1、临床执业医师-44 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：25.00)1.使用过量氯丙嗪的精神病患者，如使用肾上腺素后，主要表现为A升压B降压C血压不变D心率减慢E心率不变（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰粘稠，砖红色，胶冻状，引起感染最可能的病原菌是A葡萄球菌B克雷白杆菌C铜绿假单胞菌D流感嗜血杆菌E嗜肺军团杆菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.阻塞性黄疸病人不应表现为A胆总管结石伴有发热B胰头癌伴有胆囊肿大C血中结合胆红素显著升高D胆总管结石黄疸呈波动性E尿中胆红素阴性（分数：1.0
2、0）A.B.C.D.E.4.正常情况下当胰液进入十二指肠后首先被激活的是哪种物质A肠激酶原B前磷脂酶C糜蛋白酶原D激肽释放酶原E胰蛋白酶原（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.合成 DNA 的原料是 AdAMP、dGMP、dCMP、dTMP BdADP、dGDP、dCDP、dTDP CdATP、dGTP、dCTP、dTrP DAMP、GMP、CMP、TMP EADP、GDP、CDP、TDP（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.心绞痛与急性心肌梗死临床表现的主要鉴别点是A疼痛部位 B疼痛性质 C疼痛程度 D疼痛放射部位 E疼痛持续时间（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.通常二环类抗
3、抑郁药物的每天治疗剂量为 ( )。A50mg B5075mgC75100mg D150300mgE300400mg（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.对外源性支气管哮喘，下述哪项不正确A常有家族及个人过敏史B季节性明显C缓解期肺哮鸣音消失D多在少年、儿童时发病E发作期间血清 IgE 水平降低（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.小儿上呼吸道感染的主要病原是A呼吸道合胞病毒B肺炎链球菌C肺炎支原体D衣原体E轮状病毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.甲亢治疗时粒细胞减少多见于A放射性核素 131I 治疗B复方碘溶液治疗C抗甲状腺药物治疗D甲状腺次全切除术E甲状腺素治疗（分数：1
4、.00）A.B.C.D.E.11.下列哪项不符合 SLE 的血液系统改变A白细胞减少B血小板减少C自身免疫性溶血性贫血D正色素细胞性贫血E类白血病样改变（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.下列哪项食管吞钡的 X 线表现，显示食管瘤已发展到晚期 A食管管腔狭窄、梗阻 B小龛影 C局限性管壁僵硬 D局限、小的充盈缺损 E局限性粘膜皱襞增粗和断裂（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.对系统性红斑狼疮的诊断常用，且有价值的病理检查是A肺穿刺B肾穿刺C骨髓穿刺D淋巴结活检E狼疮带试验（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.有功能的垂体腺瘤最常见的是 AACTH 瘤 BTSH 瘤 CGH
5、 瘤 DPRL 瘤 EFSH/LH 瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.甲状腺癌最常见的病理类型是( )。A乳头状癌B滤泡状癌C乳头状癌合并滤泡状癌D髓样癌E未分化癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.流行性乙型脑炎不具有的改变是A血管周围淋巴细胞浸润和血管套形成B筛网状软化灶和脑水肿C蛛网膜下腔以中性粒细胞为主的炎性渗出D胶质结节形成E神经细胞变性、坏死，出现视神经细胞和卫星现象（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.关于分娩的概念正确的是A妊娠满 37 周至不满 42 足周分娩为足月产B妊娠 43 周之后分娩为过期产C妊娠 28 周至 37 周分娩为早产D妊娠 28
