1、临床执业医师（综合练习）-试卷 17 及答案解析(总分：80.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：40，分数：80.00)1.下列哪一种自身抗体是 SLE 的标记性抗体（分数：2.00）A.抗 Sm 抗体B.抗核抗体C.抗 SSA 抗体D.抗磷脂抗体E.抗 RNP 抗体2.下列哪一项不是类风湿关节炎的关节外表现（分数：2.00）A.皮下类风湿结节B.Felty 综合征C.巩膜炎D.面部对称性水肿性红斑E.皮肤溃疡3.COPD 病理生理改变的标志是（分数：2.00）A.气体交换异常B.黏液高分泌C.肺动脉高压D.肺过度充气E.呼气气流受限4.翻译起始复合物的组成是（分数：2.00
2、）A.DNA 模板+RNA+RNA 聚合酶B.Dna 蛋白+开链 DNAC.核蛋白体+蛋氨酰 tRNA+mR-DAD.翻译起始因子+核蛋白体E.核蛋白体+起始 tRNA5.处理不协调性子宫收缩乏力的首选措施是（分数：2.00）A.肌注哌替啶 100mgB.温肥皂水灌肠C.行人工破膜D.静脉滴注缩宫素加强宫缩E.静脉补充能量6.因消化道恶性肿瘤转移最早受累的是（分数：2.00）A.肺B.肾C.肝D.脾E.胰7.大量咯血是指（分数：2.00）A.每日咯血量 100mlB.每日咯血量在 200mlC.每日咯血量在 300mlD.每日咯血量在 500ml 以上E.一次咯血量 100ml8.乙型肝炎慢性
3、化的原因中下列哪项可除外（分数：2.00）A.病毒发生变异，导致免疫逃逸B.母婴传播或幼儿期感染，导致免耐受C.病毒基因整合于宿主基因组中D.乙型肝炎病毒是血液体液传播E.病毒感染宿主免疫细胞，导致免疫功能下降9.下列哪种肝炎病毒基因组为 DNA（分数：2.00）A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.丁型肝炎E.戊型肝炎10.特异性治疗破伤风可以应用（分数：2.00）A.OTB.PPDC.TATD.BCGE.DPT 混合疫苗11.L-ASP 治疗 ALL 时的主要不良反应不包括（分数：2.00）A.肝功能损害B.肾功能损害C.胰腺炎D.过敏反应E.以上都不是12.比标准体重减少多少为营养不良
4、（分数：2.00）A.5%.B.15%.C.20%.D.25%.E.10%.13.现代医学伦理学中，对生命的看法已转变为（分数：2.00）A.生命神圣论B.生命质量论C.生命价值论D.生命质量与生命价值相统一的理论E.生命神圣与生命质量、生命价值相统一的理论14.癔症发作与癫痫大发作的鉴别要点以下哪种说法是不正确（分数：2.00）A.癫痫大发作时意识完全丧失B.癫痫大发作时瞳孔多散大且对光反应消失C.癫痫大发作常有咬破唇舌、跌伤和大小便失禁D.癫痫大发作抽搐无规律性E.癫痫大发作后完全不能回忆，脑电图检查有特征变化15.关于条件反射的论述，错误的是（分数：2.00）A.经后天学习和训练形成B.
