1、临床执业医师模拟题八 2015年及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型选择题(总题数：47，分数：50.00)1.男，25 岁，半年来苍白无力。血红蛋白 70g/L，白细胞、血小板正常，血清铁 300pg/L，骨髓铁阴性。诊断缺铁性贫血。经口服铁剂治疗 3周后无效。其原因除哪一项外。余均有可能（分数：1.00）A.诊断不正确B.未按医嘱服药C.胃肠吸收障碍D.出血未止E.存在干扰铁利用的因素2.男，26 岁，发热、出血 1周，胸骨压痛(+)，Hb65g/L，WBC1510/L，PLT8510/L，骨穿示增生明显活跃。原始细胞占 40%，治疗错误的是 （分数：1.00）
2、A.小剂量化疗B.联合化疗C.完全缓解后需巩固化疗D.复查血象、骨髓象E.每疗程结束后休息 23 周3.女，26 岁，头晕一年，吞咽困难半年，舌乳头萎缩。血红蛋白 50g/L，血小板 13010/L。白细胞5.010/L，中性 70%，淋巴 30%，应考虑什么病 （分数：1.00）A.食管癌并发贫血B.巨幼细胞性贫血C.缺铁性贫血D.铁幼粒细胞性贫血E.以上都不是4.女，19 岁，再障病 1年，Hb60g/L，WBC310/L，血小板 4010/L，治疗该患的贫血，首选（分数：1.00）A.铁剂B.叶酸C.丙酸睾丸酮D.可的松或脾切除E.氯化钴和一叶秋碱5.男，19 岁，头晕、乏力 3个月，H
3、b58g/L,WBC3.810/L，PLT5010/L。胸骨穿刺有核细胞增生活跃，各系细胞形态正常。需再做哪项检查 （分数：1.00）A.髂骨穿刺B.脊髓穿刺C.复查血常规D.骨髓染色E.红细胞铁染色6.男，28 岁。脾大 2年。间有黄疸.近 1周再次出现黄疸。肝在右肋缘下触及，脾大左肋下5cm。Hb70g/L，网织红细胞 21%，球形红细胞 30%。WBC1510/L。血小板。10010/L，红细胞脆性增高，Coomtbs试验(-)，最有效的治疗 （分数：1.00）A.脾切除B.糖皮质激素C.骨髓移植D.反复输血E.抗感染7.一出血患者，出血时间 2分。凝血时间 19分，PT12 秒，APT
4、T58 秒加正常血清后 APTT34秒，加正常吸附血浆 APTT40秒。最大可能诊断是 （分数：1.00）A.血友病甲B.血友病乙C.因子缺乏症D.弥散性血管内凝血(DIC)E.凝血酶原缺乏症8.女，32 岁，曾因溃疡病在 5年前行手术治疗，近 2个月痔疮出血，头晕，心悸，RBC3.010/L，Hb75g/L，WBC510 /L，血小板 15010/L，网织红细胞 0.7%。骨髓增生活跃，红系占25.5%.中幼红增多明显，胞浆蓝而少。血清铁 7.0mol/L。此病例可能是 （分数：1.00）A.缺铁性贫血B.巨幼红细胞性贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.急性失血性贫血9.女，24 岁，贫
5、血一年，Hb80g/L，RBC3.010/L，网织红细胞 2.7%，白细胞、血小板正常，经用铁剂治疗 7天后，血红蛋白未上升，网织红细胞 4.3%，最可靠的诊断是 （分数：1.00）A.巨幼细胞贫血B.缺铁性贫血C.铁粒幼细胞性贫血D.溶血性贫血E.以上都不是10.女性，29 岁，贫血病史一年，浅表淋巴结不肿大，肝脾未触及，血象呈现全血细胞减少，若诊断再障，哪项检查意义最大 （分数：1.00）A.网织红细胞减少B.骨髓增生低下，造血细胞减少C.骨髓非造血细胞增多，NAP 增加D.铁粒幼细胞消失E.巨核细胞增多11.贫血病人，血红蛋白 50g/L，血细胞比容 20%，白细胞 4.810/L，网织