6、周及 28 周以内分娩为流产E临产后胎儿死亡为死胎（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.环境污染引起的疾病不包括A公害病B职业病C传染病D食物中毒E地方病（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.细菌性痢疾与阿米巴痢疾的最重要鉴别点是A起病急慢的不同B发热程度的不同C腹痛部位不同D大便次数不同E大便检出不同的病原体（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.下肢神经源性间歇性跛行和血管源性间歇性跛行首选的鉴别方法是A血管造影B腰椎伸屈位平片C肌电图检查D腰椎 CTE足背功脉和胫后动脉触诊（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.洋地黄中毒所致的室性心动过速忌用 A利多卡因 B普罗帕酮
7、 C苯妥英钠 D氯化钾 E直流电复律（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.帕金森病患者的典型震颤是A静止性震颤B意向性震颤C姿态性震颤D扑翼样震颤E动作性震颤（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.阻塞性肺气肿病人肺通气指标肯定下降的是A1 秒用力呼气量/用力肺活量B肺活量C潮气量D功能残气量E肺总量（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.下列哪项最符合急性肾盂肾炎的诊断A发热、浮肿、尿频、尿痛及尿沉渣白细胞增多B高血压、浮肿、尿频、尿痛、及尿沉渣检查白细胞成堆C浮肿、发热、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿D高热、尿频、尿急、尿痛、肾区叩痛及尿白细胞增多E发热、尿频、尿急、尿痛及尿蛋白增
8、多（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.细菌性肝脓肿的主要治疗是A抗生素治疗B穿刺抽脓，脓腔注入抗生素C切开引流D理疗E内引流术（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：25，分数：25.00)26.2 岁女孩，突发喘息 1 天，查体：体温正常，稍气促，两肺广布哮鸣音。母有哮喘史。给予沙丁胺醇气雾剂吸入后，肺部哮鸣音逐渐消失，按评分法该患儿评分是A2 分B3 分C4 分D5 分E6 分（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.一患者于 3 小时前从 2m 高处跌下，左腰部撞击伤，无昏迷，血压正常，左腰部疼痛伴轻压痛，无包块，尿常规 RBC510 个/HP，最可能的诊
9、断是( )。A肾挫伤 B肾部分裂伤C肾全层裂伤 D肾蒂断裂E输尿管损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.女，8 岁。四肢无力，双下肢浮肿及皮下出血点 2 个月，查尿蛋白+，红细胞+，ANA (+)，有光过敏，最大的可能诊断是( )。A多发性肌炎B系统性红斑狼疮C急性肾小球肾炎D慢性肾小球肾炎E过敏性紫癜（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.男性，29 岁，因眩晕发作来急诊。超声心动图示室间隔明显增厚，流出道部分向左室内突出。下列体检记录最可能错误的是A心界轻度增大B可闻及 S4CA 2亢进D心尖 3/6 级收缩期杂音E胸骨左缘 34 肋间较粗糙的喷射性收缩期杂音（分数：1.00
10、）A.B.C.D.E.30.下列在系统性红斑狼疮中最具有该病标记性意义的抗体是A抗 RNPB抗双链 DNAC抗 Scl-70D抗 SmE抗 Jo-1（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.男性，52 岁，车祸致骨盆骨折，脾破裂，脾切除术后胃瘫，给予静脉输入 25%葡萄糖 400ml 和其他液体，术后 10 天患者出现皮肤、巩膜黄染，并进行性加重，化验血糖 20.3mmol/L。出现黄疸的最可能的原因是A复合伤导致肝功能失代偿B糖代谢紊乱导致肝功能损害C电解质紊乱导致肝功能损害D药物中毒导致肝功能损害E输血所致血管内溶血（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.男，25 岁，背部刀伤，伤口
11、流血 2 小时，查体：神志尚清楚，诉口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏 110 次/分，血压 90/70mmHg，脉压小，表浅静脉塌陷，尿少，此病人休克达何种程度A中度B轻度C重度D晚期E代偿期（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.女性，26 岁，继发闭经 5 年，婚后 3 年未孕，查体双侧泌乳，血 PRL 水平 800g/L，磁共振检查垂体有 2.0cm 的占位病变，诊断为垂体泌乳素大腺瘤，继发闭经、不育。治疗宜采用A手术切除垂体腺瘤B放射治疗垂体腺瘤C多巴胺激动剂溴隐亭D人工周期恢复月经E促排卵治疗不育（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.男，32 岁，呼吸困难 34 年，查体：心尖区
