1、临床执业医师 2001 年真题(二)-(3)及答案解析(总分：46.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：7，分数：16.00)A临时心脏起搏器植入 B肾上腺素 C直流电复律 D毛花甙丙(西地兰) E阿托晶 下列各例治疗应首选（分数：4.00）(1).男，45 岁，风湿性心脏瓣膜病史 20 年，心房颤动 5 年。就诊时，心率 160 次份，心房颤动，血压100/70mmHg（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).男，65 岁，急性下壁心肌梗死第 2 天，心电监测示第二度型房室传导阻滞，心室率 50 次/分，血压 110/70mnlHg（分数：1.00）A.B.C.D.E.(
2、3).男，50 岁，不明原因晕厥，心电图示宽 QRS 波型心动过速，心室率 150 次/分，血压 60/45mmHg（分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).女，30 岁，发热 3 天，晕厥 1 次，心电图显示第三度房室传导阻滞，心室率 40 次/分（分数：1.00）A.B.C.D.E.A支气管哮喘 B喘息型慢性支气管炎 C支气管肺癌 D肺炎支原体肺炎 E克雷白杆菌肺炎（分数：2.00）(1).刺激性咳嗽，伴气急、痰中带血，支气管解痉药效果欠佳（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).常于秋季发病，儿童和青年人多见，起病缓慢，阵发性干咳、发热、肌痛，胸片示下叶间质性肺炎改变（分数：1.
3、00）A.B.C.D.E.A支原体肺炎 B肺炎链球菌肺炎 C慢性支气管炎急性发作期 D支气管哮喘 E支气管扩张症（分数：2.00）(1).病变肺部叩诊浊音，语颤增强，闻及支气管呼吸音，常见于（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).发作时两肺广泛哮鸣音，缓解后哮鸣音消失，常见于（分数：1.00）A.B.C.D.E.A空肠 B末段回肠 C回盲部 D全结肠 E直肠、乙状结肠（分数：2.00）(1).溃疡性结肠炎的病变大多位于（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).Crohn 病的病变大多位于（分数：1.00）A.B.C.D.E.A经口 B经血 C经淋巴 D腹腔病变直接蔓延 E腰椎病变直接
4、蔓延（分数：2.00）(1).肠结核的主要感染途径是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).结核性腹膜炎的主要感染途径是（分数：1.00）A.B.C.D.E.A卡托普利 B双嘧达莫(潘生丁) C低分子肝素 D甲泼尼龙(甲基强的松龙) E呋塞米(速尿)（分数：2.00）(1).有可能引起高钾血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).必须监测出凝血状况（分数：1.00）A.B.C.D.E.A环磷酰胺 B甲氨蝶呤 C长春新碱 D阿霉素 E左旋门冬酰胺酶（分数：2.00）(1).常引起周围神经炎的化疗药是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).常引起心脏毒性的化疗药是（分数：1.0
5、0）A.B.C.D.E.二、A2 型选择题(总题数：30，分数：30.00)1.男，25 岁，持续发热 10 天，开始为 382 左右，5 天后持续高热 3940，伴腹胀和轻度腹泻。体检：体温 40，呼吸 26 次/33，脉搏 86 次/33，精神淡漠。两肺无异常。心率 86 次/分，律齐，第一心音偏低。腹胀、无压痛，肝右肋下 2cm，软，脾左肋下 1cm 血白细胞 3.0109/L，中性 75%，嗜酸粒细胞 0%，单核 5%，淋巴 20%。最可能的诊断是 A菌痢 B伤寒、副伤寒 C结缔组织病 D结核病 E风湿热（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.女，30 岁，寒颤、发热、腰痛伴尿频、尿
6、急 3 天。体温 39，心肺无异常。肝脾肋下未触及。两侧肋脊角有叩击痛。尿液检查：蛋白(一)，镜检红细胞 2-5/HP、白细胞 10-15/HP，诊断应首先考虑 A急性膀胱炎 B急性肾盂肾炎 C急性肾小球肾炎 D肾结核 E肾结石（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.男，48 岁，发作性胸痛一月，每次发作含硝酸甘油后缓解，考虑冠心病心绞痛。最常用的检查方法是 A心脏 X 线摄片 B心电图运动负荷试验 C放射性核素检查 D动态心电图 E超声心动图（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.女，28 岁，发热半月，弛张热型，伴恶寒、关节痛。体检：皮肤瘀点、Osler 结节，心脏有杂音，考虑为感染性
