1、临床执业医师-87-3 及答案解析(总分：29.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型选择题(总题数：8，分数：8.00)1.女性，30 岁，3 个月来工作较累，近 3 周出现兴趣缺乏，易疲劳，言语少，动作迟缓，自觉脑子笨，没有以前聪明，早醒，食欲减退，腹胀，便秘，全身酸痛，有时感心慌气紧。总觉自己患了不治之症，给家庭带来许多麻烦。你认为该患者最可能的诊断是 A焦虑症 B神经衰弱 C疑病症 D抑郁症 E心身疾病（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.患者诉自己的血液凝固了，身体干枯了，变成了僵尸。该症状属于 A思维联想障碍 B思维逻辑障碍 C内脏幻觉 D妄想 E人格解体（分数：1.00）A
2、.B.C.D.E.3.女性，44 岁，健康体检发现甲状腺肿大就诊，查体甲状腺对称性肿人，表面不平，中等硬度，无触痛，无血管杂音，心率 78 次/分。拟诊慢性淋巴细胞性甲状腺炎，有助于确诊的首选检查是 ATSH、FT 3、FT 4 B抗甲状腺抗体 C甲状腺 B 超声 D甲状腺吸 131I 率 E甲状腺 CT（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.男，45 岁，身高 171cm，体重 85kg，口服葡萄糖耐量试验血糖结果：空腹 6.7mmoL/L，1h 9.8mmol/L，2h7.0mmol/L ，结果符合 A正常曲线 B空腹血糖受损 C糖耐量减低 D 1 型糖尿病 E2 型糖尿病（分数：1.0
3、0）A.B.C.D.E.5.男性，20 岁，原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松 60mg，3 周后尿蛋白仍为 ()，此时应 A改为地塞米松 B将泼尼松加量到 80mg/d C改用环磷酰胺 D用原量继续观察 E减少泼尼松量到 40mg/d，加用免疫抑制剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.女性，26 岁，肥胖、头痛伴闭经 1 年半，查体： BPl80/110mmHg，向心性肥胖，满月脸，皮肤薄，有痤疮，腹壁有宽大紫纹，下肢胫前凹陷性浮肿。为明确库欣综合征，拟检查 A血浆皮质醇 B尿游离皮质醇 C血皮质醇昼夜节律 D小剂量地塞米松抑制试验 E大剂量地塞米松抑制试验（分数：1.00）
4、A.B.C.D.E.7.男性，28 岁，心慌、怕热、多汗、消瘦、易饿 4 个月，甲状腺弥漫性 I肿大，血 TSH 降低、T 3 和 T4 增高，诊断为甲亢。他巴唑 30ms/d，20 天后血白细胞 2.2109/L，中性粒细胞 1.0109/L。甲亢的下一步治疗宜选 A他巴唑剂量减半再用 B他巴唑与升白细胞药合用 C改用丙基硫氧嘧啶 D核素 131I 治疗 E白血球恢复正常后立即手术治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.男性，62 岁，急性重症胰腺炎患者，于保守治疗中，尿量逐渐减少，无尿 2 日，出现气促、全身水肿，血压 180/92mmHg，心率 120 次/分，听诊闻及两下肺布满细
5、湿啰音，查血钾6.9mmol/L，BUN25.2mmol/L，肌酐 5771mol/L，目前应采取的最有效治疗手段是 A袢利尿剂静脉注射 B静滴甘露醇利尿 C口服甘露醇或硫酸镁导泻 D控制入液量，停止补钾 E及时紧急透析（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、B1 型选择题 (总题数：9，分数：9.00) AF BF CF D F EF（分数：1.00）(1).血液凝固中起限速作用的凝血因子是（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).始动内源性凝血途径的凝血因子是（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A 受体 B 受体 CM 受体 D N1 受体 EN 2 受体（分数：1.00）(
