1、临床执业医师-21-2 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：50，分数：50.00)1.对细菌和结核杆菌感染都有效的药物是 A青霉素 B氨苄西林 C乙胺丁醇 D利福平 E异烟肼（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.补体激活后，形成的膜攻击复合物是 AC 5b67 BC 5b678 CC 3bnBbp DC 4b2b3b EC 5b6789（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.某患者因有机磷中毒入院治疗，在治疗过程中出现阿托品中毒，应立即给予 A吸氧 B输液及毛果芸香碱 C利他林 D毛花苷 C(西地兰) E呋塞米（分数：1.00）A.B.C.
2、D.E.4.男性，50 岁，1 年来面色苍白、乏力，1 个月来出现牙龈出血。化验 Hb 68g/L， WBC2.610 9/L，PLT 32109/L，骨髓检查增生明显活跃，原始细胞 15%，铁染色结果示细胞外铁()，环状铁粒幼细胞占11%，诊断骨髓增生异常综合征(MDS)，根据 FAB 分型最可能的类型是 ARAS 型 BRA 型 CRAEB 型 DRAEB-T 型 ECMML 型（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.女性，23 岁，诊断为 1 型糖尿病 5 年。近几日来，感食欲减退、烦渴，多饮、多尿明显，时有呕吐，皮肤弹性差。实验室检查：空腹血糖 24.7mmol/L，尿糖阳性，尿酮体
3、强阳性，血碳酸氢根 14 mmol/L，以下何组治疗方案最合理 A饮食控制 B饮食控制口服降糖药 C长效胰岛素口服降糖药 D饮食控制中效胰岛素 E小剂量普通胰岛素加入生理盐水中，0.1 U/(kgh)，持续静脉滴注（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.根据医疗事故处理条例，患者一方向卫生行政部门提出医疗事故争议处理申请的期限为自知道或应当知道发生人身损害之日起 A3 个月内 B15 日内 C6 个月内 D1 年内 E2 年内（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.特异性细胞免疫的效应细胞是 ATh1 细胞和 Th0 细胞 BTh1 细胞和 Th2 细胞 CTh1 细胞和 CTL 细胞 D
4、Th2 细胞和 CTL 细胞 ETh2 细胞和 Th3 细胞（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.B 细胞表面最重要的协同刺激分子是 ACD 20 BCD 19 CCD 35 DCD 40 ECD 80（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.男性青年，贫血，疑为。地中海贫血。血红蛋白检查，可证明。地中海贫血的血红蛋白是 A4 B4 C22 D22 E22（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.新生儿溶血症有可能发生于 ARh母亲首次妊娠，血型为 Rh的新生儿 BRh母亲首次妊娠，血型为 Rh的新生儿 CRh母亲再次妊娠，血型为 Rh的新生儿 DRh母亲再次妊娠。血型为 Rh的新生儿
5、ERh母亲首次妊娠，血型为 Rh的新生儿（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.冯医生最近被任命为医务科的科长，其工作中的一个重要方面是处理医疗事故，对于处理医疗事故他有自己的理解，下列他的理解中哪项是恰当的 A因为要求病历书写要及时，所以如遇抢救危急患者未能及时书写病历时，不能根据回忆补记，仅写一份抢救病人未能记载病历的报告上交医院管理部门即可 B患者要求复印病历的时候，医疗机构自行将相关内容复印之后交给患者即可 C医院方可以单独委托相关医学会对医疗事故进行鉴定 D医院为患者复印病历不能向患者收取任何费用 E医院发生了有患者死亡的医疗事故应该在 12h 之内上报所在地卫生行政部门（分数：
6、1.00）A.B.C.D.E.12.性联无丙种球蛋白血症患者出现临床症状的时间 A生后 35 个月内 B生后 1 个月内 C生后 69 个月内 D学龄前 E青少年期（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.男性，30 岁，缺铁性贫血患者，其临床表现下列哪项不恰当 A感染发生率减低 B口角炎、舌炎、舌乳头萎缩较常见 C毛发无泽、易断、易脱 D胃酸缺乏及胃肠功能障碍 E指甲扁平，甚至“反甲”（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.下列哪一作用与吗啡治疗心源性哮喘的机制无关 A有强大的镇痛作用 B有明显的镇静作用 C血管扩张、心脏负荷减轻 D消除患者焦虑、恐惧情绪 E降低呼吸中枢对 CO2的敏