7、心内膜炎。确诊的直接证据来自A血液学检查 B心电图检查 C超声心动图 D免疫学检查 E细菌学检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.男，45 岁，有高血压史。因阵发性心悸 2 天来诊，体检：血压 120/70mmHg，心率 180 次/分，律齐，心音正常，无杂音。1 分钟后心率降至 80 次/分，律齐。30 秒后又回复至 180 次/分。最可能的诊断为 A窦性心动过速 B阵发性心房颤动 C阵发性室上性心动过速 D阵发性心房扑动 E第三度房室传导阻滞（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.男，42 岁，劳累时心悸、气短 2 年，腹胀、尿少 3 天。心电图示心房颤动，心室率 110 次/分
8、；胸部 X线示心胸比值 65%，肺瘀血。有助于该患者诊断的辅助检查是 A心电向量图 B超声心动图 C心导管检查 D心电图运动负荷试验 E心脏核素检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.男，26 岁，上肢血压 180200/100110mmHg，下肢血压 140/80mmHg，体检：肩胛间区可闻及血管杂音，伴震颤，尿 17-酮，17-羟类固醇正常，尿苦杏仁酸正常。其高血压原因应考虑为继发于 A皮质醇增多症 B主动脉缩窄 C嗜铬细胞瘤 D原发性醛固酮增多症 E单侧肾动脉狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.男，35 岁，入院诊断为扩张型心肌病，心功能级。心电图示心率 96 次/分，心
9、房颤动。血清钾6.5mmol/L，血清钠 130mmol/L，该患者不宜应用A硝普钠 D呋塞米(速尿) C螺内酯(安体舒通) D地高辛 E阿司匹林（分数：1.00）_9.女，60 岁，慢性咳喘 20 年，剧烈咳嗽 3 天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压 150/100mmHg，呼吸 40 次份。右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率 110 次/分。以上表现符合A肺梗死 B急性心肌梗死 C急性左心衰竭 D阻塞性肺气肿 E自发性气胸（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.男，54 岁。幼年患麻疹后反复咳嗽，迁延不愈，常咳脓痰伴咯血。近 2 周咳嗽加重，咳
10、大量脓性臭痰，伴高热、气急就诊。痰涂片见革兰阳性菌和阴性菌，痰培养有需氧革兰阴性杆菌生长。感染的病原体最可能是A需氧革兰阴性杆菌 B革兰阳性菌 C厌氧菌 D需氧革兰阴性杆菌+厌氧菌 E革兰阴性杆菌+真菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.女，35 岁，肺结核患者，肺内有空洞性病变。最符合的 X 线表现是 A上叶尖后段空洞，壁光整，周围有卫星灶 B下叶空洞周围大片炎性浸润 C空洞内壁不规则，凹凸不平 D厚壁空洞、偏心 E厚壁空洞伴有液平面（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.男，40 岁，半月前开始畏寒、发热、每天体温高达 3940，咳嗽、咳少量脓性痰，近 4 天来突然咳大量臭脓痰
11、，每日约 300ml，并有痰中带血。体检右下肺叩浊，闻及支气管呼吸音，血白细胞20109/L，中性粒细胞 0.90，最可能的诊断为 A葡萄球菌肺炎 B克雷白杆菌肺炎 C急性肺脓肿 D肺结核 E阻塞性肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.女，22 岁，因服吲哚美辛数片后觉上腹痛，今晨呕咖啡样胃内容物 400mim 来诊。既往无胃病史。首选的检查是A血清胃泌素测定 BB 型超声检查 CX 线胃肠钡餐检查 D急诊胃镜检查 E胃液分析（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.男，35 岁，诊断为肝炎肝硬化失代偿期，一周来出现轻微腹痛，腹水增多。查体：T38.5，腹水常规：测黄色，比重为 1
12、.016，蛋白 25g/L，白细胞 500106/L，中性粒细胞 0.85，最可能的并发症是A原发性肝癌 B脾栓塞 C自发性腹膜炎 D门静脉血栓形成 E结核性腹膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.女，40 岁，确诊为急性胰腺炎，内科正规治疗 2 周后体温仍在 3839，左上腹部压痛明显。尿淀粉酶 256U(Winslow 法)，血白细胞 16109/L，可能性最大的是A病情迁延未愈 B并发胰腺脓肿 C并发胰腺假性囊肿 D败血症 E合并急性胆囊炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.女，36 岁，反复腹泻 2 年，间有脓血便，粪培养阴性，多种抗生素治疗无效，为明确诊断，首选的检
