1、临床执业医师 A1型题-试卷 3及答案解析(总分：70.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：35，分数：70.00)1.人绒毛膜促性腺激素(HCG)妊娠期间分泌量达高峰的时期是（分数：2.00）A.妊娠 46 周B.妊娠 810 周C.妊娠 1214 周D.妊娠 1618 周E.妊娠 2022 周2.诊断宫内早孕最可靠的辅助检查方法是（分数：2.00）A.尿妊娠试验B.基础体温测定C.B型超声检查D.阴道脱落细胞学检查E.宫颈黏液涂片干燥后镜检3.临产后起主要作用的产力是（分数：2.00）A.膈肌收缩力B.腹肌收缩力C.子宫收缩力D.肛提肌收缩力E.网韧带收缩力4.子痫发作时孕
2、妇的直接死因是（分数：2.00）A.心脏病B.脑出血C.度胎盘早剥D.急性重型肝炎E.急性肾功能衰竭5.度胎盘早剥的临床表现正确的是（分数：2.00）A.腹部柔软B.触诊胎位清楚C.听诊胎心正常D.妊娠晚期无痛性阴道流血E.休克程度与阴道流血量不成正比6.妊娠期间孕妇循环系统的变化正确的是（分数：2.00）A.妊娠晚期舒张压一般偏高B.心排出量自妊娠 20周逐渐增加C.心脏容量至妊娠末期约增加 25D.心排出量至妊娠 3234 周达高峰E.妊娠晚期心率休息时每分钟增加 5次7.胎产式是指（分数：2.00）A.胎儿在子宫内的姿势B.胎儿位置与母体骨盆的关系C.胎体纵轴与母体纵轴的关系D.胎儿先露
3、部的指示点与母体骨盆的关系E.最先进入骨盆入口的胎儿部分8.先兆临产比较可靠的征象是（分数：2.00）A.见红B.胎动活跃C.胎儿下降感D.尿中 HCG明显增多E.在夜间出现下腹部不适的宫缩，清晨消失9.不属于重度子痫前期并发症的是（分数：2.00）A.肺炎B.脑出血C.HELLP综合征D.急性肾功能衰竭E.弥散性血管内凝血10.前置胎盘时阴道流血特征是（分数：2.00）A.无痛性阴道流血B.有痛性阴道流血C.宫缩时阴道流血停止D.阴道流血与外伤有关E.阴道流血量与贫血程度不成正比11.正常足月妊娠，子宫腔容量平均比未孕时增加的倍数为（分数：2.00）A.100B.200C.300D.400E
4、50012.女性最常见的生殖器结核是（分数：2.00）A.宫颈结核B.子宫内膜结核C.输卵管结核D.卵巢结核E.盆腔腹膜结核13.子宫切除时，最易损伤输尿管的步骤是（分数：2.00）A.处理骨盆漏斗韧带B.处理子宫网韧带C.处理子宫血管及子宫主骶韧带D.缝合后腹膜E.缝合阴道两侧角及结扎膀胱子宫韧带14.不符合细菌性阴道病的是（分数：2.00）A.阴道分泌物呈鱼腥味改变，性交后加重B.线索细胞阳性C.均质、稀薄、白色阴道分泌物D.碱性冲洗液阴道冲洗E.首选甲硝唑、克林霉素等治疗15.卵巢最常见的良性肿瘤是（分数：2.00）A.勃勒纳瘤B.卵泡膜细胞瘤C.纤维瘤D.浆液性囊腺瘤E.黏液性囊腺瘤
5、16.维生素 D缺乏性佝偻病最可靠的早期诊断指标是（分数：2.00）A.日光照射不足及维生素 D摄入不足的病史B.烦躁不安，夜惊，多汗等神经精神症状C.血钙、血磷、碱性磷酸酶水平异常D.长骨 X线检查异常及骨骼畸形E.血 25-(OH)D 3 与 1，25-(OH) 2 D 3 水平下降17.下列哪项不是足月儿病理性黄疸的特点（分数：2.00）A.黄疸于生后 24 天出现B.黄疸持续超过 2周C.黄疸消退后又再出现D.血清胆红素221molLE.结合胆红素34molL18.小儿结核性脑膜炎的早期临床表现是（分数：2.00）A.前囟饱满B.性格改变C.惊厥D.意识模糊E.脑膜刺激征19.初次结核