6、1).汗腺上的受体是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).皮肤、腹腔内脏血管上的主要受体是（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A孤束核腹外侧 B后疑核平面的尾段腹侧呼吸组 C前包钦格复合体 D PBKF 核群 E下丘脑（分数：1.00）(1).以抑制吸气并促使吸气转为呼气为主要作用的呼吸中枢是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).主要含吸气神经元，以调节膈肌和肋间外肌活动为主的呼吸中枢是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A0 期 B1 期 C2 期 D 3 期 E4 期（分数：1.00）(1).在心室肌细胞动作电位，Na 内向电流突然增大的时相是（分数：0.50）A
7、.B.C.D.E.(2).在心室肌细胞动作电位，L-Ca2 通道大量开放的时相是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A2.03.5 B3.55.0 C6.77.0 D 7.0 E7.58.5（分数：1.00）(1).唾液淀粉酶作用最适宜的 pH 是（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).胃蛋白酶作用最适宜的 pH 是（分数： 0.50）A.B.C.D.E. ANa BK CC1 - D Ca2 EHCO 3（分数：1.00）(1).消化道平滑肌膜静息电位形成时向膜外扩散的主要离子是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).消化道平滑肌动作电位去极相主要是哪一种离子内流引起（分数
8、：0.50）A.B.C.D.E. AEPSP BIPSP C终板电位 D发生器电位 E锋电位（分数：1.00）(1).闰绍细胞释放抑制性递质可使 运动神经元的胞体产生（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).感觉神经末梢换能过程中产生的过渡性电变化是（分数： 0.50）A.B.C.D.E. AATP BADP CcAMP D cGMP ECP（分数：1.00）(1).体内重要的储能并可直接供能的物质是（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).体内重要的储能但不能直接供能的物质是（分数： 0.50）A.B.C.D.E. AA 类纤维 B类纤维 CA 类纤维 D B 类纤维 EC 类纤维
9、（分数：1.00）(1).传导快痛的神经纤维是（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).传导慢痛的神经纤维是（分数： 0.50）A.B.C.D.E.三、A3/A4 型选择题(总题数：12，分数：12.00)男性，45 岁，平素体健，5 天来感冒，述伴有高热、寒战、上腹痛和自觉气短。（分数：1.00）(1).根据上述这些表现，为进行鉴别诊断，查体哪个体征无帮助（分数：0.50）A.腹部是否存在压痛、反跳痛和肌紧张B.胸部的啰音及其部位C.胸部双侧叩诊音及呼吸音的比较D.胸部摩擦音的出现E.关节是否红肿(2).针对患者的表现首选的检查手段为（分数： 0.50）A.胸透B.腹部 CTC.腹腔穿
10、刺D.胸腔穿刺E.胃镜检查64 岁男性患者，反复咳嗽、咳痰，痰中带血 2 周。体温 38.3，WBC 12109/L，胸片右肺门肿块彰，伴远端大片状阴影，抗炎治疗阴影不吸收。（分数：1.00）(1).有助于尽快明确诊断的检查首选（分数： 0.50）A.CTB.磁共振C.胸腔镜D.纤支镜E.核素扫描(2).最有可能的诊断是（分数：0.50）A.肺炎B.肺化脓症C.肺癌D.第肺结核E.支气管扩张男，50 岁，颈增粗 20 年，近一年消瘦 10kg，并有心悸。体检发现叹侧甲状腺多个结节。基础代谢率31%，2 小时内甲状腺摄碘 29%。（分数：1.00）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.单纯
11、性甲状腺肿B.结节性甲状腺肿C.原发性甲亢D.继发性甲亢E.甲状腺肿瘤(2).最有效的治疗是（分数：0.50）A.长期抗甲状腺药物治疗B.手术治疗C.放射治疗D.甲状腺素治疗E.中医治疗一位成年男性患者因胆囊结石、胆囊炎，行腹腔镜胆囊切除术，术后恢复正常饮食。术后第 4 天，患者突然出现全腹疼痛、恶心、低热。白细胞数升高。x 线腹平片显示肠梗阻征象。（分数：1.00）(1).第一考虑与手术有关的为（分数： 0.50）A.胆总管损伤B.胆囊管钛夹脱落C.小肠穿刺损伤D.小肠电热损伤E.肝损伤(2).该患者的可能处理下列哪一项最直接（分数： 0.50）A.严密观察B.剖腹探查C.穿刺引流D.胃肠减
