1、临床执业医师 -8 及答案解析(总分：35.00，做题时间：90 分钟)一、第一站(总题数：2，分数：15.00)1.一、病史采集简要病史：男性，21 岁，多尿，烦渴 2 个月。要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。（分数：7.50）_2.二、病例分析病例摘要 男性， 4 个月，咳嗽 35 天，气喘 12 天。患儿 35 天前无明显诱因咳嗽，无发热，静点头孢唑啉等治疗无效，12 天前咳嗽加重，伴有喘促，呈阵发性，用头孢哌酮、舒喘灵和洋地黄强心治疗，病情时轻时重，近 2 天咳喘加重。发病后患儿精神较差，吃奶可，睡眠欠平稳，大便 4-5
2、 次/日。有奶瓣，尿量尿色可，体重增加 1kg，平素有夜惊，多汗史。既往体健，第 2 胎第 1 产，足月顺产，母乳喂养，未添加鱼肝油、钙剂及辅食。查体：T 37.2， P 186 次/ 分，R 70 次/分，BP 80/50mmHg，体重 8kg，身长 63cm，头围 40cm，胸围39cm，前囟 22cm，发育正常，营养中等，急性重病容，烦躁，自动体位，皮肤略苍白，无黄染、皮疹及出血点，皮下脂肪充盈，分布均匀，全身浅表淋巴结未触及，头颅外形正常，枕秃(+)，眼睑无浮肿，巩膜无黄染，咽充血，口周发绀，呼吸急促，鼻扇(+)，三凹征(+)，胸廓无畸形，双肺可闻及喘鸣音及中细湿哕音。皮肤无发花，心界
3、不大，心率 186 次/分，律齐，腹平软，肝肋下 3cm，无压痛，脾及边，肠鸣音正常，双下肢轻度可凹性水肿，布氏征(-)，双巴氏征(-)。化验：血常规：Hb 91g/L，RBC 4.231012/L，WBC 11.0109/L，分叶 65%，淋巴 35%， Plt 135109/L。尿粪常规正常。（分数：7.50）_二、第二站(总题数：2，分数：20.00)3.一、锥体束病理反射(Babinski 征、Oppenheim 征、Gordon 征)。（分数：10.00 ）_4.二、患者男性，21 岁，突发气急一天，经体检疑诊左侧气胸，X 残检查，确诊为气胸，左肺压缩 50%以上。急需实施胸膜腔穿刺一气胸排气治疗(在医学模拟人上操作) 。（分数：10.00 ）_临床执业医师-8 答案解析