6、感染时，其结核菌素试验阳转的时间为初次感染后（分数：2.00）A.2周以内B.4周以内C.48 周D.3个月左右E.4个月左右20.哪项不是导致小儿腹泻病的内在因素（分数：2.00）A.消化系统发育不成熟B.消化道负担过重C.肠道内感染D.血中免疫球蛋白及胃肠道分泌型 IgA低E.胃内酸度低21.猩红热患儿皮疹特点以下哪项不符合（分数：2.00）A.皮疹粗糙，砂纸样B.常有散在糠屑样脱皮C.在腋窝、腹股沟等皮肤皱褶处皮疹稀疏D.常在 24小时内遍及全身E.疹间皮肤亦呈红色22.水痘发热后开始出皮疹的天数是（分数：2.00）A.1天B.2天C.3天D.4天E.5天23.左向右分流型先灭性心脏病(
7、先心病)最常见的并发症为（分数：2.00）A.细菌性心内膜炎B.脑血栓C.脑脓肿D.肺炎E.心力衰竭24.急性肾小球肾炎的严重病例常发生在起病的（分数：2.00）A.12 周内B.34 周内C.56 周内D.78 周内E.910 周内25.肾病综合征最常见的并发症是（分数：2.00）A.低钠、低钾、低钙血症B.呼吸道感染C.高凝状态及血栓形成D.低血容量性休克E.急性肾功能不全26.诊断缺铁性贫血早期的实验室依据是（分数：2.00）A.血清铁降低B.血清铁蛋白降低C.血清总铁结合力增高D.外周血呈小细胞低色素性贫血E.骨髓象红细胞胞浆成熟落后于胞核27.铁剂治疗营养性缺铁性贫血，血红蛋白达正常
8、后继续用药的时问是（分数：2.00）A.1周B.2周C.4周D.8周E.12周28.细菌性痢疾病理改变的主要部位是（分数：2.00）A.盲肠B.回肠末端C.直肠和乙状结肠D.升结肠E.降结肠29.结核性脑膜炎最常侵犯的脑神经是（分数：2.00）A.动眼神经B.面神经C.视乳头D.听神经E.展神经30.小儿语言发育三个阶段的顺序是（分数：2.00）A.发音、理解、表达B.理解、表达、发音C.表达、理解、发音D.听觉、发音、理解E.模仿、表达、理解31.小儿有牙 18个，会用汤匙吃饭，能说 23 字拼成的短语其年龄为（分数：2.00）A.1岁B.1岁半C.2岁D.2岁半E.3岁32.不符合风湿热诊
9、断标准的主要表现是（分数：2.00）A.发热B.游走性多发性关节炎C.舞蹈病D.皮下结节E.环形红斑33.结核性脑膜炎早期症状特点不包括（分数：2.00）A.表情淡漠，好哭，嗜睡B.低热，盗汗，食欲减退C.便秘，性情改变D.头痛，呕吐E.反复惊厥34.小儿腹泻时口服补液盐(ORS 液)的电解质张力是（分数：2.00）A.14 张B.13 张C.25 张D.12 张E.23 张35.B细胞免疫功能测定的常用方法（分数：2.00）A.外周血淋巴细胞计数B.免疫球蛋白测定C.血清补体测定D.抗 O试验E.噬异凝集试验临床执业医师 A1型题-试卷 3答案解析(总分：70.00，做题时间：90 分钟)一
