1、临床执业医师（女性生殖系统）-试卷 49及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：4，分数：8.00)1.女性，30 岁，已婚，放环 2年，停经 48天，少量阴道出血 3天，突然右下腹剧烈撕裂样疼痛，血压8040 mmHg，右下腹压痛，反跳痛明显，但肌紧张不明显。妇科检查：后穹窿饱满，宫颈举痛(+)，宫口闭，子宫正常大小，呈飘浮感，双附件触诊不满意，本病例最可能的诊断是（分数：2.00）A.输卵管妊娠B.黄体破裂C.卵巢囊肿蒂扭转D.急性阑尾炎E.先兆流产2.孕 36周初产妇，因重度妊高征住院治疗 5天，症状不见改善，血压 140120 mmHg，尿蛋白(+)
2、，尿蛋白含量 34 mg24 h，突然阴道流水，羊水度粪染，胎心 115次分，采取的措施哪项不恰当（分数：2.00）A.立即剖宫产术B.降压治疗，控制在160 mmHgC.催产素静点引产D.纠正酸中毒E.产后预防出血3.27岁产妇，体温逐渐升高达 385以上，随后出现面色潮红、胸闷、脉搏增快、呼吸急促、口渴、痱子布满全身，考虑为（分数：2.00）A.中暑先兆B.轻度中暑C.重度中暑D.中度中暑E.脱水4.46岁妇女，月经周期延长，经量增多及经期延长。此次月经量多且持续 12天，妇科检查子宫稍大稍软。本例有效的止血措施选择（分数：2.00）A.静脉注射立止血(或 6一氨基己酸)B.口服大剂量雌激
3、素C.口服大量安宫黄体酮(甲羟孕酮)D.口服甲基睾丸素E.行刮宫术二、B1 型题(总题数：3，分数：12.00)A早期妊娠 B中期妊娠 C晚期妊娠 D异位妊娠 E葡萄胎（分数：4.00）(1).停经 2个月，阴道出血 1周，子宫明显大于孕月，B 超未见胎心搏动，应诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).停经 2个月，阴道少许出血，伴腹痛，子宫无明显增大，可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A吗啡 B哌替啶 C小剂量麦角新碱 D催产素静脉点滴 E苯巴比妥钠（分数：4.00）(1).高张型子宫收缩功能紊乱时首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).低张型宫缩乏力时
4、首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.A月经第 56日刮宫见子宫内膜分泌反应 B经前 2日刮宫见子宫内膜分泌反应不良 C经前 3日刮宫见子宫内膜增生期改变 D经前 2日刮宫见子宫内膜分泌期改变 E刮宫为蜕膜（分数：4.00）(1).无排卵性功能失调性子宫出血时，应为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).子宫内膜不规则脱落时，应为（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)5.子宫动脉来自（分数：2.00）A.髂外动脉B.髂内动脉C.腹主动脉D.臂上动脉E.肾动脉6.关于性激素的说法，下列哪项是正确的（分数：2.00）A.卵泡膜细胞是排卵前产
5、生雌激素的主要场所B.在整个月经周期中，雌激素仅在排卵前出现一次高峰C.在整个月经周期中，黄体的寿命为 20天D.在血循环中，雄激素的 95与性激素结合球蛋白相结合，无生物活性E.雌二醇是雌三醇和雌酮的代谢产物，其雌激素作用最弱7.孕激素的生理作用下述何项是正确的（分数：2.00）A.使子宫肌肉对催产素的敏感性增强B.使阴道上皮角化，糖原增加C.单独使子宫内膜呈分泌期变化D.使宫颈口闭合，黏液减少变稠，拉丝度减少E.促进骨中钙的沉积8.妊娠早期的海格征是指（分数：2.00）A.子宫峡部极软，子宫颈和子宫体似不相连B.子宫前后径变宽，略饱满呈球形C.子宫增大变软D.双合诊时感到子宫半侧较另半侧隆