5、在非条件反射基础上建立C.数量有限而固定的反射D.可以建立和消退E.是反射活动的高级形式16.52 岁女性，绝经 4 年，阴道流血 3 个月，妇科检查：外阴丰满，阴道无萎缩，子宫正常大，右附件区可触及 5cm 大小质中包块，表面光滑，余未见异常。何种治疗最佳（分数：2.00）A.化疗B.放疗C.化疗+放疗D.右附件切除E.全子宫切除+双附件切除17.妇女一生各阶段中，持续时间最长的是（分数：2.00）A.新生儿期B.儿童期C.青春期D.性成熟期E.围绝经期18.产褥病率主要原因是（分数：2.00）A.产褥感染B.上呼吸道感染C.泌尿系感染D.风湿热E.乳腺炎19.糖类、蛋白质和脂肪的消化产物大
6、部分吸收的部位是在（分数：2.00）A.十二指肠B.空肠及回肠C.十二指肠和空肠D.十二指肠、空肠及回肠E.回肠20.肱骨干中下段骨折或手术最容易造成的并发症是（分数：2.00）A.肌皮神经损伤B.正中神经损伤C.桡神经损伤D.肱动静脉损伤E.腋神经损伤21.了解下肢和足的血液循环，最重要的检查是（分数：2.00）A.足趾能主动活动B.足是否肿胀或发凉C.足趾被动活动是否疼痛D.足背动脉触诊E.足的感觉是否正常22.内源性凝血途径和共同途径的筛选试验（分数：2.00）A.PTB.APTTC.D-二聚体测定D.BTE.血小板计数23.现用乙肝疫苗含有的成分是（分数：2.00）A.HBcAgB.H
7、BsAgC.HBeAgD.抗 HBeE.抗 HBs24.有关中心腱，正确的说法是（分数：2.00）A.中心腱位于肛提肌的深层B.分娩时虽极度受压但因坚韧故不易撕裂C.由三对肌肉和肛门外括约肌的肌腱组成D.对盆腔脏器起强大的托付作用E.由外向内逐渐变宽25.垂体危象时，以下列何种情况最为多见（分数：2.00）A.低血糖性昏迷B.低钾性麻痹C.谵妄D.脑梗死E.高钠高渗性昏迷26.多聚核苷酸的骨架成分是（分数：2.00）A.戊糖与戊糖B.碱基与戊糖C.碱基与磷酸D.戊糖与磷酸E.碱基与碱基27.乳腺癌最常见的病理组织学类型是（分数：2.00）A.鳞状细胞癌B.浸润性导管癌C.浸润性小叶癌D.髓样癌
8、E.湿疹样癌28.新月体肾小球肾炎的新月体组成是（分数：2.00）A.巨噬细胞B.肾小球囊脏层上皮细胞和单核细胞C.上皮细胞D.肾小球囊壁层上皮细胞和单核细胞E.内皮细胞29.心指数等于（分数：2.00）A.心率每搏量体表面积B.心率每搏量体表面积C.心排血量体表面积 2D.每搏量体表面积 2E.每搏量体表面积 230.用糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎时，宜选用主要作用于肠道局部而全身不良反应较小的类型。下列具有此种作用的糖皮质激素是（分数：2.00）A.泼尼松B.泼尼松龙C.布地奈德D.地塞米松E.琥珀酸钠氢化可的松31.诊断尿路结石首选（分数：2.00）A.CTB.肾动脉造影C.MRID.逆行
