1、临床执业医师-45 及答案解析(总分：49.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：25.00)1.在突发公共卫生事件应急处理工作中，有关单位和个人不配合有关专业技术人员调查、采样、技术分析和检验的，对有关责任人给予A警告B吊销执照C降级或者撤职的纪律处分D行政处分或者纪律处分E追究刑事责任（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.维系蛋白质一级结构的化学键是A氢键B疏水键C范德华力D肽键E二硫键（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.慢性支气管炎有小气道阻塞时，最敏感的肺功能检查指标是A第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少B残气容积明显增加C呼吸道阻力增加D闭合容
2、量减少E频率依赖性肺顺应性降低（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选A静滴利多卡因B静注维拉帕米C口服苯妥英钠D静滴 10%氯化钾E口服美西律（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.无创机械通气应用的基本条件哪项是错误的A清醒能够合作B呼吸道里有大量脓痰C血流动力学稳定D不需要气管插管保护E能耐受鼻/面罩（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.呼吸道合胞病毒肺炎发病年龄最多见于：A新生儿B2 个月以内的婴儿C26 个月婴儿D12 岁E2 岁以上（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.慢性肺心病患者失代偿期发生代谢性碱中毒最常见的原因是A呼吸性酸
3、中毒时，尿钾排出增多B液体摄入量不足C大量葡萄糖输入D肾上腺皮质激素过多E大量应用排钾性利尿剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.某女，婚后 2 年，漏服避孕药 3 天后停经 50 天，妊娠试验阳性，阴道流血血 1 周，略少于月经量，伴有腹痛，应选择哪项措施为最佳A注射大量黄体酮保胎B口服大量黄体酮保胎C卧床休息，同时长期用苯巴比妥D吸宫术E复查妊娠试验（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.子宫内膜癌最常见的且预后较好的病理类型是A腺癌B腺棘皮癌C腺鳞癌D透明细胞癌E未分化癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.骨关节炎最常累及的关节是A腕关节，踝关节，远端指间关节B膝关节，肩
4、关节，近端指间关节C腕关节，肘关节，近端指间关节D膝关节，髋关节，远端指间关节E掌指关节，远端指间关节，近端指间关节（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.肉眼观察肾体积明显缩小，质地变硬，表面有大的不规则凹陷性瘢痕，该病变性质最可能是A晚期肾小球肾炎B慢性肾盂肾炎C轻微病变性肾小球肾炎D良性高血压病引起的颗粒性固缩肾E局灶性节段性肾小球肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.与志贺毒素致病作用类似的毒素是A肉毒外毒素B大肠杆菌内毒素C霍乱外毒素D金葡菌外毒素E伤寒杆菌内毒素（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.流行性出血热早期休克的原因是 A过敏性 B失血浆性 C出血性 D
5、感染性 E心源性（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.处理新生儿重度代谢性酸中毒宜用：A4%碳酸氢钠 B11.2%乳酸钠C1.87%乳酸钠 D2:3:1 溶液E1.4%碳酸氢钠（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.肺炎伴感染性休克常见于以下肺部炎症，除了( )。A肺炎球菌肺炎B金黄色葡萄球菌肺炎C克雷伯杆菌肺炎D绿脓杆菌肺炎E支原体肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.关于小儿免疫系统，错误的是AIgG 不能通过胎盘B新生儿 B 淋巴细胞发育已完善C脐血 IgM 水平过高，提示可能有宫内感染D新生儿时期各种 T 细胞亚群功能均显不足E小儿血清补体浓度在生后 612 个月达
6、成人水平（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.如患者误服强碱性溶液后，不能用来口服治疗的是 A牛奶 B蛋清 C冷生理盐水 D弱酸性液体 E弱碱性液体（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.在急性腹膜炎的情况下，下列哪一类原因最常引起早期发热A胃、十二指肠溃疡穿孔B急性阑尾炎，胆囊炎穿孔C实质脏器破裂D结肠破裂早期E代谢性酸中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.均数是用于表示一组同质观察值的A集中趋势B分布情况C离散趋势D抽样误差E个体间变化水平（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.细胞膜上的泵、通道和载体的共同点是A转运脂溶性物质B均消耗能量C均是化学门控D均是电压门
7、控E转运小分子物质或离子（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.医疗事故的主体是医疗机构及其医务人员，这里所说的医务人员是指A本院的医师、护士B本院依法注册的医师、护士C本院的医师、护士以及外聘人员D本院从事医疗活动的所有有关人员E本院从事医疗活动的所有有关医疗技术人员（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.小儿出生后正常情况下造血器官主要是A卵黄囊B中胚叶C肝脏D骨髓E脾脏（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.下列情况中，不能行胃癌根治手术的是A子宫直肠窝转移B肝十二指肠韧带内淋巴结转移C脾门部淋巴结转移D癌组织浸润胰尾部时E癌组织浸润横结肠时（分数：1.00）A.B.C.D.