7、感性（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.第三代头孢菌素的特点是 A作用时间短 B对革兰阴性菌作用较弱 C组织穿透力弱 D对 内酰胺酶的稳定性较第一、二代强 E主要用于轻、中度呼吸道和尿路感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.选择性扩张脑血管的药物是 A氟桂嗪 B硝苯地平 C维拉帕米 D地尔硫草 E氨氯地平（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.女性，35 岁，手术后 2 个月出现腹胀、乏力，ALT 200U/L，手术时输血 800ml，化验甲肝抗体()，HBsAg()，抗 HBc()，抗-HBs()，抗 HCV()，诊断应考虑 A术后引起中毒性肝炎 B甲型肝炎 C输血后肝
8、炎 D乙型肝炎 E急性丙型肝炎，输血所致（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.具有免疫记忆的细胞是 A中性粒细胞 B巨噬细胞 CB 1细胞 DTh 细胞 E树突状细胞（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.最易引起输血后肝炎的病毒是 AHBV BHAV CHCV DHDV EHEV（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.不属于甲型肝炎病毒特点的是 A加热 100，5min 可灭活 B易造成慢性感染 C传染性最强的阶段是潜伏期末和急性期初 D是急性黄疸型肝炎的病原体 E可用减毒活疫苗预防（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.最易发生抗原变异的病毒是 A狂犬病毒 B流行性感冒病
9、毒 C冠状病毒 D腮腺炎病毒 E乙型肝炎病毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.李某因车祸导致盆神经受损，其排尿功能障碍的表现是 A少尿 B多尿 C尿失禁 D尿潴留 E尿频（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.自身免疫病治疗原则中属于免疫调节的方法 APG 抑制剂 B抗 MHC-类 Ag 的 Ab C淋巴因子(细胞因子) D皮质激素 E氨蝶呤钠(氨基蝶呤)（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.地西泮抗焦虑的作用部位是 A下丘脑 B大脑皮质 C黑质纹状体 D边缘系统 E脑干网状结构（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.易被诱导形成免疫耐受的细胞 A巨噬细胞 BB 细胞
10、C单核细胞 DT 细胞 ENK 细胞（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.一般不通过垂直传播的病毒是 A脊髓灰质炎病毒 B乙型肝炎病毒 C巨细胞病毒 D人类免疫缺陷病毒 E风疹病毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.胚胎抗原的特点 A仅以分泌形成存在 B胚胎期产生，出生后完全消失 C在宿主体内抗原性极弱 D在宿主体内抗原性较强 E仅以膜结合形式存在（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.膜型 IgM 为 A五聚体 B六聚体 C三聚体 D单体 E双体（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.女，30 岁，脱发、四肢关节痛半年，肝脾均于肋下 2cm 扪及，查 Hb 60g/L，
11、 RBC1.81012/L，WBC7.710 9/L， PLT15010 9/L，网织红细胞 12%，骨髓示增生性贫血，酸化血清溶血试验 ()，尿蛋白()。最可能的诊断是 A急性白血病 B再生障碍性贫血 C自身免疫性溶血性贫血 D脾功能亢进 E阵发性睡眠性血红蛋白尿（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.裸露病毒体的结构中不包括 ADNA BRNA C核衣壳 D衣壳 E包膜（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.与内毒素有关的细菌结构是 A肽聚糖 B细胞膜 C荚膜 D外膜 E核膜（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.男，30 岁，切除胰腺、重度糖尿病患者，对其无效的降糖药为 A阿
12、卡波糖 B格列齐特 C苯乙福明 D甲福明 E珠蛋白锌胰岛素（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.与葡萄球菌感染易于局限化有关的因素是 ASPA B肠毒素 C血浆凝固酶 D杀白细胞素 E表皮剥脱毒素（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.多次接受输血的病人所发生的非溶血性输血反应与下列哪种抗体有关 AABO 血型抗体 BRh 血型抗体 C抗 DNA 抗体 D抗 Ig 抗体 E抗白细胞和抗血小板 HLA 抗体（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.药物的首关消除可能发生于 A口服给药后 B吸入给药后 C静脉注射后 D舌下给药后 E皮下注射后（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.
