1、临床执业医师-52-3 及答案解析(总分：29.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型选择题(总题数：8，分数：8.00)1.20 岁，男性，腰痛 6 个月，右髂窝部包块 1 个月，低热、盗汗、消瘦。查体：见腰椎僵直，L 3、L 4 棘突叩痛，右髂窝包块直径约 10cm 大小，波动感。Hb 10.1g/dl，ESR 45mm/h，X 线示 L34 间隙变窄，L 4 椎体破坏，腰大肌影增宽。最可能的诊断是 A强直性脊柱炎 B椎体转移癌 C椎体结核 D化脓性脊柱炎 E腰椎骨关节病（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.男性，30 岁，骑摩托撞车后受伤昏迷 20 分钟，被警察送入医院；入院后病人
2、已清醒。神经系统检查无阳性发现。 线平片显示：有额颞线形骨折，右股骨干骨折。骨科医师收入院，采取牵引固定。2 小时后因病人出现躁动请神经外科会诊。正确的建议应是 A躁动与疼痛有关，可肌肉注射度冷丁 50mg B耐心为病人服务，满足病人的要求 C为了治疗骨折，用镇静剂制动 D静脉注射适量的安定，立即行 CT 检查 E为除外颈髓挥鞭样损伤，首先 MRI 检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.女性，40 岁，被歹徒用棍棒击中右小腿中部，线示中 1/3 骨折，手法复位后石膏外固定，5 小时后足部肿胀明显，足背动脉搏动消失，末梢循环差，牵拉足趾剧痛，此时哪项处理方法最适合 A立即切开深筋膜，打开
3、骨筋膜室，减压 B继续观察 C给予脱水药 D患肢抬高 E下肢静脉泵治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.患儿 6 岁，据 X 线片诊断锁骨青枝骨折，正确的处理是 A三角巾悬吊患肢 3 周 B手法复位， 8 字绷带外固定 C手术复位内固定 D不予处理 E卧床 2 周（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.青年运动员，髌下痛，右膝无力 3 个月，上下楼梯困难。体检：髌骨边缘压痛，髌骨研磨试验 (+)，股四头肌轻度萎缩。右膝平片未见异常，核素扫描见髌骨局限性放射线浓聚。临床诊断为 A半月板损伤 B交叉韧带损伤 C副韧带损伤 D髌骨软骨软化症 E髌腱炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.6
4、.男性，42 岁，5 年前体检发现 HBsAg (+)，但肝功能正常，未予理会。近 2 个月来感到体力和食欲均减退：查 ALT 2401U/L，TBil 为 40mol/L ，HBsAg(+)。最有可能的诊断是 A急性黄疸型肝炎 B急性重型肝炎 C亚急性重型肝炎 D慢性乙型肝炎 E慢性重型肝炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.男性，30 岁，车祸伤及右髋，经检查，确诊为右髋后脱位，其右下肢应出现 A外旋 90 B外旋90 C屈曲、内收、内旋 D屈曲、外展、外旋 E屈曲、外展、内旋（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.某患者因有机磷中毒入院治疗，在治疗过程中出现阿托品中毒，应立即给予
5、 A吸氧 B输液及毛果芸香碱 C西地兰 D利他林 E呋塞米（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、B1 型选择题 (总题数：8，分数：9.00) A维生素 B6 B维生素 B2 C维生素 B12 D四氢叶酸 E生物素（分数：1.00）(1).参与氨基酸脱羧基作用（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).参与一碳单位代谢（分数：0.50）A.B.C.D.E. AmRNA BrRNA CtRNA D hnRNA EsnRNA（分数：1.50）(1).3末端有多聚腺苷酸的 RNA 是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).含有稀有碱基最多的 RNA 是（分数：0.50）A.B.C.D.