10、A1 型题(总题数：35，分数：70.00)1.人绒毛膜促性腺激素(HCG)妊娠期间分泌量达高峰的时期是（分数：2.00）A.妊娠 46 周B.妊娠 810 周 C.妊娠 1214 周D.妊娠 1618 周E.妊娠 2022 周解析：解析：受精后第 6日受精卵滋养层形成时，开始分泌微量 HCG。着床后用特异 -HCG 抗血清能在母血中检测出 HCG。于妊娠早期分泌量增加很快，约 2日增长 1倍，至妊娠 810 周血清浓度达最高峰，为 50100kUL，持续 10日左右迅速下降，至妊娠中晚期血清浓度仅为峰值的 10，持续至分娩。分娩后若无胎盘残留，于产后 2周消失。2.诊断宫内早孕最可靠的辅助
11、检查方法是（分数：2.00）A.尿妊娠试验B.基础体温测定C.B型超声检查 D.阴道脱落细胞学检查E.宫颈黏液涂片干燥后镜检解析：解析：B 型超声检查是诊断早期妊娠快速、准确的方法。阴道超声较腹部超声诊断早孕可提前 1周。超声最早确定妊娠的依据是妊娠囊。在增大的子宫轮廓内，见到圆形或椭圆形光环，边界清楚，其内为无回声区。子宫内出现妊娠囊是超声诊断中最早出现的影像，妊娠 5周时可以出现，在妊娠囊内见到有节律的胎心搏动，可确诊为早期妊娠、活胎。3.临产后起主要作用的产力是（分数：2.00）A.膈肌收缩力B.腹肌收缩力C.子宫收缩力 D.肛提肌收缩力E.网韧带收缩力解析：解析：子宫收缩力是临产后的主
12、要产力，贯穿于分娩全过程，临产后的子宫收缩力能使宫颈管短缩消失、宫口扩张、先露下降和胎盘娩出，其特点有节律性、对称性、极性和缩复作用。腹肌收缩力和膈肌收缩力是第二产程娩出胎头的重要辅助产力。肛提肌收缩力只起协助胎先露部内旋转、协助胎头仰伸和娩出以及胎盘娩出的作用。4.子痫发作时孕妇的直接死因是（分数：2.00）A.心脏病B.脑出血 C.度胎盘早剥D.急性重型肝炎E.急性肾功能衰竭解析：解析：脑出血是子痫发作时最主要的病理改变之一，是导致孕妇死亡的直接原因。急性肾功能衰竭虽然也是子痫发作时最主要的病理改变，但急性肾功能衰竭不会直接引发孕妇死亡。大多数子痫孕妇无心脏病史也无肝炎表现。度胎盘早剥不是
13、直接死亡的原因，需并发弥散性血管内凝血。5.度胎盘早剥的临床表现正确的是（分数：2.00）A.腹部柔软B.触诊胎位清楚C.听诊胎心正常D.妊娠晚期无痛性阴道流血E.休克程度与阴道流血量不成正比 解析：解析：胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血，形成胎盘后血肿，血液积聚在胎盘与子宫壁之问。从剥离处的胎盘绒毛和蜕膜中释放大量的组织凝血活酶进入孕妇体循环内，激活凝血系统，导致弥散性血管内凝血。因此，胎盘早剥时，休克程度与阴道流血量不成正比。6.妊娠期间孕妇循环系统的变化正确的是（分数：2.00）A.妊娠晚期舒张压一般偏高B.心排出量自妊娠 20周逐渐增加C.心脏容量至妊娠末期约增加 25D.心排出量至
14、妊娠 3234 周达高峰 E.妊娠晚期心率休息时每分钟增加 5次解析：解析：妊娠晚期舒张压一般偏低，心排出量白妊娠 10周逐渐增加。心排出量至妊娠 3234 周达高峰是正确答案。心脏容量至妊娠末期约增加 10；妊娠晚期心率休息时每分钟增加 1015 次。7.胎产式是指（分数：2.00）A.胎儿在子宫内的姿势B.胎儿位置与母体骨盆的关系C.胎体纵轴与母体纵轴的关系 D.胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系E.最先进入骨盆入口的胎儿部分解析：解析：胎体纵轴与母体纵轴的关系为胎产式。胎儿在子宫内的姿势为胎姿势。胎儿位置与母体骨盆的关系为干扰答案。胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系为胎方位。最先进入骨盆