13、查是A腹部平片 BX 线胃肠钡餐检查 C钡剂灌肠造影 D结肠镜检查 E腹部 CT（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.男，30 岁，肝区钝痛、低热、乏力 3 个月，有血吸虫疫水接触史，偶饮酒。查体：肝肋下 2cm，质硬。HBsAg(+)，ALT60U，A/G 3.1/3.0，AFl 先后检测二次，结果分别为 200ng/ml 和 400mg/ml，诊断首先应考虑 A慢性活动性肝炎 B肝炎肝硬化 C血吸虫病性肝纤维化 D酒精性肝硬化 E肝炎肝硬化合并原发性肝癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.男，70 岁，发现大量蛋白尿 2 周入院。入院后查本周蛋白尿阳性。为明确诊断，检查意义最
14、大的是A肾活检 B骨髓穿刺 C核素骨扫描 D全身 X 线骨摄片 E血清蛋白电泳（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.男，40 岁，因大量蛋白尿，高度浮肿，诊断肾病综合征入院。肾穿活检病理为：微小病变型，即予泼尼松 60mg/日口服，症状有所控制。治疗 3 周后，又出现大量蛋白尿，双下肢浮肿加重，肾功能减退。此时首先应考虑A感染 B肾静脉血栓形成 C加用细胞毒药物 D糖皮质激素冲击 E急性肾衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.男，44 岁，头晕、乏力、面色苍白 3 年。巩膜轻度黄染，脾肋下 2cm，血红蛋白 56g/L，红细胞1.8109/L，白细胞 2.2109/L，血小板
15、32109/L，骨髓增生减低，但红系增生，以中、晚幼红为主，尿 Rous 试验(+)，Ham 试验(+)首先考虑A缺铁性贫血 B巨幼细胞贫血 C再生障碍性贫血 D阵发性睡眠性血红蛋白尿 E自身免疫性溶血性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.男，46 岁，右颈部无痛性淋巴结肿大 4 个月，伴上腹疼痛，食欲不佳，发热、盗汗、体重减轻。行剖腹探查见胃与胰头及腹膜有粘连，周围有多个肿大的淋巴结，病理检查为非霍奇金淋巴瘤，T 细胞来源。临床分期属AIIB BmA CmB D1VA EIVB（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.男，40 岁，患糖尿病 10 余年，尿蛋白阴性，近 1 个月
16、感下腹部胀，排尿不畅伴尿失禁。B 超声显示膀胱扩大，尿潴留。其原因应考虑A糖尿病自主(植物)神经病变 B糖尿病合并泌尿系感染 C糖尿病合并慢性前列腺炎 D糖尿病肾病 E糖尿病合并泌尿系结石（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.女，38 岁，10 年前分娩后出现无乳，闭经，食欲减退，怕冷，面色苍白，毛发脱落。最可能的诊断是A腺垂体功能减退症 B原发性甲状腺功能减退症 C神经性厌食症 D肾上腺皮质功能减退症 E卵巢功能早衰症（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.女，45 岁，轻度肥胖，无明显口渴、多饮和多尿现象，空腹血糖 6.8mmol/L，为确定是否有糖尿病，应检查 A糖基化血红蛋白
17、 B24 小时尿糖定量 C口服葡萄糖耐量试验 D复查空腹血糖 E餐后 2 小时血糖（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.男，42 岁，2 年前诊断为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，长期口服氢化可的松(30mg/日)替代治疗。近 2 天发热 38，咽痛。目前氢化可的松应A改用等效量的地塞米松 B因有感染而暂时停用 C剂量减少 1/2 D剂量维持不变 E剂量增加为 2 倍3 倍（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.男，28 岁，突起寒颤，高热，恶心，呕吐、腰痛已 5 天。体检：重病容，眼睑浮肿，球结膜及胸部皮肤充血，腋下见少许点状出血点，血压 70/50mmHg，怀疑流行性出血热。本例
18、必须首先考虑的治疗措施是 A丸用升压药 B补充血容量 C纠正酸中毒 D小剂量肝素抗 DIC E选用抗病毒治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.9 岁，学生，1 月底因突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐 1 次入院。体检：神清，全身皮肤散在瘀点、瘀斑，颈项抵抗，心率 120 次/分，两肺无异常，腹软无压痛。化验检查：血白细胞计数20109/L，中性粒细胞 0.89，淋巴细胞 0.05，单核细胞 0.06 最可能的诊断是 A伤寒 B流行性脑脊髓膜炎 C结核性脑膜炎 D流行性乙型脑炎 E病毒性脑炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.男，20 岁，在一次体检中发现 HBsAg 阳
