1、临床执业医师（消化系统）-试卷 50 及答案解析(总分：76.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)男，25 岁。某日突感上腹部剧痛。检查：血压 13080mmHg，脉搏 110 次分，板样腹，肠鸣音消失。血红蛋白 120gL，血白细胞数 8010 9 L。（分数：4.00）(1).首先应采取的检查为（分数：2.00）A.腹部立位 X 线平片B.腹部 B 超C.腹腔穿刺D.腹部 MRIE.腹部 CT(2).以下提示病情危险的是（分数：2.00）A.恶心、呕吐频繁B.体温持续升高，寒战C.脉搏加快，体温上升D.腹痛加重，大汗淋漓E.脉搏加快，体温下降二、B
2、1 型题(总题数：1，分数：8.00)A进行性吞咽困难 B进餐后上腹痛，至下一餐前缓解 C不洁饮食后上腹痛，伴呕吐、腹泻 D空腹及夜间上腹痛，进食后可缓解 E反酸、烧心伴胸骨后烧灼样痛（分数：8.00）(1).典型的十二指肠溃疡的症状特点是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).典型的胃食管反流的症状是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).典型的胃溃疡症状是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).典型的食管癌症状是（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、B1 型题(总题数：16，分数：64.00)A丙氨酸氨基转移酶 B碱性磷酸酶 C谷氨酸氨基转移酶 D白蛋白 E甲胎蛋白（
3、分数：4.00）(1).反映肝硬化肝功能减退的血清指标是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).继发性肝癌一般不会发生变化的指标是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A食管酸滴注试验 B食管压力测定 C胸部 X 线片 D胃镜及活检 E24h 食管 pH 监测（分数：4.00）(1).诊断胃食管酸反流最适用的辅助检查是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).诊断反流性食管炎最可靠的辅助检查是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A草绿色、透明 B黄色、浑浊、含胆汁、无臭味 C淡血性、胰淀粉酶 D高稀薄脓性略带臭味 E淡血性、臭味重（分数：4.00）(1).胃十二指肠急性穿孔时腹腔抽
4、出液为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).绞窄性肠梗阻时腹腔抽出液为（分数：2.00）A.B.C.D.E.AFerguson 法 BBassini 法 CHalsted 法 DShouldice 法 EMcVav 法（分数：4.00）(1).在精索前方将腹内斜肌下缘联合腱与腹股沟韧带缝合的疝修补方法是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).重点放在副腹横筋膜重叠缝合加强的方法是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A血淀粉酶检测 B血清甲胎蛋白检测 C腹部 CT 检查 D血 CEAE血 CRP（分数：4.00）(1).诊断急性出血坏死型胰腺炎最有意义的检查是（分数：2.00）A
5、.B.C.D.E.(2).诊断早期原发性肝癌最有意义的检查是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A腹部 B 超 B腹部 CTC粪便潜血 D胃镜 E消化道 X 线钡剂造影（分数：4.00）(1).胃溃疡诊断最有意义的检查方法是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).克罗恩病诊断最有意义的检查方法（分数：2.00）A.B.C.D.E.A中和胃酸 B促进胃排空 C抑制胃酸分泌 D黏膜保护作用 E阻断胃泌素受体（分数：4.00）(1).雷贝拉唑的主要作用是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).雷尼替丁的主要作用是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A持续性腹痛 B疼痛一排便一加重 C