15、入口的胎儿部分为胎先露。8.先兆临产比较可靠的征象是（分数：2.00）A.见红 B.胎动活跃C.胎儿下降感D.尿中 HCG明显增多E.在夜间出现下腹部不适的宫缩，清晨消失解析：解析：见红在临产前 2448 小时内出现，是分娩即将开始比较可靠的征象。在夜间出现下腹部不适的宫缩、清晨消失，是假临产的表现。胎儿下降感是胎先露部进人骨盆入口，使宫底位置下降的征象。妊娠晚期孕妇尿中 HCG持续下降不是先兆临产的表现。9.不属于重度子痫前期并发症的是（分数：2.00）A.肺炎 B.脑出血C.HELLP综合征D.急性肾功能衰竭E.弥散性血管内凝血解析：解析：重度子痫前期可引发急性肾功能衰竭、脑出血、弥散性血
16、管内凝血、HELLP 综合征，通常不发生肺炎。10.前置胎盘时阴道流血特征是（分数：2.00）A.无痛性阴道流血 B.有痛性阴道流血C.宫缩时阴道流血停止D.阴道流血与外伤有关E.阴道流血量与贫血程度不成正比解析：解析：妊娠晚期无痛性反复阴道流血是前置胎盘时阴道流血的特征。前置胎盘时出血症状与阴道流血量成正比，严重时可引起休克。阴道流血与外伤无关，且宫缩时阴道流血不会停止。11.正常足月妊娠，子宫腔容量平均比未孕时增加的倍数为（分数：2.00）A.100B.200C.300D.400E.500 解析：解析：该题考查对临床表现的记忆能力。国内外大量正常妊娠病例总结分析，容量由非孕时 10ml增至
17、 5000ml，子宫腔容量约增加 500倍。临床医师应当对这些临床基本常识进行了解和掌握，以利于临床诊断及处理。本试题难易度为易。答案选择错误的原因是记忆不准确。12.女性最常见的生殖器结核是（分数：2.00）A.宫颈结核B.子宫内膜结核C.输卵管结核 D.卵巢结核E.盆腔腹膜结核解析：解析：该题是以记忆为主的考题。女性输卵管结核是最常见的生殖系统结核，病变以双侧居多，输卵管增粗、肥大，伞端外翻如烟斗嘴状，为输卵管结核的特有表现。本试题难易度为易。答案选择错误的原因是记忆不准确。13.子宫切除时，最易损伤输尿管的步骤是（分数：2.00）A.处理骨盆漏斗韧带B.处理子宫网韧带C.处理子宫血管及子
18、宫主骶韧带 D.缝合后腹膜E.缝合阴道两侧角及结扎膀胱子宫韧带解析：解析：该题是以理解和记忆为主的考试题。上述选项均为行子宫切除时容易损伤输尿管的步骤，但在处理子宫血管及子宫主骶韧带时最易损伤。因输尿管与子宫血管两者的解剖关系密切，输尿管在宫颈部外侧约 2cm于子宫动脉的下方穿过，在位于宫颈阴道部的外侧 1520cm 处斜向前内穿越输尿管隧道进入膀胱。所以在处理子宫血管尤其发生血管漏扎滑脱出血时或宫颈肥大、宫颈增粗时，容易损伤输尿管。本试题难易度为中。答案选择错误的原因是记忆和理解不准确。14.不符合细菌性阴道病的是（分数：2.00）A.阴道分泌物呈鱼腥味改变，性交后加重B.线索细胞阳性C.均
19、质、稀薄、白色阴道分泌物D.碱性冲洗液阴道冲洗 E.首选甲硝唑、克林霉素等治疗解析：解析：该题考查对临床表现及治疗的记忆与分析能力。细菌性阴道病是阴道内正常菌群失调导致的一种混合感染，阴道内因乳酸杆菌减少，pH 升高，而其他细菌大量繁殖。临床表现为阴道分泌物增多，鱼腥味改变，性交后加重。分泌物特点为均质、稀薄、灰白色，并可查见线索细胞，治疗原则为选用抗厌氧菌药物，一般不主张阴道冲洗，如分泌物过多，则宜选择酸性冲洗液以降低阴道 pH值，因此，答案D：是错误的。临床医师应当对这些临床表现及机制了解和掌握，以利于临床诊断及处理。本试题难易度为中。答案选择错误的原因是未能掌握细菌性阴道病的病理生理和临
