1、临床执业医师-20 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：25.00)1.偏盲性视野缺损最常见于( )。A糖尿病性视神经乳头水肿BGraves 病浸润性突眼C嗜铬细胞瘤阵发高血压眼底出血D垂体腺癌鞍上发展E希恩(Sheehan)综合征垂体梗死（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.青霉素抗菌作用的机制是A干扰菌细胞壁的合成B干扰菌细胞蛋白质的合成C破坏菌细胞膜通透性D破坏菌细胞核酸的代谢E干扰细菌细胞器的合成（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.关于小儿免疫系统，错误的是A新生儿时期各种 T 细胞亚群功能均显不足B新生儿 B 淋巴细胞发育
2、已完善CIgG 不能通过胎盘D脐血 IgM 水平过高，提示可能有宫内感染E小儿血清补体浓度在生后 612 个月达成人水平（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.体内脂肪大量动员时，肝内生成的乙酰辅酶 A 可生成A葡萄糖 B二氧化碳和水C胆固醇 D草酰乙酸E酮体（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.某女，婚后 2 年，漏服避孕药 3 天后停经 50 天，妊娠试验阳性，阴道流血血 1 周，略少于月经量，伴有腹痛，应选择哪项措施为最佳A注射大量黄体酮保胎B口服大量黄体酮保胎C卧床休息，同时长期用苯巴比妥D吸宫术E复查妊娠试验（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.母婴保健法规定，经产前检查，
3、医师发现或者怀疑胎儿异常的，应当对孕妇进行 A遗传病诊断 B产前诊断 C终止妊娠手术 D结扎手术 E医学技术鉴定（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.大量咯血指的是指A每日咯血量 100mlB每日咯血量在 200mlC每日咯血量在 300mlD每日咯血量在 500ml 以上E一次咯血量 80ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.含有两个羧基的氨基酸是A酪氨酸B赖氨酸C苏氨酸D谷氨酸E丝氨酸（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.恶性程度最高的乳癌类型是( )。A浸润性导管癌 B浸润性小叶癌C湿疹样癌 D炎性乳癌E髓样癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.原发性肾小球疾病的
4、发病机制，多数是 A链球菌感染所致 B病毒感染所致 C药物所致 D免疫介导性炎症所致 E遗传变异基因所致（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.急性心包炎的心电图改变为A常规 12 个导联(除 aVR 外)，皆出现 ST 段呈弓背向下抬高B出现病理性 Q 波C各导联 ST 段呈弓背向上抬高D于冠状动脉所支配的相应导联上出现弓背向上 ST 段抬高E于冠状动脉所支配的相应导联上出现 ST 段水平下降（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.维生素 D 缺乏性手足搐搦症发生惊厥是由于A血钾浓度降低B血钠浓度降低C血钙浓度降低D血磷浓度降低E血镁浓度降低（分数：1.00）A.B.C.D.E.13
5、.导致子宫腺肌症的主要原因是A盆腔炎症B人工流产C多次妊娠和分娩对子宫壁的创伤D高雌激素水平E子宫内膜增生过长（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.胃酸的生理作用不包括A激活胃蛋白酶原B杀灭进入胃内的细菌C促进胰液分泌D促进小肠对铁的吸收E促进维生素 B12的吸收（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.预防医学是研究 A人体健康与环境的关系 B个体与群体的健康 C人群的健康 D社会环境与健康的关系 E健康和无症状患者（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.子宫脱垂患者，宫颈及部分宫体脱出阴道口，应属A度轻B度重C度轻D度重E度（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.2 型糖尿
