CX 线胸片D肺功能检测E诊断性胸腔穿刺（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：女性，30 岁，反复发作性呼吸困难、胸闷 2年，3 天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。查体：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部有湿哕音。（分数：1.00）(1).表明气道阻塞具有可逆性的是A一秒钟用力呼气容积(FEV 1)60%B最大呼气流量(PEF)60%C吸入沙丁胺醇后 FEV1增
35、加率15%D吸入二丙酸倍氯米松后 FEV1增加率15%E支气管激发试验阳性（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).最可能的诊断为A外源性支气管哮喘B内源性支气管哮喘C慢性喘息性支气管炎D慢性阻塞性肺疾病(COPD)E心源性哮喘（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：马车从小腹压过，腰与骨盆区疼痛，休克，不能自行排尿，膀胱胀满，直肠指诊，指套上染有血迹。（分数：1.50）(1).正确的诊断是A骨盆骨折B骨盆骨折合并休克C骨盆骨折合并休克与尿道损伤D骨盆骨折合并休克，尿道与直肠损伤E骨盆骨折合并膀胱破裂（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).治疗措施的先后顺序是A
36、抗休克，修复尿道、直肠损伤，处理骨折B修复尿道、直肠损伤，处理骨折，抗休克C抗休克，处理骨折，修复尿道、直肠损伤D处理骨折，抗休克，修复尿道、直肠损伤E处理骨折，修复尿道、直肠损伤，抗休克（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).休克难以矫正时，应采用的最主要的措施是A加快输血速度B使用升压药物C使用止血药物D结扎髂内动脉E结扎髂外动脉（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：女性，26 岁。产后面色变红、肥胖 1年半，乏力、头痛加重半年，并口渴、多饮，夜间尿量达 1700ml，比白天多。查体：血压 180/126mmHg、脉率 104次/分，向心性肥胖，面色红黑、有痤疮，皮肤
37、薄、乳晕及指关节伸侧色较深，腹壁、胴窝及腋窝周围有紫纹，双下肢有指压性水肿。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是A产后高血压伴肥胖B2 型糖尿病C醛固酮增多症D库欣综合征E肾上腺嗜铬细胞瘤（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).对诊断最有提示意义的是血中A血脂B血糖C醛固酮D皮质醇E儿茶酚胺（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).为明确诊断应选择AACTH 兴奋试验B小剂量地塞米松抑制试验C糖耐量试验D螺内酯(安体舒通)试验E24 小时尿儿茶酚胺测定（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：男性，58 岁，肺心病患者，入院咳嗽，呼吸困难，昏迷，气管切开后，症
38、状好转，4 天后咳黄痰增加，WBC11109/L。（分数：1.00）(1).该患者入院时可能的并发症是A肺性脑病B脑血管意外C中毒性脑病D休克E以上都不是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).患者在气管切开后，可能出现的酸碱失衡是A呼吸性酸中毒B呼吸性碱中毒C呼酸合并代酸D呼酸合并代碱E代谢性碱中毒（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：男性，78 岁，吸烟者。反复咳嗽、咳痰伴气促 40余年，加重 3天入院。查体：T38.3、BP160/90mmHg。呼吸急促，口唇发绀，双肺散在哮鸣音和湿哕音，P 2亢进，三尖瓣区可闻及收缩性 3/6级杂音，双下肢水肿。WBC9.310
39、9/L，N78%。（分数：1.00）(1).该患者最可能的诊断是A老年性心脏病B心肌病C冠心病D风湿性心脏病E肺心病（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).为进一步明确诊断最需要的检查是A心电图B心脏彩超CX 线检查D动脉血气检查E通气/灌注 ECT（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：女性，36 岁，发热、面色苍白伴牙龈出血 1周入院。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血红蛋白 80g/L，白细胞 200109/L，血小板 50109/L，血浆纤维蛋白原 0.8g/L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占 85%。（分数：1.50）(1).患
40、者出血的首要原因是A异常早幼粒细胞浸润血管壁B血小板减少C血小板减少伴功能异常D凝血因子、缺乏EDIC（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).首选的治疗方案应为A小剂量阿糖胞苷B柔红霉素+阿糖胞苷CDA 方案+小剂量肝素D高三尖杉酯碱+阿糖胞苷E全反式维 A酸+肝素（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(3).获得完全缓解后的治疗策略是A化疗与全反式维 A酸交替治疗B单用全反式维 A酸维持治疗C定期联合化疗D中剂量阿糖胞苷强化治疗E停药，定期随诊（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：26岁初产妇，妊娠 38周，规律宫缩 7小时，枕右前位，估计胎儿体重 2800g，
41、胎心 146次/分。阴道检查：宫口开大 3cm，未破膜，S+1，骨盆外测量未见异常。（分数：1.50）(1).本例应诊断为A正常分娩经过B头盆相对不称C胎儿生长受限D子宫收缩乏力E以上都不是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).此时恰当处理应是A抑制宫缩，使其维持至妊娠 40周B行人工破膜加速产程进展C静脉滴注缩宫素D等待自然分娩E行剖宫产术（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).此后宫缩逐渐减弱，产程已 17小时，胎膜已破，宫口开大 7cm，此时恰当处理应是A静脉滴注缩宫素B肌内注射缩宫素C静脉注射地西泮加速产程进展D静脉注射麦角新碱E立即行剖宫产术（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：
