1、临床执业医师（心血管系统）-试卷 29及答案解析(总分：72.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)1.急性心梗最常见的并发症是（分数：2.00）A.体循环栓塞B.心梗后综合征C.肺动脉栓塞D.心室膨胀瘤E.心脏乳头肌功能失调或断裂2.血肌酐超过 265molL，慎用的降压药是（分数：2.00）A.美托洛尔B.氨氯地平C.硝苯地平D.阿替洛尔E.依那普利3.能减轻肥厚型心肌病心脏杂音的药物是（分数：2.00）A.美托洛尔B.呋塞米C.多巴胺D.地高辛E.硝酸甘油4.成人心肺复苏的合理顺序是（分数：2.00）A.胸外按压一人工呼吸一开放气道B.开放气道一人工
2、呼吸一胸外按压C.开放气道一人工呼吸一胸外按压D.人工呼吸一胸外按压一开放气道E.胸外按压一开放气道一人工呼吸5.心脏破裂的典型表现是（分数：2.00）A.低血压，心音消失，无电活动B.血压测不到，心音消失，无电活动C.低血压，心音正常，有电活动D.血压测不到，心音消失，有电活动E.低血压，心音正常，无电活动6.最有助于室速诊断的是（分数：2.00）A.QRS宽大畸形B.心律规则C.心室夺获D.P波消失E.ST斜下性压低7.心包穿刺术的绝对禁忌证是（分数：2.00）A.心包压塞B.化脓性心包炎C.缩窄性心包炎D.结核性心包炎E.主动脉夹层8.转复长 QT间期所致的尖端扭转型室性心动过速最佳药物
3、是（分数：2.00）A.肾上腺素B.利多卡因C.普罗帕酮D.硫酸镁E.胺碘酮9.最有助于风心病二狭诊断的体征是（分数：2.00）A.Gratlam-steel杂音B.面颊紫红色C.梨形心D.第二心音亢进E.心尖区隆隆样杂音10.心绞痛发作时，疼痛的典型部位是（分数：2.00）A.左臂内侧B.下颌C.心前区D.左肩部E.胸骨后11.发作时心电图 ST段抬高的是（分数：2.00）A.恶性劳力性心绞痛B.变异型心绞痛C.初发型心绞痛D.稳定型心绞痛E.梗死后心绞痛12.以下心血管疾病中最易引起咯血的是（分数：2.00）A.二尖瓣狭窄B.肺动脉瓣狭窄C.急性心包炎D.三尖瓣狭窄E.主动脉瓣狭窄13.心
4、力衰竭合并肾衰竭患者利尿药物首选（分数：2.00）A.阿米洛利B.氨苯蝶啶C.呋塞米D.螺内酯E.氢氯噻嗪14.二尖瓣狭窄患者出现急性左心衰竭时，一般不宜采用的治疗措施是（分数：2.00）A.面罩吸氧B.静脉注射呋塞米C.静脉注射毛花苷 CD.静脉滴注硝酸甘油E.无创通气15.最有助于提示患者左心衰竭的体征是（分数：2.00）A.舒张早期奔马律B.心尖部第一心音增强C.开瓣音D.心包叩击音E.主动脉瓣第二心音亢进二、A2 型题(总题数：10，分数：20.00)16.女，55 岁。风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄 15年，心房颤动 1年，无活动后心悸和气短。无夜间阵发性呼吸困难，既往无高血压、糖尿病、
5、脑血管疾病史。超声心动提示左房内径 53cm，患者抗栓治疗的首选药物是（分数：2.00）A.华法林B.潘生丁C.氯吡格雷D.阿司匹林E.替罗非班17.女，48 岁。风湿性心脏瓣膜病 10年。喘憋 1天。查体 BP12070mmHg 端坐位，双肺可闻及湿性啰音，心率 106次分，率齐，心尖部可闻及舒张期杂音，双下肢无水肿。缓解该患者喘憋的首选药物为（分数：2.00）A.美托洛尔B.胺碘酮C.呋塞米D.普罗帕酮E.地高辛18.女，55 岁。骨折术后卧床 3天，突发呼吸困难。既往高血压病史 10年，血压控制良好。查体：BP12080mmHg。下列体征对兼备诊断肺栓塞和左心衰竭最有意义的是（分数：2.