6、病的特点是A都有“三多一少”表现B患者体型均较肥胖C患者空腹血糖都增高D空腹尿糖均呈阳性E少数以酮症酸中毒为首发表现（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.重度营养性缺铁性贫血合并肺炎，输浓缩红细胞量应是：A810ml/kg B35ml/kgC58ml/kg D13ml/kgE10-15ml/kg（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.对 2 受体有选择性激动作用的平喘药是A茶碱 B肾上腺素C沙丁胺醇 D色甘酸钠E异丙肾上腺素（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.单纯左心衰竭的典型体征是A颈静脉怒张B肝脏肿大C双下肢水肿D双肺底可闻及中小水泡音E移动性浊音阳性（分数：1.00）A
7、.B.C.D.E.21.肉芽组织内发挥抗感染作用的主要成分是A毛细血管内皮细胞B成肌纤维细胞C炎性细胞D成纤维细胞E胶原纤维（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.下列哪项防治术后尿潴留的措施不妥A术前练习卧床小便B术前或术后常规放置导尿管C及时恰当地镇静、止痛D下腹部热敷E情况允许可坐起或站立小便（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.复方短效口服避孕药的副作用不包括A类早孕反应B影响月经C增加体重D增加子宫内膜癌发生率E色素沉着（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.肺炎伴感染性休克常见于以下肺部炎症，除了( )。A肺炎球菌肺炎B金黄色葡萄球菌肺炎C克雷伯杆菌肺炎D绿脓杆菌肺炎
8、E支原体肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.术前常规禁食的时间是A禁食 4 小时，禁饮 2 小时B禁食 6 小时，禁饮 2 小时C禁食 10 小时，禁饮 3 小时D禁食 10 小时，禁饮 3 小时E禁食 12 小时，禁饮 4 小时（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：25，分数：25.00)26.典型慢性肾功能不全时的水电解质紊乱是 ( )。A代谢性酸中毒、低血钙、高血磷、高血钾B代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钾C代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钠D代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、低血钠E代谢性碱中毒、低血钙、高血磷、高血钾（分数：1.00）A.B.C.
9、D.E.27.关于嗜铬细胞瘤，以下哪项叙述不正确A嗜铬细胞瘤多位于肾上腺，也可位于腹腔内肾上腺外，甚至腹腔外B嗜铬细胞瘤可分泌肾上腺素和去甲肾上腺素C嗜铬细胞瘤病人可有高血压或低血压，心动过速或心率缓慢，全身发热或四肢冰凉，急性腹痛、高热、心律失常等多种临床表现D嗜铬细胞瘤病人约半数伴有基础代谢率升高、体重减轻、高血糖及体位性低血压E嗜铬细胞瘤病人应首选 受体阻滞剂控制高血压（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.女，40 岁。颞侧搏动样头痛，伴恶心、呕吐、怕光，持续 12 天。发作前有视物变形和亮点。有头痛发作史 20 年。查体无异常。头痛发作时口服药物治疗不宜选择。A吲哚美辛B尼莫地平
10、C麦角胺咖啡因D英明格E甲灭酸（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.男，40 岁，因剧烈腹痛 2 小时，急诊入院。入院时，心电图显示心房纤颤。查体，腹部平坦，较软，直肠指诊无黏液血便。下列对于确诊最有意义的检查是( )。A腹部 X 线平片 B腹部超声检查C腹部 CT D腹部动脉造影E钡剂灌肠造影（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.女性，38 岁，10 年前分娩后出现无乳，闭经，食欲减退，怕冷面色苍白，毛发脱落。最可能的诊断是A腺垂体功能减退症B原发性甲状腺功能减退症C神经性厌食症D肾上腺皮质功能减退症E卵巢功能早衰症（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.颈 6骨折脱位伴截瘫