20、床表现及处理方法。15.卵巢最常见的良性肿瘤是（分数：2.00）A.勃勒纳瘤B.卵泡膜细胞瘤C.纤维瘤D.浆液性囊腺瘤 E.黏液性囊腺瘤解析：解析：该题考查的是对卵巢肿瘤组织学类型及分类的记忆。卵巢肿瘤种类繁多，包括上皮性肿瘤、生殖细胞肿瘤、性索间质细胞肿瘤。其中，上皮性肿瘤中浆液性囊腺瘤最常见，约占卵巢良性肿瘤的25，答案为 D。考生应掌握卵巢肿瘤的分类，以利于对临床诊断及处理的判断。本试题难易度为中。答案选择错误的原因是记忆错误。16.维生素 D缺乏性佝偻病最可靠的早期诊断指标是（分数：2.00）A.日光照射不足及维生素 D摄入不足的病史B.烦躁不安，夜惊，多汗等神经精神症状C.血钙、血磷
21、碱性磷酸酶水平异常D.长骨 X线检查异常及骨骼畸形E.血 25-(OH)D 3 与 1，25-(OH) 2 D 3 水平下降 解析：解析：考查知识点：维生素 D代谢及维生素 D缺乏性佝偻病发病机制。 维生素 D是一种脂溶性维生素，有 D 2 和 D 3 两种。它们在体内需要经过一系列代谢过程才能转变为活性维生素 D。经肝脏 25-羟化酶作用形成 25-(OH)D 3 ，再经肾脏 1-羟化酶作用形成活性 1，25-(OH) 2 D 3 。 当维生素 D摄入不足或日照不足，患各种慢性消化道、肝、肾疾病等均可影响维生素 D的吸收与代谢。活性维生素 D缺乏导致钙、磷肠道吸收减少，使血钙、血磷下降。血
22、钙下降导致继发性甲状旁腺功能亢进症，动员骨钙增加，以维持血钙在正常或接近正常水平。与此同时磷释放及排出增加，血磷降低，钙磷沉积下降，致使骨样组织钙化过程发生障碍，局部骨样组织堆积，碱性磷酸酶增加，继而产生一系列骨骼改变。 疾病早期主要表现为神经精神症状，如易激惹、烦躁、睡眠不安、多汗、夜惊等。此时血生化轻微改变，骨骼 X线无明显变化。随病情进展，逐渐出现骨骼改变，如方颅、颅骨软化、肋骨串珠、手脚镯，严重者下肢骨骼畸形，血生化及骨 X线均呈典型改变。这些变化实质都是由于活性 1，25-(OH) 2 D 3 缺乏所致，因此答案 E是维生素 D缺乏性佝偻病最可靠的早期诊断指标。17.下列哪项不是足月
23、儿病理性黄疸的特点（分数：2.00）A.黄疸于生后 24 天出现 B.黄疸持续超过 2周C.黄疸消退后又再出现D.血清胆红素221molLE.结合胆红素34molL解析：解析：考查知识点为生理性黄疸与病理性黄疸的鉴别。 生理性黄疸：60足月新生儿在生后 24天出现黄疸，57 天黄疸消退，血清胆红素221molL(129mgdl)；80早产儿有生理性黄疸，其持续时间较长，胆红素于 57 天达高峰但257molL(15mgdl)，多于 10天后消退。 病理性黄疸：于生后 24小时内出现黄疸。血清胆红素上升速度快，每天85molL(5mgdl)。足月儿血清胆红素221molL(129mgdl)。结合