12、压E.抗生素治疗女性患者，30 岁，左腰被撞击 1 小时后就诊。查 BP:120/70mmHg，Hb:110g/L，腹部无肌紧张及压痛，左侧腹触及包块，范围局限，无移动性浊音。（分数：1.00）(1).可能的诊断为（分数：0.50）A.对侧肾积水B.肝破裂C.胃穿孔D.肾外伤后肾积水E.肾外伤，肾周血、尿液外渗(2).上述患者行保守治疗 2 小时后，查 BP:80/50mmHg，Hb:70g/L ，左上腹包块增大，此时应考虑（分数：0.50）A.继续保守治疗B.留置尿管C.穿刺引流D.探查手术E.肾切除男性，40 岁，中上腹绞痛伴恶心、呕吐 1 天。寒战，高热 40，有黄疸、 。体格检查：巩膜
13、黄染，剑突下压痛，肌紧张，肝区叩击痛，血白细胞数 2.2109/L，血压 11/9kPa，急诊入院。（分数：1.00）(1).最可能的疾病是哪一项（分数： 0.50）A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.肝脓肿D.急性梗阻性化脓性胆管炎E.急性胃炎(2).治疗原则是（分数：0.50）A.解痉、镇痛B.胃肠减压，纠正水电解质紊乱C.大量抗生素治疗D.积极术前准备，急诊胆道引流E.服用利胆药物女性，40 岁，急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术后一周，伤口愈合良好。发热，伴里急后重，大便次数增多，68 次/ 日，带黏液，直肠指检直肠前壁饱满，有触痛和波动感。（分数：1.00）(1).可能的诊断是（分数：0.50
14、）A.肠粘连B.肠梗阻C.肠间脓肿D.盆腔脓肿E.肠道菌群失调(2).最好的处理方法是（分数：0.50）A.开腹探查，腹腔引流B.经直肠或阴道切开引流C.大量抗生素应用D.禁食，胃肠减压E.输液，补充血容量女，40 岁，下腹坠痛，脓性白带 1 周。妇科检查发现宫颈光滑，宫颈管内有脓性分泌物排出，子宫体轻压痛，双附件无压痛（分数：1.00）(1).首选的检查方法为（分数：0.50）A.宫颈涂片细胞学检查B.阴道镜检查C.B 超检查D.取宫颈分泌物查找 C 双球菌E.血常规检查(2).首选的治疗方法（分数：0.50）A.阴道放置抗生素栓B.激光治疗C.电熨治疗D.中药治疗E.全身抗炎治疗某女性 2
15、5 岁，主因宫内妊娠 36 周，头痛 2 天，加重伴呕吐 4 小时入院。未行任何产前检查。妊 1 产 0。B超示单活胎头位，胎盘级。（分数：1.00）(1).查体最有可能的是（分数：0.50）A.肝肿大B.肾区叩痛C.血压 160/110mmHgD.心率 120 次/分E.扁桃体肿大(2).若患者血压 170/120mmHg，尿蛋白() ，首选治疗为（分数：0.50）A.硫酸镁B.地塞米松C.地高辛D.地西泮E.硝普钠女，23 岁，未婚，外阴搔痒、白带增多 2 天。追问病史有不洁性生活史。妇科检查：外阴皮肤、黏膜潮红，小阴唇内见数个小菜花赘生物，宫颈轻度糜烂，子宫正常大小，两侧附件无明显异常（
16、分数：1.00）(1).为了明确诊断，应做下列哪项辅助检查（分数： 0.50）A.白带常规B.赘生物活组织检查C.宫颈刮片细胞学检查D.血常规E.B 超检查(2).此病可能的诊断是（分数：0.50）A.淋病B.念珠菌阴道炎C.滴虫性阴道炎D.尖锐湿疣E.梅毒54 岁妇女，绝经 9 年，近一周白带中带血丝，阴道窥器见宫颈呈糜烂样改变。妇科检查子宫稍小，附件区未见异常。（分数：1.00）(1).确诊本患者的辅助检查手段应是（分数： 0.50）A.宫颈碘试验及阴道镜检查B.宫颈多点活组织检查C.宫颈椎形切除D.宫颈刮片细胞学检查E.分段刮宫活组织检查(2).手术切除子宫后随访手段应是（分数： 0.5
17、0）A.定期作妇科检查B.定期行 B 型超声检查C.定期检测血尿常规D.定期行腹部 X 线摄片E.定期行阴道脱落细胞检查女性，25 岁，平时月经规则，3 个月前妇科检查有小肌瘤，现停经 2 个月余，阴道流血 10 天。妇科检查子宫如妊娠 14 周大，软，轻压痛，双侧附件区触及 5cm 囊性包块，壁薄，活动好，无压痛。血 HCG 增高明显。（分数：1.00）(1).此例最可能的诊断是（分数： 0.50）A.宫外孕B.卵巢巧克力囊肿C.葡萄胎D.子宫肌瘤红色变E.早孕合并子宫肌瘤(2).最合适的治疗是（分数：0.50）A.立即清宫B.抗炎治疗C.腹腔镜D.宫腔镜E.性激素治疗临床执业医师-87-3 答案解析