8、E.24.渗出性结核性腹膜炎的最佳的强化治疗方案是A异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素B异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸C异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、糖皮质激素D异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸加手术腹腔引流E异烟肼、利福平（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.霍乱的主要临床表现是A腹泻、呕吐B烦躁不安C循环衰竭D声音嘶哑E腓肠肌痉挛（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：24，分数：24.00)26.男性，48 岁，急性前壁心肌梗死 15 小时，合并急性左心功能不全，BP170/ 100mmHg，治疗其心功能不全应首选A 受体阻滞剂B地高辛C硝普钠D 受体阻滞剂E卡托普利
9、（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.男性，20 岁，右大腿刀刺伤 18 小时，刀口处红肿，有渗出液，目前最适当的治疗措施是A清创缝合 B抗生素治疗 C理疗 D清理伤口后换药 E局部固定（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.男性，70 岁，体重 5kg，因胃癌进行手术治疗。术中输注全血。当输注至 1000ml 时，患者突然出现呼吸急促、发绀，颈静脉怒张，咳嗽，双肺部湿性啰音，脉搏 130 次/分，血压 160/90mmHg。患者很可能发生了A输血相关溶血反应B输血相关过敏反应C输血相关循环超负荷D输血相关细菌污染反应E输血相关急性肺损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.女
10、性，24 岁，低热，腹胀 4 个月，消瘦，闭经。查体：移动性浊音(+)，腹水为洗肉水样，最可能的疾病是A肝硬化，失代偿B原发性肝癌，腹膜转移C卵巢囊肿D肝硬化并白发性腹膜炎E结核性腹膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.女，65 岁，咳嗽、痰中带血，胸痛两个月，无明显发热。胸片发现，右下肺周边有一直径 6cm 的结节状阴影，首先应考虑为A肺脓肿 B结核瘤 C周围型肺癌 D团块状矽结节 E转移性肺癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.男性，35 岁，头晕乏力，血压 160/100mmHg，无水肿，血红蛋白 80g/L。尿比重 1.012，尿蛋白(+)，颗粒管型 01 个/HP，
11、血 BUN20mmol/L。可能性最大的诊断是A慢性肾小球肾炎，慢性。肾功能不全氮质血症期B高血压病期C慢性肾小球。肾炎，慢性肾功能不全尿毒症期D急进性高血压E慢性肾盂肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.医师李某，申请开办儿科诊所，经执业注册后，开展了儿科诊疗活动，同时也以所学知识诊治一些妇科病人，李某的行为是A法律允许的行为B医师执业规定所允许的C只要不发生差错，法律即允许D超执业范围的违法行为E只要是患者自愿，都是法律允许的（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.12 岁，女孩，发热，双膝关节肿痛 1 个月，心尖区吹风性级收缩期杂音，血沉第一小时 50mm/小时，心电图：P
12、-R 间期 0.15 秒， RBC3010 12/L。可能诊断A病毒性心肌炎B风湿热C链球菌感染后状态D贫血E风心病、二尖瓣关闭不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.30 岁患者，一年来有反复发作的瞪视不动，意识模糊，奔跑、游走等，持续约半小时逐渐清醒，过后对行为毫无记忆。其可能是A精神分裂症B杰克逊(Jackson)癫痫C癔症D感染性精神病E复杂部分性癫痫发作（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.男，40 岁，因剧烈腹痛 2 小时，急诊入院。入院时，心电图显示心房纤颤。查体，腹部平坦，较软，直肠指诊无粘液血便。下列对于确诊最有意义的检查是A腹部 X 线平片B腹部超声检查C腹部
