1、临床执业医师-98-3 及答案解析(总分：29.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型选择题(总题数：8，分数：8.00)1.患者，男，6 岁，面色苍白 20 天，皮肤出血点、牙龈出血 2 周。体检：贫血貌，全身皮肤散在出血点，牙龈轻微出血，浅表淋巴结无肿大；心肺正常，腹平软，肝脾未触及。血常规： WBC1.5109/L， Hb60g/L，PL.T2010 9/L， MCV82fl；外周血涂片白细胞、红细胞形态正常，血小板分布稀疏。最可能的诊断是： A特发性血小板减少性紫癜 B急性白血病 C恶性组织细胞病 D再生障碍性贫血 E恶性淋巴瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.某妇，32 岁
2、，第二胎，妊娠 34 周出现皮肤瘙痒、巩膜发黄两周，无其他不适，血压 16/12kPa，以往有同样发作史，产后黄疸自行消退；化验 SG-PT140 单位。若要明确是否为妊娠期肝内胆汁瘀积综合征，下列检查中应首选何项 A血清总胆红素1 分钟胆红素 B血清胆固醇 C血清胆酸 D尿胆素 E麝香草酚浊度试验（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.患者，女，13 岁，月经量增多 10 多天，查体：贫血貌，皮肤散在出血点，肝脾未触及， Hb10.0g/L，WBC1010 9/L，血小板 25109/L，骨髓增生活跃，全片可见巨核细胞 55 个，可能的诊断是 A再生障碍性贫血 B急性白血病 C原发性血小板
3、减少性紫癜 D脾功能亢进 E系统性红斑狼疮（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.21 岁未婚：女子，18 岁初潮，经量少，周期 36 个月一次，追问病史，不食肉，每日饭量 23 两及少量蔬菜。梭查：形体消瘦，乳房发育不良，阴毛稀少，外阴未婚型，子宫稍小，双侧附件正常，此患者治疗首选： A用 HCG 诱发排卵 B补充多种维生素 C雌激素周期治疗 D纠正全身健康状况 E孕激素周期治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.某妇，45 岁，扪及下腹部有包块半年，并且月经不规则，近 3 年来，经常感觉胃区不适，内科医师曾诊断为“胃溃疡” 。妇科检查：腹水征() ，子宫大小正常，活动，无压痛，双附
4、件区触及一鹅卵大、活动的实体性包块。可能是下列哪一种肿瘤 A卵巢纤维瘤 B颗粒细胞瘤 C胚胎癌 D库肯勃瘤 E卵巢囊腺瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.25 岁已婚妇女，结婚 3 年未孕。现停经 55 日。查子宫超鹅卵大呈球形，软。左侧附件区触及超手拳大、表面光滑、壁厚质韧肿物，活动良好。B 型超声提示肿物包膜完整，厚度较均匀，瘤内回声多样化，可见面团征。尿妊娠试验阳性。该肿物恰当处理应是 A立即行人工流产术，观察附件肿物是否增大 B妊娠 12 周后行剖腹手术切除肿物 C妊娠 24 周后行剖腹手术切除肿物 D立即剖腹手术切除肿物 E待产后切除附件区肿物（分数：1.00）A.B.C.D
5、.E.7.56 岁妇女 G4P2，绝经 5 年，阴道口脱出一块状物 1 年，用力屏气时有尿液溢出，妇科检查：会阴口裂伤，阴道口外见一半球形隆起，触之柔软，用力摒气可见尿液溢出，导尿时可在隆起的块物内扪及导尿管。正确诊断和处理应为： A阴道后壁膨出 B阴道前壁 度膨出 C子宫脱垂 D子宫托 E阴式子宫切除阴道前后壁修补术（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.28 岁初孕妇，妊娠 35 周，自述剧烈腹痛伴发热、恶心、呕吐半日就诊。 B 型超声见子宫如妊娠 35 周，于宫底偏左有一超手拳大肌瘤。查血白细胞总数为 14.4109/L。在急诊室，告诉患者应入院并需作的处置是 A对症处理，观察病情进展
6、 B采用黄体生成激素释放激素类似物 C剖腹切除变性肌瘤 D行剖宫产，同时切除肌瘤 E行剖宫产，以后再考虑行肌瘤切除（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、B1 型选择题 (总题数：9，分数：9.00) AmRNA BrRNA CtRNA D hnRNA EsnRNA（分数：1.00）(1).3末端有多聚腺苷酸的 RNA 是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).含有稀有碱基最多的 RNA 是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A金黄色葡萄球菌 B痢疾杆菌 C草绿色链球菌 D Coxsachie(柯萨奇)病毒 E产气杆菌（分数：1.00）(1).引起病毒性心肌炎（分数：0.50）A.