12、舒张期杂音及三尖瓣区全收缩期吹风性杂音。心脏望诊时可看到A心尖搏动向左向下移位B心尖搏动增强C心尖搏动减弱D负性心尖搏动E胸骨上窝搏动（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.女性，19 岁，大学一年级新生，从山区来到城市上学，自述不能见马路上的汽车，当汽车经过时，总感觉汽车很可能撞上自己，因此十分恐惧，来心理门诊就诊，最好采用的方法是 ( )。A自由联想 B厌恶治疗C生物反馈 D系统脱敏E梦的分析（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.成人阑尾切除术后一天出现烦躁、剧烈腹痛，心率 112 次/分，血压 90/60mmHg，腹胀，全腹压痛，肠鸣音弱，为除外腹腔内出血，首要的检查是AB 超
13、BCTCMRID腹腔穿刺E立位腹平片（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.无眩晕、无听力障碍和肌力完好的患者，出现右上肢指鼻试验不正确和轮替动作差、右下肢跟膝胫试验差。病损部位在A小脑蚓部 B右侧小脑半球 C左侧小脑半球 D左侧脑桥前庭神经核 E右侧脑桥前庭神经核（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.女，60 岁，慢性咳喘 20 年，剧烈咳嗽 3 天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压 150/100mmHg，呼吸 40 次/分。右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率 110 次/分。以上表现符合( )。A肺梗死 B急性心肌梗死C急性左心衰竭 D阻
14、塞性肺气肿E自发性气胸（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.男性，55 岁，慢性上腹痛 10 年余，3 个月来加重伴上腹胀，上消化道造影示胃大弯溃疡。下列处理最佳的是A反复查便潜血试验B血常规及血清癌胚抗原检测C胃液分析试验D使用质子泵抑制剂治疗 4 周后复查上消化道造影E胃镜检查及活检病理检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.某 70 岁女患者，因尿路感染于 10 天前开始服用氨苄西林。现出现腹泻。取便标本，培养出大量革兰阳性葡萄球菌。试问腹泻发生机制是A菌群失调B肠毒素使腺苷环化酶活性增加C细菌侵袭肠黏膜所致D内毒素作用于肠黏膜E肠蠕动加快（分数：1.00）A.B.C.D.
15、E.41.女性，40 岁，5 年前出现痛经并逐渐中重，经量较多。妇科检查：子宫如孕 60 天大小，质韧，触痛明显，活动好，盆底无触痛结节。诊断首先考虑为A子宫肉瘤B子宫肌瘤C子宫腺肌症D子宫内膜癌E子宫内膜异位症（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.青年女性，农民，头昏、心悸、颜面苍白 5 年，并感吞咽困难。 Hb 45g/L，RBC 2.010 12/L，白细胞及血小板正常，血片见红细胞大小不等，以小细胞为主，中心染色过浅，首选抗贫血制剂为A维生素 B12B叶酸C口服铁剂D雄激素E泼尼松（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.28 岁，风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史 5 年。平时不用
16、药，登三楼无明显不适。孕 5 个月起活动时常有轻度心慌、气促。现孕 38 周，因心悸、咳嗽、夜间不能平卧、心功能级而急诊入院。在制订治疗计划时，最佳的方案是A积极控制心衰后终止妊娠B积极控制心衰，同时行剖宫产术C积极控制心衰，同时行引产术D适量应用抗生素后继续妊娠E纠正心功能，等待自然临产（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.女性，35 岁，1 年前曾疑被害，常听到有很多人的声音在咒骂她，有的声音叫她吃安眠药死了吧。患者自服地西泮(安定)100 片自杀，被家人及时发现送至医院抢救而自杀未遂，被诊断为精神分裂症，服用抗精神病药物，住院治疗 1 个月，临床治愈出院。出院后恢复工作，坚持服药