11、患者，检查时，股四头肌稍有收缩，但不引起膝关节活动，这时的肌力应该是A1 级B2 级C3 级D4 级E5 级（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.男性，50 岁，因肾病综合征入院作肾活检，病理显示膜性肾病。治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛，尿量减少，低热，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，下肢浮肿加重，肾功能较前稍有减退。 B 超示双肾大小较前有所增大。此时最可能的原因是A伴发肾石症B原有膜性肾病加重C伴发泌尿系肿瘤D肾静脉血栓形成E泌尿系结核病（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.经产妇，29 岁，足月妊娠在家自然分娩，胎儿娩出 1 小时后胎盘未娩出而入院。诉产时顺利，娩出一中等大小男婴，
12、分娩至现在阴道出血量中等。前次妊娠有人工剥离胎盘史，检查宫底平脐，轮廓清晰，膀胱空虚，宫口可容三指，软产道完整，脐带外露，胎盘未娩出最常见的原因可能是A胎盘完全性植人B胎盘嵌顿C胎盘剥离不全D胎盘黏连E胎盘剥离后滞留（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.男性，10 个月，牛奶喂养，面色苍白 2 个月，烦躁，肝肋下 2cm，脾肋下刚及。血象：血红蛋白50g/L，红细胞 3.61012/L，网织红细胞 0.01，外周血涂片红细胞大小不等，中心淡染，初步诊断是A营养性巨幼红细胞性贫血B地中海贫血C维生素 B6缺乏性贫血D再生障碍性贫血E营养性缺铁性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.35
13、.女，30 岁，因停经 42 天，少量阴道流血 2 天，行吸宫术，吸出少量组织，病检报告为“蜕膜组织”，首先应考虑何种疾病A子宫性闭经B月经期子宫内膜C先兆流产D月经失常E输卵管妊娠（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.女，48 岁，左乳房无痛性肿物 2 个月余。查体：左乳外上象限有一 1.0cm1.5cm1.0cm 肿块，无压痛，表面不光滑，界限不清，活动度尚可。最确切的检查是( )。ACT B乳腺 B 超C钼靶 X 线检查 D红外线扫描E肿物完整切除病理检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.7 岁儿童，发热、头痛、恶心呕吐 2 天，嗜睡 1 天，查体：体温 39.5，浅昏迷
14、，瞳孔等大，对光反应良，颈强()，克氏征()，胸腹部多个出血点，化验：WBC1910 9/L，N85%，最可能的诊断为A结核性脑膜炎B流行性脑脊髓膜炎C流行性乙型脑炎D流行性出血热E中毒性细菌性痢疾（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.男，1 个月。咳嗽 1 天，发热 3 小时，T39.3，就诊过程中突然双眼上翻，肢体强直，持续 1 分钟。查体：咽红，心肺腹及神经系统无异常，半年前也有相同病史，最可能诊断是：A癫痫 B低钙惊厥 C中毒性脑病 D化脓性脑膜炎 E高热惊厥（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.女性，32 岁，阵发性上腹痛 2 年，夜间加重，疼痛有季节性，冬季明显，有反酸
15、，为进一步确诊，首选的检查方法是AX 线钡餐检查B胃镜C胃液细胞学检查D胃液分析EB 超（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.急性心梗第 3 周出现发热和心包摩擦音，血沉 30mm/h，血白细胞 6.1109/L，中性粒细胞 55%，可能是( )。A急性心梗的反应性心包炎B心脏破裂C急性心梗后综合征D伴发病毒性心包炎E室壁瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.李某女性，患慢性乙型肝炎 10 年，血化验：HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBcIgG(+)。其 3 岁女儿体检时血清抗-HBs(+)，追问病史，无任何临床症状，未注射乙肝疫苗，李某女儿属于 A隐性感染 B潜伏性感
16、染 C显性感染 D病毒携带状态 E垂直感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.女，27 岁，突然发热，腰痛，卧床不起，尿蛋白(-)，红细胞 10/ HP，白细胞 2030/HP 下列哪项不符合急性肾盂肾炎A发热B尿白细胞管型C高血压D膀咣刺激征E肾区叩痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.男，25 岁，爱上了比他大 30 多岁的婶婶，明知不能继续这种性关系，但不能摆脱，而来寻求治疗，对于该患者首选的治疗方法为A生物反馈B精神分析C放松训练D系统脱敏E眼动治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.男性，28 岁，2 天来排柏油样便 8 次，今晨昏倒送医院。以往无上腹痛及肝病