6、00）A.颈静脉怒张B.口唇发绀C.心动过速D.呼吸过快E.双下肢水肿19.男，60 岁。突发性心前区疼痛 2小时。既往有高脂血症和吸烟史，无高血压和出血性疾病史。查体：BP15090mmHg。双肺呼吸音清。心率 89次每分钟，律齐。心电图示、和 aVF导致 ST段下斜型压低02mv，V 1 一 V 6 导致 ST段弓背向上抬高 03 一 05mV。该患者最关键的治疗是（分数：2.00）A.吸氧B.口服硝苯地平控释片C.再灌注治疗D.口服速效救心丸E.口服血管紧张素转换酶抑制剂20.女，20 岁。活动后胸闷，气短 2天。3 周前曾咳嗽持续发热 1周。既往体健。查体：面色苍白、双肺呼吸音清，心界
7、向左下扩大，心率 120次分，频发早搏，第一心音减弱，P 2 A 2 ，心尖区可闻见26 级收缩期杂音。实验室检查：血肌钙蛋白增高。该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.病毒性心肌炎B.急性心肌梗死C.急性肺栓塞D.慢性心力衰竭E.感染性心内膜炎21.男，43 岁。进行性活动后心悸、气短 5年。1 周前受凉后咳嗽、咳黄痰，喘憋加重，夜间不能平卧。否认慢性咳嗽史，查体：BPl0060mmHg，双肺可闻及细湿啰音，心界向左扩大，心率 115次每分，率齐，P 2 亢进。该患者喘憋的可能原因是（分数：2.00）A.心力衰竭B.急性心肌炎C.慢性支气管炎急性发作D.肺栓塞E.支气管哮喘22.男，26
8、 岁。发现高血压 1年。查体：双上肢血压 180100mmHg，双下肢血压 14080mmHg，BMI20，腰围 80cm。正力体型。心尖区可闻及 26 级收缩期杂音，肩胛间区可闻及血管杂音，余瓣膜区未闻及杂音。该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.嗜铬细胞瘤B.皮贡醇增多症C.原发性醛固酮增多症D.主动脉缩窄E.肾动脉狭窄23.男，56 岁。陈旧性前壁心肌梗死 1年。糖尿病病史 3年，无高血压病史。有吸烟史，查体：BP13080mmHg，心率 67次分，律齐。该患者血低密度脂蛋白胆固醇的治疗目标值是低于（分数：2.00）A.311mmolLB.337mmolLC.259mmolLD.41
9、4mmolLE.207mmolL24.男，70 岁。咳嗽、咳痰 30年，劳力性呼吸困难 2年。加重伴双下肢水肿、尿少 3天入院。胸部 X线片检查最可能出现的心脏病特点是（分数：2.00）A.靴形心B.梨形心C.烧瓶心D.心尖上翘E.普大形心25.女，42 岁。阵发性心悸 3年，无心跳间歇感。发作时按摩颈动脉心悸可突然终止。发作时心电图显示：心室率 190次分，逆行 P波，QRS 波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.窦性心动过速B.心房扑动C.阵发性室性心动过速D.阵发性室上性心动过速E.心房颤动三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)女，38 岁。突发心悸伴
10、烦躁和胸闷 30分钟，四肢发凉，曾出现黑嚎，收入急诊监护病房。查体：BP7050mmHg，心率 180次分，心律绝对不齐，心音强弱不等，心脏各瓣膜区未闻及杂音。心电图提示“预激综合征伴心房颤动”。（分数：4.00）(1).该患者最适宜的处理是（分数：2.00）A.静脉注射胺碘酮B.静脉注射维拉帕米C.电复律D.静脉注射西地兰E.静脉注射普罗帕酮(2).在诊疗过程中，该患者突然意识丧失，全身青紫，肢体抽搐。血压测不到，心音消失。心电图 QRS-T波完全消失，代之以大小不等，及不均齐的低小波。该患者需立即采取的治疗措施是（分数：2.00）A.心室超速起搏治疗B.同步直流电转复C.非同步直流电除颤D
11、.植入永久起搏器E.植入临时起搏器四、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)男，52 岁。2 年来每于剧烈活动时发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2 周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2 小时前出现剑突下剧烈疼痛，向胸部放射，伴憋闷、大汗，症状持续不缓解，急诊平车入院。既往有高血压病史 10年，糖尿病病史 5年，有吸烟史。查体：T362，BP16080mmHg。急性病容，口唇无发绀，双肺呼吸音清，心率 103次分，律不齐，早搏 15次分，A 2 P 2 ，腹软，无压痛。（分数：6.00）(1).接诊时首先需考虑的诊断是（分数：2.00）A.消化性溃疡B.急性胰腺炎C.急性