17、4 个月后自行停药，7 天前病情复发，症状同前，此次还感到自己的思维、言行完全受人控制，自语、发笑不由自主，伴发心慌、焦虑不安、心情压抑，4 小时前感到受人控制，不能自控地出门、行走，从河滩走入河中欲自杀。被人发现及时救起送到医院治疗。导致该患者第 2 次自杀行为的主要精神症状是A被害妄想B被控制感C命令性幻听D抑郁症状E焦虑症状（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.男，65 岁，浮肿，全身多处疼痛 5 月余。尿蛋白 5g/L，颅骨、骨盆 X 线呈穿凿样空洞，血浆蛋白电泳见 M 带，尿凝溶蛋白阳性。可能的诊断为A肾淀粉样变性B多发性骨髓瘤肾病C淋巴瘤D狼疮性肾炎E糖尿病肾病（分数：1.0
18、0）A.B.C.D.E.46.对肝硬化有确诊价值的是( )。A肝肿大质地偏硬B脾肿大C-球蛋白升高D肝穿刺活检有假小叶形成E食管吞钡 X 线检查有虫蚀样充盈缺损（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.4 岁患儿，全身高度水肿 2 个月，尿蛋白(+)，血浆总蛋白 30g/乙为明确诊断，以下哪项并非必须检查A尿常规B测血压C测血清补体D测血清尿素氮，血清蛋白电泳E测血沉（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.A 县张某系霍乱患者，在 B 市传染病医院隔离治疗期间，擅自逃出医院回到 A 县，脱离隔离治疗。为防止霍乱传播，可以协助传染病医院追回张某采取强制隔离治疗措施的机构是A卫生行政部门B疾
19、病控制中心C民政部门D司法机关E公安机关（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.扩张型心肌病最主要的临床表现为( )。A充血性心力衰竭B猝死C栓塞D食欲不振E肺部感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.男 78 岁，3 天前着凉后出现发热，体温 38.2，伴有咳嗽，咳黄痰，痰不易咳出。既往病史：3 年前患脑梗死，卧床，生活不能自理。偶有进食呛咳。体检：双下肺可闻及细小水泡音。胸片提示：右下肺背段片状影。血 WBC 10.8109/L，中性 79%，应用头孢唑林体温控制不佳。该患者可能合并哪类病原体感染?A耐甲氧西林金黄色葡萄球菌B军团菌C肺炎链球菌D真菌E厌氧菌（分数：1.00）A
20、.B.C.D.E.临床执业医师-44 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：25.00)1.使用过量氯丙嗪的精神病患者，如使用肾上腺素后，主要表现为A升压B降压C血压不变D心率减慢E心率不变（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：2.老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰粘稠，砖红色，胶冻状，引起感染最可能的病原菌是A葡萄球菌B克雷白杆菌C铜绿假单胞菌D流感嗜血杆菌E嗜肺军团杆菌（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：3.阻塞性黄疸病人不应表现为A胆总管结石伴有发热B胰头癌伴有胆囊肿大C血中结合胆红素显著升高D胆总管结石黄疸呈波动
21、性E尿中胆红素阴性（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：4.正常情况下当胰液进入十二指肠后首先被激活的是哪种物质A肠激酶原B前磷脂酶C糜蛋白酶原D激肽释放酶原E胰蛋白酶原（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：5.合成 DNA 的原料是 AdAMP、dGMP、dCMP、dTMP BdADP、dGDP、dCDP、dTDP CdATP、dGTP、dCTP、dTrP DAMP、GMP、CMP、TMP EADP、GDP、CDP、TDP（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：6.心绞痛与急性心肌梗死临床表现的主要鉴别点是A疼痛部位 B疼痛性质 C疼痛程度 D疼痛放射部位 E疼痛持续时
22、间（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：7.通常二环类抗抑郁药物的每天治疗剂量为 ( )。A50mg B5075mgC75100mg D150300mgE300400mg（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 多数三环类药物治疗剂量范围为 150300mg/d。8.对外源性支气管哮喘，下述哪项不正确A常有家族及个人过敏史B季节性明显C缓解期肺哮鸣音消失D多在少年、儿童时发病E发作期间血清 IgE 水平降低（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：9.小儿上呼吸道感染的主要病原是A呼吸道合胞病毒B肺炎链球菌C肺炎支原体D衣原体E轮状病毒（分数：1.00）A. B.C.D.