6、起E.阴道和子宫颈呈紫蓝色9.骨盆出口横径是（分数：2.00）A.坐骨结节前端内侧缘之间的距离B.坐骨结节前端外侧缘之间的距离C.坐骨结节中段外侧缘之间的距离D.坐骨结节后端内侧缘之间的距离E.坐骨结节后端外侧缘之间的距离10.唐氏综合征患儿染色体核型标准型为（分数：2.00）A.46，XX，-14，+t(14q21q)B.47，XX，+21C.45，XX，-14，-2l，+t(14q21q)D.47，XXXE.46，XX，-2l，+t(14q21q)11.第三产程胎盘剥离征象哪项正确（分数：2.00）A.子宫底升至脐上，子宫体变硬呈球形B.阴道有大量出血C.子宫轮廓不清，质软D.阴道口外露的
7、脐带长度缩短E.轻压子宫下段时，外露脐带有回缩12.下列哪项不是输卵管妊娠破裂或流产的常见体征（分数：2.00）A.阴道后穹窿饱满B.宫颈明显举痛C.宫颈外口松，开大容一指D.子宫稍大稍软E.子宫有飘浮感13.下列哪项是胎盘早剥的典型表现（分数：2.00）A.腹痛伴阴道流血B.宫底升高C.全身症状与外出血不成比例D.血性羊水E.以上都是14.妊娠高血压综合征孕妇，妊娠晚期时出现腹痛伴阴道出血，诊断为胎盘早剥，其病因可能与下述哪项有关（分数：2.00）A.胎膜早破B.高血压C.脐带过短D.高龄孕妇E.以上都是15.不协调性子宫收缩乏力，正确的处理应为（分数：2.00）A.静脉滴注催产素B.第一产
8、程中可肌注哌替啶C.宫口开全准备助产前应再次给予哌替啶D.人工破膜术E.即刻剖宫手术16.羊水栓塞的确诊依据是（分数：2.00）A.突发呼吸困难B.查到胎儿有核红细胞C.休克及昏迷D.出血不止E.下腔静脉中查到胎脂、胎粪17.宫颈癌的临床表现不包括（分数：2.00）A.绝经后阴道出血B.阴道排液C.接触性阴道出血D.不孕E.血性白带18.哺乳期妇女避孕应在产后（分数：2.00）A.6周B.12周C.18周D.24周E.30周19.关于哺乳期避孕，不正确的是（分数：2.00）A.不需避孕B.应采用避孕药物C.安全期避孕D.使用埋植避孕剂E.以上都不正确临床执业医师（女性生殖系统）-试卷 49答案
9、解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：4，分数：8.00)1.女性，30 岁，已婚，放环 2年，停经 48天，少量阴道出血 3天，突然右下腹剧烈撕裂样疼痛，血压8040 mmHg，右下腹压痛，反跳痛明显，但肌紧张不明显。妇科检查：后穹窿饱满，宫颈举痛(+)，宫口闭，子宫正常大小，呈飘浮感，双附件触诊不满意，本病例最可能的诊断是（分数：2.00）A.输卵管妊娠 B.黄体破裂C.卵巢囊肿蒂扭转D.急性阑尾炎E.先兆流产解析：解析：该患者有短期停经史，阴道不规则流血，突发右下腹剧烈疼痛；右下腹压痛反跳痛，有休克表现；妇科检查：后穹窿饱满，宫颈举痛(+)，宫口闭，子宫正
10、常大小，呈飘浮感。符合输卵管妊娠表现。2.孕 36周初产妇，因重度妊高征住院治疗 5天，症状不见改善，血压 140120 mmHg，尿蛋白(+)，尿蛋白含量 34 mg24 h，突然阴道流水，羊水度粪染，胎心 115次分，采取的措施哪项不恰当（分数：2.00）A.立即剖宫产术B.降压治疗，控制在160 mmHgC.催产素静点引产 D.纠正酸中毒E.产后预防出血解析：解析：胎龄小于 36周，但胎盘功能减退而胎儿成熟度检查提示胎儿已成熟者。均应及时终止妊娠。分娩处理：宫口已开全，以手术助产(会阴侧切或及胎头吸引，低位产钳)缩短第二产程；有剖宫产指征者行剖宫产；产后预防出血。胎盘功能测定如雌三醇测定
11、：多次测定孕妇 24小时尿中雌三醇含量，正常值为 15 mg24 h，1015mg24 h 为警戒值，于妊娠晚期连续多次测得尿雌三醇值为 10 mg24 h 以下，表示胎盘功能低下。羊水度粪染，胎心 115次分，说明胎儿窘迫。3.27岁产妇，体温逐渐升高达 385以上，随后出现面色潮红、胸闷、脉搏增快、呼吸急促、口渴、痱子布满全身，考虑为（分数：2.00）A.中暑先兆B.轻度中暑 C.重度中暑D.中度中暑E.脱水解析：解析：轻度中暑指产妇体温逐渐升高达 385 以上，随后出现面色潮红、胸闷、脉搏增快、呼吸急促、口渴、痱子布满全身。4.46岁妇女，月经周期延长，经量增多及经期延长。此次月经量多且