9、肾盂造影E.腹部平片+静脉尿路造影32.婴儿化脓性脑膜炎怀疑合并硬膜下积液，诊断首选（分数：2.00）A.基础体温测定B.腰穿脑脊液检查C.颅透光检查D.颅脑 MRI 检查E.颅脑 B 超检查33.蛋白质结构相似则（分数：2.00）A.营养丰富B.蛋白质利用率低C.蛋白质利用率高D.必需氨基酸多E.非必需氨基酸多34.合成嘌呤、嘧啶的共用原料是（分数：2.00）A.甘氨酸B.一碳单位C.谷氨酸D.天冬氨酸E.氨酸甲酰磷酸35.高血压患者与正常人相比，下列哪项指标明显增高（分数：2.00）A.每搏量B.射血分数C.心排血量D.心指数E.心脏做功量36.肾病综合征合并脑血栓者，治疗中作用肯定的是（
10、分数：2.00）A.低分子右旋糖酐B.氯吡格雷C.低分子肝素D.双嘧达莫E.阿托品37.属于下丘脑调节肽的是（分数：2.00）A.TSHB.FSHC.ACTHD.生长抑素E.LH38.下述各项中，不属小细胞性贫血的是（分数：2.00）A.铁粒幼细胞性贫血B.慢性失血性贫血C.海洋性贫血D.缺铁性贫血E.再生障碍性贫血39.某工地食堂用餐后半小时左右，有多名工人口唇、指甲和全身皮肤出现发绀，并出现精神委靡、头晕、头痛、乏力、心跳加速，有的伴有恶心、呕吐、腹胀、烦躁不安、呼吸困难。最大可能是（分数：2.00）A.沙门菌中毒B.大肠杆菌肠毒素中毒C.亚硝酸盐中毒D.四季豆中毒E.河豚中毒40.高位截
11、瘫患者排尿障碍表现为（分数：2.00）A.尿失禁B.多尿C.尿崩症D.尿潴留E.无尿临床执业医师（综合练习）-试卷 17 答案解析(总分：80.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：40，分数：80.00)1.下列哪一种自身抗体是 SLE 的标记性抗体（分数：2.00）A.抗 Sm 抗体 B.抗核抗体C.抗 SSA 抗体D.抗磷脂抗体E.抗 RNP 抗体解析：2.下列哪一项不是类风湿关节炎的关节外表现（分数：2.00）A.皮下类风湿结节B.Felty 综合征C.巩膜炎D.面部对称性水肿性红斑 E.皮肤溃疡解析：3.COPD 病理生理改变的标志是（分数：2.00）A.气体交换异常B
12、.黏液高分泌C.肺动脉高压D.肺过度充气E.呼气气流受限 解析：解析：呼气气流受限是 COPD 病理生理改变的标志，是疾病诊断的关键。4.翻译起始复合物的组成是（分数：2.00）A.DNA 模板+RNA+RNA 聚合酶B.Dna 蛋白+开链 DNAC.核蛋白体+蛋氨酰 tRNA+mR-DA D.翻译起始因子+核蛋白体E.核蛋白体+起始 tRNA解析：5.处理不协调性子宫收缩乏力的首选措施是（分数：2.00）A.肌注哌替啶 100mg B.温肥皂水灌肠C.行人工破膜D.静脉滴注缩宫素加强宫缩E.静脉补充能量解析：6.因消化道恶性肿瘤转移最早受累的是（分数：2.00）A.肺B.肾C.肝 D.脾E.
13、胰解析：7.大量咯血是指（分数：2.00）A.每日咯血量 100mlB.每日咯血量在 200mlC.每日咯血量在 300mlD.每日咯血量在 500ml 以上 E.一次咯血量 100ml解析：8.乙型肝炎慢性化的原因中下列哪项可除外（分数：2.00）A.病毒发生变异，导致免疫逃逸B.母婴传播或幼儿期感染，导致免耐受C.病毒基因整合于宿主基因组中D.乙型肝炎病毒是血液体液传播 E.病毒感染宿主免疫细胞，导致免疫功能下降解析：9.下列哪种肝炎病毒基因组为 DNA（分数：2.00）A.甲型肝炎B.乙型肝炎 C.丙型肝炎D.丁型肝炎E.戊型肝炎解析：10.特异性治疗破伤风可以应用（分数：2.00）A.