6、进食一疼痛一缓解 D疼痛一进食一缓解 E疼痛一排便一缓解（分数：4.00）(1).十二指肠球部溃疡腹痛规律是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).结核性腹膜炎腹痛规律是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A胆囊肿大 B甲胎蛋白阳性 C右上腹绞痛及黄疸 D肝穿刺抽出棕褐色脓液 E突发寒战、高热，肝区疼痛，肝肿大（分数：4.00）(1).细菌性肝脓肿的典型表现是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).阿米巴肝脓肿的特点是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A病变主要位于回盲部 B病变主要位于直肠和乙状结肠 C病变多位于回肠远段 D病变以全结肠弥漫性改变为主 E病变不可能位于空肠（
7、分数：4.00）(1).肠结核（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).克罗恩病（分数：2.00）A.B.C.D.E.A减少肠道内氨的形成和吸收 B纠正氨基酸不平衡 C降低门静脉压力 D纠正电解质紊乱 E纠正酸碱平衡紊乱（分数：4.00）(1).肝性脑病口服乳果糖的主要作用是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肝性脑病注射支链氨基酸的主要作用是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A瘢痕性幽门梗阻 B胃十二指肠溃疡大出血 C胃十二指肠溃疡急性穿孔 D十二指肠溃疡并球部变形E穿透性十二指肠溃疡（分数：4.00）(1).胃十二指肠溃疡手术的绝对适应证是（分数：2.00）A.B.C.D
8、.E.(2).大多数可经非手术治疗好转的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A胆囊结石 B胆管结石 C胆囊癌 D胆管癌 E胆道蛔虫（分数：4.00）(1).引起急性化脓性梗阻性胆管炎最常见的原因是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).具有突发性剑突下钻顶样剧烈疼痛症状的疾病是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A补体结合试验阳性 B甲胎蛋白阳性 C右上腹绞痛及黄疸 D穿刺抽出棕褐色脓液 E突发寒战高热，肝区疼痛，肝肿大（分数：4.00）(1).细菌性肝脓肿的特点是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).阿米巴肝脓肿的特点是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A胃酸明显减少
9、 B胃酸明显增高 C胃酸轻度升高 D胃酸轻度减少 E胃酸正常或减少（分数：4.00）(1).重度萎缩性胃体胃炎患者表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).萎缩性胃窦胃炎患者表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E.A经口 B经血液 C经淋巴液 D腹腔病变直接蔓延 E腰椎病变直接蔓延（分数：4.00）(1).肠结核的主要感染途径是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).结核性腹膜炎的主要感染途径是（分数：2.00）A.B.C.D.E.临床执业医师（消化系统）-试卷 50 答案解析(总分：76.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)男，2
10、5 岁。某日突感上腹部剧痛。检查：血压 13080mmHg，脉搏 110 次分，板样腹，肠鸣音消失。血红蛋白 120gL，血白细胞数 8010 9 L。（分数：4.00）(1).首先应采取的检查为（分数：2.00）A.腹部立位 X 线平片 B.腹部 B 超C.腹腔穿刺D.腹部 MRIE.腹部 CT解析：解析：本患者为消化性溃疡穿孔引起继发性腹膜炎，腹部立位平片可以发现膈下游离气体。(2).以下提示病情危险的是（分数：2.00）A.恶心、呕吐频繁B.体温持续升高，寒战C.脉搏加快，体温上升D.腹痛加重，大汗淋漓E.脉搏加快，体温下降 解析：解析：腹膜炎患者出现脉搏加快，体温反而下降，表示病情恶化
11、。二、B1 型题(总题数：1，分数：8.00)A进行性吞咽困难 B进餐后上腹痛，至下一餐前缓解 C不洁饮食后上腹痛，伴呕吐、腹泻 D空腹及夜间上腹痛，进食后可缓解 E反酸、烧心伴胸骨后烧灼样痛（分数：8.00）(1).典型的十二指肠溃疡的症状特点是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：十二指肠溃疡的疼痛好在两餐之间发生，持续不减直至下餐进食或服制酸药物后缓解。一部分十二指肠溃疡病人，由于夜间的胃酸较高，尤其在睡前曾进餐者，可发生半夜疼痛。(2).典型的胃食管反流的症状是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：典型的胃食管反流的症状是反酸、烧心伴胸骨后烧灼样痛。(3).
