1、临床执业医师-86-3 及答案解析(总分：36.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：22，分数：22.00)1.一般腹泻患儿，失水量为体重的 9%，四肢稍凉，血钠 135mmol/L (135mEq/L)，二氧化，碳结合力 14mmol/l(14mEq/L)/，第一天补液哪项不正确 A总液量 120150ml/kg B1/2 张含钠液 C前 68 小时补总液量的一半 D第一小时静推 5%碳酸氢钠 20 30ml/kg E排尿后补钾盐（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.63 岁女性，绝经 15 年，腹胀消瘦 2 个月，妇检：腹水征(+)，子宫萎缩，盆腔大量肿块，不规则，并可
2、在腹部扪及。抽出腹水呈淡血性，病理检查见瘤细胞。最可能的诊断是 A宫颈癌 B内膜癌 C卵巢囊腺瘤 D卵巢癌 E胃癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.1 岁小儿体重 4.5kg，患婴儿腹泻伴重度脱水，有关静脉补液问题中下列哪项是不正确的 A第 1 天补液量比一般小儿补液量少 1/3 B第 1 天补 2/3 张含钠液 C补钾盐时间约 1 周左右 D累积损失量于前 5 小时内补完 E应早期给钙盐（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.2 岁女孩，常有活动后气促、发绀，胸骨左缘可闻及收缩期粗糙杂音，经心脏彩超诊断为室间隔缺损。近1 个月来上述症状加重，呈现青紫，心脏杂音明显减轻而肺动脉第二音
3、显著亢进。该患儿可能合并了 A中毒性心肌炎 B心力衰竭 C肺水肿 D亚急性细菌性心内膜炎 E艾森曼格综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.经产妇，孕 36 周，血压 150/ 110mmHg，浮肿(+)，血 Hb80g/L，尿蛋白(+)，诉头昏、头痛、胸闷，最恰当的处理是 A卧床休息等待临产 B积极治疗 2448 小时，无好转应终止妊娠 C输血治疗 D立即剖宫产 E补钙利尿等治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.3 岁小儿突然高热伴咳嗽 5 天，经红霉素治疗无效，体温仍高，烦躁不安，呼吸 52 次/分，心率 160 次/分，胸片示有圆形密度增高阴影，伴液气胸，本例应立即给予治
4、疗 A退热药 B镇静药 C强心剂 D胸腔穿刺引流 E利尿剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.4 个月小儿烦躁、夜惊枕秃做哪项检查最合适 A尿钙测定 BCa、P、AKP C25(OH)D 3 D左腕放大像 E骨碱性磷酸酶（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.肾病综合征患儿，禁盐两个月，近三天频繁呕吐，水肿未消退，嗜睡，血压下降，惊厥二次，诊断可能为 A肾病综合征伴病毒性脑炎 B肾病综合征伴急性胃肠炎 C肾病综合征伴低钙惊厥 D肾病综合征伴低钠血症 E肾病综合征伴低钾血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.足月儿，因胎心过快，急行剖宫产，生后即哭闹不安有时口角抖动，心肺正常，最可