13、 CTD腹部动脉造影E钡剂灌肠造影（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.2 岁小儿，出生时曾接种卡介苗，1 岁半时 PPD 试验为 66mm，最近 PPD 试验为 1314mm。下列情况哪种可能性较大A卡介苗反应所致B曾经有结核感染C新近有结核感染D非典型分枝杆菌感染E假阳性反应（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.男性，16 岁，3 天来左膝关节肿胀。自幼于外伤后易出血不止。查体：皮肤黏膜未见出血及紫癜，出血时间 2 分钟；凝血时间 30 分钟，凝血酶原时间正常，疾病分类应为( )。A纤维蛋白生成障碍B凝血酶生成障碍C血小板异常D凝血活酶生成障碍E血管壁功能异常（分数：1.00）
14、A.B.C.D.E.38.秋季流行腹泻中，6 个月小儿，2 天吐泻 20 余次，精神萎靡，皮肤干燥，弹性较差，眼窝明显凹陷，尿量明显减少，唇干肢冷，血压 9.3/5.3kPa，体温 36.5，恰当补液应为A90ml(kgd)B90120ml/(kgd)C120150ml/(kgd)D150180ml/(kgd)E180ml/(kgd)（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.一女大学生，19 岁，病前有强迫性人格特征。在一次动物实验中，因抓大白鼠的方法不对而被鼠咬，引起焦虑和恐惧发作。而后表现为见鼠就惊叫、害怕、心跳剧烈，发展到有人谈到鼠也出现焦虑、紧张、出汗症状。患者主动求医，要求治疗。对
15、这例患者心理评估的最佳方法是A调查法B观察法C会谈法D作品分析法E心理测验法（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.男性，36 岁，左股骨干开放性骨折出血多，出现休克状态、经补液后血压 90/ 70mmHg，中心静脉压4cmH2O，给以快速输液，10 分钟经静脉输入 5%葡萄糖盐水 250ml，血压有所升高但中心静脉压不变，提示A心功能不全B血容量过多C血容量不足D血管张力过高E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.女婴 10 天，主因纳差 1 天，发现皮肤黄染伴发热 6 小时入院。查体：脐轮红，有脓性分泌物，精神差，嗜睡，血 WBC 44.7109/L，中性粒细胞 65%
16、，血 Hb 132.98/L，血总胆红素 443.94mol/L (25.8mg/dl)，直接胆红素为 30.9mol/L (1.8mg/dl)。最可能的诊断是A新生儿窒息，脐炎，病理性黄疸B新生儿肝炎，脐炎，病理性黄疸C新生儿肺炎，溶血症，脐炎D新生儿颅内出血，败血症，脐炎E新生儿脐炎，败血症，高胆红素血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.肠结核最好发的部位是( )。A直肠、乙状结肠 B降结肠C横结肠 D升结肠E回盲部（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.风心病患者因心衰而用地高辛 0.25mg，每日 2 次，共 10 天，同时并用双氢克尿噻，出现心动过速，频发室性期前收缩，
17、血钾 3.1mmol/L，正确的处理是A继续服用地高辛B停用地高辛，力口用毛花苷 C(西地兰)C停用地高辛，加用利多卡因D停用地高辛，静脉滴注钾盐，静脉注射苯妥英钠E停用地高辛，静脉滴注钾盐（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.公卫医师何某在取得执业医师资格证书和执业许可证后的 1 年里，擅自从事婚前医学检查及遗传病诊断和产前诊断，虽经卫生行政部门制止，仍不改正，并又实施终止妊娠手术，依据母婴保健法的规定，可以给予何种行政处罚A处以罚款B没收违法所得C没收非法财物D吊销执业许可证E行政拘留（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.28 岁产褥妇，产后 8 日，发热、腹痛 5 日入院。体