12、典型的胃溃疡症状是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：胃溃疡疼痛的发生较不规则，常在餐后 1h 内发生，经 12h 后逐渐缓解，直至下餐进食后再复出现上述节律。(4).典型的食管癌症状是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：典型的食管癌症状是进行性吞咽困难，开始时咽下哽噎感最多见，随病情进展进食后食物滞留感和异物感，咽下食物或饮水时，有食物下行缓慢并滞留的感觉，以及胸骨后紧缩感或食物黏附于食管壁等感觉。三、B1 型题(总题数：16，分数：64.00)A丙氨酸氨基转移酶 B碱性磷酸酶 C谷氨酸氨基转移酶 D白蛋白 E甲胎蛋白（分数：4.00）(1).反映肝硬化肝功能
13、减退的血清指标是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：白蛋白主要是由肝细胞合成的，在肝功能减退时，其血清水平下降。而酶是反映肝细胞破坏程度的指标。(2).继发性肝癌一般不会发生变化的指标是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：甲胎蛋白是反映原发性肝癌的一个指标，在继发性肝癌中，AFP 通常不出现增高。A食管酸滴注试验 B食管压力测定 C胸部 X 线片 D胃镜及活检 E24h 食管 pH 监测（分数：4.00）(1).诊断胃食管酸反流最适用的辅助检查是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).诊断反流性食管炎最可靠的辅助检查是（分数：2.00）A.B.C.
14、D. E.解析：A草绿色、透明 B黄色、浑浊、含胆汁、无臭味 C淡血性、胰淀粉酶 D高稀薄脓性略带臭味 E淡血性、臭味重（分数：4.00）(1).胃十二指肠急性穿孔时腹腔抽出液为（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：胃十二指肠溃疡穿孔时腹腔抽出液呈黄色混浊，含胆汁无臭，有时可见食物残渣。(2).绞窄性肠梗阻时腹腔抽出液为（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：绞窄性肠梗阻可抽出血性渗液，臭味重。AFerguson 法 BBassini 法 CHalsted 法 DShouldice 法 EMcVav 法（分数：4.00）(1).在精索前方将腹内斜肌下缘联合腱与腹股沟韧
15、带缝合的疝修补方法是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：Ferguson 法在精索浅面将腹内斜肌下缘、腹横腱膜弓和联合腱缝合到腹股沟韧带以增强腹股沟管前壁，适用于较小和腹股沟管后壁尚健全的斜疝。(2).重点放在副腹横筋膜重叠缝合加强的方法是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：A血淀粉酶检测 B血清甲胎蛋白检测 C腹部 CT 检查 D血 CEAE血 CRP（分数：4.00）(1).诊断急性出血坏死型胰腺炎最有意义的检查是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).诊断早期原发性肝癌最有意义的检查是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：急性出血坏死
16、型胰腺炎最有意义的检查是腹部 CT。诊断早期原发性肝癌最有意义的检查是AFP。A腹部 B 超 B腹部 CTC粪便潜血 D胃镜 E消化道 X 线钡剂造影（分数：4.00）(1).胃溃疡诊断最有意义的检查方法是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).克罗恩病诊断最有意义的检查方法（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：胃溃疡诊断最有意义的检查方法是胃镜。克罗恩病诊断最有意义的检查方法是消化道 X 线钡剂造影。A中和胃酸 B促进胃排空 C抑制胃酸分泌 D黏膜保护作用 E阻断胃泌素受体（分数：4.00）(1).雷贝拉唑的主要作用是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：
17、(2).雷尼替丁的主要作用是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：质子泵抑制剂是降低胃内酸度最有效的药物，包括奥美拉唑、兰索拉唑、潘妥拉唑、雷贝拉唑等。这类药物抑酸作用强，特别适用于症状重、有严重食管炎的患者。H 2 受体拮抗剂能阻止组胺与其H 2 受体结合，使壁细胞胃酸分泌减少常用的有三种，即西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁。A持续性腹痛 B疼痛一排便一加重 C进食一疼痛一缓解 D疼痛一进食一缓解 E疼痛一排便一缓解（分数：4.00）(1).十二指肠球部溃疡腹痛规律是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).结核性腹膜炎腹痛规律是（分数：2.00）A. B.C.D.E.