19、性，当时无自觉症状及体征，肝功能正常。次年 5 月，因突然乏力、恶心、厌食、尿黄而入院。化验：ALT500u，血清总胆红素 85mol/L，抗-HAVIgM(+)。该患者的诊断可能为A乙型肝炎，慢性迁延型，既往感染过甲型肝炎 B乙型肝炎，慢性活动型，既往感染过甲型肝炎 C急性甲型黄疸型肝炎，乙型肝炎病毒携带者 D急性乙型肝炎，合并甲型肝炎 E急性黄疸型肝炎，甲、乙型肝炎病毒混合感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.23 岁，农民，因发热、头痛、全身酸痛、软弱无力一周于 9 月 4 日入院。当天起出现心慌、气促、体温 39.6，体检：面色苍白，腓肠肌压痛，心率 124 次/分，呼吸 3
20、6 次份。肺部散在湿性啰音。血象：血白细胞计数 9.0109/L，中性粒细胞 0.76，淋巴细胞 0.24，X 线摄片示：两肺纹理增多，有散在性点状阴影。本病例最可能的诊断是 A粟粒性肺结核 B支气管肺炎 C流行性出血热 D钩端螺旋体病 E急性血吸虫病（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.女，18 岁。发热一月，近一周来两面颊出现对称性红斑、手指关节红肿，化验：血红蛋白 90g/L，白细胞 3.0109g/L，尿蛋白+，抗 ds-DNA 抗体阳性，应首先考虑诊断A缺铁性贫血 B慢性肾炎 C类风湿关节炎 D系统性红斑狼疮 E风湿热（分数：1.00）A.B.C.D.E.临床执业医师 2001
21、 年真题(二)-(3)答案解析(总分：46.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：7，分数：16.00)A临时心脏起搏器植入 B肾上腺素 C直流电复律 D毛花甙丙(西地兰) E阿托晶 下列各例治疗应首选（分数：4.00）(1).男，45 岁，风湿性心脏瓣膜病史 20 年，心房颤动 5 年。就诊时，心率 160 次份，心房颤动，血压100/70mmHg（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(2).男，65 岁，急性下壁心肌梗死第 2 天，心电监测示第二度型房室传导阻滞，心室率 50 次/分，血压 110/70mnlHg（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).男
22、，50 岁，不明原因晕厥，心电图示宽 QRS 波型心动过速，心室率 150 次/分，血压 60/45mmHg（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(4).女，30 岁，发热 3 天，晕厥 1 次，心电图显示第三度房室传导阻滞，心室率 40 次/分（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：A支气管哮喘 B喘息型慢性支气管炎 C支气管肺癌 D肺炎支原体肺炎 E克雷白杆菌肺炎（分数：2.00）(1).刺激性咳嗽，伴气急、痰中带血，支气管解痉药效果欠佳（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(2).常于秋季发病，儿童和青年人多见，起病缓慢，阵发性干咳、发热、肌痛，胸片示下叶间质性肺炎
23、改变（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：A支原体肺炎 B肺炎链球菌肺炎 C慢性支气管炎急性发作期 D支气管哮喘 E支气管扩张症（分数：2.00）(1).病变肺部叩诊浊音，语颤增强，闻及支气管呼吸音，常见于（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(2).发作时两肺广泛哮鸣音，缓解后哮鸣音消失，常见于（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：A空肠 B末段回肠 C回盲部 D全结肠 E直肠、乙状结肠（分数：2.00）(1).溃疡性结肠炎的病变大多位于（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).Crohn 病的病变大多位于（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：A经