7、B.C.D.E.(2).引起急性细菌性心内膜炎（分数： 0.50）A.B.C.D.E. Agp120 Bgp41 CP24 D P17 EP（分数：1.00）(1).具有诊断价值的 HIV 蛋白是（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).可与 CD4 分子特异性结合的 HIV 蛋白是（分数：0.50）A.B.C.D.E. AISC BIgM CSISA D IgE EIgD（分数：1.00）(1).唯一能通过胎盘（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).在胎儿体内合成最早（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A 51Cr 释放法 B溶血空斑试验 CTunel 法 D MTF 法
8、E结核菌素试验（分数：1.00）(1).抗体形成细胞测定（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).检查 NK 细胞的杀伤作用（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A血浆 6-酮-PGF 1x B 选择素 CTAT D FPA ED-二聚体（分数：1.00）(1).检测血管壁的试验是（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).检测血小板的试验是（分数： 0.50）A.B.C.D.E. APaO 2 为 50mmHg，PaCO 2 为 40mmHg BPaO 2 为 55mmHg，PaCO 2 为 50mmHg CPaO 2 为 65mmHg，PaCO 2 为 40mmHg D PaO
9、2 为 70mmHg，PaCO 2 为 40mmHg EPaO 2 为 70mmHg，PaCO 2 为 45mmHg（分数：1.00）(1).符合 I 型呼吸衰竭的动脉血气标准是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).符合型呼吸衰竭的动脉血气标准是（分数： 0.50）A.B.C.D.E. AINH BRFP CSM D EMB EPZA（分数：1.00）(1).可引起球后神经炎的是（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).抑菌剂是（分数：0.50）A.B.C.D.E. ASCL-90 BBPRS CWAIS D Hamilton Rating Scale for Anxiety E
10、MMSE（分数：1.00）(1).可作为中重度痴呆患者的筛查与评定（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).主要用于评定焦虑患者的病情严重程度（分数： 0.50）A.B.C.D.E.三、A3/A4 型选择题(总题数：12，分数：12.00)女性，37 岁，1 年前诊断为再生障碍性贫血，经治疗好转。2 个月来乏力、头晕加重，间有酱油色尿。查：血红蛋白 60S/L，白细胞 4109/L，血小板 60109/L，网织红细胞 84%，骨髓增生活跃，细胞外铁阴性（分数：1.00）(1).对该患者下述检查最有意义的是（分数： 0.50）A.Coombs 实验B.酸溶血实验C.冷热溶血实验D.高铁血红
11、蛋白还原实验E.异丙醇实验(2).下述治疗措施对上述患者的症状无减轻作用的是（分数： 0.50）A.雄性激素B.铁剂C.糖皮质激素D.脾切除E.骨髓移植男性，26 岁。骨关节痛半月伴全血减少，骨髓原始细胞占 70%，POX 阳性，红系、巨核系受抑（分数：1.00）(1).其治疗方案应为（分数：0.50）A.长春新碱强的松B.长春新碱阿糖胞苷C.柔红霉素强的松D.阿糖胞苷强的松E.阿糖胞苷柔红霉素(2).完全缓解后应做何种治疗长期存活的可能性最大（分数： 0.50）A.观察，随访B.自体外周血干细胞移植C.异基因骨髓移植D.长期化疗E.化疗放疗女性，肋岁，间断浮肿 2 年，加重半月，伴气急、咯血
12、 3 天，血压 150/90mmHg，腹水征阳性，尿蛋白 ()，红细胞 02/HP ，血白蛋白 20g/L，甘油三酯 2.1mmol/L，双肾大，双肾静脉主干有血栓（分数：1.00）(1).拟诊应考虑（分数：0.50）A.肺栓塞B.心功能不全C.肺 -肾综合征D.肾病综合征E.高血压肾损害(2).如做肾穿，最可能的病理类型为（分数： 0.50）A.毛细血管内增生性肾炎B.系膜毛细血管性肾炎C.系膜增生性肾炎D.毛细血管外增生性肾炎E.膜性肾病男性，63 岁，咳嗽、咳痰 30 年，活动后气短 6 年，加重 1 周来诊。查体：桶状胸，双肺哮鸣音，双肺底湿性啰音（分数：1.00）(1).最可能的诊断