5、能的诊断是 A新生儿窒息 B新生儿肺炎 C缺氧缺血性脑病 D湿肺 E颅内出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.女，8 岁，干咳 1 周伴咽痛、低热，右下肺呼吸音减弱，无明显干、湿哕音，肺部 X 线两下肺星云雾状浸润影，该患儿最可能的诊断是 A大叶性肺炎 B肺结核 C金黄色葡萄球菌肺炎 D腺病毒肺炎 E肺炎支原体肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.2 岁小儿，出生时接种过卡介苗， PPD 试验硬节 16mm，持续 7 天后留有色素，最大可能是 A有过结核感染 B接种卡介苗反应 C无结核感染 D活动性结核病 E分枝杆菌交叉感染变态反应（分数：1.00）A.B.C.D.E.12
6、.8 岁女孩，颜面、眼睑浮肿伴尿少 10 天，尿常规示蛋白(+)，红细胞 (+)；血胆固醇 3.1mmol/L；总蛋白 65g/L，清蛋白 35g/L；补体 C3 下降；血 ASO 600U。该患儿最可能的诊断是 A急性链球菌感染后肾炎 B单纯性肾病 C肾炎性肾病 D慢性肾炎急性发作 E病毒性肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.孕妇，近 1 周外阴痒，检查阴道黏膜充血，有白色膜状物，擦除后露出红肿黏膜面，最可能的诊断是 A外阴瘙痒症 B滴虫性阴道炎 C外阴阴道假丝酵母菌病 D细菌性阴道病 E外阴炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.患儿，4 岁。诊断为先天性甲状腺功能减低症
7、，给甲状腺素片治疗，医生嘱咐，出现下列情况考虑为甲状腺素片过量，但哪项除外 A食欲好转 B心悸 C发热 D多汗 E腹泻（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.初孕妇，孕 38 周，无痛性阴道流血，出血量达 600ml，胎心好，140 次/分，无宫缩，B 超提示前置胎盘，最恰当的处理是 A绝对卧床休息 B催产素静滴引产 C剖宫产终止妊娠 D行人工破膜 E水囊引产（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.女孩，2 岁 8 个月。尚不会独立行走，智力落后于同龄儿。体检：表情淡漠，眼睑轻度浮肿，鼻梁较塌，手指粗短，皮肤粗糙，心率 78/min，腹较膨隆。下述检查哪一项对诊断有帮助 A染色体核型分
8、析 B测血钙、磷、碱性磷酸酶 C腕部摄片测骨龄 D尿三氯化铁试验 E做智能筛查（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.女性，28 岁，白带增多，外阴痒 5 天，有念珠菌阴道炎病史，查阴道黏膜充血，白带稀薄泡沫状，以下哪项处理不正确 A阴道分泌物查念珠菌 B阴道分泌物查滴虫 C阴道清洁度检查 D可用甲硝唑治疗 E宜用碱性液冲洗阴道（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.一 50 岁女性，妇科检查见宫颈肥大，表面呈糜烂状外观，阴道前穹窿变浅，近宫颈处质硬。盆腔检查未见异常，病理示宫颈鳞癌侵犯间质。其最佳治疗方案为A子宫全切除术+双侧附件切除术D扩大子宫全切除术C广泛性子宫切除术D广泛性子宫
9、切除术+ 盆腔淋巴结清扫术E单纯子宫切除术（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.女性，28 岁，未生育，诊断为绒癌，首选的治疗方法是 A放疗 B手术治疗 C中医治疗 D化疗 E手术+放疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.57 岁，绝经 2 年，未婚，未育，阴道少量流血半月，查体无明显阳性体征，有糖尿病史。可能诊断 A卵巢肿瘤 B子宫内膜癌 C宫颈癌 D输卵管癌 E阴道炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.26 岁未婚女性，婚前检查发现有盆腔肿块，妇科检查：子宫正常大小，左附件区可触及 5cm 大小包块，质中，活动好，无粘连。下面哪个检查最能明确诊断 AB 超 B彩超 C
