1、临床执业医师 2005 年真题(一)-(4)及答案解析(总分：20.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：8，分数：20.00)男性，39 岁农民，持续发热 10 天，体温呈稽留热。体检：精神萎靡，反应淡漠，体温 39.5，心率 76次/分，肝肋下 1.5cm，脾肋下 2cm。外周血 WBC1.4109/L，中性粒细胞 0.44，淋巴细胞 0.60，肥达氏反应 O 抗体 1:80，H 抗体 1:160，ALTl80U/L，总胆红素 2.2mol/L，HBsAg 阴性。 （分数：2.00）(1).该病例最可能的诊断是A急性黄疸型肝炎 B钩端螺旋体病 C伤寒合并中毒性肝炎 D流
2、行性出血热 E病毒性肝炎合并胆系感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).为确定诊断首选的检测项目是 A血培养 B粪便培养 C骨髓培养 D胆汁培养 E尿液培养（分数：1.00）A.B.C.D.E.患儿 5 岁，8 月 10 日开始发热，头痛，恶心呕吐一次，次日稀便三次，精神不振，抽搐一次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强(+)，克氏征(+)，WBC15.210 9/L，脑脊髓液为无色透明，白细胞100106/L，中性 80%。 （分数：2.00）(1).该患儿哪种诊断的可能性最大 A中毒性菌痢 B流行性脑脊髓膜炎 C结核性脑膜炎 D流行性乙型脑炎 E化脓性脑膜炎（分数：1.00）A.B.
3、C.D.E.(2).该患儿住院二天后，高热不退，反复抽搐，意识不清，呼吸节律不整，此时最重要的抢救措施是立即应用A脱水剂 B呼吸兴奋剂 C地塞米松 D退热剂 E镇静剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.女性，48 岁。反复双手近端指间关节、双膝关节痛伴晨僵 2 年，肘部伸侧可触及皮下结节，质硬、无触痛。 （分数：2.00）(1).诊断首先考虑 A风湿性关节炎 B系统性红斑狼疮 C痛风 D骨性关节炎 E类风湿关节炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).最有助于确定诊断的辅助检查是A抗核抗体 B血沉 C血 C 反应蛋白 D影像学 E血抗链球菌溶血素“O”测定（分数：1.00）A.B.C.
4、D.E.男性，71 岁吸烟患者，反复咳嗽、咳痰、气促 40 余年，胸闷、心悸 2 年，加重伴发热 1 周，昏睡 3 小时入院，入院后查体 BP140/90mmHg，嗜睡状，呼之能应，瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇发绀，双肺可闻及于、湿啰音，心事 120 次份，早搏 3 次/分，下肢凹陷性水肿。（分数：3.00）(1).该患者最可能的诊断是 A冠状动脉硬化性心脏病 B慢性肺源性心脏病 C风湿性心脏病 D原发性心肌病 E高血压心脏病（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).假设上述诊断成立，补充体检时还可出现的最主要体征是 A心音强弱快慢不等 B心界向左下扩大 C心界向左、右两侧扩大 D肺动
5、脉瓣区第二心音亢进 E心尖区可闻及 3/6 级粗糙吹风样全收缩期杂音（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).假设上述诊断成立，其出现昏睡最可能的原因是 A代谢性碱中毒 B中毒性脑病 C肺性脑病 D脑梗塞 E脑出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.女性，21 岁学生，不慎溺水后 2 小时出现呼吸困难急诊入院。查体：BP90/60mmHg、R40 次/分、P120 次/分。烦躁不安，唇发绀，双肺可闻及湿啰音，胸片示双肺呈大片状浸润阴影。 （分数：2.00）(1).为明确诊断，该患者首选的检查是 A心电图 B脑部 CT C血气分析 D超声心动图 E心肌损伤标志物（分数：1.00）A.B.C
6、.D.E.(2).假设诊断成立，在治疗中应及早使用的是 A高浓度鼻导管吸氧 B增加输液量 C面罩吸氧 D输胶体液 EPEEP（分数：1.00）A.B.C.D.E.25 岁农村妇女，与邻居口角，被对方打了一耳光，患者走回家中，取一菜刀追赶对方，被石头绊倒，当即神志不清，牙关紧闭，双手握拳，四肢僵硬，呼之不应，半小时后遂来急诊，尚未清醒。 （分数：3.00）(1).下列检查项目中最急需的是A神经系统检查 B脑 CT C脑脊液 DEEG EECG（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).检查结果未见异常，此时应做的处理是A持续低流量给氧 B输液支持 C心电监护 D暗示治疗 E电抽搐治疗（分数：1