17、史，近期无服药史。查体：BP8.0/5.3kPa，脉搏 130 次/分，首选的措施是A口服抑酸药B补充血容量C冰盐水洗胃D口服去甲。肾上腺素E内镜下出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.女性，40 岁，4 个月前开始于早晨活动时双手发僵伴疼痛，近两个月来双腕、掌指和指间关节对称性肿，服用布洛芬可减轻，X 线片未见异常，抗核抗体阳性，RF 阳性，最可能的诊断是A系统性红斑狼疮B类风湿关节炎C风湿性关节炎D骨性关节炎E反应性关节炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.男，40 岁，患糖尿病 10 余年，尿蛋白阴性，近 1 个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿失禁。B 超显示膀胱扩大，尿潴留
18、。其原因应考虑 A糖尿病自主神经病变 B糖尿病合并泌尿系感染 C糖尿病合并慢性前列腺炎 D糖尿病肾病 E糖尿病合并泌尿系结石（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.男性，35 岁，诉乏力，心悸，恍惚，步履不稳已 2 年，其间先后 3 次出现精神失常和癫痫样发作，一个月前，因早餐前从事体力劳动，引起四肢抽搐，神志不清，验血糖 2.0mmol/L，静脉注射 50%葡萄糖溶液 60ml 后，症状缓解，既往无头部外伤史，无其他阳性体征，诊断应考虑为A症状性癫痫 B特发性癫痫C饥饿性低血糖 D胰岛素瘤E促胃液素瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.男性，60 岁，因怀疑冠心病住院进一步诊治。
19、在花园内散步中突然摔倒，意识不清，呼吸断续，颈动脉搏动消失。首选的抢救措施是A抬回病房B做心电图C立即人工呼吸，心外按压D开放静脉E心内注射肾上腺素（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.女性，64 岁，绝经 14 年，阴道少量出血 3 次。查体：腹膨隆，如足月妊娠，腹水征(一)，B 超示：巨大肿物 40cm50cm30cm，囊性，囊内充满淡黄色清澈液体，多房性。体重、食欲、二便均无变化。本例最可能为卵巢的A浆液性囊腺瘤B黏液性囊腺瘤C皮样囊肿D卵泡膜细胞瘤E透明细胞癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.患儿，11 岁。因急性肾炎住院治疗 1 个月，现水肿消退，血压正常，血沉 9m
20、m，尿蛋白()，尿红细胞 24 个/HP，出院后医嘱哪项是合适的A卧床休息 2 周B休学静养C高蛋白低盐饮食D可做户外活动，不能上学E可上学，不能做剧烈活动（分数：1.00）A.B.C.D.E.临床执业医师-20 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：25.00)1.偏盲性视野缺损最常见于( )。A糖尿病性视神经乳头水肿BGraves 病浸润性突眼C嗜铬细胞瘤阵发高血压眼底出血D垂体腺癌鞍上发展E希恩(Sheehan)综合征垂体梗死（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 垂体大腺瘤压迫鞍膈可产生严重头痛，呈持续性，也可胀痛伴阵发性加剧
21、；垂体瘤向前上发展可压迫视神经交叉出现视力减退、视野缺损和眼底变化，甚至失明；垂体瘤向上发展可影响下丘脑引起下丘脑综合征，产生肥胖、尿崩、多食、性发育迟缓或性早熟等；垂体瘤向侧方发展可压迫脑神经而引起上睑下垂、眼外肌麻痹和复视。2.青霉素抗菌作用的机制是A干扰菌细胞壁的合成B干扰菌细胞蛋白质的合成C破坏菌细胞膜通透性D破坏菌细胞核酸的代谢E干扰细菌细胞器的合成（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：3.关于小儿免疫系统，错误的是A新生儿时期各种 T 细胞亚群功能均显不足B新生儿 B 淋巴细胞发育已完善CIgG 不能通过胎盘D脐血 IgM 水平过高，提示可能有宫内感染E小儿血清补体浓度在生