23、E.解析：10.甲亢治疗时粒细胞减少多见于A放射性核素 131I 治疗B复方碘溶液治疗C抗甲状腺药物治疗D甲状腺次全切除术E甲状腺素治疗（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：11.下列哪项不符合 SLE 的血液系统改变A白细胞减少B血小板减少C自身免疫性溶血性贫血D正色素细胞性贫血E类白血病样改变（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：12.下列哪项食管吞钡的 X 线表现，显示食管瘤已发展到晚期 A食管管腔狭窄、梗阻 B小龛影 C局限性管壁僵硬 D局限、小的充盈缺损 E局限性粘膜皱襞增粗和断裂（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：13.对系统性红斑狼疮的诊断常用，且有价值
24、的病理检查是A肺穿刺B肾穿刺C骨髓穿刺D淋巴结活检E狼疮带试验（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：14.有功能的垂体腺瘤最常见的是 AACTH 瘤 BTSH 瘤 CGH 瘤 DPRL 瘤 EFSH/LH 瘤（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：15.甲状腺癌最常见的病理类型是( )。A乳头状癌B滤泡状癌C乳头状癌合并滤泡状癌D髓样癌E未分化癌（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 甲状腺癌类型、特点病理类型发病率(%)年龄 性别 恶性程度 生长速度 转移方式 预后乳头状腺癌60 中青 年 女多 低 慢 淋巴为主 好滤泡状腺癌20 中年 女多 中 较快 血行为主 较
25、差未分化癌 15 老年 男多 高 快血行为主 差髓样癌 * 5 中年男、女 中 较快淋巴为主 较差*该型来自 C 细胞，可有家族史，多为双侧，分泌降钙素可致腹泻。16.流行性乙型脑炎不具有的改变是A血管周围淋巴细胞浸润和血管套形成B筛网状软化灶和脑水肿C蛛网膜下腔以中性粒细胞为主的炎性渗出D胶质结节形成E神经细胞变性、坏死，出现视神经细胞和卫星现象（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：17.关于分娩的概念正确的是A妊娠满 37 周至不满 42 足周分娩为足月产B妊娠 43 周之后分娩为过期产C妊娠 28 周至 37 周分娩为早产D妊娠 28 周及 28 周以内分娩为流产E临产后胎儿死亡
26、为死胎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：18.环境污染引起的疾病不包括A公害病B职业病C传染病D食物中毒E地方病（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：19.细菌性痢疾与阿米巴痢疾的最重要鉴别点是A起病急慢的不同B发热程度的不同C腹痛部位不同D大便次数不同E大便检出不同的病原体（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：细菌性痢疾与阿米巴痢疾的最重要鉴别点是大便检出不同的病原体，而其余四项均无特征性的鉴别价值。20.下肢神经源性间歇性跛行和血管源性间歇性跛行首选的鉴别方法是A血管造影B腰椎伸屈位平片C肌电图检查D腰椎 CTE足背功脉和胫后动脉触诊（分数：1.00）A.B.C
27、.D.E. 解析：下肢神经源性间歇性跛行最常见于腰椎管狭窄症，站立久或行走多时出现，蹲下可好转，骑车则不出现。血管源性间歇性跛行见于血栓闭塞性脉管炎，走路多时产生，休息后缓解，早期足背动脉搏动可减弱，随病情进展可消失。首选的鉴别方法应是足背动脉和胫后动脉触诊。21.洋地黄中毒所致的室性心动过速忌用 A利多卡因 B普罗帕酮 C苯妥英钠 D氯化钾 E直流电复律（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：22.帕金森病患者的典型震颤是A静止性震颤B意向性震颤C姿态性震颤D扑翼样震颤E动作性震颤（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：23.阻塞性肺气肿病人肺通气指标肯定下降的是A1 秒用力呼气