18、温 39.2，血压 90/60mmHg，急性痛苦病容，下腹压痛。妇科检查：子宫如妊娠 4 个月大，触痛明显。子宫右侧触及有压痛实性肿块，本例应诊断为( )。A急性子宫内膜炎B急性子宫肌炎C急性盆腔结缔组织炎D急性盆腔腹膜炎E弥漫性腹膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.4 岁男孩，右侧阴囊包块，质软；透光试验阳性，平卧后可消失，应考虑的疾病是( )。A右侧睾丸鞘膜积液B右侧交通性鞘膜积液C右侧斜疝D右侧睾丸肿瘤E右侧附睾结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.5 岁男孩，咳嗽 4 个月，凌晨及活动后加剧，服用多种抗生素无效，服用博利康尼后有缓解。查体：无发热，面及颈部散在湿疹
19、。两肺呼吸音粗，该病儿最可能的诊断是( )。A毛细支气管炎B支气管异物C咳嗽变异性哮喘D支气管淋巴结核E儿童哮喘（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.30 岁妇女，带环 3 年，末次月经干净 2 周后阴道淋漓出血 20 多天伴轻微下腹痛、腰痛，下述哪项不可能存在A子宫内膜炎B月经不调C宫外孕D早孕，先兆流产E节育器异位（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.男孩，7 岁，诊断为“肾病综合征”，因水肿、尿少，给予利尿消肿治疗，患儿发生腹胀，乏力，膝反射减弱，心音低钝，心电图出现 U 波，治疗中需及时补充A镁剂B钙剂C钠盐D钾盐E维生素 B1（分数：1.00）A.B.C.D.E.临床执业
20、医师-45 答案解析(总分：49.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：25.00)1.在突发公共卫生事件应急处理工作中，有关单位和个人不配合有关专业技术人员调查、采样、技术分析和检验的，对有关责任人给予A警告B吊销执照C降级或者撤职的纪律处分D行政处分或者纪律处分E追究刑事责任（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：2.维系蛋白质一级结构的化学键是A氢键B疏水键C范德华力D肽键E二硫键（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：3.慢性支气管炎有小气道阻塞时，最敏感的肺功能检查指标是A第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少B残气容积明显增加C呼吸道阻力增加D
21、闭合容量减少E频率依赖性肺顺应性降低（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：4.阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选A静滴利多卡因B静注维拉帕米C口服苯妥英钠D静滴 10%氯化钾E口服美西律（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：5.无创机械通气应用的基本条件哪项是错误的A清醒能够合作B呼吸道里有大量脓痰C血流动力学稳定D不需要气管插管保护E能耐受鼻/面罩（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：6.呼吸道合胞病毒肺炎发病年龄最多见于：A新生儿B2 个月以内的婴儿C26 个月婴儿D12 岁E2 岁以上（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：7.慢性肺心病患者失代偿期发
22、生代谢性碱中毒最常见的原因是A呼吸性酸中毒时，尿钾排出增多B液体摄入量不足C大量葡萄糖输入D肾上腺皮质激素过多E大量应用排钾性利尿剂（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：慢性肺心病患者失代偿期常需给予排钾性利尿剂来缓解右心功能不全的症状，以致排钾排氯过多引起低钾低氯性碱中毒，pH 值偏高，BE 为正值，发生代谢性碱中毒。8.某女，婚后 2 年，漏服避孕药 3 天后停经 50 天，妊娠试验阳性，阴道流血血 1 周，略少于月经量，伴有腹痛，应选择哪项措施为最佳A注射大量黄体酮保胎B口服大量黄体酮保胎C卧床休息，同时长期用苯巴比妥D吸宫术E复查妊娠试验（分数：1.00）A.B.C.D. E.