14、OTB.PPDC.TAT D.BCGE.DPT 混合疫苗解析：11.L-ASP 治疗 ALL 时的主要不良反应不包括（分数：2.00）A.肝功能损害B.肾功能损害 C.胰腺炎D.过敏反应E.以上都不是解析：解析：L-ASP 是治疗 ALL 的一线药物，临床效果较好，一般无骨髓抑制的副作用，但有其他一些不良反应，主要不良反应为肝功能损害、胰腺炎、凝血因子和清蛋白合成减少、过敏反应等，但一般不会引起肾功能损害。12.比标准体重减少多少为营养不良（分数：2.00）A.5%.B.15%. C.20%.D.25%.E.10%.解析：13.现代医学伦理学中，对生命的看法已转变为（分数：2.00）A.生命神
15、圣论B.生命质量论C.生命价值论D.生命质量与生命价值相统一的理论E.生命神圣与生命质量、生命价值相统一的理论 解析：14.癔症发作与癫痫大发作的鉴别要点以下哪种说法是不正确（分数：2.00）A.癫痫大发作时意识完全丧失B.癫痫大发作时瞳孔多散大且对光反应消失C.癫痫大发作常有咬破唇舌、跌伤和大小便失禁D.癫痫大发作抽搐无规律性 E.癫痫大发作后完全不能回忆，脑电图检查有特征变化解析：解析：癫痫大发作的踌躇有规律性。15.关于条件反射的论述，错误的是（分数：2.00）A.经后天学习和训练形成B.在非条件反射基础上建立C.数量有限而固定的反射 D.可以建立和消退E.是反射活动的高级形式解析：16
16、.52 岁女性，绝经 4 年，阴道流血 3 个月，妇科检查：外阴丰满，阴道无萎缩，子宫正常大，右附件区可触及 5cm 大小质中包块，表面光滑，余未见异常。何种治疗最佳（分数：2.00）A.化疗B.放疗C.化疗+放疗D.右附件切除E.全子宫切除+双附件切除 解析：解析：本题主要考核卵巢肿瘤的诊断和治疗。如本题所述 52 岁已绝经妇女，阴道流血 3 个月，妇科检查：外阴丰满，阴道无萎缩，子宫正常大，右附件区可触及 5cm 大小质中包块，表面光滑，余未见异常。提示可能为卵巢颗粒细胞瘤，此为一种低度恶性肿瘤。可行全子宫双附件切除术。因此本题应选择E。17.妇女一生各阶段中，持续时间最长的是（分数：2.
17、00）A.新生儿期B.儿童期C.青春期D.性成熟期 E.围绝经期解析：18.产褥病率主要原因是（分数：2.00）A.产褥感染 B.上呼吸道感染C.泌尿系感染D.风湿热E.乳腺炎解析：19.糖类、蛋白质和脂肪的消化产物大部分吸收的部位是在（分数：2.00）A.十二指肠B.空肠及回肠C.十二指肠和空肠 D.十二指肠、空肠及回肠E.回肠解析：解析：糖类、蛋白质和脂肪的消化产物的大部分是在十二指肠和空肠吸收的，当到达回肠时，通常均已吸收完毕。20.肱骨干中下段骨折或手术最容易造成的并发症是（分数：2.00）A.肌皮神经损伤B.正中神经损伤C.桡神经损伤 D.肱动静脉损伤E.腋神经损伤解析：21.了解下
18、肢和足的血液循环，最重要的检查是（分数：2.00）A.足趾能主动活动B.足是否肿胀或发凉C.足趾被动活动是否疼痛D.足背动脉触诊 E.足的感觉是否正常解析：22.内源性凝血途径和共同途径的筛选试验（分数：2.00）A.PTB.APTT C.D-二聚体测定D.BTE.血小板计数解析：23.现用乙肝疫苗含有的成分是（分数：2.00）A.HBcAgB.HBsAg C.HBeAgD.抗 HBeE.抗 HBs解析：24.有关中心腱，正确的说法是（分数：2.00）A.中心腱位于肛提肌的深层B.分娩时虽极度受压但因坚韧故不易撕裂C.由三对肌肉和肛门外括约肌的肌腱组成 D.对盆腔脏器起强大的托付作用E.由外向