28、量/用力肺活量B肺活量C潮气量D功能残气量E肺总量（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：24.下列哪项最符合急性肾盂肾炎的诊断A发热、浮肿、尿频、尿痛及尿沉渣白细胞增多B高血压、浮肿、尿频、尿痛、及尿沉渣检查白细胞成堆C浮肿、发热、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿D高热、尿频、尿急、尿痛、肾区叩痛及尿白细胞增多E发热、尿频、尿急、尿痛及尿蛋白增多（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：25.细菌性肝脓肿的主要治疗是A抗生素治疗B穿刺抽脓，脓腔注入抗生素C切开引流D理疗E内引流术（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：二、A2 型题(总题数：25，分数：25.00)26.2 岁女孩，
29、突发喘息 1 天，查体：体温正常，稍气促，两肺广布哮鸣音。母有哮喘史。给予沙丁胺醇气雾剂吸入后，肺部哮鸣音逐渐消失，按评分法该患儿评分是A2 分B3 分C4 分D5 分E6 分（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：27.一患者于 3 小时前从 2m 高处跌下，左腰部撞击伤，无昏迷，血压正常，左腰部疼痛伴轻压痛，无包块，尿常规 RBC510 个/HP，最可能的诊断是( )。A肾挫伤 B肾部分裂伤C肾全层裂伤 D肾蒂断裂E输尿管损伤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：28.女，8 岁。四肢无力，双下肢浮肿及皮下出血点 2 个月，查尿蛋白+，红细胞+，ANA (+)，有光过敏，最大
30、的可能诊断是( )。A多发性肌炎B系统性红斑狼疮C急性肾小球肾炎D慢性肾小球肾炎E过敏性紫癜（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 急性肾小球肾炎诊断主要依据：前驱感染史：一般起病前有皮肤或呼吸道感染，也可能有其他部位感染；表现为血尿、水肿、少尿、高血压，尿常规血尿伴蛋白尿，可见颗粒或透明管型；血清补体下降，血沉增快，伴或不伴 ASO 升高。具备上述特征者可诊断，但应注意病毒所致急性肾炎者可能前驱期短，一般为 35 天，以血尿为主要表现，C3 不降低，ASO(抗链球菌溶血素 O)不增高，预后好。29.男性，29 岁，因眩晕发作来急诊。超声心动图示室间隔明显增厚，流出道部分向左室内突
31、出。下列体检记录最可能错误的是A心界轻度增大B可闻及 S4CA 2亢进D心尖 3/6 级收缩期杂音E胸骨左缘 34 肋间较粗糙的喷射性收缩期杂音（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：根据提供的病人情况，此患者应诊断为梗阻性肥厚型心肌病，病人因心肌肥厚心界可增大；左室舒张期顺应性下降，可以听到 S4；由于室间隔不对称肥厚造成左室流出道相对狭窄，加之收缩期血流经过狭窄处的漏斗效应，所以在胸骨左缘第 34 肋间可听到较粗糙的喷射性收缩期杂音和心尖部收缩期杂音。但由于病人主动脉内压反而降低，所以不会出现 A2亢进。30.下列在系统性红斑狼疮中最具有该病标记性意义的抗体是A抗 RNPB抗双链 D
32、NAC抗 Scl-70D抗 SmE抗 Jo-1（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：31.男性，52 岁，车祸致骨盆骨折，脾破裂，脾切除术后胃瘫，给予静脉输入 25%葡萄糖 400ml 和其他液体，术后 10 天患者出现皮肤、巩膜黄染，并进行性加重，化验血糖 20.3mmol/L。出现黄疸的最可能的原因是A复合伤导致肝功能失代偿B糖代谢紊乱导致肝功能损害C电解质紊乱导致肝功能损害D药物中毒导致肝功能损害E输血所致血管内溶血（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：32.男，25 岁，背部刀伤，伤口流血 2 小时，查体：神志尚清楚，诉口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏 110 次/分，血压