24、口 B经血 C经淋巴 D腹腔病变直接蔓延 E腰椎病变直接蔓延（分数：2.00）(1).肠结核的主要感染途径是（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(2).结核性腹膜炎的主要感染途径是（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：A卡托普利 B双嘧达莫(潘生丁) C低分子肝素 D甲泼尼龙(甲基强的松龙) E呋塞米(速尿)（分数：2.00）(1).有可能引起高钾血症（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(2).必须监测出凝血状况（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：A环磷酰胺 B甲氨蝶呤 C长春新碱 D阿霉素 E左旋门冬酰胺酶（分数：2.00）(1).常引起周围神经炎的化疗
25、药是（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(2).常引起心脏毒性的化疗药是（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：二、A2 型选择题(总题数：30，分数：30.00)1.男，25 岁，持续发热 10 天，开始为 382 左右，5 天后持续高热 3940，伴腹胀和轻度腹泻。体检：体温 40，呼吸 26 次/33，脉搏 86 次/33，精神淡漠。两肺无异常。心率 86 次/分，律齐，第一心音偏低。腹胀、无压痛，肝右肋下 2cm，软，脾左肋下 1cm 血白细胞 3.0109/L，中性 75%，嗜酸粒细胞 0%，单核 5%，淋巴 20%。最可能的诊断是 A菌痢 B伤寒、副伤寒 C结缔组织
26、病 D结核病 E风湿热（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：2.女，30 岁，寒颤、发热、腰痛伴尿频、尿急 3 天。体温 39，心肺无异常。肝脾肋下未触及。两侧肋脊角有叩击痛。尿液检查：蛋白(一)，镜检红细胞 2-5/HP、白细胞 10-15/HP，诊断应首先考虑 A急性膀胱炎 B急性肾盂肾炎 C急性肾小球肾炎 D肾结核 E肾结石（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：3.男，48 岁，发作性胸痛一月，每次发作含硝酸甘油后缓解，考虑冠心病心绞痛。最常用的检查方法是 A心脏 X 线摄片 B心电图运动负荷试验 C放射性核素检查 D动态心电图 E超声心动图（分数：1.00）A.B. C
27、.D.E.解析：4.女，28 岁，发热半月，弛张热型，伴恶寒、关节痛。体检：皮肤瘀点、Osler 结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。确诊的直接证据来自A血液学检查 B心电图检查 C超声心动图 D免疫学检查 E细菌学检查（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：5.男，45 岁，有高血压史。因阵发性心悸 2 天来诊，体检：血压 120/70mmHg，心率 180 次/分，律齐，心音正常，无杂音。1 分钟后心率降至 80 次/分，律齐。30 秒后又回复至 180 次/分。最可能的诊断为 A窦性心动过速 B阵发性心房颤动 C阵发性室上性心动过速 D阵发性心房扑动 E第三度房室传导阻滞（分数
28、：1.00）A.B.C. D.E.解析：6.男，42 岁，劳累时心悸、气短 2 年，腹胀、尿少 3 天。心电图示心房颤动，心室率 110 次/分；胸部 X线示心胸比值 65%，肺瘀血。有助于该患者诊断的辅助检查是 A心电向量图 B超声心动图 C心导管检查 D心电图运动负荷试验 E心脏核素检查（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：7.男，26 岁，上肢血压 180200/100110mmHg，下肢血压 140/80mmHg，体检：肩胛间区可闻及血管杂音，伴震颤，尿 17-酮，17-羟类固醇正常，尿苦杏仁酸正常。其高血压原因应考虑为继发于 A皮质醇增多症 B主动脉缩窄 C嗜铬细胞瘤 D原发
29、性醛固酮增多症 E单侧肾动脉狭窄（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：8.男，35 岁，入院诊断为扩张型心肌病，心功能级。心电图示心率 96 次/分，心房颤动。血清钾6.5mmol/L，血清钠 130mmol/L，该患者不宜应用A硝普钠 D呋塞米(速尿) C螺内酯(安体舒通) D地高辛 E阿司匹林（分数：1.00）_解析：9.女，60 岁，慢性咳喘 20 年，剧烈咳嗽 3 天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压 150/100mmHg，呼吸 40 次份。右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率 110 次/分。以上表现符合A肺梗死 B急性心肌梗死 C急性