23、解析：9.子宫内膜癌最常见的且预后较好的病理类型是A腺癌B腺棘皮癌C腺鳞癌D透明细胞癌E未分化癌（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：子宫内膜癌按组织学类型分为腺癌、腺癌伴鳞状上皮分化(包括腺角化癌、腺鳞癌和腺癌伴鳞状上皮不典型增生)、透明细胞癌和浆液性腺癌，其中腺癌最常见，且预后较好。浆液性乳头状腺癌预后最差。10.骨关节炎最常累及的关节是A腕关节，踝关节，远端指间关节B膝关节，肩关节，近端指间关节C腕关节，肘关节，近端指间关节D膝关节，髋关节，远端指间关节E掌指关节，远端指间关节，近端指间关节（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：11.肉眼观察肾体积明显缩小，质地变硬，表面
24、有大的不规则凹陷性瘢痕，该病变性质最可能是A晚期肾小球肾炎B慢性肾盂肾炎C轻微病变性肾小球肾炎D良性高血压病引起的颗粒性固缩肾E局灶性节段性肾小球肾炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：12.与志贺毒素致病作用类似的毒素是A肉毒外毒素B大肠杆菌内毒素C霍乱外毒素D金葡菌外毒素E伤寒杆菌内毒素（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：志贺毒素是 A 群志贺菌 1 型和 2 型产生的外毒素，具有神经毒性、细胞毒性和肠毒性等多种生物活性，可严重损伤中枢神经系统，使肠粘膜细胞变性坏死，并可导致肠粘膜细胞分泌大量肠液而致水样泻。霍乱外霉素由 1 个 A 亚单位与 46 个 B 亚单位结合而
25、成。A 亚单位是毒性单位，又分 A1和 A2两个组分，A1是毒性部分，A 2与 B 亚单位结合在一起。B 亚单位是结合单位，可与小肠粘膜上皮细胞上 CM1 神经节苷脂受体结合，使毒素分子变构，A 亚单位脱离 B 亚单位后进入细胞内，九组分活化，作用于腺苷酸环化酶，使细胞内 cAMP 增高，主动分泌 Na+、K +、HCO 3和水，导致严重腹泻与呕吐。13.流行性出血热早期休克的原因是 A过敏性 B失血浆性 C出血性 D感染性 E心源性（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：14.处理新生儿重度代谢性酸中毒宜用：A4%碳酸氢钠 B11.2%乳酸钠C1.87%乳酸钠 D2:3:1 溶液E1.
26、4%碳酸氢钠（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：15.肺炎伴感染性休克常见于以下肺部炎症，除了( )。A肺炎球菌肺炎B金黄色葡萄球菌肺炎C克雷伯杆菌肺炎D绿脓杆菌肺炎E支原体肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 支原体肺炎是肺炎支原体引起的呼吸道和肺部感染，病原体由咳嗽时的飞沫经呼吸道吸入感染，引起咽炎、支气管炎和肺炎。病变从上呼吸道开始，有充血、单核细胞浸润；然后向支气管和肺蔓延，其主要病变为间质性肺炎，亦可为斑片状融合性支气管肺炎。16.关于小儿免疫系统，错误的是AIgG 不能通过胎盘B新生儿 B 淋巴细胞发育已完善C脐血 IgM 水平过高，提示可能有宫内感染D
27、新生儿时期各种 T 细胞亚群功能均显不足E小儿血清补体浓度在生后 612 个月达成人水平（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：17.如患者误服强碱性溶液后，不能用来口服治疗的是 A牛奶 B蛋清 C冷生理盐水 D弱酸性液体 E弱碱性液体（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：18.在急性腹膜炎的情况下，下列哪一类原因最常引起早期发热A胃、十二指肠溃疡穿孔B急性阑尾炎，胆囊炎穿孔C实质脏器破裂D结肠破裂早期E代谢性酸中毒（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：19.均数是用于表示一组同质观察值的A集中趋势B分布情况C离散趋势D抽样误差E个体间变化水平（分数：1.00）A. B.
28、C.D.E.解析：均数用于反映一组同质观察值的平均水平，适用于正态或近似正态分布的定量资料。20.细胞膜上的泵、通道和载体的共同点是A转运脂溶性物质B均消耗能量C均是化学门控D均是电压门控E转运小分子物质或离子（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：载体与通道介导的易化扩散是一些小分子、离子在膜蛋白的帮助下顺化学梯度扩散。另外，这些物质逆浓度梯度或电位梯度的跨膜主动转运时，需要泵蛋白介导。21.医疗事故的主体是医疗机构及其医务人员，这里所说的医务人员是指A本院的医师、护士B本院依法注册的医师、护士C本院的医师、护士以及外聘人员D本院从事医疗活动的所有有关人员E本院从事医疗活动的所有有关医
29、疗技术人员（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：22.小儿出生后正常情况下造血器官主要是A卵黄囊B中胚叶C肝脏D骨髓E脾脏（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：23.下列情况中，不能行胃癌根治手术的是A子宫直肠窝转移B肝十二指肠韧带内淋巴结转移C脾门部淋巴结转移D癌组织浸润胰尾部时E癌组织浸润横结肠时（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：24.渗出性结核性腹膜炎的最佳的强化治疗方案是A异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素B异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸C异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、糖皮质激素D异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸加手术腹腔引流E异烟肼、利福平（分数：1.00）A.