7、.00）A.B.C.D.E.(3).经初步处理后，患者已清醒，下一步最宜采取的治疗是 A生物反馈治疗 B物理治疗 C药物治疗 D针灸治疗 E心理治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.女性，58 岁，2 型糖尿病 15 年，长期口服格列本脲，10mg/日。查体：血压 145/90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查，视网膜病变期。空腹血糖 6.8mmol/L，餐后 2 小时血糖10.6nmol/L，血尿素氮 6.2mmol/L，血肌酐 92.8mol/L，尿常规检查尿糖 50mmol/L，蛋白阴性。 （分数：3.00）(1).为排除糖尿病肾病，最需要的实验室检查是 A尿
8、酸化功能试验 B尿相差显微镜检 C肌酐清除率 D尿微量白蛋白 E24 小时尿蛋白定量（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).糖尿病治疗应选择 A磺脲类降血糖药加量 B双胍类降血糖药 C 葡萄糖苷酶抑制剂 D噻唑烷二酮类E胰岛素（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).经检查为糖尿病早期肾病，治疗应首选 A利尿剂 B血管紧张素转换醇抑制剂 C 受体阻滞剂 D 受体阻滞剂 E钙通道阻滞剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.女性，85 岁，20 年来反复发作右面部闪电样疼痛。说话和鼻翼旁触摸诱发疼痛，今年已痛 10 月未缓解。诊断为三叉神经痛。（分数：3.00）(1).若为原发性三叉神经
9、痛，应具备的条件是 A右角膜反射和右面部痛温觉减退 B右面部分离性感觉障碍 C右角膜反射存在，右面部痛温觉正常 D右角膜反射存在，右侧咀嚼肌无力 E右角膜反射减退，右侧咀嚼肌无力（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).选用卡马西平止痛的有效率约为 A40% B50% C60% D70% E80%（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).若患者药物止痛无效，又出现肺气肿，不宜全身麻醉，选择最佳治疗方法为 A三叉神经显微血管减压 B射频热凝术 C三叉神经切断 D三叉神经脊髓束切断 E枕下开颅三叉神经减压（分数：1.00）A.B.C.D.E.临床执业医师 2005 年真题(一)-(4)答案
10、解析(总分：20.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：8，分数：20.00)男性，39 岁农民，持续发热 10 天，体温呈稽留热。体检：精神萎靡，反应淡漠，体温 39.5，心率 76次/分，肝肋下 1.5cm，脾肋下 2cm。外周血 WBC1.4109/L，中性粒细胞 0.44，淋巴细胞 0.60，肥达氏反应 O 抗体 1:80，H 抗体 1:160，ALTl80U/L，总胆红素 2.2mol/L，HBsAg 阴性。 （分数：2.00）(1).该病例最可能的诊断是A急性黄疸型肝炎 B钩端螺旋体病 C伤寒合并中毒性肝炎 D流行性出血热 E病毒性肝炎合并胆系感染（分数：1.0
11、0）A.B.C. D.E.解析：(2).为确定诊断首选的检测项目是 A血培养 B粪便培养 C骨髓培养 D胆汁培养 E尿液培养（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：患儿 5 岁，8 月 10 日开始发热，头痛，恶心呕吐一次，次日稀便三次，精神不振，抽搐一次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强(+)，克氏征(+)，WBC15.210 9/L，脑脊髓液为无色透明，白细胞100106/L，中性 80%。 （分数：2.00）(1).该患儿哪种诊断的可能性最大 A中毒性菌痢 B流行性脑脊髓膜炎 C结核性脑膜炎 D流行性乙型脑炎 E化脓性脑膜炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(2).该患儿
12、住院二天后，高热不退，反复抽搐，意识不清，呼吸节律不整，此时最重要的抢救措施是立即应用A脱水剂 B呼吸兴奋剂 C地塞米松 D退热剂 E镇静剂（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：女性，48 岁。反复双手近端指间关节、双膝关节痛伴晨僵 2 年，肘部伸侧可触及皮下结节，质硬、无触痛。 （分数：2.00）(1).诊断首先考虑 A风湿性关节炎 B系统性红斑狼疮 C痛风 D骨性关节炎 E类风湿关节炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).最有助于确定诊断的辅助检查是A抗核抗体 B血沉 C血 C 反应蛋白 D影像学 E血抗链球菌溶血素“O”测定（分数：1.00）A.B.C.D. E.