22、后 612 个月达成人水平（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：4.体内脂肪大量动员时，肝内生成的乙酰辅酶 A 可生成A葡萄糖 B二氧化碳和水C胆固醇 D草酰乙酸E酮体（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：5.某女，婚后 2 年，漏服避孕药 3 天后停经 50 天，妊娠试验阳性，阴道流血血 1 周，略少于月经量，伴有腹痛，应选择哪项措施为最佳A注射大量黄体酮保胎B口服大量黄体酮保胎C卧床休息，同时长期用苯巴比妥D吸宫术E复查妊娠试验（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：6.母婴保健法规定，经产前检查，医师发现或者怀疑胎儿异常的，应当对孕妇进行 A遗传病诊断 B产前诊断
23、C终止妊娠手术 D结扎手术 E医学技术鉴定（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：7.大量咯血指的是指A每日咯血量 100mlB每日咯血量在 200mlC每日咯血量在 300mlD每日咯血量在 500ml 以上E一次咯血量 80ml（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：8.含有两个羧基的氨基酸是A酪氨酸B赖氨酸C苏氨酸D谷氨酸E丝氨酸（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：考点 氨基酸结构解析 谷氨酸含有两个羧基。含有两个羧基的氨基酸还有天冬氨酸，其他氨基酸只含一个羧基。9.恶性程度最高的乳癌类型是( )。A浸润性导管癌 B浸润性小叶癌C湿疹样癌 D炎性乳癌E髓样癌（分数：
24、1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 炎性乳癌多见于年轻、妊娠期、哺乳期女性，恶性程度较高，病情进展快，整个乳房增大、红肿、充血、水肿、发热、质硬而无明显肿块，常累及对侧乳房。10.原发性肾小球疾病的发病机制，多数是 A链球菌感染所致 B病毒感染所致 C药物所致 D免疫介导性炎症所致 E遗传变异基因所致（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：11.急性心包炎的心电图改变为A常规 12 个导联(除 aVR 外)，皆出现 ST 段呈弓背向下抬高B出现病理性 Q 波C各导联 ST 段呈弓背向上抬高D于冠状动脉所支配的相应导联上出现弓背向上 ST 段抬高E于冠状动脉所支配的相应导联上出现
25、ST 段水平下降（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：心包本身不产生电动力，急性心包炎时心电图改变主要由心外膜下心肌受累而引起，所以除 aVR 导联外的常规导联皆出现盯段抬高，呈弓背向下，而其余四种心电图改变均不见于急性心包炎。12.维生素 D 缺乏性手足搐搦症发生惊厥是由于A血钾浓度降低B血钠浓度降低C血钙浓度降低D血磷浓度降低E血镁浓度降低（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：13.导致子宫腺肌症的主要原因是A盆腔炎症B人工流产C多次妊娠和分娩对子宫壁的创伤D高雌激素水平E子宫内膜增生过长（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：一般认为多次妊娠和分娩对子宫壁的创伤可能
26、是导致子宫腺肌症的主要原因。14.胃酸的生理作用不包括A激活胃蛋白酶原B杀灭进入胃内的细菌C促进胰液分泌D促进小肠对铁的吸收E促进维生素 B12的吸收（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：胃液中的内因子可与进入胃内的维生素 B12结合促进其在回肠的吸收。胃酸则无此作用。15.预防医学是研究 A人体健康与环境的关系 B个体与群体的健康 C人群的健康 D社会环境与健康的关系 E健康和无症状患者（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：16.子宫脱垂患者，宫颈及部分宫体脱出阴道口，应属A度轻B度重C度轻D度重E度（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：17.2 型糖尿病的特点是A都
27、有“三多一少”表现B患者体型均较肥胖C患者空腹血糖都增高D空腹尿糖均呈阳性E少数以酮症酸中毒为首发表现（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：18.重度营养性缺铁性贫血合并肺炎，输浓缩红细胞量应是：A810ml/kg B35ml/kgC58ml/kg D13ml/kgE10-15ml/kg（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：19.对 2 受体有选择性激动作用的平喘药是A茶碱 B肾上腺素C沙丁胺醇 D色甘酸钠E异丙肾上腺素（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：20.单纯左心衰竭的典型体征是A颈静脉怒张B肝脏肿大C双下肢水肿D双肺底可闻及中小水泡音E移动性浊音阳性（分数：1