6、E.(3).含有内含子和外显子的 RNA 是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A志贺痢疾杆菌 B福氏痢疾杆菌 C舒密次痢疾杆菌 D鲍氏痢疾杆菌 E宋内痢疾杆菌（分数：1.00）(1).我国近年来引起菌痢最常见的病原菌是（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).能产生神经毒素的痢疾杆菌是（分数： 0.50）A.B.C.D.E. ATCR BBCR CFCR D C3bR ECAbR（分数：1.00）(1).T 淋巴细胞抗原识别受体是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).B 淋巴细胞抗原识别受体是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A心界扩大 B室性奔马律 C浮肿 D劳力性
7、呼吸困难 E心率增快（分数：1.00）(1).左心功能不全的体征是（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).左心功能不全的早期症状是（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A男性乳腺发育 B食管静脉曲张 C氨中毒 D凝血因子减少 E黄疸（分数：1.00）(1).肝硬化时，门静脉高压可引起（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).肝硬化时，肝脏解毒功能下降表现为（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A快速射血期末 B等容收缩期初 C等容收缩期末 D等容舒张期初 E等容舒张期末（分数：1.00）(1).房室瓣关闭见于（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).动脉瓣关闭见于（分
8、数：0.50）A.B.C.D.E. A轮状病毒 B新肠道病毒 70 型、 C脊髓灰质炎病毒 D柯萨奇病毒 E埃可病毒（分数：1.50）(1).可引起急性出血性结膜炎的病毒是（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).最易引起病毒性心肌炎的病毒是（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(3).婴幼儿腹泻最常见的病原体是（分数： 0.50）A.B.C.D.E.三、A3/A4 型选择题(总题数：10，分数：12.00)男性，59 岁，突然上腹部疼痛 2 小时不缓解，伴恶心、呕吐，疼痛放射至左臂，在单位医务室注射度冷丁未解除疼痛来诊。既往无胃病史。（分数：1.00）(1).为除外急性心肌梗死，最快
9、、最简便的诊断方法是（分数： 0.50）A.心脏听诊B.测量血压C.X 线胸片D.心电图检查E.超声心动图(2).该病人诊断为急性下壁、正后壁心肌梗死，为挽救濒临死亡心肌，最主要的治疗措施是（分数：0.50）A.吸氧B.镇静、止痛C.静脉点滴极化液D.卧床休息E.静脉溶栓治疗女性，28 岁，农民，3 个月来咳嗽、咳少量白痰，伴乏力、低热、食欲下降，体重减轻 6kg，月经不规律。体检发现左颈部可及 2 个黄豆大小淋巴结，质软、活动。胸片发现右上肺不均质片状阴影及肺门钙化影。（分数：1.50）(1).为确定诊断，最有价值的检查是（分数： 0.50）A.血沉B.胸部 CT 检查C.复查胸片D.活组织
10、病理检查E.PPD 皮内试验(2).若痰涂片找抗酸杆菌阳性，应首先给予下列哪种措施最适宜（分数：0.50）A.纤维支气管镜检查B.胸部 CT 检查、C.立即隔离并给予利福平+ 乙胺丁醇 +异烟肼D.请妇产科医生会诊E.静脉点滴大剂量广谱抗生素(3).如果多次痰涂片均未找到抗酸杆菌，选用下列哪项最有助于该患者的诊断（分数：0.50）A.给予异烟肼十链霉素+乙胺丁醇治疗，观察疗效B.胸部 CT、磁共振成像检查C.血沉、WBC 计数及分类D.抽血查结核菌抗体、结核菌 PCR 检测E.PPD 皮内试验、痰结核菌及细菌培养女性，65 岁，咳嗽、咳痰伴喘息 30 余年，加重 1 周，痰白色，量较多， 2
11、天来高热、嗜唾。查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤红润，唇发绀不著，BP 170/96mmHg，R 30 次/ 分，脉搏 120 次/分，无颈静脉怒张，双肺可闻及干湿啰音，心界不大，肝脾肋下未触及，双侧腱反射减弱，双下肢可凹性水肿()。WBCl2.8109/L，N 82%。（分数：1.50）(1).神志障碍最可能的原因是（分数： 0.50）A.脑血管意外B.CO2 潴留引起的肺性脑病C.低血糖昏迷D.感染中毒性脑病E.高血压脑病(2).为明确诊断应尽快进行以下哪项检查（分数： 0.50）A.头颅 CTB.血气分析C.血培养D.腰穿E.脑电图(3).以下处理不正确的是（分数： 0.50）A.建立通畅气