6、红细胞 2%，红细胞平均体积66fl，MCHC(红细胞平均血红蛋白浓度)24%，血小板 12010/L，最可能诊断是（分数：1.00）A.甲状腺功能减退所致贫血B.再生障碍性贫血C.溶血性贫血D.缺铁性贫血E.巨幼红细胞性贫血12.骨髓中不出现幼红细胞的疾病 （分数：1.00）A.溶贫B.急性失血后贫血C.骨髓纤维化D.低增生性白血病E.再障13.女，28 岁，牙龈出血，乏力。头昏 3个月。贫血外观，浅表淋巴结及肝脾不大，全血细胞减少，骨髓增生低下，巨核细胞未见，淋巴细胞相对增多，治疗中错误的是 （分数：1.00）A.异体骨髓移植最有效B.雄激素可损害肝功能C.避免使用皮质激素D.脾切除对部分
7、病人可能有效E.反复输血可致铁负荷过量14.贫血病人，化验为小细胞正色素性贫血。伴有慢性下肢溃疡，血清铁 700g/L.总铁结合力1900g/L，骨髓外铁为(+)，诊断为 （分数：1.00）A.缺铁性贫血B.营养性巨幼红细胞性贫血C.失血性贫血D.铁粒幼细胞性贫血E.慢性感染性贫血15.女性，26 岁，头昏乏力 3个月，偶有牙龈出血。体查：贫血貌，浅表淋巴结及肝脾不大，骨髓增生低下，巨核细胞未见，淋巴细胞相多有增多，下列哪些治疗是错误的 （分数：1.00）A.异基因骨髓移植最有效B.避免使用皮质激素C.雄激素可损害肝功能D.脾切除对部分患者可以有效E.反复输血可致铁负荷过重16.女，20 岁。
8、病史 10天。发热、贫血、出血，肝脾轻度肿大，颈部淋巴结肿大。伴关节痛，血红蛋白60g/L。白细胞 3510/L，血小板 8010/L，首先考虑 （分数：1.00）A.风湿热B.病毒感染C.急性白血病D.淋巴瘤E.系统性红斑狼疮17.女性，30 岁，慢粒病史 1年，近一周高热脾大平脐，血红蛋白 50g/L，白细胞 2010/L，分类原粒占30%，中晚幼粒占 40%，血小板 5010/L，诊断慢粒白血病 （分数：1.00）A.急性变B.合并感染C.合并类白血病反应D.合并骨髓纤维E.慢性期18.男，35 岁。胃区常隐痛 3年，与饮食有关。间有黑便。检查：血红蛋白 75g/L，红细胞 3.110/
9、L，白细胞 5.910/L。血小板 13010/L，患者贫血最大可能是以下哪种 （分数：1.00）A.营养不良性贫血B.缺铁性贫血C.慢性肝病贫血D.巨幼红细胞性贫血E.溶血性贫血19.男，30 岁，发热、出血、贫血、齿龈增生。全血细胞减少，骨髓增生极度活跃，原始细胞占 85%，过氧化物酶()，非特异性酯酶(+)。诊断为 （分数：1.00）A.急淋白血病 L型B.急粒白血病 M型C.急粒白血病 M型D.急粒白血病 M型E.急粒白血病 M型20.男性，病史 2周，贫血伴周身出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨压痛(+)，肝脏轻度肿大，外周血白细胞 2510/L，可见幼稚细胞，血小板 510/L，血红蛋
10、白 40g/L，该患者最可能诊断 （分数：1.00）A.败血症B.再生障碍性贫血C.过敏性紫癜D.急性白血病E.恶性淋巴瘤21.女，30 岁，慢粒病史 1年，近 1周高热，脾大平脐，血红蛋白 5g/dl。白细胞 2010/L，分类原粒占30%，中晚幼粒占 40%，血小板 5010/L，诊断为 （分数：1.00）A.慢粒白血病争急性变B.慢粒白血病合并感染C.慢粒白血病合并类白血病反应D.慢粒白血病合并骨髓纤维化E.慢粒白血病慢性期22.男，16 岁，出血、贫血、发热。肝、脾肿大，全血细胞减少，骨髓象原始细胞占 90%，过氧化物酶(-)，非特异性脂酶(-)，诊断为 （分数：1.00）A.急淋白血