30、左心衰竭 D阻塞性肺气肿 E自发性气胸（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：10.男，54 岁。幼年患麻疹后反复咳嗽，迁延不愈，常咳脓痰伴咯血。近 2 周咳嗽加重，咳大量脓性臭痰，伴高热、气急就诊。痰涂片见革兰阳性菌和阴性菌，痰培养有需氧革兰阴性杆菌生长。感染的病原体最可能是A需氧革兰阴性杆菌 B革兰阳性菌 C厌氧菌 D需氧革兰阴性杆菌+厌氧菌 E革兰阴性杆菌+真菌（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：11.女，35 岁，肺结核患者，肺内有空洞性病变。最符合的 X 线表现是 A上叶尖后段空洞，壁光整，周围有卫星灶 B下叶空洞周围大片炎性浸润 C空洞内壁不规则，凹凸不平 D厚壁空
31、洞、偏心 E厚壁空洞伴有液平面（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：12.男，40 岁，半月前开始畏寒、发热、每天体温高达 3940，咳嗽、咳少量脓性痰，近 4 天来突然咳大量臭脓痰，每日约 300ml，并有痰中带血。体检右下肺叩浊，闻及支气管呼吸音，血白细胞20109/L，中性粒细胞 0.90，最可能的诊断为 A葡萄球菌肺炎 B克雷白杆菌肺炎 C急性肺脓肿 D肺结核 E阻塞性肺炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：13.女，22 岁，因服吲哚美辛数片后觉上腹痛，今晨呕咖啡样胃内容物 400mim 来诊。既往无胃病史。首选的检查是A血清胃泌素测定 BB 型超声检查 CX 线胃
32、肠钡餐检查 D急诊胃镜检查 E胃液分析（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：14.男，35 岁，诊断为肝炎肝硬化失代偿期，一周来出现轻微腹痛，腹水增多。查体：T38.5，腹水常规：测黄色，比重为 1.016，蛋白 25g/L，白细胞 500106/L，中性粒细胞 0.85，最可能的并发症是A原发性肝癌 B脾栓塞 C自发性腹膜炎 D门静脉血栓形成 E结核性腹膜炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：15.女，40 岁，确诊为急性胰腺炎，内科正规治疗 2 周后体温仍在 3839，左上腹部压痛明显。尿淀粉酶 256U(Winslow 法)，血白细胞 16109/L，可能性最大的是A病
33、情迁延未愈 B并发胰腺脓肿 C并发胰腺假性囊肿 D败血症 E合并急性胆囊炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：16.女，36 岁，反复腹泻 2 年，间有脓血便，粪培养阴性，多种抗生素治疗无效，为明确诊断，首选的检查是A腹部平片 BX 线胃肠钡餐检查 C钡剂灌肠造影 D结肠镜检查 E腹部 CT（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：17.男，30 岁，肝区钝痛、低热、乏力 3 个月，有血吸虫疫水接触史，偶饮酒。查体：肝肋下 2cm，质硬。HBsAg(+)，ALT60U，A/G 3.1/3.0，AFl 先后检测二次，结果分别为 200ng/ml 和 400mg/ml，诊断首先应考虑
34、 A慢性活动性肝炎 B肝炎肝硬化 C血吸虫病性肝纤维化 D酒精性肝硬化 E肝炎肝硬化合并原发性肝癌（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：暂缺第 115 题18.男，70 岁，发现大量蛋白尿 2 周入院。入院后查本周蛋白尿阳性。为明确诊断，检查意义最大的是A肾活检 B骨髓穿刺 C核素骨扫描 D全身 X 线骨摄片 E血清蛋白电泳（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：19.男，40 岁，因大量蛋白尿，高度浮肿，诊断肾病综合征入院。肾穿活检病理为：微小病变型，即予泼尼松 60mg/日口服，症状有所控制。治疗 3 周后，又出现大量蛋白尿，双下肢浮肿加重，肾功能减退。此时首先应考虑A感染
35、B肾静脉血栓形成 C加用细胞毒药物 D糖皮质激素冲击 E急性肾衰竭（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：20.男，44 岁，头晕、乏力、面色苍白 3 年。巩膜轻度黄染，脾肋下 2cm，血红蛋白 56g/L，红细胞1.8109/L，白细胞 2.2109/L，血小板 32109/L，骨髓增生减低，但红系增生，以中、晚幼红为主，尿 Rous 试验(+)，Ham 试验(+)首先考虑A缺铁性贫血 B巨幼细胞贫血 C再生障碍性贫血 D阵发性睡眠性血红蛋白尿 E自身免疫性溶血性贫血（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：21.男，46 岁，右颈部无痛性淋巴结肿大 4 个月，伴上腹疼痛，食欲不佳