13、细菌细胞壁的功能不包括 A保护细菌抵抗低渗环境 B维持细菌形态 C抵抗吞噬细胞的吞噬作用 D参与细胞内外的物质交换 E诱导机体产生免疫应答（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.关于霍乱肠毒素，不正确的是 A由 1 个 A 亚单位和 5 个 B 亚单位组成 B最强烈的致泻外毒素 CB 亚单位为毒性单位 D可使细胞内腺苷酸环化酶水平升高 E导致霍乱病人粪便呈米泔水样（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.病毒的致病机制不包括 A在细胞内复制，造成细胞死亡 B使细胞融合 C改变细胞膜抗原 D基因与细胞基因整合，导致细胞转化 E释放侵袭性酶使细胞裂解（分数：1.00）A.B.C.D.E.39
14、.3 岁女童，因发热、畏光、流涕、咳嗽入院。经查，患儿口腔两侧出现中心灰白伴有红晕的颊黏膜斑，面部、颈部出现红色斑丘疹。可诊断为 A麻疹 B风疹 C猩红热 D疱疹 E腮腺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.老年男性患者，昏迷，有肝炎史，血氨 130mol/L，血氨升高主要的肝代谢障碍是 A三羧酸循环 B乳酸循环 C鸟氨酸循环 D核蛋白体循环 E丙氨酸-葡萄糖循环（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.急性型 DIC 高凝期患者的治疗原则，除消除病因、治疗原发病外，应首先考虑 A应用抗血小板药物 B补充水与电解质 C积极抗纤溶治疗 D及早应用肝素 E输注全血或血浆（分数：1.00）
15、A.B.C.D.E.42.产生毒素与噬菌体有关的细菌是 A大肠埃希菌 B霍乱弧菌 C产气荚膜梭菌 D金黄色葡萄球菌 E白喉棒状杆菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.预防急性肾功能衰竭应选用 A呋塞米 B氢氯噻嗪 C氨苯蝶啶 D螺内酯 E甘露醇（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.男，30 岁，萎缩性胃炎患者，其壁细胞大量减少，胃酸缺乏，但胃泌素水平增高，该患者胃泌素分泌增多的原因 A交感神经兴奋 B迷走神经兴奋 C促胰液素分泌减少 D胃酸对 G 细胞的抑制减弱 E肠-胃反射减弱（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.激活 NK 细胞、增强杀伤功能的细胞因子 AIL-4、IL
16、-7 BIL-5、IL-3 CIL-2、IFN- DIL-6、GM-CSF EIL-1、IL-4（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.癫痫小发作的首选药物是 A苯妥英钠 B乙琥胺 C扑米酮 D苯巴比妥 E卡马西平（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.半抗原 A既有免疫原性，又有抗原性 B具有抗原性，而没有免疫原性 C既没有免疫原性，也没有抗原性 D具有免疫原性，而没有抗原性 E与蛋白质载体结合后，可获得抗原性（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.男，30 岁，急诊入院需输血，关于输血的原则，不正确的是 A输同型血经交叉配血试验主、次侧均不凝集为首选 B必须保证 ABO 血型相
17、合 C紧急情况下 O 型血可少量缓慢接受其他型血液 DAB 型的人可少量缓慢接受其他型血液 E反复输血的病人必须保证 Rh 血型相合（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.关于病毒核酸，不正确的是 A决定病毒的感染性 B控制病毒的遗传与变异 C每种病毒只有一种类型核酸 D决定病毒包膜所有成分的形成 E可分节段或不分节段（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.NK 细胞所不具备的生物学功能是 A非特异杀伤肿瘤靶细胞 B非特异杀伤某些病毒感染的靶细胞 C通过释放穿孔素杀伤肿瘤靶细胞 D通过 ADCC 作用杀伤肿瘤和病毒感染的靶细胞 E通过释放蛋白水解酶杀伤病毒感染的靶细胞（分数：1.00）