10、CT D腹腔镜 EX 线（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.一腹泻患儿体重 9kg，中度脱水，该患儿体液丢失量约为 A1200ml B800ml C400ml D 200ml E100ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A3/A4 型题(总题数：11 ，分数： 14.00)（分数：1.00）(1).青年男性患者，腰痛、腰僵硬，逐渐出现驼背， X 线片见骶髂关节模糊，间隙消失，可能诊断是（分数：0.50）A.慢性腰扭伤B.腰肌劳损C.腰椎结核D.腰间盘突出症E.强直性脊柱炎(2).一 5 岁男孩，低热颈痛数月，检查颈部旋转受限，X 线侧位片可见寰椎向前脱位，咽后壁增宽，其诊断最
11、大可能为（分数：0.50）A.外伤性寰椎脱位B.自发性寰椎脱位C.咽后壁脓肿D.寰枢椎结核E.寰枢椎畸形男性，68 岁。因患前列腺增生症排尿困难，需手术治疗（分数：1.50）(1).在前列腺手术指征中，下列哪种情况不是绝对的手术指征（分数：0.50）A.膀胱残余超过 50mlB.有尿潴留史C.伴膀胱结石D.心，肺和肾功能耐受手术E.前列腺明显增大(2).该患者不需与哪个疾病鉴别（分数： 0.50）A.膀胱颈硬化B.膀胱炎C.前列腺癌D.神经源性膀胱E.膀胱癌(3).现患者残余尿 200ml，以中叶大为主，心肺功能好，最好采用哪种治疗（分数： 0.50）A.经尿道切除前列腺B.药物治疗C.膀胱造
12、瘘D.热疗E.经膀胱耻骨上前列腺切除术有一名 53 岁男患者，入院前 3 小时突然头痛呕吐，CT 检查后入院，入院检查意识清，痛苦病容，四肢肌张力肌力改变不明显，项强(+)，头 CT 左侧裂池有高密度影像（分数：1.50）(1).诊断是（分数：0.50）A.脑出血B.脑梗死C.蛛网膜下腔出血D.脑供血不全E.脑膜炎(2).最多的出血来源是（分数：0.50）A.脑动脉硬化B.脑血管畸形C.颅内动脉瘤D.烟雾病E.瘤卒中(3).最根本的治疗方案是（分数： 0.50）A.冬眠物理降温B.脱水治疗C.止血治疗D.绝对卧床休息E.行动脉瘤夹闭术某患，24 岁，孕 1 产 0，孕 39+5 周，凌晨 3
13、时临产，当晚 8 时宫口开全，宫缩 20“/2，至 11 时 30 分宫缩持续 20“/4，胎心率 135 次/min，羊水度污染，阴道检查胎头 S+3，胎头矢状缝与母体骨盆前后径一致，后囟在前方，请回答下列问题：（分数：1.50）(1).该病例目前处于分娩的哪个阶段（分数：0.50）A.潜伏期B.活跃期C.加速期D.第二产程E.第三产程(2).最正确的诊断为（分数：0.50）A.ROAB.第二产程延长C.胎儿宫内窘迫D.胎头内旋转受阻E.胎头阻滞(3).最恰当的处理为（分数：0.50）A.给缩宫素B.剖宫产C.会阴侧切+胎头吸引助娩D.继续观察E.腹部加压助娩初产妇，孕 39 周，临产 15
14、 小时，腹围 99cm，宫高 36cm，胎位 LOA，胎心 138 次/分，宫口开大 8cra，先露 S+2，胎膜已破，羊水清，宫缩 40 秒/2 分，观察 2 小时，宫口扩大及先露下降无进展，阴道检查：矢状缝在左斜径上，大囟门在 1 点处，坐骨棘间径 9.5cm，坐骨切迹宽度 3 横指，骶尾关节活动。（分数：1.00）(1).目前的诊断下列哪一项是正确的（分数：0.50）A.不协调性宫缩乏力B.持续性枕后位C.中骨盆狭窄D.漏斗骨盆E.持续性枕横位(2).正确的处理是（分数：0.50）A.静滴缩宫素B.手转胎位至枕前位，严密观察产程C.立即剖宫产D.肌内注射镇静剂E.立即产钳助产28 岁经产