36、，发热、盗汗、体重减轻。行剖腹探查见胃与胰头及腹膜有粘连，周围有多个肿大的淋巴结，病理检查为非霍奇金淋巴瘤，T 细胞来源。临床分期属AIIB BmA CmB D1VA EIVB（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：22.男，40 岁，患糖尿病 10 余年，尿蛋白阴性，近 1 个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿失禁。B 超声显示膀胱扩大，尿潴留。其原因应考虑A糖尿病自主(植物)神经病变 B糖尿病合并泌尿系感染 C糖尿病合并慢性前列腺炎 D糖尿病肾病 E糖尿病合并泌尿系结石（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：23.女，38 岁，10 年前分娩后出现无乳，闭经，食欲减退，怕冷，面色苍白，
37、毛发脱落。最可能的诊断是A腺垂体功能减退症 B原发性甲状腺功能减退症 C神经性厌食症 D肾上腺皮质功能减退症 E卵巢功能早衰症（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：24.女，45 岁，轻度肥胖，无明显口渴、多饮和多尿现象，空腹血糖 6.8mmol/L，为确定是否有糖尿病，应检查 A糖基化血红蛋白 B24 小时尿糖定量 C口服葡萄糖耐量试验 D复查空腹血糖 E餐后 2 小时血糖（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：25.男，42 岁，2 年前诊断为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，长期口服氢化可的松(30mg/日)替代治疗。近 2 天发热 38，咽痛。目前氢化可的松应A改用等效量的
38、地塞米松 B因有感染而暂时停用 C剂量减少 1/2 D剂量维持不变 E剂量增加为 2 倍3 倍（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：26.男，28 岁，突起寒颤，高热，恶心，呕吐、腰痛已 5 天。体检：重病容，眼睑浮肿，球结膜及胸部皮肤充血，腋下见少许点状出血点，血压 70/50mmHg，怀疑流行性出血热。本例必须首先考虑的治疗措施是 A丸用升压药 B补充血容量 C纠正酸中毒 D小剂量肝素抗 DIC E选用抗病毒治疗（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：27.9 岁，学生，1 月底因突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐 1 次入院。体检：神清，全身皮肤散在瘀点、瘀斑，颈项抵抗
39、，心率 120 次/分，两肺无异常，腹软无压痛。化验检查：血白细胞计数20109/L，中性粒细胞 0.89，淋巴细胞 0.05，单核细胞 0.06 最可能的诊断是 A伤寒 B流行性脑脊髓膜炎 C结核性脑膜炎 D流行性乙型脑炎 E病毒性脑炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：28.男，20 岁，在一次体检中发现 HBsAg 阳性，当时无自觉症状及体征，肝功能正常。次年 5 月，因突然乏力、恶心、厌食、尿黄而入院。化验：ALT500u，血清总胆红素 85mol/L，抗-HAVIgM(+)。该患者的诊断可能为A乙型肝炎，慢性迁延型，既往感染过甲型肝炎 B乙型肝炎，慢性活动型，既往感染过甲型
40、肝炎 C急性甲型黄疸型肝炎，乙型肝炎病毒携带者 D急性乙型肝炎，合并甲型肝炎 E急性黄疸型肝炎，甲、乙型肝炎病毒混合感染（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：29.23 岁，农民，因发热、头痛、全身酸痛、软弱无力一周于 9 月 4 日入院。当天起出现心慌、气促、体温 39.6，体检：面色苍白，腓肠肌压痛，心率 124 次/分，呼吸 36 次份。肺部散在湿性啰音。血象：血白细胞计数 9.0109/L，中性粒细胞 0.76，淋巴细胞 0.24，X 线摄片示：两肺纹理增多，有散在性点状阴影。本病例最可能的诊断是 A粟粒性肺结核 B支气管肺炎 C流行性出血热 D钩端螺旋体病 E急性血吸虫病（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：30.女，18 岁。发热一月，近一周来两面颊出现对称性红斑、手指关节红肿，化验：血红蛋白 90g/L，白细胞 3.0109g/L，尿蛋白+，抗 ds-DNA 抗体阳性，应首先考虑诊断A缺铁性贫血 B慢性肾炎 C类风湿关节炎 D系统性红斑狼疮 E风湿热（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：