18、A.B.C.D.E.临床执业医师-21-2 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：50，分数：50.00)1.对细菌和结核杆菌感染都有效的药物是 A青霉素 B氨苄西林 C乙胺丁醇 D利福平 E异烟肼（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 利福平有广谱抗菌作用，对结核杆菌、麻风杆菌和革兰阳性球菌(金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌)、革兰阴性球菌(如脑膜炎球菌、淋球菌)有强大抗菌作用，对革兰阴性杆菌(如大肠杆菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌、绿脓杆菌)也有抑制作用。命题规律 考察“利福平的抗菌作用特点”。重点掌握。2.补体激活后，形成的膜攻击复合物是
19、 AC 5b67 BC 5b678 CC 3bnBbp DC 4b2b3b EC 5b6789（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 最后形成膜攻击复合物三条激活补体途径均一样，C5b6789 复合物形成，进一步促进C9 聚合，形成膜攻击复合物，最终导致细胞溶解破坏,这种作用可以有益，也可以破坏。命题规律 考察“补体激活后形成的膜攻击复合物”。必须掌握。3.某患者因有机磷中毒入院治疗，在治疗过程中出现阿托品中毒，应立即给予 A吸氧 B输液及毛果芸香碱 C利他林 D毛花苷 C(西地兰) E呋塞米（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 当有机磷中毒用阿托品治疗过程中
20、，出现阿托品中毒时，应立即输液促进阿托品排泄，并给予拟胆碱药毛果芸香碱，以对抗外周 M 样作用。命题规律 考察“有机磷中毒的治疗”。重点掌握。4.男性，50 岁，1 年来面色苍白、乏力，1 个月来出现牙龈出血。化验 Hb 68g/L， WBC2.610 9/L，PLT 32109/L，骨髓检查增生明显活跃，原始细胞 15%，铁染色结果示细胞外铁()，环状铁粒幼细胞占11%，诊断骨髓增生异常综合征(MDS)，根据 FAB 分型最可能的类型是 ARAS 型 BRA 型 CRAEB 型 DRAEB-T 型 ECMML 型（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 骨髓增生异常综合征(MD
21、S)的 FAB 分型主要是根据外周血和骨髓中的原始细胞百分数，外周血中原始细胞5%或骨髓中原始细胞 5%20%为 RAEB(难治性贫血伴原始细胞增多)型，该病人骨髓中原始细胞为 15%，所以根据 FAB 分型最可能的类型是 RAEB 型。命题规律 考察“MDS 诊断”。重点掌握。5.女性，23 岁，诊断为 1 型糖尿病 5 年。近几日来，感食欲减退、烦渴，多饮、多尿明显，时有呕吐，皮肤弹性差。实验室检查：空腹血糖 24.7mmol/L，尿糖阳性，尿酮体强阳性，血碳酸氢根 14 mmol/L，以下何组治疗方案最合理 A饮食控制 B饮食控制口服降糖药 C长效胰岛素口服降糖药 D饮食控制中效胰岛素
22、E小剂量普通胰岛素加入生理盐水中，0.1 U/(kgh)，持续静脉滴注（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 该患者结合病史、体征及实验室检查考虑为糖尿病酮症酸中毒，应予普通胰岛素小剂量持续静脉点滴，用量为平均 0.1U/(kgh)。命题规律 考察“糖尿病酮症酸中毒的诊治”。重点掌握。6.根据医疗事故处理条例，患者一方向卫生行政部门提出医疗事故争议处理申请的期限为自知道或应当知道发生人身损害之日起 A3 个月内 B15 日内 C6 个月内 D1 年内 E2 年内（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 见医疗事故处理条例第三十七条第二款：当事人自知道或者应当知道其