30、B.C.D.E.解析：25.霍乱的主要临床表现是A腹泻、呕吐B烦躁不安C循环衰竭D声音嘶哑E腓肠肌痉挛（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：二、A2 型题(总题数：24，分数：24.00)26.男性，48 岁，急性前壁心肌梗死 15 小时，合并急性左心功能不全，BP170/ 100mmHg，治疗其心功能不全应首选A 受体阻滞剂B地高辛C硝普钠D 受体阻滞剂E卡托普利（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：27.男性，20 岁，右大腿刀刺伤 18 小时，刀口处红肿，有渗出液，目前最适当的治疗措施是A清创缝合 B抗生素治疗 C理疗 D清理伤口后换药 E局部固定（分数：1.00）A.
31、B.C.D.E.解析：28.男性，70 岁，体重 5kg，因胃癌进行手术治疗。术中输注全血。当输注至 1000ml 时，患者突然出现呼吸急促、发绀，颈静脉怒张，咳嗽，双肺部湿性啰音，脉搏 130 次/分，血压 160/90mmHg。患者很可能发生了A输血相关溶血反应B输血相关过敏反应C输血相关循环超负荷D输血相关细菌污染反应E输血相关急性肺损伤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：高龄患者，输血过程中突然发生呼吸急促、发绀、双肺湿啰音等症状体征，心率加快达 130 次/分，血压不低，应该是输血相关的循环超负荷。此常见于心功能低下者、老人、幼儿及低蛋白血症病人，由于输血速度过快、过量而引
32、起的急性心衰和肺水肿。应该鉴别的是输血相关的急性肺损伤，此也有呼吸困难、肺水肿及低氧血症的表现，但多发生在输血后 16 小时以内，可伴发热和低血压，该患者血压不低。输血相关急性肺损伤的发生与年龄无关，发生机制是供血者的血浆中存在白细胞凝集素或 HLA 特异性抗体所致。29.女性，24 岁，低热，腹胀 4 个月，消瘦，闭经。查体：移动性浊音(+)，腹水为洗肉水样，最可能的疾病是A肝硬化，失代偿B原发性肝癌，腹膜转移C卵巢囊肿D肝硬化并白发性腹膜炎E结核性腹膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：30.女，65 岁，咳嗽、痰中带血，胸痛两个月，无明显发热。胸片发现，右下肺周边有一直径 6
33、cm 的结节状阴影，首先应考虑为A肺脓肿 B结核瘤 C周围型肺癌 D团块状矽结节 E转移性肺癌（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：31.男性，35 岁，头晕乏力，血压 160/100mmHg，无水肿，血红蛋白 80g/L。尿比重 1.012，尿蛋白(+)，颗粒管型 01 个/HP，血 BUN20mmol/L。可能性最大的诊断是A慢性肾小球肾炎，慢性。肾功能不全氮质血症期B高血压病期C慢性肾小球。肾炎，慢性肾功能不全尿毒症期D急进性高血压E慢性肾盂肾炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：32.医师李某，申请开办儿科诊所，经执业注册后，开展了儿科诊疗活动，同时也以所学知识诊治一
34、些妇科病人，李某的行为是A法律允许的行为B医师执业规定所允许的C只要不发生差错，法律即允许D超执业范围的违法行为E只要是患者自愿，都是法律允许的（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：见执业医师法第十四条、第十七条规定。医师注册后应按注册的执业地点、执业类别、执业范围从事相应的执业活动，若有变动应重新注册，否则属违法行为。33.12 岁，女孩，发热，双膝关节肿痛 1 个月，心尖区吹风性级收缩期杂音，血沉第一小时 50mm/小时，心电图：P-R 间期 0.15 秒， RBC3010 12/L。可能诊断A病毒性心肌炎B风湿热C链球菌感染后状态D贫血E风心病、二尖瓣关闭不全（分数：1.00）A
35、.B. C.D.E.解析：心肌炎表现：心脏杂音，P-R 间期延长；发热；关节痛；血沉增高；抗“O”升高。故可诊断风湿热。34.30 岁患者，一年来有反复发作的瞪视不动，意识模糊，奔跑、游走等，持续约半小时逐渐清醒，过后对行为毫无记忆。其可能是A精神分裂症B杰克逊(Jackson)癫痫C癔症D感染性精神病E复杂部分性癫痫发作（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：35.男，40 岁，因剧烈腹痛 2 小时，急诊入院。入院时，心电图显示心房纤颤。查体，腹部平坦，较软，直肠指诊无粘液血便。下列对于确诊最有意义的检查是A腹部 X 线平片B腹部超声检查C腹部 CTD腹部动脉造影E钡剂灌肠造影（分数：