33、90/70mmHg，脉压小，表浅静脉塌陷，尿少，此病人休克达何种程度A中度B轻度C重度D晚期E代偿期（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：根据题干所示，是中度休克，估计失血量约占全身血量的 20%40% (8001600ml)。33.女性，26 岁，继发闭经 5 年，婚后 3 年未孕，查体双侧泌乳，血 PRL 水平 800g/L，磁共振检查垂体有 2.0cm 的占位病变，诊断为垂体泌乳素大腺瘤，继发闭经、不育。治疗宜采用A手术切除垂体腺瘤B放射治疗垂体腺瘤C多巴胺激动剂溴隐亭D人工周期恢复月经E促排卵治疗不育（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：34.男，32 岁，呼吸困难 3
34、4 年，查体：心尖区舒张期杂音及三尖瓣区全收缩期吹风性杂音。心脏望诊时可看到A心尖搏动向左向下移位B心尖搏动增强C心尖搏动减弱D负性心尖搏动E胸骨上窝搏动（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：35.女性，19 岁，大学一年级新生，从山区来到城市上学，自述不能见马路上的汽车，当汽车经过时，总感觉汽车很可能撞上自己，因此十分恐惧，来心理门诊就诊，最好采用的方法是 ( )。A自由联想 B厌恶治疗C生物反馈 D系统脱敏E梦的分析（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：36.成人阑尾切除术后一天出现烦躁、剧烈腹痛，心率 112 次/分，血压 90/60mmHg，腹胀，全腹压痛，肠鸣音弱，为
35、除外腹腔内出血，首要的检查是AB 超BCTCMRID腹腔穿刺E立位腹平片（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：37.无眩晕、无听力障碍和肌力完好的患者，出现右上肢指鼻试验不正确和轮替动作差、右下肢跟膝胫试验差。病损部位在A小脑蚓部 B右侧小脑半球 C左侧小脑半球 D左侧脑桥前庭神经核 E右侧脑桥前庭神经核（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：38.女，60 岁，慢性咳喘 20 年，剧烈咳嗽 3 天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压 150/100mmHg，呼吸 40 次/分。右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率 110 次/分。以上表现符合
36、( )。A肺梗死 B急性心肌梗死C急性左心衰竭 D阻塞性肺气肿E自发性气胸（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 肺气肿患者肺大疱破裂时易并发自发性气胸。患者常于剧咳或用力过猛后出现突然加剧的呼吸困难，伴有明显的胸痛；体检时出现患侧胸部隆起，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失，气管移向健侧等体征，即可做出初步诊断。 X 线检查显示气胸征可明确诊断。39.男性，55 岁，慢性上腹痛 10 年余，3 个月来加重伴上腹胀，上消化道造影示胃大弯溃疡。下列处理最佳的是A反复查便潜血试验B血常规及血清癌胚抗原检测C胃液分析试验D使用质子泵抑制剂治疗 4 周后复查上消化道造影E胃镜检查及活检病理检
37、查（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：中老年患者，虽有 10 年胃病史，但近期加重，上消化道钡餐为胃大弯侧溃疡，此部位不是消化性溃疡的多发部位，胃镜检查并行活组织检查是最佳的选择。40.某 70 岁女患者，因尿路感染于 10 天前开始服用氨苄西林。现出现腹泻。取便标本，培养出大量革兰阳性葡萄球菌。试问腹泻发生机制是A菌群失调B肠毒素使腺苷环化酶活性增加C细菌侵袭肠黏膜所致D内毒素作用于肠黏膜E肠蠕动加快（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：41.女性，40 岁，5 年前出现痛经并逐渐中重，经量较多。妇科检查：子宫如孕 60 天大小，质韧，触痛明显，活动好，盆底无触痛结节。诊断