23、身体健康受到损害之日起 1 年内，可以向卫生行政部门提出医疗事故争议处理申请。命题规律 考察“医疗事故争议申请行政处理的期限”。必须掌握。7.特异性细胞免疫的效应细胞是 ATh1 细胞和 Th0 细胞 BTh1 细胞和 Th2 细胞 CTh1 细胞和 CTL 细胞 DTh2 细胞和 CTL 细胞 ETh2 细胞和 Th3 细胞（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 Th1 细胞与 CTL 细胞的主要作用是清除细胞内感染的各种细菌，此过程是一个慢性炎症过程。而 CTL 细胞主要抗肿瘤和细胞内感染病毒。命题规律 考察“细胞免疫的效应细胞”。必须掌握。8.B 细胞表面最重要的协同刺激
24、分子是 ACD 20 BCD 19 CCD 35 DCD 40 ECD 80（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 B 细胞活化除要有第一信号刺激还要有 CD40 分子与活化 CD4 Th 细胞表面相应共刺激分子 CD40L 互补结合，产生共刺激信号，称 B 细胞活化的第二信号。命题规律 考察“协同刺激分子(B 细胞活化第二信号)”。重点掌握。9.男性青年，贫血，疑为。地中海贫血。血红蛋白检查，可证明。地中海贫血的血红蛋白是 A4 B4 C22 D22 E22（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 正常成人血红蛋白为 2 2。体内生成 链和 链是平行的。 地中海
25、贫血时 链合成障碍， 链相聚为 4(亦称血红蛋白 H)。 2 2、 2 2为胎儿或婴儿血红蛋白。 地中海贫血可出现 4。命题规律 考察“血红蛋白分子结构”。重点掌握。10.新生儿溶血症有可能发生于 ARh母亲首次妊娠，血型为 Rh的新生儿 BRh母亲首次妊娠，血型为 Rh的新生儿 CRh母亲再次妊娠，血型为 Rh的新生儿 DRh母亲再次妊娠。血型为 Rh的新生儿 ERh母亲首次妊娠，血型为 Rh的新生儿（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 由于 Rh 因子不合(即父亲为 Rh，母亲为 Rh，出生孩子为 Rh)，引起新生儿溶血少见，在西方国家较常见，主要由于 Rh-母亲怀孕 R
26、h孩子，第 1 胎分娩过程中，孩子 RhRBC 可随产道进入母亲体内，母亲被 Rh红细胞免疫产生抗体 IgG 型)，假若母亲再次怀孕，仍见 Rh血型，就要在胎儿体内发生溶血，轻者出生黄疸，重者死胎。命题规律 考察“新生儿溶血症”。必须掌握。11.冯医生最近被任命为医务科的科长，其工作中的一个重要方面是处理医疗事故，对于处理医疗事故他有自己的理解，下列他的理解中哪项是恰当的 A因为要求病历书写要及时，所以如遇抢救危急患者未能及时书写病历时，不能根据回忆补记，仅写一份抢救病人未能记载病历的报告上交医院管理部门即可 B患者要求复印病历的时候，医疗机构自行将相关内容复印之后交给患者即可 C医院方可以单
27、独委托相关医学会对医疗事故进行鉴定 D医院为患者复印病历不能向患者收取任何费用 E医院发生了有患者死亡的医疗事故应该在 12h 之内上报所在地卫生行政部门（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 见医疗事故处理条例的第八条因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后 6h 内据实补记，并加以注明。第十条：患者依照前款规定要求复印或者复制病历资料的，医疗机构应当提供复印或者复制服务并在复印或者复制的病历资料上加盖证明印记。复印或者复制病历资料时，应当有患者方在场。医疗机构应患者的要求，为其复印或者复制病历资料，可以按照规定收取工本费。第十四条，发生医疗事故的，医