36、1.00）A.B.C.D. E.解析：36.2 岁小儿，出生时曾接种卡介苗，1 岁半时 PPD 试验为 66mm，最近 PPD 试验为 1314mm。下列情况哪种可能性较大A卡介苗反应所致B曾经有结核感染C新近有结核感染D非典型分枝杆菌感染E假阳性反应（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：37.男性，16 岁，3 天来左膝关节肿胀。自幼于外伤后易出血不止。查体：皮肤黏膜未见出血及紫癜，出血时间 2 分钟；凝血时间 30 分钟，凝血酶原时间正常，疾病分类应为( )。A纤维蛋白生成障碍B凝血酶生成障碍C血小板异常D凝血活酶生成障碍E血管壁功能异常（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析
37、：38.秋季流行腹泻中，6 个月小儿，2 天吐泻 20 余次，精神萎靡，皮肤干燥，弹性较差，眼窝明显凹陷，尿量明显减少，唇干肢冷，血压 9.3/5.3kPa，体温 36.5，恰当补液应为A90ml(kgd)B90120ml/(kgd)C120150ml/(kgd)D150180ml/(kgd)E180ml/(kgd)（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：39.一女大学生，19 岁，病前有强迫性人格特征。在一次动物实验中，因抓大白鼠的方法不对而被鼠咬，引起焦虑和恐惧发作。而后表现为见鼠就惊叫、害怕、心跳剧烈，发展到有人谈到鼠也出现焦虑、紧张、出汗症状。患者主动求医，要求治疗。对这例患者心
38、理评估的最佳方法是A调查法B观察法C会谈法D作品分析法E心理测验法（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：40.男性，36 岁，左股骨干开放性骨折出血多，出现休克状态、经补液后血压 90/ 70mmHg，中心静脉压4cmH2O，给以快速输液，10 分钟经静脉输入 5%葡萄糖盐水 250ml，血压有所升高但中心静脉压不变，提示A心功能不全B血容量过多C血容量不足D血管张力过高E以上都不是（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：中心静脉压代表了右心房或胸腔段静脉压，反映全身血容量及心功能状态，中心静脉压正常为510cmH 2O，4cmH 2O 提示血容量不足。经快速输液后，动脉压有所升
39、高，而中心静脉压仍不升，说明血容量仍不足。41.女婴 10 天，主因纳差 1 天，发现皮肤黄染伴发热 6 小时入院。查体：脐轮红，有脓性分泌物，精神差，嗜睡，血 WBC 44.7109/L，中性粒细胞 65%，血 Hb 132.98/L，血总胆红素 443.94mol/L (25.8mg/dl)，直接胆红素为 30.9mol/L (1.8mg/dl)。最可能的诊断是A新生儿窒息，脐炎，病理性黄疸B新生儿肝炎，脐炎，病理性黄疸C新生儿肺炎，溶血症，脐炎D新生儿颅内出血，败血症，脐炎E新生儿脐炎，败血症，高胆红素血症（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：新生儿败血症缺乏特异临床表现，可有纳
40、差、体温不稳定、精神萎靡、嗜睡、面色发灰、不吃少动。常出现病理性黄疸，外周血白细胞增高，中性粒细胞高，CRP 高等。脐轮红、有脓性分泌物可诊断新生儿脐炎，血总胆红素205mol/L(12mg/dl)可诊断高胆红素血症。42.肠结核最好发的部位是( )。A直肠、乙状结肠 B降结肠C横结肠 D升结肠E回盲部（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 肠结核主要位于回盲部，其他依次为升结肠、空肠、横结肠、降结肠、阑尾、十二指肠和乙状结肠等处，少数见于直肠。43.风心病患者因心衰而用地高辛 0.25mg，每日 2 次，共 10 天，同时并用双氢克尿噻，出现心动过速，频发室性期前收缩，血钾 3.