12、心肌梗死D.急性肺栓塞E.急性胆囊炎(2).最可能引起该患者死亡的原因是（分数：2.00）A.感染中毒性休克B.弥漫性血管内凝血C.恶性心律失常D.上消化道出血E.急性腹膜炎(3).接诊该患者需首先完善的检查是（分数：2.00）A.急诊腹部 B超B.急诊胃镜C.心电图D.血气分析E.血和尿淀粉酶测定五、B1 型题(总题数：3，分数：12.00)A减弱心肌收缩力 B降低左心室后负荷 C同时降低左心室前后负荷 D降低左心室前负荷 E增加心肌收缩力（分数：4.00）(1).硝普钠的作用是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).呋塞米的作用是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A依那普利 B美
13、托洛尔 C氢氯噻嗪 D特拉唑嗪 E氨氯地平（分数：4.00）(1).糖尿病合并高血压的患者首选的降压药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).高血压合并窦性心动过速的患者首选的降压药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A螺内酯 B氨氯地平 C氢氯噻嗪 D维拉帕米缓释剂 E美托洛尔（分数：4.00）(1).高血压伴支气管哮喘患者禁用（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).高血压伴高钾血症患者禁用（分数：2.00）A.B.C.D.E.临床执业医师（心血管系统）-试卷 29答案解析(总分：72.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)1.急性
14、心梗最常见的并发症是（分数：2.00）A.体循环栓塞B.心梗后综合征C.肺动脉栓塞D.心室膨胀瘤E.心脏乳头肌功能失调或断裂 解析：解析：此五个选项均为心肌梗死的并发症，其中发生率最高的是乳头肌功能失调或断裂。2.血肌酐超过 265molL，慎用的降压药是（分数：2.00）A.美托洛尔B.氨氯地平C.硝苯地平D.阿替洛尔E.依那普利 解析：解析：ACEI 的禁忌证之一为血肌酐大于 265molL。3.能减轻肥厚型心肌病心脏杂音的药物是（分数：2.00）A.美托洛尔 B.呋塞米C.多巴胺D.地高辛E.硝酸甘油解析：4.成人心肺复苏的合理顺序是（分数：2.00）A.胸外按压一人工呼吸一开放气道B.
15、开放气道一人工呼吸一胸外按压C.开放气道一人工呼吸一胸外按压D.人工呼吸一胸外按压一开放气道E.胸外按压一开放气道一人工呼吸 解析：5.心脏破裂的典型表现是（分数：2.00）A.低血压，心音消失，无电活动B.血压测不到，心音消失，无电活动C.低血压，心音正常，有电活动D.血压测不到，心音消失，有电活动 E.低血压，心音正常，无电活动解析：6.最有助于室速诊断的是（分数：2.00）A.QRS宽大畸形B.心律规则C.心室夺获 D.P波消失E.ST斜下性压低解析：解析：室性心动过速心电图特点有心室夺获和室性融合波。7.心包穿刺术的绝对禁忌证是（分数：2.00）A.心包压塞B.化脓性心包炎C.缩窄性心
16、包炎D.结核性心包炎E.主动脉夹层 解析：解析：心包穿刺术适应证：大量心包积液出现心脏压塞症状者，穿刺抽液以解除压迫症状。抽取心包积液协助诊断，确定病因。心包腔内给药治疗。心包穿刺术禁忌证：出血性疾病、严重血小板减少症及正在接受抗凝治疗者为相对禁忌证。拟穿刺部位有感染者或合并菌血症或败血症者。不能很好配合手术操作的患者。8.转复长 QT间期所致的尖端扭转型室性心动过速最佳药物是（分数：2.00）A.肾上腺素B.利多卡因 C.普罗帕酮D.硫酸镁E.胺碘酮解析：解析：胺碘酮、普罗帕酮抗心律失常药物能延长 QT间期，不能用于该病的治疗。长 QT间期所致的尖端扭转型室性心动过速的治疗可以选用 B受体阻
17、断剂和利多卡因。9.最有助于风心病二狭诊断的体征是（分数：2.00）A.Gratlam-steel杂音B.面颊紫红色C.梨形心D.第二心音亢进E.心尖区隆隆样杂音 解析：解析：五个选项都属于二尖瓣狭窄的体征，但最具特征的应该是心尖区的舒张期的隆隆样杂音。10.心绞痛发作时，疼痛的典型部位是（分数：2.00）A.左臂内侧B.下颌C.心前区D.左肩部E.胸骨后 解析：解析：主要在胸骨体之后，可波及心前区，有手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。11.发作时心电图 ST段抬高的是（分数：2.00）A.恶性劳力性心绞痛B.变异型心绞痛 C.