11、病B.慢粒白血病C.急粒白血病D.慢淋白血病E.淋巴瘤23.女，20 岁，2 年前因患“牛皮癣“应用药物治疗后缓解，近一周出现发热、周身皮肤出血点，血红蛋白50g/L，白细胞 4010/L，骨髓原始细胞增多，可见胞浆内粗大颗粒的幼稚细胞占多数。亦见 Auer小体,诊断为 （分数：1.00）A.急粒白血病 M型B.急粒白血病 M型C.急粒白血病 M型D.急粒白血病 M型E.急淋白血病 L3型24.一出血患者，PT(一期法)20 秒，加正常血浆为 12秒，凝血酶时间正常，最大可能诊断是（分数：1.00）A.纤维蛋白原缺乏症B.第因子缺乏症C.凝血酶原缺乏症D.第因子缺乏E.第 X因子缺乏25.女性
12、，32 岁，月经增多伴发热 2周，Hb50g/L，WBC1.210/L，PLT3010/L，骨髓象成熟红细胞与有核细胞比例 100：1，该病最可能的诊断是 （分数：1.00）A.急性白血病早期B.急性再障C.急性 ITP伴缺铁性贫血D.类白血病反应E.粒细胞缺乏症早期26.男性，28 岁，头晕乏力一年半，皮肤散在出血点，血象Hb6g/L，RBC210/L，WBCl.810/L，PLT3010/L，白细胞分类淋巴细胞 80%，中性粒细胞 20%，肝脾无肿大，骨髓增生低下，最可能的诊断是 （分数：1.00）A.骨髓纤维化B.慢性再障C.急性再障D.脾功能亢进E.白血病27.男，20 岁，病史 2周
13、，发热出血倾向。骨髓象原始细胞80%，过氧化物酶+)，Auer 小体(+)，最可能诊断为 （分数：1.00）A.急淋白血病B.急粒白血病C.急性单核细胞性白血病D.红白血病E.慢粒白血病急性变28.患者 20岁，诊断为急性粒细胞性白血病 M型。治疗可选用 （分数：1.00）A.DA方案B.VP方案C.VDP方案D.小剂量 Ara-CE.马利兰或羟基脲 I29.女，45 岁，肝炎后肝硬化，脾亢，切脾前 Hb198g/L，WBC3.510/LPLT9510/L，骨髓三系明显增生，血浆凝血酶原时间 30秒(对照 13秒)，AP 下 38秒(对照 32秒)。纤维蛋白原 2.8g/L预防手术中出血应选用
14、 （分数：1.00）A.纤维蛋白原B.浓缩血小板C.冷冻血浆D.浓缩红细胞E.凝血酶原复合物浓缩剂30.女，24 岁，贫血 1年，血红蛋白 80g/L.。红细胞 3.010/L，网织红细胞 0.7%。白细胞、血小板正常。经用铁剂治疗 7天后，血红蛋白不增，网织红细胞 4.3%。最可能的诊断是 （分数：1.00）A.营养性巨幼红细胞性贫血B.缺铁性贫血C.铁粒幼细胞性贫血D.溶血性贫血E.以上都不是31.全血细胞减少，骨髓增生低下.造血细胞减少，这样的血象、骨髓象不见于 （分数：1.00）A.溶贫B.低增生性白血病C.再障D.PNHE.骨髓纤维化32.男，10 岁，体重 30kg，诊断为过敏性紫
15、癜，应用泼尼松 30mg/d治疗 6个另，治、疗效果不佳，以下哪种处理是不适当的 （分数：1.00）A.硫唑嘌呤B.环孢素C.环磷酰胺D.长春新碱E.加大激素用量33.男，19 岁，2 日来出现皮肤紫癜以下肢为主，两侧对称，颜色鲜红，高出皮肤表面，伴有关节痛及腹痛，应诊断为 （分数：1.00）A.I血小板减少性紫癜B.过敏性紫癜C.急性白血病D.急性关节炎E.急腹症34.一贫血女患者，34 岁，妊娠 6个月，既往月经过多，查血红蛋白 75g/L，红细胞 3.310/L，网织红细胞 2%，血清铁 460g/L，总铁结合力 4600g/L，血清总胆红素 2.0mol/L，最大可能诊断 （分数：1.