15、妇，2 年前因胎儿窘迫行剖宫产术，停经 36 周，腹痛 5 小时入院，待产过程中宫缩强，诉全腹疼痛，查 BP 65/45mmHg，P122 次/分，全腹压痛、反跳痛，胎体清楚扪及，胎心消失，阴道有鲜血流出。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.先兆子宫破裂B.妊娠合并阑尾炎C.胎盘早剥D.子宫破裂E.羊水栓塞(2).发生的原因可能是（分数：0.50）A.产程停滞B.子宫瘢痕破裂C.巨大儿D.胎位不正E.宫缩过强(3).此时的处理应（分数：0.50）A.继续观察产程B.抑制宫缩C.阴道检查D.等待宫口开全行毁胎术E.输血，抗休克，尽快剖宫产32 岁女性，白带增多 1 年，
16、查宫颈有 2/3 区域呈红色，颗粒状，宫口无脓性分泌物，无接触出血。（分数：1.00）(1).该患者应诊断为（分数：0.50）A.宫颈肥大B.宫颈糜烂C.宫颈黏膜炎D.宫颈不典型增生E.宫颈腺囊肿(2).在治疗前应常规做哪项检查（分数：0.50）A.宫颈活检B.宫颈分泌物检查C.宫颈刮片细胞学检查D.宫颈碘试验E.阴道镜检查43 岁患者，近 1 年月经不规则，周期 2030 天，经期延长达 10 余天，月绎量增多，此次出血已 20 多天，量多，伴头晕、心悸，体格检查：外观贫血，妇检：阴道内经量血，宫颈光，宫口闭，宫体前位正常大小，软，无压痛，双附件正常。（分数：1.00）(1).该患者的诊断考
17、虑为（分数：0.50）A.子宫肌瘤B.子宫腺肌症C.有排卵型功血D.无排卵型功血E.子宫颈息肉(2).为明确诊断应行何种检查（分数：0.50）A.诊断性刮宫B.月经干净后行子宫、输卵管碘油造影C.血检 FSH、LH、E2、PRLD.血检查 HCGE.B 超检查子宫+双附件50 岁女性，已生育，渐进性痛经 5 年，难以忍受，经治疗症状反复，妇检：子宫后位，常大，活动欠佳，后壁峡部扪及 23 千痛性结节，右附件扪及3cm4cm 之囊性包块，不活动。（分数：1.00）(1).该患者的诊断考虑为（分数：0.50）A.子宫内膜异位症(巧克力囊肿 )B.慢性盆腔炎C.卵巢恶性肿瘤D.盆控炎性包块E.盆腔结
18、核(2).该患者的治疗首选（分数：0.50）A.达耶唑治疗B.雄激素治疗C.内膜病灶切除术D.保留卵巢功能手术E.根治性手术男孩，6 岁。生后有哭闹后青紫，6 个月后明显，平时喜蹲踞。哭闹时有突发呼吸急促，青紫加重，严重时伴昏厥。此次因同样发作而入院，体检；口唇，指、趾甲青紫，杵状指、趾，胸骨左缘 23 肋间一级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣第 2 音减弱。（分数：1.50）(1).此例最可能诊断为（分数：0.50）A.单纯肺动脉狭窄B.室间隔缺损伴重度肺动脉高压C.法洛四联症D.大动脉转位E.房间隔缺损伴轻度肺动脉狭窄(2).上述患儿最典型的心电图改变是哪一种（分数：0.50）A.右心房扩大B.
19、右心室肥厚C.左心室肥厚D.不完全右束支传导阻滞E.预激综合征(3).上述患儿杂音形成是由于（分数：0.50）A.血液经室间隔缺损自左室流入右室B.血液经室间隔缺损自右室流入左室C.经主动脉的血流增多D.右心室流出道狭窄E.右心室肥厚收缩力量增强女，6 个月，发热腹泻 5 天，气促，面色苍白、烦躁一天，心率 78 次/分，律不齐，心音低钝，心电图示高度房室传导阻滞（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.化脓性心包炎B.中毒性心肌炎C.病毒性心肌炎D.腹泻病伴低钾血症E.腹泻病伴低钠血症(2).有助于诊断的实验室检查是（分数：0.50）A.血电解质检查B.血清 CK-MBC.大便病毒分离D.血液病毒分离E.血培养(3).不宜采用的治疗措施是（分数：0.50）A.吸氧B.镇静C.糖皮质激素D.大剂量维生素 CE.心包穿刺临床执业医师-86-3 答案解析