28、疗机构应当按照规定向所在地卫生行政部门报告。发生下列重大医疗过失行为的，医疗机构应当在 12h 内向所在地卫生行政部门报告：()导致患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故；第二十条：医患双方协商解决医疗事故争议，需要进行医疗事故技术鉴定的，由双方当事人共同委托负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定。命题规律 考察“医疗机构医疗事故处理的相关规定”。必须掌握。12.性联无丙种球蛋白血症患者出现临床症状的时间 A生后 35 个月内 B生后 1 个月内 C生后 69 个月内 D学龄前 E青少年期（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 该病为先天性 B 细胞免疫缺陷，为 X-连锁隐性遗
29、传，女性为携带者，男性发病，婴儿常在出生后 69 个月发病，此前从母体获 IgG 类抗体己降解与消耗完，因而出现反复化脓性细菌感染，解决办法只能暂时性、定期注射 Ig，注意尽量减少感染机会。命题规律 考察“性联无丙种球蛋白血症特点”。重点掌握。13.男性，30 岁，缺铁性贫血患者，其临床表现下列哪项不恰当 A感染发生率减低 B口角炎、舌炎、舌乳头萎缩较常见 C毛发无泽、易断、易脱 D胃酸缺乏及胃肠功能障碍 E指甲扁平，甚至“反甲”（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 铁是人体必需的微量元素，除参加血红蛋白的合成之外，还参与体内的一些生物化学过程。缺铁时由于髓过氧化物酶和氧化暴
30、发活动性降低，致巨噬细胞功能和脾自然杀伤细胞功能障碍，故缺铁性贫血病人感染的发生率不但不会减低，反而会升高。命题规律 考察“缺铁性贫血的临床表现”。必须掌握。错误陷阱 其余各项均见于缺铁性贫血病人。14.下列哪一作用与吗啡治疗心源性哮喘的机制无关 A有强大的镇痛作用 B有明显的镇静作用 C血管扩张、心脏负荷减轻 D消除患者焦虑、恐惧情绪 E降低呼吸中枢对 CO2的敏感性（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 吗啡用于治疗心源性哮喘是因为：抑制呼吸中枢，减弱过度的不能起代偿作用的反射性呼吸兴奋，使喘息得到缓解；扩张外周血管，减少回心血量，减轻心脏负担，有利于肺水肿的消除；镇静作用
31、减弱了病人紧张不安的情绪，间接减轻心脏的耗氧量。命题规律 考察“吗啡治疗心源性哮喘的机制”。重点掌握。15.第三代头孢菌素的特点是 A作用时间短 B对革兰阴性菌作用较弱 C组织穿透力弱 D对 内酰胺酶的稳定性较第一、二代强 E主要用于轻、中度呼吸道和尿路感染（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 第三代头孢菌素对革兰阴性菌如肠杆菌属、绿脓杆菌、厌氧菌(如脆弱类杆菌等)有较强的作用，对革兰阳性菌的作用不如第一、二代。本类药作用时间长、体内分布广、组织穿透力强，对多种 内酰胺酶有较高稳定性，对肾脏基本无毒，主要用于严重的感染如尿路感染及危及生命的败血症、脑膜炎、肺炎等。命题规律 考
32、察“第三代头孢菌素的特点”。重点掌握。16.选择性扩张脑血管的药物是 A氟桂嗪 B硝苯地平 C维拉帕米 D地尔硫草 E氨氯地平（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 尼莫地平、尼卡地平、桂利嗪、氟桂利嚓等钙括抗药对脑血管有较强的选择性舒张作用，增加脑血流量，改善脑缺血后神经功能障碍症状。临床上用于治疗脑血管痉挛和脑供血不足等疾病。命题规律 考察“对脑血管有选择性扩张作用的药物”。必须掌握。17.女性，35 岁，手术后 2 个月出现腹胀、乏力，ALT 200U/L，手术时输血 800ml，化验甲肝抗体()，HBsAg()，抗 HBc()，抗-HBs()，抗 HCV()，诊断应考虑
33、 A术后引起中毒性肝炎 B甲型肝炎 C输血后肝炎 D乙型肝炎 E急性丙型肝炎，输血所致（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 该中年女性病人 2 个月前手术时输过血，2 个月后出现消化道症状和转氨酶升高，同时丙肝抗体阳性，一般急性丙型肝炎的潜伏期 50d(L5150d)，输血引起的肝炎主要是丙型肝炎，所以答案是 E。病人虽然抗 HBc()和抗 HBs ()，只是说明过去感染过，甲肝抗体()，故也不是甲型肝炎。命题规律 考察“急性丙型肝炎的诊断”。重点掌握。18.具有免疫记忆的细胞是 A中性粒细胞 B巨噬细胞 CB 1细胞 DTh 细胞 E树突状细胞（分数：1.00）A.B.C.