24、胆红素34molL(20mgdl)。足月儿黄疸持续 2周以上，早产儿持续 4周以上。根据两者区别不难理解正确答案应为 A。18.小儿结核性脑膜炎的早期临床表现是（分数：2.00）A.前囟饱满B.性格改变 C.惊厥D.意识模糊E.脑膜刺激征解析：解析：考查知识点为小儿结核性脑膜炎的临床分期。 结核性脑膜炎病程一般可分为 3期。 (1)早期(前驱期)：起病 12 周内常表现为性格改变、易激惹，可有头痛、呕吐、便秘及结核中毒症状。婴幼儿前驱期常不明显或很短。 (2)中期(脑膜刺激期)：出现烦躁不安或嗜睡、表情淡漠、尖叫等症状，继而出现剧烈头痛、喷射性呕吐、体温升高或惊厥。有典型的脑膜刺激征或脑神经障
25、碍，也可出现脊髓受损及神经精神障碍。约持续 12 周。 (3)晚期(昏迷期)：症状持续加重，出现弛张高热、意识模糊，常于惊厥后进入昏迷。颅内压增高，脑积水症状明显甚至发生脑疝。常伴有水电解质紊乱及代谢性酸中毒。约持续 13 周。 答案中只有 B是小儿结核性脑膜炎的早期临床表现，而 A、C、E 属于病程的中期表现，D 项则为晚期表现。19.初次结核感染时，其结核菌素试验阳转的时间为初次感染后（分数：2.00）A.2周以内B.4周以内C.48 周 D.3个月左右E.4个月左右解析：解析：考查知识点为结核菌素试验。结核菌素为结核菌的特异产物，目前临床常用结核菌素纯蛋白衍生物(简称 PPD)进行结核菌
26、素试验。由于其不含有任何非特异性物质，所产生的反应比较准确。机体受到结核菌感染，约 48 周后若再次与同样细菌接触时(如进行结核菌素试验)将产生过敏反应，属型变态反应(迟发型变态反应)。20.哪项不是导致小儿腹泻病的内在因素（分数：2.00）A.消化系统发育不成熟B.消化道负担过重C.肠道内感染 D.血中免疫球蛋白及胃肠道分泌型 IgA低E.胃内酸度低解析：解析：考查知识点：小儿腹泻的内在及外在因素。 导致小儿腹泻的内在因素包括： 小儿消化器官发育尚未完善，受到轻微刺激即易发生功能失调； 神经系统调节功能差，易发生肠道功能紊乱； 婴儿胃肠道负担重且对缺水的耐受能力差，易发生体液紊乱； 免疫功能
27、不足，血清 IgM、IgA 和胃肠道分泌型 IgA均较低，对感染的防御能力差。肠道菌群分布不均，不稳定，易发生菌群失调。 外在因素主要是感染，包括病毒、细菌、真菌、原虫等。其他因素如上呼吸道感染、肺炎、泌尿系感染等也可伴发腹泻；饮食不当、食物过敏及抗生素应用不当所致腹泻等。21.猩红热患儿皮疹特点以下哪项不符合（分数：2.00）A.皮疹粗糙，砂纸样B.常有散在糠屑样脱皮C.在腋窝、腹股沟等皮肤皱褶处皮疹稀疏 D.常在 24小时内遍及全身E.疹间皮肤亦呈红色解析：解析：考查知识点为猩红热皮疹的特点。猩红热为一种急性呼吸道传染病，以发热、咽炎及皮疹为特征。其病因为不同型的 A组 溶血性链球菌感染。
28、除发热、咽痛、杨梅舌等表现外，皮疹特点是诊断的关键。本病皮疹于发病后迅速出现，24 小时内遍及全身。皮疹为弥漫性、猩红色、针尖大小的丘疹，粗糙似砂纸样。疹间皮肤潮红，用手压可暂时出现白色指压印。皮肤皱褶处如腋窝、肘、腹股沟等处皮疹密集、色深红，称为帕氏征。于病程第一周末开始脱屑是本病另一特征。24 周脱净，不留色素沉着。22.水痘发热后开始出皮疹的天数是（分数：2.00）A.1天 B.2天C.3天D.4天E.5天解析：解析：此题是记忆题。考查学生对发疹性疾病出皮疹日期的掌握情况。水痘患儿前驱症状如低热、不适、纳差等出现 1天左右，即进入出疹期，因此答案是 A。2 天后出皮疹见于猩红热；3 天后