16、00）A.失血性贫血B.妊娠期巨幼红细胞贫血C.缺铁性贫血D.溶血性贫血E.铁幼粒细胞性贫血35.女，29 岁，贫血、出血、感染，全血细胞减少，外周血未见幼稚细胞，为鉴别非白血性白血病与再生障碍性贫血，应检查 （分数：1.00）A.肝、脾、淋巴结有否肿大B.网织红细胞多少C.骨髓增生程度及原始细胞多少D.皮肤、粘膜有无浸润E.巨核细胞多少36.女性，26 岁，头晕一年，伴月经增多，间断出现吞咽困难半年，舌乳头萎缩，Hb50g/L，PLT13010/L，WBC5.010/L，白细胞分类：淋巴细胞 30%，中性粒细胞 70%,首先考虑的诊断是 （分数：1.00）A.食管疝并发贫血B.巨幼细胞贫血C
17、.缺铁性贫血D.铁粒幼细胞性贫血E.以上都不是37.农民。30 岁，头昏乏力，粪中钩虫卵(+)，血红蛋白 60g/L，治疗应是 （分数：1.00）A.驱钩虫B.驱钩虫+口服铁剂C.驱钩虫+注射右旋糖酐铁D.输血+注射右旋糖酐铁E.口服叶酸或注射维生素 B38.男，28 岁，贫血 3年，伴有下肢慢性溃疡，化验为正细胞性贫血，血清铁 460g/L，总铁结合力2000g/L，骨髓贮存铁(+)，应诊断为 （分数：1.00）A.再生障碍性贫血B.慢性感染性贫血C.营养性巨幼红细胞性贫血D.缺铁性贫血E.铁幼粒细胞性贫血39.女性，18 岁，一年来逐渐面色苍白，无力。检查，血红蛋白 50g/L，白细胞 5
18、.010/L，血清铁400g/L，最可能的诊断是 （分数：1.00）A.感染性贫血B.巨幼红细胞性贫血C.缺铁性贫血D.再生障碍性贫血E.溶血性贫血40.一出血患者。凝血酶时间延长，加甲苯胺蓝可以纠正，纤维蛋白原定量 300mg/dl可诊断为（分数：1.00）A.肝素血症B.纤维蛋白原减少症C.凝血酶原减少症D.第因子缺乏症E.第因子缺乏症41.男，17 岁，3 日来出现皮肤紫癜，以下肢为主，两侧对称，颜色鲜红，高出皮肤表面，伴有关节痛及腹痛，化验血红蛋白 120g/L，白细胞 5.610/L，血小板 15010/L，BT 正常，应诊断为 （分数：1.00）A.血小板减少性紫癜B.过敏性紫癜C
19、.急性白血病D.急性关节炎E.急腹症42.女，24 岁，发热，皮肤淤斑 5天，贫血面容。胸骨压痛阳性，肝肋下 3cm。脾肋下3cm。Hb68g/L，WBC4810/L。PLT1910/L，骨髓原始细胞 90%，过氧化物酶阴性。PAS 反应粗颗状阳性，非特异性酯酶阴性。血清溶菌酶降低，诊断是 （分数：1.00）A.急性粒细咆白血病B.急性早幼粒细胞白血病C.急性淋巴细胞白血病D.急性单核细胞白血病E.急性红白血病43.男，25 岁，急粒白血病 M型经 DA方案治疗后部分缓解。近日自觉左下肢疼痛，腰椎 45 椎旁压痛(+)，直腿抬高试验(+)，应如何治疗 （分数：1.00）A.腰穿脑脊液检查，鞘内
20、注射 MTXB.骨科治疗C.大剂量化疗药D.放疗E.细胞因子，如 IL-2或 IFN44.男性，17 岁，发热，咽痛，皮肤紫癜、齿龈肿胀 1个月，皮肤散在紫癜。体检：胸骨压痛明显，右下肢皮肤可扪及 3cm3cm大小肿块，质硬。红细胞.2.010/L，血红蛋白 60g/L，白细胞 42.010/L，血小板 2010/L。骨髓检查;增生极度活跃，原始细胞占 56%，部分原始细胞胞浆中可见 Auer小体，原始细胞过氧化酶染色弱阳性，PAS 染色胞浆淡红色，胞浆边缘有细小的阳性颗粒。醋酸萘酚酯酶染色阳性，能被氟化钠抑制。诊断应是 （分数：1.00）A.急性粒细胞白血病B.急性早幼粒细胞白血病C.急性单
21、核细胞白血病D.急性红白血病E.急性淋巴细胞白血病45.慢性骨髓炎患者，发现贫血，红细胞为正常细胞型，血清铁 450g/L，总铁结合力 2000g/L，骨髓细胞外铁(+)，其贫血症诊断为 （分数：1.00）A.缺铁性贫血B.营养性巨幼红细胞性贫血C.慢性感染性贫血D.失血性贫血E.铁粒幼红细胞性贫血46.女，30 岁，有月经过多史一年，Hb80g/L，WBC8.010/L，PLT18010/L，网织红细胞 0.015，血涂片可见红细胞中心淡染区扩大，下列哪项对明确诊断没有意义 （分数：1.00）A.血清铁测定B.总铁结合力测定C.血清铁蛋白测定D.骨髓铁染色检查E.51铬红细胞半寿命期测定47