18、初发型心绞痛D.稳定型心绞痛E.梗死后心绞痛解析：解析：变异型心绞痛是由于发作时冠状动脉痉挛，心电图表现为发作时 ST段的抬高。12.以下心血管疾病中最易引起咯血的是（分数：2.00）A.二尖瓣狭窄 B.肺动脉瓣狭窄C.急性心包炎D.三尖瓣狭窄E.主动脉瓣狭窄解析：13.心力衰竭合并肾衰竭患者利尿药物首选（分数：2.00）A.阿米洛利B.氨苯蝶啶C.呋塞米 D.螺内酯E.氢氯噻嗪解析：解析：利尿药中呋塞米对肾功能的影响最小，所以心衰合并肾衰竭的患者首选呋塞米利尿药。14.二尖瓣狭窄患者出现急性左心衰竭时，一般不宜采用的治疗措施是（分数：2.00）A.面罩吸氧B.静脉注射呋塞米C.静脉注射毛花苷
19、 C D.静脉滴注硝酸甘油E.无创通气解析：解析：二尖瓣狭窄引起的心衰主要是由于左房内压力增加继而引起的肺水肿，强心药对缓解二尖瓣狭窄引起的肺水肿效果欠佳。15.最有助于提示患者左心衰竭的体征是（分数：2.00）A.舒张早期奔马律 B.心尖部第一心音增强C.开瓣音D.心包叩击音E.主动脉瓣第二心音亢进解析：解析：奔马律的存在往往提示存在心功能不全。二、A2 型题(总题数：10，分数：20.00)16.女，55 岁。风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄 15年，心房颤动 1年，无活动后心悸和气短。无夜间阵发性呼吸困难，既往无高血压、糖尿病、脑血管疾病史。超声心动提示左房内径 53cm，患者抗栓治疗的首选药
20、物是（分数：2.00）A.华法林 B.潘生丁C.氯吡格雷D.阿司匹林E.替罗非班解析：解析：潘生丁可用于冠心病，并用作抗血小板凝集药，防治血栓形成和弥漫性血管内凝血，但其有可能导致发生冠状动脉缺血现象，反而使得冠脉缺血更加严重，故而已经不被推荐用于心绞痛。氯吡格雷为血小板膜二磷酸腺苷(ADP)受体拮抗剂，不可逆地抑制血小板 ADP受体，从而抑制活化血小板释放 ADP所诱导的血小板聚集。阿司匹林通过抑制环氧合酶抑制血小板聚集。替罗非班是通过阻止纤维蛋白原与血小板 GPba 受体结合，从而阻断血小板的交联和血小板的聚集。17.女，48 岁。风湿性心脏瓣膜病 10年。喘憋 1天。查体 BP12070
21、mmHg 端坐位，双肺可闻及湿性啰音，心率 106次分，率齐，心尖部可闻及舒张期杂音，双下肢无水肿。缓解该患者喘憋的首选药物为（分数：2.00）A.美托洛尔B.胺碘酮C.呋塞米 D.普罗帕酮E.地高辛解析：解析：该题干为二尖瓣狭窄的引起的急性肺水肿，缓解肺水肿效果最显著的药物为利尿剂。18.女，55 岁。骨折术后卧床 3天，突发呼吸困难。既往高血压病史 10年，血压控制良好。查体：BP12080mmHg。下列体征对兼备诊断肺栓塞和左心衰竭最有意义的是（分数：2.00）A.颈静脉怒张B.口唇发绀 C.心动过速D.呼吸过快E.双下肢水肿解析：解析：A 和 E选项为右心衰的体征。19.男，60 岁。
22、突发性心前区疼痛 2小时。既往有高脂血症和吸烟史，无高血压和出血性疾病史。查体：BP15090mmHg。双肺呼吸音清。心率 89次每分钟，律齐。心电图示、和 aVF导致 ST段下斜型压低02mv，V 1 一 V 6 导致 ST段弓背向上抬高 03 一 05mV。该患者最关键的治疗是（分数：2.00）A.吸氧B.口服硝苯地平控释片C.再灌注治疗 D.口服速效救心丸E.口服血管紧张素转换酶抑制剂解析：解析：根据患者的症状，心电图 V 1 V 6 导致 ST段弓背向上抬高 0305mV，诊断为急性心肌梗死。急性心肌梗死在 12小时内应该给予再灌注治疗。20.女，20 岁。活动后胸闷，气短 2天。3