29、出皮疹见于天花；4 天后出皮疹见于麻疹；5 天后出皮疹见于斑疹伤寒。23.左向右分流型先灭性心脏病(先心病)最常见的并发症为（分数：2.00）A.细菌性心内膜炎B.脑血栓C.脑脓肿D.肺炎 E.心力衰竭解析：解析：考查知识点为先心病易患并发症的原因。左向右分流型先心病包括：室间隔缺损、房间隔缺损及动脉导管未闭，是临床最常见的一组先心病。由于左心压力大于右心压力，血流自左流向右侧心腔，肺皿流量增多，肺充血，肺间质液增多，因此最易并发肺部感染。心力衰竭取决于分流量的多少及心脏原发病变的严重程度。其次并发症为感染性心内膜炎、脑栓塞、脑脓肿及咯血。24.急性肾小球肾炎的严重病例常发生在起病的（分数：2
30、00）A.12 周内 B.34 周内C.56 周内D.78 周内E.910 周内解析：解析：考查知识点为急性肾小球肾炎自然病程。 急性肾小球肾炎是一组感染后引起的免疫复合物型肾炎，多数为急性链球菌感染后肾小球肾炎。其临床表现以水肿、少尿、血尿和高血压为特征。其电镜下病理改变：勾肾小球基底膜的上皮细胞侧有结节状呈驼峰样沉积物，免疫荧光检查可见沉积物内含 IgG及 C3。本病病理改变在起病 23 周即开始消退，2 月内基本恢复正常。 本病严重病例是指合并严重循环充血、高血压脑病及急性肾功能衰竭。这些并发症常发生在起病后 12 周内，故在疾病的极期强调卧床休息，给予对症处理直至症状消失，避免并发症
31、的发生。25.肾病综合征最常见的并发症是（分数：2.00）A.低钠、低钾、低钙血症B.呼吸道感染 C.高凝状态及血栓形成D.低血容量性休克E.急性肾功能不全解析：解析：考查知识点为肾病综合征易合并感染的原因。 肾病综合征的并发症有感染、电解质紊乱、低血容量休克、高凝状态及血栓形成。本病患者由于： 大量蛋白尿造成蛋白质营养不良； 高度水肿使循环不良； 尿中丢失免疫球蛋白和补体成分，造成免疫功能低下而极易罹患各种感染，其中以乎吸道感染、皮肤感染、原发性腹膜炎等最为常见。在应用肾上腺皮质激素治疗时对水痘一带状疱疹病毒及麻疹病毒等感染易感。26.诊断缺铁性贫血早期的实验室依据是（分数：2.00）A.血
32、清铁降低B.血清铁蛋白降低 C.血清总铁结合力增高D.外周血呈小细胞低色素性贫血E.骨髓象红细胞胞浆成熟落后于胞核解析：解析：考核知识点为缺铁性贫血的生化缺铁时，机体首先动用贮存铁以维持铁代谢的需要，肝脏和骨髓中铁蛋白与含铁血黄素含量减少继而血清铁蛋白降低。其后血清铁浓度下降，同时血清总铁结合力增加。当转铁蛋白饱和度降至 15以下时，皿红蛋白合成减少。由此可见血清铁蛋白降低是缺铁性贫血早期实验室诊断依据。27.铁剂治疗营养性缺铁性贫血，血红蛋白达正常后继续用药的时问是（分数：2.00）A.1周B.2周C.4周D.8周 E.12周解析：解析：考查知识点为铁剂治疗缺铁性贫血的效果。铁剂是治疗缺铁性
33、贫血的特效药。服用铁剂1224 小时后，开始出现临床症状好转的治疗效应，如精神症状减轻、食欲增加等。3648 小时后，骨髓出现红细胞系统增生现象。4896 小时后，网织红细胞开始上升，57 天达高峰。皿红蛋白迅速上升，一般于治疗 34 周后贫血被纠正。在血红蛋白达正常水平后仍需继续应用铁剂治疗 68 周，以使机体有足够的贮存铁。28.细菌性痢疾病理改变的主要部位是（分数：2.00）A.盲肠B.回肠末端C.直肠和乙状结肠 D.升结肠E.降结肠解析：解析：考查知识点：细菌性痢疾的病理改变。进入人体未被胃酸杀灭的病菌进入肠腔，主要侵犯结肠和肠系膜淋巴结，严重病例可累及回肓部和回肠末端。病菌首先侵犯肠