28、.00）A.B.C.D.E. 解析：21.肉芽组织内发挥抗感染作用的主要成分是A毛细血管内皮细胞B成肌纤维细胞C炎性细胞D成纤维细胞E胶原纤维（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：22.下列哪项防治术后尿潴留的措施不妥A术前练习卧床小便B术前或术后常规放置导尿管C及时恰当地镇静、止痛D下腹部热敷E情况允许可坐起或站立小便（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：23.复方短效口服避孕药的副作用不包括A类早孕反应B影响月经C增加体重D增加子宫内膜癌发生率E色素沉着（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：24.肺炎伴感染性休克常见于以下肺部炎症，除了( )。A肺炎球菌肺炎B金黄色
29、葡萄球菌肺炎C克雷伯杆菌肺炎D绿脓杆菌肺炎E支原体肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 支原体肺炎是肺炎支原体引起的呼吸道和肺部感染，病原体由咳嗽时的飞沫经呼吸道吸入感染，引起咽炎、支气管炎和肺炎。病变从上呼吸道开始，有充血、单核细胞浸润；然后向支气管和肺蔓延，其主要病变为间质性肺炎，亦可为斑片状融合性支气管肺炎。25.术前常规禁食的时间是A禁食 4 小时，禁饮 2 小时B禁食 6 小时，禁饮 2 小时C禁食 10 小时，禁饮 3 小时D禁食 10 小时，禁饮 3 小时E禁食 12 小时，禁饮 4 小时（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：二、A2 型题(总题数：25
30、，分数：25.00)26.典型慢性肾功能不全时的水电解质紊乱是 ( )。A代谢性酸中毒、低血钙、高血磷、高血钾B代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钾C代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钠D代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、低血钠E代谢性碱中毒、低血钙、高血磷、高血钾（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 水、电解质和酸碱平衡失调主要为脱水或水过多(表现为水肿、高血压，甚至肺水肿、脑水肿)，失钠或钠过多，高钾血症，代谢性酸中毒(常见死因之一)，低血钙、高血磷、高血镁等。27.关于嗜铬细胞瘤，以下哪项叙述不正确A嗜铬细胞瘤多位于肾上腺，也可位于腹腔内肾上腺外，甚至腹腔外B嗜铬细胞瘤可分泌肾
31、上腺素和去甲肾上腺素C嗜铬细胞瘤病人可有高血压或低血压，心动过速或心率缓慢，全身发热或四肢冰凉，急性腹痛、高热、心律失常等多种临床表现D嗜铬细胞瘤病人约半数伴有基础代谢率升高、体重减轻、高血糖及体位性低血压E嗜铬细胞瘤病人应首选 受体阻滞剂控制高血压（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：嗜铬细胞瘤患者是由于儿茶酚胺分泌增加引起的继发性高血压，因此控制血压时应该首选酚妥拉明等 受体阻滞剂，而不是 受体阻滞剂，其他四项叙述都是正确的。28.女，40 岁。颞侧搏动样头痛，伴恶心、呕吐、怕光，持续 12 天。发作前有视物变形和亮点。有头痛发作史 20 年。查体无异常。头痛发作时口服药物治疗不宜
32、选择。A吲哚美辛B尼莫地平C麦角胺咖啡因D英明格E甲灭酸（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：29.男，40 岁，因剧烈腹痛 2 小时，急诊入院。入院时，心电图显示心房纤颤。查体，腹部平坦，较软，直肠指诊无黏液血便。下列对于确诊最有意义的检查是( )。A腹部 X 线平片 B腹部超声检查C腹部 CT D腹部动脉造影E钡剂灌肠造影（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：30.女性，38 岁，10 年前分娩后出现无乳，闭经，食欲减退，怕冷面色苍白，毛发脱落。最可能的诊断是A腺垂体功能减退症B原发性甲状腺功能减退症C神经性厌食症D肾上腺皮质功能减退症E卵巢功能早衰症（分数：1.00）A.