19、内逐渐变宽解析：25.垂体危象时，以下列何种情况最为多见（分数：2.00）A.低血糖性昏迷 B.低钾性麻痹C.谵妄D.脑梗死E.高钠高渗性昏迷解析：26.多聚核苷酸的骨架成分是（分数：2.00）A.戊糖与戊糖B.碱基与戊糖C.碱基与磷酸D.戊糖与磷酸 E.碱基与碱基解析：解析：组成多聚核苷酸的骨架成分是戊糖与磷酸。27.乳腺癌最常见的病理组织学类型是（分数：2.00）A.鳞状细胞癌B.浸润性导管癌 C.浸润性小叶癌D.髓样癌E.湿疹样癌解析：28.新月体肾小球肾炎的新月体组成是（分数：2.00）A.巨噬细胞B.肾小球囊脏层上皮细胞和单核细胞C.上皮细胞D.肾小球囊壁层上皮细胞和单核细胞 E.内
20、皮细胞解析：解析：弥漫性新月体性肾小球肾炎病变特点为弥漫性肾小球内大量新月体或环状体形成。新月体或环状体由增生的肾小球上皮细胞和渗出的单核细胞构成，上皮细胞增生以肾小球壁层上皮细胞增生为主。增生的肾小球上皮细胞之间可见红细胞、中性粒细胞和纤维素性渗出物。主要由增生的。肾小球上皮细胞和单核细胞构成的新月体称为细胞性新月体，以后增生的肾小球上皮细胞和单核细胞逐渐被纤维细胞所取代，称为纤维一细胞性新月体，最后变为纤维性新月体，即增生的肾小球上皮细胞和渗出的单核细胞完全被纤维组织所取代，导致肾小球萎缩、纤维化。29.心指数等于（分数：2.00）A.心率每搏量体表面积 B.心率每搏量体表面积C.心排血量
21、体表面积 2D.每搏量体表面积 2E.每搏量体表面积 2解析：解析：心指数等于心率每搏量体表面积。30.用糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎时，宜选用主要作用于肠道局部而全身不良反应较小的类型。下列具有此种作用的糖皮质激素是（分数：2.00）A.泼尼松B.泼尼松龙C.布地奈德 D.地塞米松E.琥珀酸钠氢化可的松解析：解析：糖皮质激素对急性发作的溃疡性结肠炎有较好疗效，但大多数糖皮质激素如备选项中的泼尼松、泼尼松龙、地塞米松和琥珀酸钠、氢化可的松等都是全身起作用的，所以全身的不良反应较大，而布地奈德为新型糖皮质激素，主要在肠道局部起作用，所以全身不良反应较小。31.诊断尿路结石首选（分数：2.00）A.
22、CTB.肾动脉造影C.MRID.逆行肾盂造影E.腹部平片+静脉尿路造影 解析：解析：泌尿系统 X 线平片包括全尿路平片。大部分结石可显示。结石过小、含钙少或尿酸结石 X 线平片往往不显示。侧位 X 线片还可与腹腔内钙化和胆囊结石相鉴别，上尿路结石影位于脊柱之后，与脊柱影相重叠。排泄性尿路造影：可显示结石具体部位及对肾结构、。肾功能的影响程度。还可与肾结核、肾肿瘤钙化相鉴别。尿酸结石多表现为充盈缺损，应与血块、肾盂肿瘤进行鉴别。可显示结石具体部位及对。肾结构、肾功能的影响程度。还可与肾结核、肾肿瘤钙化相鉴别。在上述检查仍不能确诊时进行膀胱镜逆行插管造影检查。32.婴儿化脓性脑膜炎怀疑合并硬膜下积
23、液，诊断首选（分数：2.00）A.基础体温测定B.腰穿脑脊液检查C.颅透光检查 D.颅脑 MRI 检查E.颅脑 B 超检查解析：解析：确诊有赖于试验性硬膜下穿刺。33.蛋白质结构相似则（分数：2.00）A.营养丰富B.蛋白质利用率低 C.蛋白质利用率高D.必需氨基酸多E.非必需氨基酸多解析：解析：蛋白质净利用率(netproteinutilization，NPU)：是反映食物中蛋白质被利用程度的指标，即机体利用的蛋白质占食物中蛋白质的百分比，包含了食物蛋白质的消化和利用两个方面。乳类和蛋类蛋白质具有最适合构成人体蛋白质的必需氨基酸配比，其生理价值最高，动物蛋白质优于植物蛋白质。谷类蛋白质由于赖
