1、临床执业医师-30-3 及答案解析(总分：29.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：8 ，分数：8.00)1.男，50 岁，1d 来寒战高热(39.6) ，咳嗽伴左胸痛，咳痰呈砖红色胶胨状，量多，查体轻发绀，血压80/50mmHg，左肺叩浊，呼吸音低，X 线胸片左肺呈多发性蜂窝状阴影，最可能的诊断为 A肺炎球菌肺炎，休克型 B葡萄球菌肺炎 C军团菌肺炎 D厌氧菌肺炎 E克雷伯杆菌肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.一病人于 3h 前从 2m 高处跌下，左腰部撞击伤，无昏迷，血压正常，左腰部疼痛伴轻压痛，无包块。尿常规 RBC：510 个/HP 最可能的诊断是 A
2、肾挫伤 B肾部分裂伤 C肾蒂断裂 D肾全层裂伤 E输尿管损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.男性，65 岁，持续性上腹部疼痛半年，消瘦、贫血、乏力，偶有恶心、呕吐。查体呈贫血貌，上腹部剑突下轻压痛。应采用哪种辅助检查确定诊断 A胃液分析 BX 线上消化道造影 CB 超检查 D纤维胃镜检查 E血清胃泌素测定（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.某患者因 2h 胸痛来诊，心电图示 V14 导联 QRS 波呈 QrS 型，ST 段呈弓背向上抬高伴倒置 T 波，诊断心肌梗死的部位是 A间壁 B下壁 C前间壁 D前壁 E侧壁（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.男性，22 岁，上呼吸道
3、感染 2 周后出现尿少、水肿、头晕来诊，血压 140/100 mmHg，血红蛋白126g/L，尿蛋白 () ，白细胞 34 个/HP，红细胞 1020 个/HP，血清白蛋白 40 g/L，血尿素氮8.5mmol/L，血肌酐 176mol/L，最可能的诊断是 A急进性肾小球肾炎 B急性肾盂肾炎 C急性肾小球肾炎 D慢性肾小球肾炎 E肾病综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.下列哪类疾病目前不能采用介入治疗方法 A冠心病心绞痛 B二尖瓣狭窄 C梗阻性肥厚型心肌病 D阵发性室性心动过速 E缩窄性心包炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.慢性阻塞性肺疾病并发肺心病患者 X 线检查可出现
4、以下征象，除了 AKerleyB 线 B肺纹理粗乱 C右下肺动脉干扩张 D心脏呈垂直位，心影狭长 E两肺野透亮度增加（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.男，60 岁，排尿困难 3 个月，体检发现前列腺稍硬。为排除前列腺癌意义最大的实验室检查项目是 A血癌胚抗原 B血酸性磷酸酶 C血碱性磷酸酶 D血甲胎球蛋白 E血前列腺特异抗原 (PSA)（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、B1 型题( 总题数： 9，分数：10.00) A “Cr 释放法 B溶血空斑试验 CTUNEL 法 D MTT 法 E结核菌素试验（分数：1.00）(1).抗体形成细胞测定（分数：0.50）A.B.C.D.E.