34、D. E.解析：解题思路 发育成熟的 T 细胞与 B 细胞具有记忆作用，称为记忆细胞，它是回忆反应的细胞基础。命题规律 考察“T 细胞”。重点掌握。19.最易引起输血后肝炎的病毒是 AHBV BHAV CHCV DHDV EHEV（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 HAV、HEV 以粪-口途径传播。以血液、血制品为主要传播途径的 HBV、HCV、 HDV 都可引起输血后肝炎，其中 HCV 是输血后肝炎最常见的病原体。HDV 为缺陷病毒，感染只发生在有 HBV 感染的患者体内，导致重症肝炎。命题规律 考察“肝炎病毒的致病性”。重点掌握。20.不属于甲型肝炎病毒特点的是 A加热
35、 100，5min 可灭活 B易造成慢性感染 C传染性最强的阶段是潜伏期末和急性期初 D是急性黄疸型肝炎的病原体 E可用减毒活疫苗预防（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 甲肝病毒抵抗力强、传染性强，多侵犯青少年，隐性感染多见。甲型肝炎预后良好，不发展成慢性肝炎、肝硬化等。命题规律 考察“甲肝病毒特点”。重点掌握。21.最易发生抗原变异的病毒是 A狂犬病毒 B流行性感冒病毒 C冠状病毒 D腮腺炎病毒 E乙型肝炎病毒（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 流感病毒尤其是甲型流感病毒的表面抗原易发生变异，病毒复制时易发生基因重组而产生新亚型，变异部位主要是包膜表面
36、的刺突血凝素(HA)和神经氨酸酶(NA)。HA 和 NA 是决定流感病毒亚型的依据。命题规律 考察“流感病毒的变异性”。必须掌握。22.李某因车祸导致盆神经受损，其排尿功能障碍的表现是 A少尿 B多尿 C尿失禁 D尿潴留 E尿频（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 盆神经为排尿反射的传入神经及传出神经。当膀胱内液达到一定量时，膀胱壁牵张感受器受到刺激而兴奋，经盆神经将冲动传至排尿中枢，然后经传出神经传出，引起排尿反射。盆神经受损时，排尿反射消失故出现尿潴留。命题规律 考察“排尿反射”。重点掌握。错误陷阱 盆神经为排尿反射的传入神经及传出神经。23.自身免疫病治疗原则中属于免疫
37、调节的方法 APG 抑制剂 B抗 MHC-类 Ag 的 Ab C淋巴因子(细胞因子) D皮质激素 E氨蝶呤钠(氨基蝶呤)（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 细胞因子作用多样与复杂，选具有下调免疫功能的细胞因子，可在自身免疫病治疗中应用。命题规律 考察“自身免疫病的治疗”。重点掌握。24.地西泮抗焦虑的作用部位是 A下丘脑 B大脑皮质 C黑质纹状体 D边缘系统 E脑干网状结构（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 苯二氮*类药物如地西泮，小剂量即有较好的抗焦虑作用，改善紧张、忧虑、激动和失眠症状。其作用部位可能在边缘系统。命题规律 考察“苯二氮*类药物抗焦虑作