13、是（分数：0.50）A.肺间质纤维化B.慢性支气管炎，阻塞性肺气肿C.肺结核D.支气管肺癌E.支气管哮喘(2).下述病史中对诊断意义较大的是（分数： 0.50）A.40 年前曾患气胸B.5 年前患结核性胸膜炎，正规抗结核治疗 1 年，已愈C.吸烟 40 年，20 支/ 日D.其父死于肺癌E.2 年前曾患肺炎患者女性，35 岁，患类风湿关节炎，长期服用泼尼松(强的松) ：10 小时前突发腹痛，呕吐 3 次。中上腹部压痛，血淀粉酶 1000 单位( 苏氏法)（分数：1.00）(1).首先考虑的诊断是（分数：0.50）A.急性胃炎B.急性胰腺炎C.急性心肌梗死D.急性胆囊炎E.胃肠道穿孔(2).如诊
14、断急性胰腺炎，考虑的病因是（分数： 0.50）A.酒精性B.胆源性C.先天性D.药物性E.特发性男性 65 岁，间歇性上腹痛 10 年，持续并加重半年，进食后明显，伴纳差、腹胀、腹泻。入院查：血压、心肺未见异常。辅助检查：尿淀粉酶正常，大便苏丹染色阳性。超声：胆囊多发结石，胰腺回声不均匀，胰腺实质内见 4mm3mm 强回声光团伴声影（分数：1.00）(1).下列疾病中可能性最大的是（分数： 0.50）A.功能性消化不良B.胰腺癌C.糖尿病D.慢性胰腺炎E.胆囊癌(2).采集病史时应注意询问下列各项，除了（分数： 0.50）A.饮酒史B.黄疸史C.糖尿病史D.急性胰腺炎E.胃癌患者，男，55 岁
15、，夜尿增多 3 年，平素血压一直正常。尿常规 Pro()，WBC57/HP，尿 GLU ()。24 小时尿蛋白 0.5g/24h。血 Cr82mol/ L，尿酸 6251mol/L，血压 130/80mmHg（分数：1.00）(1).最可能的诊断（分数：0.50）A.急性间质性肾炎B.慢性间质性肾炎C.泌尿系感染D.慢性肾小球肾炎E.肾结核(2).该患者下列哪项辅助检查结果最可能存在异常（分数： 0.50）A.尿浓缩稀释试验B.红细胞沉降率C.血清白蛋白D.血清补体E.免疫球蛋白女性，43 岁，主因咳嗽、咳痰、发热 1 周，昏迷半天急诊入院。既往 Addison 病史。查体：血压80/50mm
16、Hg，呼吸 23 次/分，口唇及面部皮肤可见色素沉着，左下肺可闻及少量湿啰音（分数：1.00）(1).此患者昏迷最可能的原因（分数： 0.50）A.肺性脑病B.感染中毒性脑病C.肾上腺皮质功能不全危象D.低血糖昏迷E.垂体危象(2).为抢救患者最需要的化验检查（分数： 0.50）A.血常规B.尿常规C.心电图D.电解质和血糖E.胸片男性，52 岁，低热，肝区胀痛 2 个月并消瘦，近 3 周发现尿黄、巩膜黄染。18 年前发现 HBsAg 阳性，8 年前被诊断为肝硬化（分数：1.00）(1).该患者首选的影像学检查是（分数： 0.50）A.MRIB.超声波检查C.放射性核素肝脏扫描D.腹部 CT
17、检查E.X 线肝脏血管造影(2).该患者尤其不能遗漏的化验项目是（分数： 0.50）A.血清免疫球蛋白B.T 细胞亚群C.血沉D.AFPE.HBV-DNA女性，70 岁，糖尿病史 10 年，突发左上下肢无力，查体：左上下肢肌力 2 级，左 Babinski 征阳性，头颅CT 扫描未见异常。经治疗 10 天后完全恢复（分数：1.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数： 0.50）A.RINDB.脑出血C.分水岭梗死D.脑栓塞E.TGA(2).该患者头颅 CT 如果表现为下列哪项，则诊断不变（分数： 0.50）A.左基底核区低密度灶B.左基底核区高密度影C.左额叶高密度影D.左脑桥高密度影E.左
18、小脑高密度影女性，22 岁，3 年来经常出现发作性视物变形、眼前闪光感，几分钟后消失，而后双侧额颞部出现搏动性头痛，伴恶心、呕吐，持续数小时缓解。发作时无抽搐，无意识障碍，发作间期完全正常，神经系统检查无阳性体征，头颅 MRI、DSA 检查未见异常（分数：1.00）(1).其诊断首先应考虑（分数：0.50）A.丛集性头痛B.紧张性头痛C.偏头痛D.痛性眼肌麻痹E.颅内动脉瘤(2).为取得最佳疗效，止痛剂服用的正确方法是（分数： 0.50）A.症状起始时立即服药B.症状起始后半小时服药C.症状起始后一小时服药D.症状起始后两小9 岁女孩，右眼球外展不能，右侧额纹和鼻唇沟变浅，左侧上下肢中枢性瘫痪（分数：1.00）(1).符合下列哪项（分数：0.50）A.Wallenberg 综合征B.Millard-Gubler 综合征C.Foville 综合征D.HughlingsJackson 综合征E.One and a half 综合征(2).本例的病变部位在（分数：0.50）A.左侧内囊B.右侧内囊C.左侧脑桥D.右侧脑桥E.右侧中脑临床执业医师-98-3 答案解析