22、.贫血患者 Hb50g/L，WBC4.810/L，PLT12010/L，网织红细胞 2%，红细胞比积 20%，红细胞平均体积 76fl，平均血红蛋白浓度(MCHC)0.24，最可能的诊断是 （分数：1.00）A.甲状腺功能减退所致贫血B.再生障碍性贫血C.溶血性贫血D.缺铁性贫血E.巨幼细胞贫血_临床执业医师模拟题八 2015年答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型选择题(总题数：47，分数：50.00)1.男，25 岁，半年来苍白无力。血红蛋白 70g/L，白细胞、血小板正常，血清铁 300pg/L，骨髓铁阴性。诊断缺铁性贫血。经口服铁剂治疗 3周后无效。其原因除哪一
23、项外。余均有可能（分数：1.00）A.诊断不正确 B.未按医嘱服药C.胃肠吸收障碍D.出血未止E.存在干扰铁利用的因素解析：2.男，26 岁，发热、出血 1周，胸骨压痛(+)，Hb65g/L，WBC1510/L，PLT8510/L，骨穿示增生明显活跃。原始细胞占 40%，治疗错误的是 （分数：1.00）A.小剂量化疗 B.联合化疗C.完全缓解后需巩固化疗D.复查血象、骨髓象E.每疗程结束后休息 23 周解析：3.女，26 岁，头晕一年，吞咽困难半年，舌乳头萎缩。血红蛋白 50g/L，血小板 13010/L。白细胞5.010/L，中性 70%，淋巴 30%，应考虑什么病 （分数：1.00）A.食
24、管癌并发贫血B.巨幼细胞性贫血C.缺铁性贫血 D.铁幼粒细胞性贫血E.以上都不是解析：4.女，19 岁，再障病 1年，Hb60g/L，WBC310/L，血小板 4010/L，治疗该患的贫血，首选（分数：1.00）A.铁剂B.叶酸C.丙酸睾丸酮 D.可的松或脾切除E.氯化钴和一叶秋碱解析：5.男，19 岁，头晕、乏力 3个月，Hb58g/L,WBC3.810/L，PLT5010/L。胸骨穿刺有核细胞增生活跃，各系细胞形态正常。需再做哪项检查 （分数：1.00）A.髂骨穿刺 B.脊髓穿刺C.复查血常规D.骨髓染色E.红细胞铁染色解析：6.男，28 岁。脾大 2年。间有黄疸.近 1周再次出现黄疸。肝
25、在右肋缘下触及，脾大左肋下5cm。Hb70g/L，网织红细胞 21%，球形红细胞 30%。WBC1510/L。血小板。10010/L，红细胞脆性增高，Coomtbs试验(-)，最有效的治疗 （分数：1.00）A.脾切除 B.糖皮质激素C.骨髓移植D.反复输血E.抗感染解析：7.一出血患者，出血时间 2分。凝血时间 19分，PT12 秒，APTT58 秒加正常血清后 APTT34秒，加正常吸附血浆 APTT40秒。最大可能诊断是 （分数：1.00）A.血友病甲B.血友病乙C.因子缺乏症 D.弥散性血管内凝血(DIC)E.凝血酶原缺乏症解析：8.女，32 岁，曾因溃疡病在 5年前行手术治疗，近 2
26、个月痔疮出血，头晕，心悸，RBC3.010/L，Hb75g/L，WBC510 /L，血小板 15010/L，网织红细胞 0.7%。骨髓增生活跃，红系占25.5%.中幼红增多明显，胞浆蓝而少。血清铁 7.0mol/L。此病例可能是 （分数：1.00）A.缺铁性贫血 B.巨幼红细胞性贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.急性失血性贫血解析：9.女，24 岁，贫血一年，Hb80g/L，RBC3.010/L，网织红细胞 2.7%，白细胞、血小板正常，经用铁剂治疗 7天后，血红蛋白未上升，网织红细胞 4.3%，最可靠的诊断是 （分数：1.00）A.巨幼细胞贫血B.缺铁性贫血 C.铁粒幼细胞性贫血D.溶