24、氨酸含量较少，生理价值较低，大豆蛋白质却富含赖氨酸，如豆米或豆面同食则可互补有无，提高膳食的蛋白质利用率(蛋白质互补作用)。34.合成嘌呤、嘧啶的共用原料是（分数：2.00）A.甘氨酸B.一碳单位C.谷氨酸D.天冬氨酸 E.氨酸甲酰磷酸解析：解析：合成嘌呤的原料为天冬氨酸、甘氨酸、谷氨酰胺、一碳单位及 CO 2 ，合成嘧啶的原料为天冬氨酸、氨基甲酰磷酸，后者是由谷氨酰胺及 HCO 3 - 在氨基甲酰磷酸合成酶催化下，同时消耗两个高能磷酸键而合成的。所以本题选 D(天冬氨酸)。35.高血压患者与正常人相比，下列哪项指标明显增高（分数：2.00）A.每搏量B.射血分数C.心排血量D.心指数E.心脏
25、做功量 解析：解析：本题的五个答案选项均为评定心脏功能的指标。在高血压病人(主要是总外周阻力增高)，每搏量和心排血量没有明显变化；如果是早期，尚未出现心室异常扩大和心功能减退时，射血分数也没有明显变化；心指数是比较不同身材个体的心功能指标，不是本题要考虑的答案；由于高血压病人的总外周阻力增大，动脉血压高，与正常人比较，每次心脏射血均要克服较大的阻力，即需要做较大的功，因此，只要血压明显升高，心脏做功量就会明显增高。36.肾病综合征合并脑血栓者，治疗中作用肯定的是（分数：2.00）A.低分子右旋糖酐B.氯吡格雷C.低分子肝素 D.双嘧达莫E.阿托品解析：解析：由于血液浓缩及高脂血症造成血液黏稠度
26、增加；蛋白丢失及肝代偿合成蛋白增加引起机体凝血、抗凝和纤溶系统失衡； 血小板功能亢进以及利尿剂和糖皮质激素等加重高凝，肾病综合征患者易发生血栓、栓塞并发症。常见部位为肾静脉血栓，其他肺血管血栓、栓塞，下肢静脉、下腔静脉、冠状血管血栓和脑血管血栓也不少见。当血浆白蛋白浓度低于 20gL 时，应予抗凝(肝素类：普通肝素或低分子肝素，维持凝血时间为正常一倍；也可用双香豆素类药，维持凝血酶原时间正常一倍)，辅以抗血小板聚集药(双嘧达莫 3040mgd，分 34 次，或阿司匹林 4080mgd 顿服)。一旦出现血栓或栓塞，应及时予溶栓治疗(尿激酶或链激酶)，给药越及时越好，并配合应用抗凝药。 抗凝及溶栓
27、治疗过程中应密切观察，避免药物过多引起全身大出血。37.属于下丘脑调节肽的是（分数：2.00）A.TSHB.FSHC.ACTHD.生长抑素 E.LH解析：解析：生长抑素属于下丘脑调节肽。38.下述各项中，不属小细胞性贫血的是（分数：2.00）A.铁粒幼细胞性贫血B.慢性失血性贫血C.海洋性贫血D.缺铁性贫血E.再生障碍性贫血 解析：解析：再生障碍性贫血属于正常细胞性贫血。39.某工地食堂用餐后半小时左右，有多名工人口唇、指甲和全身皮肤出现发绀，并出现精神委靡、头晕、头痛、乏力、心跳加速，有的伴有恶心、呕吐、腹胀、烦躁不安、呼吸困难。最大可能是（分数：2.00）A.沙门菌中毒B.大肠杆菌肠毒素中毒C.亚硝酸盐中毒 D.四季豆中毒E.河豚中毒解析：解析：口唇、指甲和全身皮肤出现发绀是由于亚硝酸与血中的低血红蛋白氧化成高铁血红蛋白。40.高位截瘫患者排尿障碍表现为（分数：2.00）A.尿失禁 B.多尿C.尿崩症D.尿潴留E.无尿解析：解析：高位截瘫患者排尿障碍表现为尿失禁。