18、解析：解析：十二指肠球溃疡腹痛规律是疼痛一进食一缓解，即饥饿时痛；结核性腹膜炎腹痛规律是持续性腹痛。早期腹痛不明显，以后可出现持续性隐痛或钝痛，多位于脐周、下腹，有时在全腹。腹痛除由腹膜炎本身引起外，常和伴有的活动性肠结核、肠系膜淋巴结结核或盆腔结核有关。A胆囊肿大 B甲胎蛋白阳性 C右上腹绞痛及黄疸 D肝穿刺抽出棕褐色脓液 E突发寒战、高热，肝区疼痛，肝肿大（分数：4.00）(1).细菌性肝脓肿的典型表现是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).阿米巴肝脓肿的特点是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：细菌性肝脓肿的典型表现是突发寒战、高热，肝区疼痛，肝肿大；阿米
19、巴肝脓肿的特点是肝穿刺抽出棕褐色脓液。A病变主要位于回盲部 B病变主要位于直肠和乙状结肠 C病变多位于回肠远段 D病变以全结肠弥漫性改变为主 E病变不可能位于空肠（分数：4.00）(1).肠结核（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).克罗恩病（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：A减少肠道内氨的形成和吸收 B纠正氨基酸不平衡 C降低门静脉压力 D纠正电解质紊乱 E纠正酸碱平衡紊乱（分数：4.00）(1).肝性脑病口服乳果糖的主要作用是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).肝性脑病注射支链氨基酸的主要作用是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：
20、乳果糖口服小肠不吸收，在结肠被乳酸杆菌、肠粪球菌分解为乳酸、乙酸、使肠道酸化，减少氨吸收。口服或静脉输注以支链氨基酸为主的氨基酸混合液，在理论上可纠正氨基酸代谢的不平衡，抑制大脑中假神经递质的形成。A瘢痕性幽门梗阻 B胃十二指肠溃疡大出血 C胃十二指肠溃疡急性穿孔 D十二指肠溃疡并球部变形E穿透性十二指肠溃疡（分数：4.00）(1).胃十二指肠溃疡手术的绝对适应证是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).大多数可经非手术治疗好转的是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：瘢痕性幽门梗阻是胃十二指肠溃疡手术的绝对适应证；胃十二指肠溃疡大出血大多数可经非手：术治疗好转。A
21、胆囊结石 B胆管结石 C胆囊癌 D胆管癌 E胆道蛔虫（分数：4.00）(1).引起急性化脓性梗阻性胆管炎最常见的原因是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).具有突发性剑突下钻顶样剧烈疼痛症状的疾病是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：引起急性化脓性梗阻性胆管炎最常见原因是胆管结石(76885)，其次为胆道蛔虫(226266)和胆管狭窄(87110)。胆道蛔虫症是具有突发性剑突下钻顶样剧烈疼痛症状的疾病。A补体结合试验阳性 B甲胎蛋白阳性 C右上腹绞痛及黄疸 D穿刺抽出棕褐色脓液 E突发寒战高热，肝区疼痛，肝肿大（分数：4.00）(1).细菌性肝脓肿的特点是（分数
22、：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：细菌性肝脓肿起病较急，主要症状为寒战高热、肝区疼痛、肝肿大、体温较高，多为弛张热。(2).阿米巴肝脓肿的特点是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：阿米巴肝脓肿是肠道阿米巴感染的并发症，绝大多数为单发，其液体为棕褐色。A胃酸明显减少 B胃酸明显增高 C胃酸轻度升高 D胃酸轻度减少 E胃酸正常或减少（分数：4.00）(1).重度萎缩性胃体胃炎患者表现为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：胃体胃炎又叫自身免疫性胃炎，也称 A 型胃炎，其特征是胃酸缺乏。(2).萎缩性胃窦胃炎患者表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：胃窦胃炎又称 B 型胃炎，其发病与胃酸关系不大。A经口 B经血液 C经淋巴液 D腹腔病变直接蔓延 E腰椎病变直接蔓延（分数：4.00）(1).肠结核的主要感染途径是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：肠结核主要由人型结核分枝杆菌引起，且结核分枝杆菌主要侵犯肠道，经口感染。(2).结核性腹膜炎的主要感染途径是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：结核性腹膜炎主要由结核分枝杆菌感染腹膜引起，结核分枝杆菌感染腹膜的途径以腹腔内的结核病灶直接蔓延为主。