27、血性贫血E.以上都不是解析：10.女性，29 岁，贫血病史一年，浅表淋巴结不肿大，肝脾未触及，血象呈现全血细胞减少，若诊断再障，哪项检查意义最大 （分数：1.00）A.网织红细胞减少B.骨髓增生低下，造血细胞减少 C.骨髓非造血细胞增多，NAP 增加D.铁粒幼细胞消失E.巨核细胞增多解析：11.贫血病人，血红蛋白 50g/L，血细胞比容 20%，白细胞 4.810/L，网织红细胞 2%，红细胞平均体积66fl，MCHC(红细胞平均血红蛋白浓度)24%，血小板 12010/L，最可能诊断是（分数：1.00）A.甲状腺功能减退所致贫血B.再生障碍性贫血C.溶血性贫血D.缺铁性贫血 E.巨幼红细胞性
28、贫血解析：12.骨髓中不出现幼红细胞的疾病 （分数：1.00）A.溶贫B.急性失血后贫血C.骨髓纤维化D.低增生性白血病E.再障 解析：13.女，28 岁，牙龈出血，乏力。头昏 3个月。贫血外观，浅表淋巴结及肝脾不大，全血细胞减少，骨髓增生低下，巨核细胞未见，淋巴细胞相对增多，治疗中错误的是 （分数：1.00）A.异体骨髓移植最有效B.雄激素可损害肝功能C.避免使用皮质激素 D.脾切除对部分病人可能有效E.反复输血可致铁负荷过量解析：14.贫血病人，化验为小细胞正色素性贫血。伴有慢性下肢溃疡，血清铁 700g/L.总铁结合力1900g/L，骨髓外铁为(+)，诊断为 （分数：1.00）A.缺铁性
29、贫血B.营养性巨幼红细胞性贫血C.失血性贫血D.铁粒幼细胞性贫血E.慢性感染性贫血 解析：15.女性，26 岁，头昏乏力 3个月，偶有牙龈出血。体查：贫血貌，浅表淋巴结及肝脾不大，骨髓增生低下，巨核细胞未见，淋巴细胞相多有增多，下列哪些治疗是错误的 （分数：1.00）A.异基因骨髓移植最有效B.避免使用皮质激素 C.雄激素可损害肝功能D.脾切除对部分患者可以有效E.反复输血可致铁负荷过重解析：16.女，20 岁。病史 10天。发热、贫血、出血，肝脾轻度肿大，颈部淋巴结肿大。伴关节痛，血红蛋白60g/L。白细胞 3510/L，血小板 8010/L，首先考虑 （分数：1.00）A.风湿热B.病毒感
30、染C.急性白血病 D.淋巴瘤E.系统性红斑狼疮解析：17.女性，30 岁，慢粒病史 1年，近一周高热脾大平脐，血红蛋白 50g/L，白细胞 2010/L，分类原粒占30%，中晚幼粒占 40%，血小板 5010/L，诊断慢粒白血病 （分数：1.00）A.急性变 B.合并感染C.合并类白血病反应D.合并骨髓纤维E.慢性期解析：18.男，35 岁。胃区常隐痛 3年，与饮食有关。间有黑便。检查：血红蛋白 75g/L，红细胞 3.110/L，白细胞 5.910/L。血小板 13010/L，患者贫血最大可能是以下哪种 （分数：1.00）A.营养不良性贫血B.缺铁性贫血 C.慢性肝病贫血D.巨幼红细胞性贫血
31、E.溶血性贫血解析：19.男，30 岁，发热、出血、贫血、齿龈增生。全血细胞减少，骨髓增生极度活跃，原始细胞占 85%，过氧化物酶()，非特异性酯酶(+)。诊断为 （分数：1.00）A.急淋白血病 L型B.急粒白血病 M型C.急粒白血病 M型 D.急粒白血病 M型E.急粒白血病 M型解析：20.男性，病史 2周，贫血伴周身出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨压痛(+)，肝脏轻度肿大，外周血白细胞 2510/L，可见幼稚细胞，血小板 510/L，血红蛋白 40g/L，该患者最可能诊断 （分数：1.00）A.败血症B.再生障碍性贫血C.过敏性紫癜D.急性白血病 E.恶性淋巴瘤解析：21.女，30 岁，慢
32、粒病史 1年，近 1周高热，脾大平脐，血红蛋白 5g/dl。白细胞 2010/L，分类原粒占30%，中晚幼粒占 40%，血小板 5010/L，诊断为 （分数：1.00）A.慢粒白血病争急性变 B.慢粒白血病合并感染C.慢粒白血病合并类白血病反应D.慢粒白血病合并骨髓纤维化E.慢粒白血病慢性期解析：22.男，16 岁，出血、贫血、发热。肝、脾肿大，全血细胞减少，骨髓象原始细胞占 90%，过氧化物酶(-)，非特异性脂酶(-)，诊断为 （分数：1.00）A.急淋白血病 B.慢粒白血病C.急粒白血病D.慢淋白血病E.淋巴瘤解析：23.女，20 岁，2 年前因患“牛皮癣“应用药物治疗后缓解，近一周出现发