23、周前曾咳嗽持续发热 1周。既往体健。查体：面色苍白、双肺呼吸音清，心界向左下扩大，心率 120次分，频发早搏，第一心音减弱，P 2 A 2 ，心尖区可闻见26 级收缩期杂音。实验室检查：血肌钙蛋白增高。该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.病毒性心肌炎 B.急性心肌梗死C.急性肺栓塞D.慢性心力衰竭E.感染性心内膜炎解析：解析：根据患者 3周前上呼吸道感染的病史，及心脏方面的症状体征和肌钙蛋白升高可以考虑诊断为病毒性心肌炎。21.男，43 岁。进行性活动后心悸、气短 5年。1 周前受凉后咳嗽、咳黄痰，喘憋加重，夜间不能平卧。否认慢性咳嗽史，查体：BPl0060mmHg，双肺可闻及细湿啰音，
24、心界向左扩大，心率 115次每分，率齐，P 2 亢进。该患者喘憋的可能原因是（分数：2.00）A.心力衰竭 B.急性心肌炎C.慢性支气管炎急性发作D.肺栓塞E.支气管哮喘解析：解析：根据进行性活动后心悸、气短 5年，考虑心力衰竭；否认慢性咳嗽史，排除肺源性心脏病；受凉后上呼吸道感染常常为心力衰竭急性发作加重的诱因。22.男，26 岁。发现高血压 1年。查体：双上肢血压 180100mmHg，双下肢血压 14080mmHg，BMI20，腰围 80cm。正力体型。心尖区可闻及 26 级收缩期杂音，肩胛间区可闻及血管杂音，余瓣膜区未闻及杂音。该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.嗜铬细胞瘤B.皮
25、贡醇增多症C.原发性醛固酮增多症D.主动脉缩窄 E.肾动脉狭窄解析：解析：正常双侧上肢血压差别达 510mmHg，若超过此范围则属异常；正常下肢血压高于上肢血压达 2040mmHg，如下肢血压低于上肢应考虑主动脉缩窄，或胸腹主动脉，型大动脉炎等。23.男，56 岁。陈旧性前壁心肌梗死 1年。糖尿病病史 3年，无高血压病史。有吸烟史，查体：BP13080mmHg，心率 67次分，律齐。该患者血低密度脂蛋白胆固醇的治疗目标值是低于（分数：2.00）A.311mmolLB.337mmolLC.259mmolLD.414mmolLE.207mmolL 解析：解析：对于已患冠心病或糖尿病的患者，低密度脂
26、蛋白应控制在 259mmoll 以下，对于缺血性心血管病合并糖尿病的患者，低密度脂蛋白应控制在 207mmoll 以下。24.男，70 岁。咳嗽、咳痰 30年，劳力性呼吸困难 2年。加重伴双下肢水肿、尿少 3天入院。胸部 X线片检查最可能出现的心脏病特点是（分数：2.00）A.靴形心B.梨形心C.烧瓶心D.心尖上翘 E.普大形心解析：解析：根据题干中咳嗽、咳痰 20年，出现双下肢水肿，考虑肺源性心脏病，该病为右心室肥大，心尖搏动向左上移位。靴型心主动脉瓣关闭不全；梨形心二尖瓣狭窄；烧瓶心心包积液；普大形心全心衰或扩张型心肌病。25.女，42 岁。阵发性心悸 3年，无心跳间歇感。发作时按摩颈动脉
27、心悸可突然终止。发作时心电图显示：心室率 190次分，逆行 P波，QRS 波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.窦性心动过速B.心房扑动C.阵发性室性心动过速D.阵发性室上性心动过速 E.心房颤动解析：解析：室上性心动过速的特点为突发突止、刺激迷走神经发作可终止，心率在 150250次分，逆行 P波。该题的特点都符合。三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)女，38 岁。突发心悸伴烦躁和胸闷 30分钟，四肢发凉，曾出现黑嚎，收入急诊监护病房。查体：BP7050mmHg，心率 180次分，心律绝对不齐，心音强弱不等，心脏各瓣膜区未闻及杂音。心电图提示“预激综合征