38、首先考虑为A子宫肉瘤B子宫肌瘤C子宫腺肌症D子宫内膜癌E子宫内膜异位症（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：42.青年女性，农民，头昏、心悸、颜面苍白 5 年，并感吞咽困难。 Hb 45g/L，RBC 2.010 12/L，白细胞及血小板正常，血片见红细胞大小不等，以小细胞为主，中心染色过浅，首选抗贫血制剂为A维生素 B12B叶酸C口服铁剂D雄激素E泼尼松（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：43.28 岁，风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史 5 年。平时不用药，登三楼无明显不适。孕 5 个月起活动时常有轻度心慌、气促。现孕 38 周，因心悸、咳嗽、夜间不能平卧、心功能级而急诊入院。
39、在制订治疗计划时，最佳的方案是A积极控制心衰后终止妊娠B积极控制心衰，同时行剖宫产术C积极控制心衰，同时行引产术D适量应用抗生素后继续妊娠E纠正心功能，等待自然临产（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：44.女性，35 岁，1 年前曾疑被害，常听到有很多人的声音在咒骂她，有的声音叫她吃安眠药死了吧。患者自服地西泮(安定)100 片自杀，被家人及时发现送至医院抢救而自杀未遂，被诊断为精神分裂症，服用抗精神病药物，住院治疗 1 个月，临床治愈出院。出院后恢复工作，坚持服药 4 个月后自行停药，7 天前病情复发，症状同前，此次还感到自己的思维、言行完全受人控制，自语、发笑不由自主，伴发心慌、
40、焦虑不安、心情压抑，4 小时前感到受人控制，不能自控地出门、行走，从河滩走入河中欲自杀。被人发现及时救起送到医院治疗。导致该患者第 2 次自杀行为的主要精神症状是A被害妄想B被控制感C命令性幻听D抑郁症状E焦虑症状（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：45.男，65 岁，浮肿，全身多处疼痛 5 月余。尿蛋白 5g/L，颅骨、骨盆 X 线呈穿凿样空洞，血浆蛋白电泳见 M 带，尿凝溶蛋白阳性。可能的诊断为A肾淀粉样变性B多发性骨髓瘤肾病C淋巴瘤D狼疮性肾炎E糖尿病肾病（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：多发性骨髓瘤，肾病多见于老年男性，临床表现有全身疼痛、浮肿、贫血，实验室检查，
41、血浆蛋白电泳见 M 带，尿凝溶蛋白阳性，扁骨(骨盆、颅骨等处)X 线特征性表现为穿凿样空洞改变。46.对肝硬化有确诊价值的是( )。A肝肿大质地偏硬B脾肿大C-球蛋白升高D肝穿刺活检有假小叶形成E食管吞钡 X 线检查有虫蚀样充盈缺损（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 肝硬化的诊断依据包括有病毒性肝炎等致肝硬化形成因素的有关病史；有肝功能减退和门脉高压症的临床表现(有重要价值)；肝脏质地坚硬有结节感；肝功能试验常有阳性发现；肝活检见假小叶形成。47.4 岁患儿，全身高度水肿 2 个月，尿蛋白(+)，血浆总蛋白 30g/乙为明确诊断，以下哪项并非必须检查A尿常规B测血压C测血清补体
42、D测血清尿素氮，血清蛋白电泳E测血沉（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：48.A 县张某系霍乱患者，在 B 市传染病医院隔离治疗期间，擅自逃出医院回到 A 县，脱离隔离治疗。为防止霍乱传播，可以协助传染病医院追回张某采取强制隔离治疗措施的机构是A卫生行政部门B疾病控制中心C民政部门D司法机关E公安机关（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：49.扩张型心肌病最主要的临床表现为( )。A充血性心力衰竭B猝死C栓塞D食欲不振E肺部感染（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：50.男 78 岁，3 天前着凉后出现发热，体温 38.2，伴有咳嗽，咳黄痰，痰不易咳出。既往病史：3 年前患脑梗死，卧床，生活不能自理。偶有进食呛咳。体检：双下肺可闻及细小水泡音。胸片提示：右下肺背段片状影。血 WBC 10.8109/L，中性 79%，应用头孢唑林体温控制不佳。该患者可能合并哪类病原体感染?A耐甲氧西林金黄色葡萄球菌B军团菌C肺炎链球菌D真菌E厌氧菌（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：