33、热、周身皮肤出血点，血红蛋白50g/L，白细胞 4010/L，骨髓原始细胞增多，可见胞浆内粗大颗粒的幼稚细胞占多数。亦见 Auer小体,诊断为 （分数：1.00）A.急粒白血病 M型B.急粒白血病 M型 C.急粒白血病 M型D.急粒白血病 M型E.急淋白血病 L3型解析：24.一出血患者，PT(一期法)20 秒，加正常血浆为 12秒，凝血酶时间正常，最大可能诊断是（分数：1.00）A.纤维蛋白原缺乏症B.第因子缺乏症 C.凝血酶原缺乏症D.第因子缺乏E.第 X因子缺乏解析：25.女性，32 岁，月经增多伴发热 2周，Hb50g/L，WBC1.210/L，PLT3010/L，骨髓象成熟红细胞与有
34、核细胞比例 100：1，该病最可能的诊断是 （分数：1.00）A.急性白血病早期B.急性再障 C.急性 ITP伴缺铁性贫血D.类白血病反应E.粒细胞缺乏症早期解析：26.男性，28 岁，头晕乏力一年半，皮肤散在出血点，血象Hb6g/L，RBC210/L，WBCl.810/L，PLT3010/L，白细胞分类淋巴细胞 80%，中性粒细胞 20%，肝脾无肿大，骨髓增生低下，最可能的诊断是 （分数：1.00）A.骨髓纤维化B.慢性再障 C.急性再障D.脾功能亢进E.白血病解析：27.男，20 岁，病史 2周，发热出血倾向。骨髓象原始细胞80%，过氧化物酶+)，Auer 小体(+)，最可能诊断为 （分数
35、：1.00）A.急淋白血病B.急粒白血病 C.急性单核细胞性白血病D.红白血病E.慢粒白血病急性变解析：28.患者 20岁，诊断为急性粒细胞性白血病 M型。治疗可选用 （分数：1.00）A.DA方案 B.VP方案C.VDP方案D.小剂量 Ara-CE.马利兰或羟基脲 I解析：29.女，45 岁，肝炎后肝硬化，脾亢，切脾前 Hb198g/L，WBC3.510/LPLT9510/L，骨髓三系明显增生，血浆凝血酶原时间 30秒(对照 13秒)，AP 下 38秒(对照 32秒)。纤维蛋白原 2.8g/L预防手术中出血应选用 （分数：1.00）A.纤维蛋白原B.浓缩血小板C.冷冻血浆D.浓缩红细胞E.凝
36、血酶原复合物浓缩剂 解析：30.女，24 岁，贫血 1年，血红蛋白 80g/L.。红细胞 3.010/L，网织红细胞 0.7%。白细胞、血小板正常。经用铁剂治疗 7天后，血红蛋白不增，网织红细胞 4.3%。最可能的诊断是 （分数：1.00）A.营养性巨幼红细胞性贫血B.缺铁性贫血 C.铁粒幼细胞性贫血D.溶血性贫血E.以上都不是解析：31.全血细胞减少，骨髓增生低下.造血细胞减少，这样的血象、骨髓象不见于 （分数：1.00）A.溶贫B.低增生性白血病 C.再障D.PNHE.骨髓纤维化解析：32.男，10 岁，体重 30kg，诊断为过敏性紫癜，应用泼尼松 30mg/d治疗 6个另，治、疗效果不佳
37、，以下哪种处理是不适当的 （分数：1.00）A.硫唑嘌呤B.环孢素C.环磷酰胺D.长春新碱E.加大激素用量 解析：33.男，19 岁，2 日来出现皮肤紫癜以下肢为主，两侧对称，颜色鲜红，高出皮肤表面，伴有关节痛及腹痛，应诊断为 （分数：1.00）A.I血小板减少性紫癜B.过敏性紫癜 C.急性白血病D.急性关节炎E.急腹症解析：34.一贫血女患者，34 岁，妊娠 6个月，既往月经过多，查血红蛋白 75g/L，红细胞 3.310/L，网织红细胞 2%，血清铁 460g/L，总铁结合力 4600g/L，血清总胆红素 2.0mol/L，最大可能诊断 （分数：1.00）A.失血性贫血B.妊娠期巨幼红细胞
38、贫血C.缺铁性贫血 D.溶血性贫血E.铁幼粒细胞性贫血解析：35.女，29 岁，贫血、出血、感染，全血细胞减少，外周血未见幼稚细胞，为鉴别非白血性白血病与再生障碍性贫血，应检查 （分数：1.00）A.肝、脾、淋巴结有否肿大B.网织红细胞多少C.骨髓增生程度及原始细胞多少 D.皮肤、粘膜有无浸润E.巨核细胞多少解析：36.女性，26 岁，头晕一年，伴月经增多，间断出现吞咽困难半年，舌乳头萎缩，Hb50g/L，PLT13010/L，WBC5.010/L，白细胞分类：淋巴细胞 30%，中性粒细胞 70%,首先考虑的诊断是 （分数：1.00）A.食管疝并发贫血B.巨幼细胞贫血C.缺铁性贫血 D.铁粒幼