28、伴心房颤动”。（分数：4.00）(1).该患者最适宜的处理是（分数：2.00）A.静脉注射胺碘酮B.静脉注射维拉帕米C.电复律 D.静脉注射西地兰E.静脉注射普罗帕酮解析：解析：患者出现了休克，当心律失常出现血流动力学紊乱或心力衰竭时应该立即电复律。(2).在诊疗过程中，该患者突然意识丧失，全身青紫，肢体抽搐。血压测不到，心音消失。心电图 QRS-T波完全消失，代之以大小不等，及不均齐的低小波。该患者需立即采取的治疗措施是（分数：2.00）A.心室超速起搏治疗B.同步直流电转复C.非同步直流电除颤 D.植入永久起搏器E.植入临时起搏器解析：解析：根据心电图 QRST波完全消失，代之以大小不等，
29、及不均齐的低小波，说明患者出现了心室颤动，首选非同步直流电除颤。四、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)男，52 岁。2 年来每于剧烈活动时发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2 周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2 小时前出现剑突下剧烈疼痛，向胸部放射，伴憋闷、大汗，症状持续不缓解，急诊平车入院。既往有高血压病史 10年，糖尿病病史 5年，有吸烟史。查体：T362，BP16080mmHg。急性病容，口唇无发绀，双肺呼吸音清，心率 103次分，律不齐，早搏 15次分，A 2 P 2 ，腹软，无压痛。（分数：6.00）(1).接诊时首先需考虑的诊断是（分数：2.00）A.消
30、化性溃疡B.急性胰腺炎C.急性心肌梗死 D.急性肺栓塞E.急性胆囊炎解析：解析：根据患者主要症状为疼痛，可放射，有高血压、糖尿病病史，考虑急性心肌梗死。急性心肌梗死在部分患者表现为上腹痛，易误诊为急腹症。(2).最可能引起该患者死亡的原因是（分数：2.00）A.感染中毒性休克B.弥漫性血管内凝血C.恶性心律失常 D.上消化道出血E.急性腹膜炎解析：解析：急性心肌梗死早期最常见的死亡原因为心室颤动。(3).接诊该患者需首先完善的检查是（分数：2.00）A.急诊腹部 B超B.急诊胃镜C.心电图 D.血气分析E.血和尿淀粉酶测定解析：解析：诊断心肌梗死首选方法为心电图检查。五、B1 型题(总题数：3
31、，分数：12.00)A减弱心肌收缩力 B降低左心室后负荷 C同时降低左心室前后负荷 D降低左心室前负荷 E增加心肌收缩力（分数：4.00）(1).硝普钠的作用是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：硝普钠扩张动静脉，可降低心脏的前后负荷。(2).呋塞米的作用是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：呋塞米为利尿剂，降低心脏的前负荷。A依那普利 B美托洛尔 C氢氯噻嗪 D特拉唑嗪 E氨氯地平（分数：4.00）(1).糖尿病合并高血压的患者首选的降压药物是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).高血压合并窦性心动过速的患者首选的降压药物是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析： 受体阻断剂适用于心率快的高血压患者。A螺内酯 B氨氯地平 C氢氯噻嗪 D维拉帕米缓释剂 E美托洛尔（分数：4.00）(1).高血压伴支气管哮喘患者禁用（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).高血压伴高钾血症患者禁用（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：美托洛尔可导致支气管痉挛。螺内酯为保钾利尿剂。