38、用部位”。重点掌握。25.易被诱导形成免疫耐受的细胞 A巨噬细胞 BB 细胞 C单核细胞 DT 细胞 ENK 细胞（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 T 细胞在低剂量，TD 抗原长时间诱导下形成后，可维持 150d 以上。命题规律 考察“人工诱导易产生耐受的细胞”。重点掌握。26.一般不通过垂直传播的病毒是 A脊髓灰质炎病毒 B乙型肝炎病毒 C巨细胞病毒 D人类免疫缺陷病毒 E风疹病毒（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 病毒的传播途径包括水平和垂直传播。其中经胎盘或产道途径为垂直传播。脊髓灰质炎病毒通过粪-口途径传播。命题规律 考察“病毒的传播途径”。必
39、须掌握。27.胚胎抗原的特点 A仅以分泌形成存在 B胚胎期产生，出生后完全消失 C在宿主体内抗原性极弱 D在宿主体内抗原性较强 E仅以膜结合形式存在（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 目前研究最深入的有 2 种： AFP 和 CEA，这 2 种抗原在胚胎期即出现，机体对此抗原又形成耐受，临床上检测胚胎抗原可作为某些肿瘤临床免疫学诊断的指标。命题规律 考察“胚胎抗原”。重点掌握。28.膜型 IgM 为 A五聚体 B六聚体 C三聚体 D单体 E双体（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 IgM 有 2 种，膜型 IgM 为单体，即为 BCR，但必须同时在 B 细
40、胞表面表达 2 个以上IgM。分泌型 IgM 为五聚体即为血中 IgM。命题规律 考察“膜型 IgM”。重点掌握。29.女，30 岁，脱发、四肢关节痛半年，肝脾均于肋下 2cm 扪及，查 Hb 60g/L， RBC1.81012/L，WBC7.710 9/L， PLT15010 9/L，网织红细胞 12%，骨髓示增生性贫血，酸化血清溶血试验 ()，尿蛋白()。最可能的诊断是 A急性白血病 B再生障碍性贫血 C自身免疫性溶血性贫血 D脾功能亢进 E阵发性睡眠性血红蛋白尿（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 此病人有贫血伴网织红细胞增高，骨髓示增生性贫血，因此考虑为溶血性贫血。结
41、合此病人为青年女性，有脱发、关节痛、肝脾大；尿蛋白()等自身免疫病表现，所以最大可能的诊断是自身免疫性溶血性贫血。肯定不是再生障碍性贫血和急性白血病，虽有脾大和溶血，但白细胞和血小板均正常，故亦不符合脾功能亢进，酸化血清溶血试验阴性等亦不支持阵发性睡眠性血红蛋白尿。命题规律 考察“贫血的诊断”。必须掌握。30.裸露病毒体的结构中不包括 ADNA BRNA C核衣壳 D衣壳 E包膜（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 裸露病毒体的基本结构包括核心和衣壳，共同组成核衣壳。其中核心含 DNA 或 RNA，衣壳由壳粒亚单位组成，化学成分为蛋白质。包膜病毒体在核衣壳外还有类脂组成的包膜，包膜上有糖蛋白刺突。命题规律 考察“病毒的结构”。重点掌握。31.与内毒素有关的细菌结构是 A肽聚糖 B细胞膜 C荚膜 D外膜 E核膜（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 内毒素是革兰阴性菌细胞壁外膜的脂多糖成分，其毒性中心为脂多糖的脂质 A。命题规律 考察“革兰阴性菌细胞壁结构组成”。必须掌握。32.男，30 岁，切除胰腺、重度糖尿病患者，对其无效的降糖药为 A阿卡波糖 B格列齐特 C苯乙福明 D甲福明