39、细胞性贫血E.以上都不是解析：37.农民。30 岁，头昏乏力，粪中钩虫卵(+)，血红蛋白 60g/L，治疗应是 （分数：1.00）A.驱钩虫B.驱钩虫+口服铁剂 C.驱钩虫+注射右旋糖酐铁D.输血+注射右旋糖酐铁E.口服叶酸或注射维生素 B解析：38.男，28 岁，贫血 3年，伴有下肢慢性溃疡，化验为正细胞性贫血，血清铁 460g/L，总铁结合力2000g/L，骨髓贮存铁(+)，应诊断为 （分数：1.00）A.再生障碍性贫血B.慢性感染性贫血 C.营养性巨幼红细胞性贫血D.缺铁性贫血E.铁幼粒细胞性贫血解析：39.女性，18 岁，一年来逐渐面色苍白，无力。检查，血红蛋白 50g/L，白细胞 5
40、.010/L，血清铁400g/L，最可能的诊断是 （分数：1.00）A.感染性贫血B.巨幼红细胞性贫血C.缺铁性贫血 D.再生障碍性贫血E.溶血性贫血解析：40.一出血患者。凝血酶时间延长，加甲苯胺蓝可以纠正，纤维蛋白原定量 300mg/dl可诊断为（分数：1.00）A.肝素血症 B.纤维蛋白原减少症C.凝血酶原减少症D.第因子缺乏症E.第因子缺乏症解析：41.男，17 岁，3 日来出现皮肤紫癜，以下肢为主，两侧对称，颜色鲜红，高出皮肤表面，伴有关节痛及腹痛，化验血红蛋白 120g/L，白细胞 5.610/L，血小板 15010/L，BT 正常，应诊断为 （分数：1.00）A.血小板减少性紫癜
41、B.过敏性紫癜 C.急性白血病D.急性关节炎E.急腹症解析：42.女，24 岁，发热，皮肤淤斑 5天，贫血面容。胸骨压痛阳性，肝肋下 3cm。脾肋下3cm。Hb68g/L，WBC4810/L。PLT1910/L，骨髓原始细胞 90%，过氧化物酶阴性。PAS 反应粗颗状阳性，非特异性酯酶阴性。血清溶菌酶降低，诊断是 （分数：1.00）A.急性粒细咆白血病B.急性早幼粒细胞白血病C.急性淋巴细胞白血病 D.急性单核细胞白血病E.急性红白血病解析：43.男，25 岁，急粒白血病 M型经 DA方案治疗后部分缓解。近日自觉左下肢疼痛，腰椎 45 椎旁压痛(+)，直腿抬高试验(+)，应如何治疗 （分数：1
42、.00）A.腰穿脑脊液检查，鞘内注射 MTX B.骨科治疗C.大剂量化疗药D.放疗E.细胞因子，如 IL-2或 IFN解析：44.男性，17 岁，发热，咽痛，皮肤紫癜、齿龈肿胀 1个月，皮肤散在紫癜。体检：胸骨压痛明显，右下肢皮肤可扪及 3cm3cm大小肿块，质硬。红细胞.2.010/L，血红蛋白 60g/L，白细胞 42.010/L，血小板 2010/L。骨髓检查;增生极度活跃，原始细胞占 56%，部分原始细胞胞浆中可见 Auer小体，原始细胞过氧化酶染色弱阳性，PAS 染色胞浆淡红色，胞浆边缘有细小的阳性颗粒。醋酸萘酚酯酶染色阳性，能被氟化钠抑制。诊断应是 （分数：1.00）A.急性粒细胞
43、白血病B.急性早幼粒细胞白血病C.急性单核细胞白血病 D.急性红白血病E.急性淋巴细胞白血病解析：45.慢性骨髓炎患者，发现贫血，红细胞为正常细胞型，血清铁 450g/L，总铁结合力 2000g/L，骨髓细胞外铁(+)，其贫血症诊断为 （分数：1.00）A.缺铁性贫血B.营养性巨幼红细胞性贫血C.慢性感染性贫血 D.失血性贫血E.铁粒幼红细胞性贫血解析：46.女，30 岁，有月经过多史一年，Hb80g/L，WBC8.010/L，PLT18010/L，网织红细胞 0.015，血涂片可见红细胞中心淡染区扩大，下列哪项对明确诊断没有意义 （分数：1.00）A.血清铁测定B.总铁结合力测定C.血清铁蛋白测定D.骨髓铁染色检查E.51铬红细胞半寿命期测定 解析：47.贫血患者 Hb50g/L，WBC4.810/L，PLT12010/L，网织红细胞 2%，红细胞比积 20%，红细胞平均体积 76fl，平均血红蛋白浓度(MCHC)0.24，最可能的诊断是 （分数：1.00）A.甲状腺功能减退所致贫血B.再生障碍性贫血C.溶血性贫血D.缺铁性贫血 E.巨幼细胞贫血解析：_解析：_解析：_解析：