33、 B.C.D.E.解析：31.颈 6骨折脱位伴截瘫患者，检查时，股四头肌稍有收缩，但不引起膝关节活动，这时的肌力应该是A1 级B2 级C3 级D4 级E5 级（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：32.男性，50 岁，因肾病综合征入院作肾活检，病理显示膜性肾病。治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛，尿量减少，低热，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，下肢浮肿加重，肾功能较前稍有减退。 B 超示双肾大小较前有所增大。此时最可能的原因是A伴发肾石症B原有膜性肾病加重C伴发泌尿系肿瘤D肾静脉血栓形成E泌尿系结核病（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：该男性病人患肾病综合征，治疗过程中病情有明显变化，
34、最可能的原因是肾静脉血栓形成，这是由于肾病综合征病人血液浓缩及高脂血症造成血液粘度增加，某些蛋白质从尿中排出，肝脏代偿性合成增多，引起机体凝血、抗凝和纤溶系统失调，血小板聚集功能亢进，应用糖皮质激素和利尿剂治疗等因素使肾病综合征病人处于高凝状态，容易形成血栓、栓塞等并发症，其中以肾静脉血栓最常见，所以答案是 D。33.经产妇，29 岁，足月妊娠在家自然分娩，胎儿娩出 1 小时后胎盘未娩出而入院。诉产时顺利，娩出一中等大小男婴，分娩至现在阴道出血量中等。前次妊娠有人工剥离胎盘史，检查宫底平脐，轮廓清晰，膀胱空虚，宫口可容三指，软产道完整，脐带外露，胎盘未娩出最常见的原因可能是A胎盘完全性植人B胎
35、盘嵌顿C胎盘剥离不全D胎盘黏连E胎盘剥离后滞留（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：34.男性，10 个月，牛奶喂养，面色苍白 2 个月，烦躁，肝肋下 2cm，脾肋下刚及。血象：血红蛋白50g/L，红细胞 3.61012/L，网织红细胞 0.01，外周血涂片红细胞大小不等，中心淡染，初步诊断是A营养性巨幼红细胞性贫血B地中海贫血C维生素 B6缺乏性贫血D再生障碍性贫血E营养性缺铁性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：35.女，30 岁，因停经 42 天，少量阴道流血 2 天，行吸宫术，吸出少量组织，病检报告为“蜕膜组织”，首先应考虑何种疾病A子宫性闭经B月经期子宫内膜C先
36、兆流产D月经失常E输卵管妊娠（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：36.女，48 岁，左乳房无痛性肿物 2 个月余。查体：左乳外上象限有一 1.0cm1.5cm1.0cm 肿块，无压痛，表面不光滑，界限不清，活动度尚可。最确切的检查是( )。ACT B乳腺 B 超C钼靶 X 线检查 D红外线扫描E肿物完整切除病理检查（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：37.7 岁儿童，发热、头痛、恶心呕吐 2 天，嗜睡 1 天，查体：体温 39.5，浅昏迷，瞳孔等大，对光反应良，颈强()，克氏征()，胸腹部多个出血点，化验：WBC1910 9/L，N85%，最可能的诊断为A结核性脑膜炎B流行
37、性脑脊髓膜炎C流行性乙型脑炎D流行性出血热E中毒性细菌性痢疾（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：38.男，1 个月。咳嗽 1 天，发热 3 小时，T39.3，就诊过程中突然双眼上翻，肢体强直，持续 1 分钟。查体：咽红，心肺腹及神经系统无异常，半年前也有相同病史，最可能诊断是：A癫痫 B低钙惊厥 C中毒性脑病 D化脓性脑膜炎 E高热惊厥（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：39.女性，32 岁，阵发性上腹痛 2 年，夜间加重，疼痛有季节性，冬季明显，有反酸，为进一步确诊，首选的检查方法是AX 线钡餐检查B胃镜C胃液细胞学检查D胃液分析EB 超（分数：1.00）A.B. C.D
38、.E.解析：该上腹痛女性病人，腹痛特点符合典型的溃疡病，因此若进一步确诊，应首选胃镜检查，胃镜检查对消化性溃疡有确诊价值。40.急性心梗第 3 周出现发热和心包摩擦音，血沉 30mm/h，血白细胞 6.1109/L，中性粒细胞 55%，可能是( )。A急性心梗的反应性心包炎B心脏破裂C急性心梗后综合征D伴发病毒性心包炎E室壁瘤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：41.李某女性，患慢性乙型肝炎 10 年，血化验：HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBcIgG(+)。其 3 岁女儿体检时血清抗-HBs(+)，追问病史，无任何临床症状，未注射乙肝疫苗，李某女儿属于 A隐性感染 B潜伏