12、持续 12天，妇科检查子宫稍大稍软。本例有效的止血措施选择（分数：2.00）A.静脉注射立止血(或 6一氨基己酸)B.口服大剂量雌激素C.口服大量安宫黄体酮(甲羟孕酮)D.口服甲基睾丸素E.行刮宫术 解析：解析：刮宫术为最有效的止血方法。二、B1 型题(总题数：3，分数：12.00)A早期妊娠 B中期妊娠 C晚期妊娠 D异位妊娠 E葡萄胎（分数：4.00）(1).停经 2个月，阴道出血 1周，子宫明显大于孕月，B 超未见胎心搏动，应诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：停经后不规则阴道流血，子宫异常增大变软，子宫 5个妊娠月大小尚摸不到胎体、听不到胎心、无胎动，应疑为葡萄胎
13、。(2).停经 2个月，阴道少许出血，伴腹痛，子宫无明显增大，可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：短期停经史，阴道不规则流血，突发右下腹剧烈疼痛；输卵管妊娠破裂或流产妇科检查表现为：阴道后穹隆饱满、触痛；宫颈呈紫蓝色，举痛明显；子宫稍大而软，内出血多时，子宫有漂浮感；患侧附件压痛明显，有时可在子宫一侧或后方触及边界不清的包块；间质部妊娠子宫常不对称，可触及患侧宫角突起。应疑为异位妊娠。A吗啡 B哌替啶 C小剂量麦角新碱 D催产素静脉点滴 E苯巴比妥钠（分数：4.00）(1).高张型子宫收缩功能紊乱时首选（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).低张型宫缩
14、乏力时首选（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：不协调性子宫收缩乏力的处理，主要是调节子宫收缩，使之恢复协调性。停止一切刺激，精神上给予安慰；使用镇静剂，如哌替啶 100 mg肌注，使产妇充分休息后可恢复协调性宫缩。协调性子宫收缩乏力胎儿可经阴道分娩者，采取加强宫缩的措施，促进产程进展，可静脉滴注催产素。A月经第 56日刮宫见子宫内膜分泌反应 B经前 2日刮宫见子宫内膜分泌反应不良 C经前 3日刮宫见子宫内膜增生期改变 D经前 2日刮宫见子宫内膜分泌期改变 E刮宫为蜕膜（分数：4.00）(1).无排卵性功能失调性子宫出血时，应为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2)
15、.子宫内膜不规则脱落时，应为（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：三、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)5.子宫动脉来自（分数：2.00）A.髂外动脉B.髂内动脉 C.腹主动脉D.臂上动脉E.肾动脉解析：解析：子宫动脉为髂内动脉前干分支。6.关于性激素的说法，下列哪项是正确的（分数：2.00）A.卵泡膜细胞是排卵前产生雌激素的主要场所 B.在整个月经周期中，雌激素仅在排卵前出现一次高峰C.在整个月经周期中，黄体的寿命为 20天D.在血循环中，雄激素的 95与性激素结合球蛋白相结合，无生物活性E.雌二醇是雌三醇和雌酮的代谢产物，其雌激素作用最弱解析：解析：排卵前雌激素由卵泡的颗
16、粒细胞和卵泡膜细胞协同产生；排卵后，由黄体细胞产生。故在一个月经周期中，雌激素有两个高峰。雌三醇是雌二醇和雌酮的代谢产物，它们都在肝脏代谢，经尿排出。黄体一般只维持约 14天。7.孕激素的生理作用下述何项是正确的（分数：2.00）A.使子宫肌肉对催产素的敏感性增强B.使阴道上皮角化，糖原增加C.单独使子宫内膜呈分泌期变化D.使宫颈口闭合，黏液减少变稠，拉丝度减少 E.促进骨中钙的沉积解析：解析：孕激素通常是在雌激素作用的基础上发挥效应。对于宫颈是使宫口闭全，粘液分泌减少，性状变粘稠。8.妊娠早期的海格征是指（分数：2.00）A.子宫峡部极软，子宫颈和子宫体似不相连 B.子宫前后径变宽，略饱满呈