12、道B.低浓度持续吸 O2C.合理应用呼吸兴奋剂D.抗感染治疗E.尽早使用利尿剂，减轻脑水肿及下肢水肿男性，52 岁，1 个月前患“流感” ，两周前出现浮肿，1 周来尿少，血压高，化验尿蛋白(+)，沉渣镜检RBC20 30/HP，血肌酐 270mol/L，尿素氮 15mmol/L，血 C3 降低，肾穿刺病理证实为“急性肾小球肾炎”。（分数：1.50）(1).其血 C3 恢复正常的时间为（分数： 0.50）A.14 周B.48 周C.24 个月D.半年E.1 年(2).急性肾炎并发肾功能损伤时，主要表现为（分数： 0.50）A.肾小球滤过功能受损B.肾血流量减少C.尿浓缩功能下降D.尿酸化功能异常
13、E.尿糖阳性，血糖正常(3).与急性肾小球肾炎预后无关的因素是（分数： 0.50）A.镜下血尿的程度B.大量蛋白尿C.老年D.持续高血压E.有肾功能损害者男性，45 岁，反复出现胸骨后烧灼样痛，多在餐后出现。（分数：1.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数： 0.50）A.变异型心绞痛B.陈旧性心肌梗死C.食管癌D.反流性食管炎E.纵隔肿瘤(2).补充追问病史，哪项对明确诊断最有意义（分数： 0.50）A.劳累是否加重疼痛B.紧张是否加重疼痛C.咳嗽是否加重疼痛D.服用硝酸甘油可否减轻疼痛E.服用抗酸剂可否减轻疼痛患者，女性，35 岁，反复出现粘液脓血便 3 年，汇 1 周来上述症状再发，
14、伴有腹痛、里急后重、低热、乏力和膝关节痛。体检：轻度贫血貌，双小腿前侧可见结节性红斑，腹软，右下腹有压痛，未触及包块，肠鸣音活跃。化验：便常规有大量脓细胞和红细胞，血沉：30mm/h。（分数：1.00）(1).此病人最可能的诊断是（分数： 0.50）A.克隆病B.溃疡性结肠炎C.阿米巴痢疾D.细菌性痢疾E.肠结核(2).要确定诊断，首选的检查是（分数： 0.50）A.腹部 B 超B.下消化道造影C.钡剂灌肠D.纤维结肠镜E.腹部 CT某患者。欲服有机磷农药自杀，被发现后，急送医院，查体：昏迷状态，呼吸困准，皮肤湿冷，双瞳孔如针尖大小。（分数：1.00）(1).该患者入院给予洗胃，最好选用哪种洗
15、胃液（分数： 0.50）A.1:5000 高锰酸钾液B.硫酸酮溶液C.NaHCO3 水D.生理盐水E.清水(2).在治疗本病时应用阿托品，下列哪一项不是阿托品治疗有效的指标（分数：0.50）A.口干、皮肤干燥B.颜面潮红C.心率加快D.瞳孔较前缩小E.肺部啰音减少或消失男性，54 岁，因数月来左臂震颤来门诊。当左肘部于屈位时出现左手静止性的、快速的和规则的“搓丸”样震颤。检查在屈伸腕部时出现明显的齿轮样强直。2 年后震颤加重，累及双臂。姿态强硬，很少眨眼。（分数：1.00）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.舞蹈病B.手足徐动症C.帕金森综合征D.扭转痉挛E.投掷症(2).可能的病因不
16、包括（分数：0.50）A.甲型或乙型脑炎后B.一氧化碳或锰中毒后C.药物如利舍平或吩噻嗪类诱发D.小动脉粥样硬化病引致的腔隙梗塞E.精神刺激男，32 岁，因汽车从骨盆压过不能排尿 4 小时，抬入诊室。查体：BP：70/ 50mmHg，P：120 次/分，膀胱位于脐耻之间，小腹及骨盆处皮下淤血。直肠指诊可触及浮动的前列腺。（分数：1.00）(1).该患者诊断为（分数：0.50）A.球部尿道损伤B.骨盆骨折并肾损伤C.骨盆骨折并膜部尿道损伤D.膀胱损伤E.前列腺部尿道损伤(2).该患者最好的治疗是（分数： 0.50）A.立即高位膀胱造瘘B.立即低位膀胱造瘘C.留置导尿管D.经会阴尿道切开尿道吻合E
17、.尿道复位术8 岁女孩，8 天前突发左膝关节剧痛、不能活动，畏寒、发热。体检：T 39.2， P110 次/分，左膝关节肿胀明显，膝表面皮温高。发病前左膝轻微外伤史。（分数：1.50）(1).最可能的诊断为（分数：0.50）A.左膝急性风湿性关节炎B.左膝急性化脓性关节炎C.左胫骨上段急性血源性骨髓炎D.左膝关节创伤E.左膝关节结核(2).最可能出现的 X 线表现为（分数：0.50）A.膝关节周围骨破坏B.膝关节半脱位C.关节间隙变窄D.关节间隙增宽，髌上囊肿胀E.关节周围骨内死骨(3).为证实临床诊断，最有价值的检查手段是（分数： 0.50）A.MRIB.血沉C.血类风湿因子D.血尿酸定量E.关节穿刺液检查临床执业医师-52-3 答案解析