5、(2).检查 NK 细胞的杀伤作用（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A自体移植 B同种同基因移植 C同种异基因移植 D异种移植 E骨髓移植（分数：1.00）(1).异卵双生子之间移植称（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).同一种动物遗传结构不同个体之间的移植称（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A出生后 23 天至 2 个月 B2 个月 C3 个月以上 D 8 个月 E1 岁以上（分数：1.00）(1).卡介苗初种年龄（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).脊髓灰质炎疫苗初种年龄（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A巴氏消毒法 B高压蒸汽灭菌法 C干烤法 D
6、紫外线照射 E滤过除菌（分数：1.00）(1).常用于血清除菌的是（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).常用于手术器械灭菌的是（分数： 0.50）A.B.C.D.E. AThl 细胞 BTh2 细胞 CNK 细胞 D Tc(CTL)细胞 E巨噬细胞（分数：1.00）(1).产生 IL-2 和 IFN-，介导炎症反应（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).分泌 IL-1 和 IL-12 等细胞因子，参与免疫调节（分数：0.50）A.B.C.D.E. A霍乱肠毒素 B肉毒毒素 C志贺毒素 D 毒素 E破伤风痉挛毒素（分数：1.00）(1).阻断乙酰胆碱的释放，导致肌肉松弛性麻痹的
7、是（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).阻断抑制性神经介质的释放，导致肌肉痉挛的是（分数： 0.50）A.B.C.D.E. AmRNA BrRNA CtRNA D hn RNA Esn RNA（分数：1.50）(1).3末端有多聚腺苷酸的 RNA 是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).含有稀有碱基最多的 RNA 是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).含有内合子和外显子的 RNA 是 （分数：0.50）A.B.C.D.E. A痢疾杆菌 B伤寒杆菌 C霍乱弧菌 D大肠杆菌 E副伤寒甲杆菌（分数：1.00）(1).分泌肠毒素，激活环磷酸腺苷介质系统引起小肠过度分泌，造成
8、剧烈水泻（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).具有侵袭力的菌株进入肠黏膜固有层并在其中繁殖，引起炎症与溃疡（分数：0.50）A.B.C.D.E. A慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿 B肺炎球菌肺炎 C原发型肺结核 D中叶综合征 E肺栓塞（分数：1.50）(1).可发生肺脓肿（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).可发生型呼吸衰竭（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(3).可发生型呼吸衰竭（分数： 0.50）A.B.C.D.E.三、A3/A4 型题(总题数：8 ，分数：11.00)女性，21 岁，2 年来反复喘息发作，近 1 年来发作频繁，夜间重，双肺散在呼气性哮鸣音，心音正常。心
9、率 110/min，呼吸频率 32/ min，胸片双肺纹理增强，WBC1110 9/L，嗜酸粒细胞 0.07。（分数：1.50）(1).该病人诊断支气管哮喘的主要根据是（分数： 0.50）A.反复发作的喘息史B.喘息发作以夜间为主C.胸片肺纹理增强D.喘息发作时双肺呼气性哮鸣音E.白细胞增加，嗜酸粒细胞增加(2).该病人血气分析最可能出现下列哪项变化（分数： 0.50）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.呼酸合并代碱(3).该病人在喘息症状得到控制后，为预防喘息发作，应使用下列哪项治疗方法（分数：0.50）A.长期口眼 2 受体激动药B.长期应用 2 受体激动药
10、气雾吸入C.长期使用抗胆碱能药物D.口服茶碱类药物E.激素气雾剂长期吸入女性，30 岁，乏力、食欲减退、咳嗽 1 个月，低热、盗汗 1 周，胸片示右肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成。查体未发现阳性体征。（分数：1.50）(1).以下最不应遗忘的检查是（分数： 0.50）A.痰细菌培养B.痰抗酸染色C.末梢血白细胞计数D.上消化道造影E.呼吸功能检查(2).诊断可能性最大的是（分数： 0.50）A.肺炎球菌肺炎B.慢性纤维空洞型肺结核C.支气管肺癌D.肺脓肿E.浸润型肺结核(3).若痰找抗酸杆菌阳性，应首选的治疗是（分数： 0.50）A.先锋霉素号B.手术切除病变C.对症处理D.雷米封乙胺丁醇利
11、福平E.青霉素丁胺卡那霉素男性，42 岁，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受凉后发作，静脉滴注“青霉素”可缓解， 1020 岁无发作，20 岁后又有 1 次大发作，发作时大汗淋漓、全身发绀、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注“氨茶碱” 、 “地塞米松”可完全缓解。 自后反复出现夜间轻微喘息，每周发作 3 次以上，不能入睡，PEF变异率为 35%。查体：双肺听诊未闻及干湿啰音，心率 89/min。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.支气管哮喘急性发作期B.支气管哮喘非急性发作期C.先天性心脏病急性左心衰竭D.肺源性心脏病心功能不全E.喘息型慢性支气管炎急性发作(2).