13、解析：男性，71 岁吸烟患者，反复咳嗽、咳痰、气促 40 余年，胸闷、心悸 2 年，加重伴发热 1 周，昏睡 3 小时入院，入院后查体 BP140/90mmHg，嗜睡状，呼之能应，瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇发绀，双肺可闻及于、湿啰音，心事 120 次份，早搏 3 次/分，下肢凹陷性水肿。（分数：3.00）(1).该患者最可能的诊断是 A冠状动脉硬化性心脏病 B慢性肺源性心脏病 C风湿性心脏病 D原发性心肌病 E高血压心脏病（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(2).假设上述诊断成立，补充体检时还可出现的最主要体征是 A心音强弱快慢不等 B心界向左下扩大 C心界向左、右两侧扩大
14、D肺动脉瓣区第二心音亢进 E心尖区可闻及 3/6 级粗糙吹风样全收缩期杂音（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(3).假设上述诊断成立，其出现昏睡最可能的原因是 A代谢性碱中毒 B中毒性脑病 C肺性脑病 D脑梗塞 E脑出血（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：女性，21 岁学生，不慎溺水后 2 小时出现呼吸困难急诊入院。查体：BP90/60mmHg、R40 次/分、P120 次/分。烦躁不安，唇发绀，双肺可闻及湿啰音，胸片示双肺呈大片状浸润阴影。 （分数：2.00）(1).为明确诊断，该患者首选的检查是 A心电图 B脑部 CT C血气分析 D超声心动图 E心肌损伤标志物（分数
15、：1.00）A.B.C. D.E.解析：(2).假设诊断成立，在治疗中应及早使用的是 A高浓度鼻导管吸氧 B增加输液量 C面罩吸氧 D输胶体液 EPEEP（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：25 岁农村妇女，与邻居口角，被对方打了一耳光，患者走回家中，取一菜刀追赶对方，被石头绊倒，当即神志不清，牙关紧闭，双手握拳，四肢僵硬，呼之不应，半小时后遂来急诊，尚未清醒。 （分数：3.00）(1).下列检查项目中最急需的是A神经系统检查 B脑 CT C脑脊液 DEEG EECG（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(2).检查结果未见异常，此时应做的处理是A持续低流量给氧 B输液支持
16、C心电监护 D暗示治疗 E电抽搐治疗（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(3).经初步处理后，患者已清醒，下一步最宜采取的治疗是 A生物反馈治疗 B物理治疗 C药物治疗 D针灸治疗 E心理治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：女性，58 岁，2 型糖尿病 15 年，长期口服格列本脲，10mg/日。查体：血压 145/90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查，视网膜病变期。空腹血糖 6.8mmol/L，餐后 2 小时血糖10.6nmol/L，血尿素氮 6.2mmol/L，血肌酐 92.8mol/L，尿常规检查尿糖 50mmol/L，蛋白阴性。 （分数：
17、3.00）(1).为排除糖尿病肾病，最需要的实验室检查是 A尿酸化功能试验 B尿相差显微镜检 C肌酐清除率 D尿微量白蛋白 E24 小时尿蛋白定量（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(2).糖尿病治疗应选择 A磺脲类降血糖药加量 B双胍类降血糖药 C 葡萄糖苷酶抑制剂 D噻唑烷二酮类E胰岛素（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).经检查为糖尿病早期肾病，治疗应首选 A利尿剂 B血管紧张素转换醇抑制剂 C 受体阻滞剂 D 受体阻滞剂 E钙通道阻滞剂（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：女性，85 岁，20 年来反复发作右面部闪电样疼痛。说话和鼻翼旁触摸诱发疼痛，今
18、年已痛 10 月未缓解。诊断为三叉神经痛。（分数：3.00）(1).若为原发性三叉神经痛，应具备的条件是 A右角膜反射和右面部痛温觉减退 B右面部分离性感觉障碍 C右角膜反射存在，右面部痛温觉正常 D右角膜反射存在，右侧咀嚼肌无力 E右角膜反射减退，右侧咀嚼肌无力（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(2).选用卡马西平止痛的有效率约为 A40% B50% C60% D70% E80%（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(3).若患者药物止痛无效，又出现肺气肿，不宜全身麻醉，选择最佳治疗方法为 A三叉神经显微血管减压 B射频热凝术 C三叉神经切断 D三叉神经脊髓束切断 E枕下开颅三叉神经减压（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：