17、球形C.子宫增大变软D.双合诊时感到子宫半侧较另半侧隆起E.阴道和子宫颈呈紫蓝色解析：解析：有些孕妇的子宫颈变软且子宫峡部极软，双合诊时感觉子宫颈与子宫体似不相连，称为海格征(Hegarsign)。9.骨盆出口横径是（分数：2.00）A.坐骨结节前端内侧缘之间的距离 B.坐骨结节前端外侧缘之间的距离C.坐骨结节中段外侧缘之间的距离D.坐骨结节后端内侧缘之间的距离E.坐骨结节后端外侧缘之间的距离解析：解析：骨盆的出口横径也称坐骨结节间径，是两坐骨结节内缘的距离，正常值平均为 9 cm。10.唐氏综合征患儿染色体核型标准型为（分数：2.00）A.46，XX，-14，+t(14q21q)B.47，X
18、X，+21 C.45，XX，-14，-2l，+t(14q21q)D.47，XXXE.46，XX，-2l，+t(14q21q)解析：解析：唐氏综合征染色体核型有四类：标准型 47，XX(XY)，+2l 占 925；46，XX(：XY)47，XX(XY)，+21 嵌合型占 20；21 号染色体与 DG 组易位型占 40；嵌合易位型较少见易位型中约 14 是双亲之一为携带者。11.第三产程胎盘剥离征象哪项正确（分数：2.00）A.子宫底升至脐上，子宫体变硬呈球形 B.阴道有大量出血C.子宫轮廓不清，质软D.阴道口外露的脐带长度缩短E.轻压子宫下段时，外露脐带有回缩解析：解析：胎盘剥离征象为：子宫体变
19、硬呈球形，宫底升高达脐上；阴道少量出血；因剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长；用手掌尺侧在产妇尺骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露的脐带不再回缩。12.下列哪项不是输卵管妊娠破裂或流产的常见体征（分数：2.00）A.阴道后穹窿饱满B.宫颈明显举痛C.宫颈外口松，开大容一指 D.子宫稍大稍软E.子宫有飘浮感解析：解析：输卵管妊娠破裂或流产妇科检查表现为：阴道后穹隆饱满、触痛；宫颈呈紫蓝色，举痛明显；子宫稍大而软，内出血多时，子宫有漂浮感；患侧附件压痛明显，有时可在子宫一侧或后方触及边界不清的包块；间质部妊娠子宫常不对称，可触及患侧宫角突起。13.下列哪项是胎盘早剥的典型
20、表现（分数：2.00）A.腹痛伴阴道流血B.宫底升高C.全身症状与外出血不成比例D.血性羊水E.以上都是 解析：解析：隐性出血时内出血逐渐增多，压力也渐增大，而使血液浸入子宫肌层，引起肌纤维分离、断裂、变性；血液浸入子宫浆肌层时，子宫表面呈紫蓝色，称为子宫胎盘卒中。有时出血穿破羊膜溢入羊水中，形成血性羊水。重度胎盘早剥，内出血时子宫触诊硬如板状，有压痛，尤以胎盘附着处最明显；子宫底较前升高；胎位、胎心不清，胎儿多因严重宫内窘迫而死亡。14.妊娠高血压综合征孕妇，妊娠晚期时出现腹痛伴阴道出血，诊断为胎盘早剥，其病因可能与下述哪项有关（分数：2.00）A.胎膜早破B.高血压C.脐带过短D.高龄孕妇
21、E.以上都是 解析：解析：妊高征时胎盘底蜕膜小血管痉挛、栓塞、坏死，可致胎盘早期剥离。其余各项都是可能因素。15.不协调性子宫收缩乏力，正确的处理应为（分数：2.00）A.静脉滴注催产素B.第一产程中可肌注哌替啶 C.宫口开全准备助产前应再次给予哌替啶D.人工破膜术E.即刻剖宫手术解析：解析：不协调性子宫收缩乏力的处理，主要是调节子宫收缩，使之恢复协调性。停止一切刺激，精神上给予安慰；使用镇静剂，如哌替啶 100 mg肌注，使产妇充分休息后可恢复协调性宫缩，恢复后如宫缩仍乏力时，可按协调性宫缩乏力处理。如不能纠正成协调性宫缩，或出现胎儿窘迫，应立即剖宫产。16.羊水栓塞的确诊依据是（分数：2.00）A.突发呼吸困难B.查到胎儿有核红细胞C.休克及昏迷D.出血不止E.下腔静脉中查到胎脂、胎粪 解析：17.宫颈癌的临床表现不包括（分数：2.00）A.绝经后阴道出血B.阴道排液C.接触性阴道出血D.不孕 E.血性白带解析：解析：不孕不是宫颈癌的临床表现。18.哺乳期妇女避孕应在产后（分数：2.00）A.6周 B.12周C.18周D.24周E.30周解析：解析：产后 6周就会出现排卵。19.关于哺乳期避孕，不正确的是（分数：2.00）A.不需避孕B.应采用避孕药物C.安全期避孕D.使用埋植避孕剂E.以上都不正确 解析：