12、根据病情程度选择药物治疗的最佳方案是（分数： 0.50）A.每日吸入氨茶碱静脉滴注 2 受体激动药B.每日雾化吸入 2 受体激动药静滴氨茶碱C.每日雾化吸入抗胆碱药十口服 2 受体激动药D.每日吸入糖皮质激素吸入 2 受体激动药E.每日定量吸入糖皮质激素静脉滴注 2 受体激动药(3).为了提高疗效，减少复发，教育患者需掌握（分数： 0.50）A.正确使用气雾剂的方法B.哮喘患者不发作可不用药C.抗感染药治疗可根治哮喘D.哮喘患者不发作不能使用激素E.哮喘者需长期使用 2 受体激动药女性，60 岁，反复咳嗽、咳痰 25 年，心悸、气促、下肢间歇性水肿 3 年，病情加重伴畏寒发热 1 周入院。体检
13、：体温 38，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率 110/min，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。（分数：1.50）(1).该病例最适当的诊断应为（分数： 0.50）A.慢性支气管炎(慢支)B.慢支肺气肿C.慢支肺气肿肺心病D.慢性阻塞性肺疾病E.慢支肺气肿心肌病(2).为明确诊断首选的检查是（分数： 0.50）A.胸部 X 线检查B.心电图检查C.动脉血气分析D.痰培养及药敏试验E.血胆固醇和三酰甘油测定(3).主要治疗措施应为（分数：0.50）A.控制感染与改善呼吸功能B.祛痰与止咳C.解痉与平喘D.低浓度持续吸氧E.给予利尿药和强心药女性，30 岁，乏力、活动性心慌
14、 1 年余。查体眼结膜、口唇苍白，心率 110/min，心尖区可闻及级收缩期杂音，化验检查：血红蛋白 60g/L，平均红细胞血红蛋白浓度 0.25g/ dl，平均红细胞体积 70fl。血清铁6.2mol/ L，血清转铁蛋白饱和度 10%，总铁结合力 3690g/L。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.再生障碍性贫血B.溶血性贫血C.巨幼红细胞贫血D.缺铁性贫血E.海洋性贫血(2).最合适的治疗药物是（分数： 0.50）A.雄激素B.口服铁剂C.口服叶酸，肌内注射维生素 B12D.糖皮质激素E.口服叶酸，肌内注射铁剂(3).治疗后最先升高的实验室指标是（分数： 0.50
15、）A.血红蛋白B.红细胞C.网织红细胞D.红细胞压积E.血小板男性，60 岁，1 年来在生气或劳累时发生左胸前区闷痛，伴左后背部酸痛，有时在休息时也有发生。心电图未见异常。（分数：1.50）(1).采集病史时应特别注意询问（分数： 0.50）A.胸痛部位、性质、放射部位、诱因及缓解方式B.吸烟、饮酒史C.冠心病家族史D.近期心电图E.超声心动图检查情况(2).最有价值的无创检查方法是（分数： 0.50）A.动态心电图检查B.心脏 X 线检查C.超声心动图D.运动放射性核素心肌灌注显像E.心脏晚电位检查(3).心电图负荷试验的适应证是（分数： 0.50）A.不稳定型心绞痛B.梗死后心绞痛C.心肌
16、梗死急性期D.心肌梗死合并心律失常E.稳定心绞痛或胸痛原因未明女性，28 岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄 6 年，日常活动即出现胸闷、气短，但休息时无症状，做心脏彩超示重度二尖瓣狭窄。（分数：1.00）(1).根据其临床表现，心功能为（分数： 0.50）A.级B.级C. 级D.级E.心功能代偿期(2).该患者劳累后气促主要是由于（分数： 0.50）A.肺淤血、肺水肿所致B.左心室扩大所致C.体循环静脉压增高所致D.肺动脉压增高所致E.心室重构所致女性，56 岁，左上肢发作性麻木半年，初从左手拇指开始，后扩散至整个上肢，查体见左上肢痛、温觉稍差，左上肢腱反射亢进，余未见明显异常。（分数：1.00）(1).病变最可能的部位（分数：0.50）A.左大脑皮质B.右大脑皮质C.右丘脑D.右颈膨大E.左臂丛神经(2).首先应做的辅助检查是（分数： 0.50）A.头部 CT 或 MRIB.脑电图C.颈椎 X 线片或 MRID.腰穿脑脊液检查E.肌电图临床执业医师-30-3 答案解析