41、1mmol/L，正确的处理是A继续服用地高辛B停用地高辛，力口用毛花苷 C(西地兰)C停用地高辛，加用利多卡因D停用地高辛，静脉滴注钾盐，静脉注射苯妥英钠E停用地高辛，静脉滴注钾盐（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：44.公卫医师何某在取得执业医师资格证书和执业许可证后的 1 年里，擅自从事婚前医学检查及遗传病诊断和产前诊断，虽经卫生行政部门制止，仍不改正，并又实施终止妊娠手术，依据母婴保健法的规定，可以给予何种行政处罚A处以罚款B没收违法所得C没收非法财物D吊销执业许可证E行政拘留（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：45.28 岁产褥妇，产后 8 日，发热、腹痛 5 日入
42、院。体温 39.2，血压 90/60mmHg，急性痛苦病容，下腹压痛。妇科检查：子宫如妊娠 4 个月大，触痛明显。子宫右侧触及有压痛实性肿块，本例应诊断为( )。A急性子宫内膜炎B急性子宫肌炎C急性盆腔结缔组织炎D急性盆腔腹膜炎E弥漫性腹膜炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 急性盆腔结缔组织炎的病原体沿子宫淋巴或血行达宫旁组织，出现急性炎性反应形成炎性包块，波及输卵管系膜、管壁。侵及整个盆腔形成“冰冻骨盆”。淋球菌沿生殖道黏膜上行感染，达输卵管与盆腹腔，形成脓肿后，高热不退。46.4 岁男孩，右侧阴囊包块，质软；透光试验阳性，平卧后可消失，应考虑的疾病是( )。A右侧睾丸鞘膜
43、积液B右侧交通性鞘膜积液C右侧斜疝D右侧睾丸肿瘤E右侧附睾结核（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 小儿鞘膜积液可从以下几方面进行诊断：1阴囊内囊性包块 量少者可无不适，量多者于直立时有钝痛或牵拉感。巨大鞘膜积液者阴茎缩于包皮内，影响排尿、行走和运动。2透光试验阳性。3睾丸鞘膜积液扪不到睾九；精索鞘膜积液位于睾丸上方，睾丸可扪及；交通性鞘膜积液，站立时阴囊肿大，平卧后因积液流入腹腔，肿块缩小或消失后睾丸可扪及。47.5 岁男孩，咳嗽 4 个月，凌晨及活动后加剧，服用多种抗生素无效，服用博利康尼后有缓解。查体：无发热，面及颈部散在湿疹。两肺呼吸音粗，该病儿最可能的诊断是( )。A毛
44、细支气管炎B支气管异物C咳嗽变异性哮喘D支气管淋巴结核E儿童哮喘（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 支气管哮喘的发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷、咳嗽，严重时可有强迫坐位或端坐呼吸、发绀、干咳或大量白色泡沫痰。对于咳嗽变异型哮喘则仅有咳嗽症状，而运动性哮喘则表现为运动时出现胸闷和呼吸困难。上述症状可在数分钟内发作、持续数小时至数天、用支气管扩张剂或自行缓解，好于夜间及凌晨发作。发作时体征为两肺布满哮鸣音，呼气相尤其明显，并可有肺气肿体征。轻度哮喘或极度哮喘时，可无哮鸣音。重度哮喘可有心率增快、奇脉、发绀。48.30 岁妇女，带环 3 年，末次月经干净 2 周后阴道淋漓出血 20 多天伴轻微下腹痛、腰痛，下述哪项不可能存在A子宫内膜炎B月经不调C宫外孕D早孕，先兆流产E节育器异位（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：生育年龄妇女，带环 3 年，经后出血 20 余天，以上前四项均有可能出现淋漓出血。节育器异位指放置时子宫穿孔将节育器放入子宫外，往往当时出现症状，时间长后多无出血症状。49.男孩，7 岁，诊断为“肾病综合征”，因水肿、尿少，给予利尿消肿治疗，患儿发生腹胀，乏力，膝反射减弱，心音低钝，心电图出现 U 波，治疗中需及时补充A镁剂B钙剂C钠盐D钾盐E维生素 B1（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：