39、性感染 C显性感染 D病毒携带状态 E垂直感染（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：42.女，27 岁，突然发热，腰痛，卧床不起，尿蛋白(-)，红细胞 10/ HP，白细胞 2030/HP 下列哪项不符合急性肾盂肾炎A发热B尿白细胞管型C高血压D膀咣刺激征E肾区叩痛（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：43.男，25 岁，爱上了比他大 30 多岁的婶婶，明知不能继续这种性关系，但不能摆脱，而来寻求治疗，对于该患者首选的治疗方法为A生物反馈B精神分析C放松训练D系统脱敏E眼动治疗（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：44.男性，28 岁，2 天来排柏油样便 8 次，今晨昏
40、倒送医院。以往无上腹痛及肝病史，近期无服药史。查体：BP8.0/5.3kPa，脉搏 130 次/分，首选的措施是A口服抑酸药B补充血容量C冰盐水洗胃D口服去甲。肾上腺素E内镜下出血（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：45.女性，40 岁，4 个月前开始于早晨活动时双手发僵伴疼痛，近两个月来双腕、掌指和指间关节对称性肿，服用布洛芬可减轻，X 线片未见异常，抗核抗体阳性，RF 阳性，最可能的诊断是A系统性红斑狼疮B类风湿关节炎C风湿性关节炎D骨性关节炎E反应性关节炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：此病人有晨僵，这是类风湿关节炎的特点之一，而且双腕、掌指和指间关节对称性肿，R
41、F 阳性，尽管线片未见异常，可能病程较短，最可能的诊断是类风湿关节炎，抗陔抗体阳性不是诊断系统性红斑狼疮的依据，亦可见于类风湿关节炎等其他风湿性疾病。关节表现均不像其他几种关节炎。46.男，40 岁，患糖尿病 10 余年，尿蛋白阴性，近 1 个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿失禁。B 超显示膀胱扩大，尿潴留。其原因应考虑 A糖尿病自主神经病变 B糖尿病合并泌尿系感染 C糖尿病合并慢性前列腺炎 D糖尿病肾病 E糖尿病合并泌尿系结石（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：47.男性，35 岁，诉乏力，心悸，恍惚，步履不稳已 2 年，其间先后 3 次出现精神失常和癫痫样发作，一个月前，因早餐前从事体
42、力劳动，引起四肢抽搐，神志不清，验血糖 2.0mmol/L，静脉注射 50%葡萄糖溶液 60ml 后，症状缓解，既往无头部外伤史，无其他阳性体征，诊断应考虑为A症状性癫痫 B特发性癫痫C饥饿性低血糖 D胰岛素瘤E促胃液素瘤（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：48.男性，60 岁，因怀疑冠心病住院进一步诊治。在花园内散步中突然摔倒，意识不清，呼吸断续，颈动脉搏动消失。首选的抢救措施是A抬回病房B做心电图C立即人工呼吸，心外按压D开放静脉E心内注射肾上腺素（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：根据病史，此病人是心脏骤停，因此首先应建立呼吸和循环，立即人工呼吸和心外按压是首选的抢救
43、措施。49.女性，64 岁，绝经 14 年，阴道少量出血 3 次。查体：腹膨隆，如足月妊娠，腹水征(一)，B 超示：巨大肿物 40cm50cm30cm，囊性，囊内充满淡黄色清澈液体，多房性。体重、食欲、二便均无变化。本例最可能为卵巢的A浆液性囊腺瘤B黏液性囊腺瘤C皮样囊肿D卵泡膜细胞瘤E透明细胞癌（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：50.患儿，11 岁。因急性肾炎住院治疗 1 个月，现水肿消退，血压正常，血沉 9mm，尿蛋白()，尿红细胞 24 个/HP，出院后医嘱哪项是合适的A卧床休息 2 周B休学静养C高蛋白低盐饮食D可做户外活动，不能上学E可上学，不能做剧烈活动（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：