34、黏膜，使之发生缺血、变性、坏死，形成溃疡。肠黏膜杯状细胞分泌大量黏液而产生腹泻、黏冻脓血便。病变以乙状结肠及直肠为主，故有里急后重症状出现。29.结核性脑膜炎最常侵犯的脑神经是（分数：2.00）A.动眼神经B.面神经 C.视乳头D.听神经E.展神经解析：解析：考查知识点为结核性脑膜炎脑神经损害。结核性脑膜炎除脑膜病变外，尤以脑底部病变为主。大量黏稠渗出物从颅底蔓延到延髓、脑桥、脚间池、大脑外侧裂、视交叉等处蛛网膜。由于脑神经途经颅底部，渗出物包埋、挤压颅底血管、神经，常使脑神经功能受到不同程度损害。临床上以面神经受损居多，约占 60，动眼神经次之，约占 7。30.小儿语言发育三个阶段的顺序是（
35、分数：2.00）A.发音、理解、表达 B.理解、表达、发音C.表达、理解、发音D.听觉、发音、理解E.模仿、表达、理解解析：解析：这是道记忆理解题。小儿语言发育要经过发音、理解和表达三个阶段，新生儿一出生已经会哭叫，逐渐听懂理解大人的话，一岁左右学会说话表达。不少考生选择答案 D，说明没有记牢也未仔细思考小儿语言发育的过程。31.小儿有牙 18个，会用汤匙吃饭，能说 23 字拼成的短语其年龄为（分数：2.00）A.1岁B.1岁半C.2岁 D.2岁半E.3岁解析：解析：此题是测验考生对小儿体格生长发育的掌握。2 岁以内乳牙的数目约为月龄减 46，2 岁小儿运动的发育已由粗动作到精细动作，语言只能
36、说 23 字拼成的短语，故应选择答案 C。32.不符合风湿热诊断标准的主要表现是（分数：2.00）A.发热 B.游走性多发性关节炎C.舞蹈病D.皮下结节E.环形红斑解析：解析：据修订的 Jones诊断标准，风湿热的主要表现是心肌炎、多发性关节炎、舞蹈病、环形红斑及皮下小结。故答案 B、C、D、E 均为诊断风湿热的主要表现。发热是诊断风湿热的次要表现。有 13 多的考生选择舞蹈病，显然是没有记住风湿热的诊断标准。33.结核性脑膜炎早期症状特点不包括（分数：2.00）A.表情淡漠，好哭，嗜睡B.低热，盗汗，食欲减退C.便秘，性情改变D.头痛，呕吐E.反复惊厥 解析：解析：结核性脑膜炎临床表现分早、
37、中、晚期。早期(约 12 周)表现为小儿性情改变，如表情淡漠、少言、懒动、易倦、喜哭、易怒，便秘、低热、盗汗、头痛、呕吐、食欲减退等。反复惊厥是中晚期的症状，因此本题的正确答案是 E。34.小儿腹泻时口服补液盐(ORS 液)的电解质张力是（分数：2.00）A.14 张B.13 张C.25 张D.12 张E.23 张 解析：解析：这是一道儿科腹泻补液题。世界卫生组织推荐的 ORS配方所含电解质为：氯化钠 35g、碳酸氢钠 25g、枸橼酸钾 15g、葡萄糖 20g加水至 1000ml。其溶液为 23 张含钠液，用于小儿脱水的预防以及轻度或中度低渗性脱水的患儿。有的考生选择 B或 D，显然对 ORS所含的电解质量不清楚。35.B细胞免疫功能测定的常用方法（分数：2.00）A.外周血淋巴细胞计数B.免疫球蛋白测定 C.血清补体测定D.抗 O试验E.噬异凝集试验解析：解析：B 细胞是体液免疫的效应细胞，通过分化增殖成为浆细胞，进而产生抗体，行使其免疫功能。常用的测定方法有免疫球蛋白测定等。备选答案 A、C、D、E 均不是 B细胞免疫功能检查，通过排除法也可除外。
