1、临床执业医师（综合练习）-试卷 19 及答案解析(总分：80.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：40，分数：80.00)1.风湿性心肌炎最常见的心电图改变是（分数：2.00）A.过早搏动B.心动过速C.度房室传导阻滞D.度房室传导阻滞E.度房室传导阻滞2.青春期开始的重要标志为（分数：2.00）A.开始出现第二性征B.出现体格发育第二高峰C.第一次月经来潮D.出现周期性排卵E.卵泡开始发育3.高位截瘫患者排尿障碍表现为（分数：2.00）A.尿失禁B.多尿C.尿崩症D.尿潴留E.无尿4.营养性缺铁性贫血的特点是（分数：2.00）A.细胞免疫功能低下，常合并感染B.红细胞呈体积小
2、、重量重、分布宽的特点C.智力倒退D.补铁应连续 36 个月，以补充储存铁E.以血红蛋白为评价有效的指标5.关于骨盆狭窄的诊断，哪项是错误的（分数：2.00）A.入口前后径100m 为骨盆入口狭窄B.骨盆各径线比正常值小 1cm 为均小骨盆C.坐骨棘间径 9cm 为中骨盆狭窄D.耻骨弓80 可能为骨盆出口狭窄E.骨盆出口横径十后矢状径15cm 属于出口正常6.由于伦理方面的原因，目前尚未在人类身上成为现实的辅助生殖技术是（分数：2.00）A.代孕技术B.无性生殖C.异源人工授精D.同源人工授精E.体外受精7.强心苷治疗慢性心功能不全的原发作用是（分数：2.00）A.减慢心率B.降低心肌耗氧量C
3、.增加心排出量D.增加心肌收缩力E.改善心肌能量代谢8.用糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎时，宜选用主要作用于肠道局部而全身不良反应较小的类型。下列具有此种作用的糖皮质激素是（分数：2.00）A.泼尼松B.泼尼松龙C.布地奈德D.地塞米松E.琥珀酸钠氢化可的松9.化脓性感染形成脓肿后，外科治疗的基本原则是（分数：2.00）A.全身加大抗生素剂量B.改用其他抗生素C.加用肾上腺皮质激素D.配合局部物理疗法E.立即切开引流10.霍乱弧菌最重要的致病物质是（分数：2.00）A.菌毛B.鞭毛C.霍乱肠毒素D.内毒素E.荚膜11.上消化道出血可表现为呕吐或黑便，最重要取决于（分数：2.00）A.出血的部位B.
4、出血的量和速度C.病变的性质D.凝血机制E.胃肠蠕动情况12.不属于医学心理学分支学科的是（分数：2.00）A.健康心理学B.教育心理学C.变态心理学D.神经心理学E.临床心理学13.有关酮体的叙述，正确的是（分数：2.00）A.酮体是肝内脂肪酸分解的异常中间产物B.所有组织都可合成，但以肝中合成为主C.在肝中生成，但在肝外组织氧化利用D.产生过多的原因是肝功能障碍E.产生过多的原因是糖类摄入过多14.下丘脑控制生物节律日周期节律的关键部位是（分数：2.00）A.外侧区B.腹内侧区C.视前区D.视交叉上核E.室旁核15.下述母子血型关系哪组可能发生新生儿溶血症母子（分数：2.00）A.AOB.
5、BOC.OAD.ABBE.ABA16.治疗十二指肠溃疡欲达到消除神经性胃分泌，而不引起胃滞留、保留幽门括约肌的功能和正常胃容积，下列哪项手术方式为首选（分数：2.00）A.高选择胃迷走神经切断术B.迷走神经干切断术C.选择性胃迷走神经切断术D.胃窦部切除加胃十二指肠吻合术E.选择性胃迷走神经切斯术加幽门成形术17.肝性脑病患者可采取下列何种溶液灌肠（分数：2.00）A.肥皂水B.稀醋酸液C.地塞米松D.谷氨酸钾E.精氨酸18.先天性心脏病按病理生理分三类，属于右向左分流的先心病是（分数：2.00）A.室间隔缺损B.右位心C.动脉异常未闭D.法洛四联症E.肺动脉瓣狭窄19.下列哪型颈椎病不宜作颌
6、枕吊带牵引（分数：2.00）A.神经根型B.脊髓型C.椎动脉型D.交感型E.混合型20.下列哪种骨折不容易愈合（分数：2.00）A.胫骨下 1/3 骨折B.股骨转子间骨折C.锁骨骨折D.胫骨平台粉碎骨折E.桡骨远端骨折21.臂丛牵拉试验阳性见于颈椎病的哪型（分数：2.00）A.神经根型B.脊髓型C.椎动脉型D.交感型E.混合型22.急性坏死性胰腺炎常发生（分数：2.00）A.血钙升高B.血钙降低C.血钾升高D.血钾降低E.血磷降低23.尿道球部外伤时最常见的原因为（分数：2.00）A.尿道器械检查B.骑跨伤C.刀伤D.骨盆骨折E.手术损伤24.高血压患者常有舒张功能减退，其主要影响因素为（分数
7、：2.00）A.患者年龄B.血压升高C.左室肥厚D.体内儿茶酚胺分泌增多E.肾素及血管紧张素系统作用25.人体试验（分数：2.00）A.只要医学研究需要就可进行B.只要经过大量、可靠的动物试验后就可进行C.只要课题组论证充分就可进行D.只要在专家组的监督下就可进行E.只要课题组上报完整、严谨的报告，经专家组及上级主管部门经规定程序审批后就可进行26.属于神经毒素的外毒素是（分数：2.00）A.霍乱肠毒素B.链球菌溶素C.破伤风痉挛毒素D.表皮剥脱毒素E.白喉外毒素27.HBsAg(+)、HBeAg(+)，说明此患者（分数：2.00）A.获得了免疫力B.无传染性C.肝炎恢复期D.接种过疫苗E.具
8、有传染性28.参与三羧酸循环的酶的恰当叙述是（分数：2.00）A.在血糖较低时，活性较低B.主要位于线粒体外膜C.Fe 2+ 可抑制其活性D.氧化磷酸化的速率可调节其活性E.当 NADHNAD + 比值增高时活性较高29.地方性氟中毒流行区，一般认为氟骨症多见的年龄段为（分数：2.00）A.新迁入的老年人B.新迁入的成年人C.青壮年D.学龄期儿童E.妇女30.血红蛋白合成的叙述，正确的是（分数：2.00）A.合成全过程仅受 ALA 合酶的调节B.以甘氨酸、天冬氨酸为原料C.仅在成熟红细胞才能进行D.受肾分泌的 TPO 调节E.与珠蛋白合成无关31.肛裂病人肛门疼痛的特点恰当的是（分数：2.00
9、）A.轻微疼痛B.疼痛无规律C.排便后出现肛门隐痛可延续到数小时D.排便前出现括约肌挛缩痛E.隐痛32.全身性感染致病菌的描述恰当的是（分数：2.00）A.革兰阴性杆菌感染多数抗生素均可杀菌和消除内毒素B.革兰阳性球菌感染多为克雷伯菌C.厌氧菌感染多为一般细菌感染后的二重感染D.革兰阳性球菌感染多出现低温、低血压E.革兰阳性球菌感染倾向形成转移性脓肿33.癌细胞团中有较多癌珠存在提示（分数：2.00）A.未分化癌B.高分化鳞状细胞癌C.低分化鳞状细胞癌D.小细胞癌E.大细胞癌34.患者已发生脑死亡，医师应（分数：2.00）A.到医院备案B.向卫生局上报C.向家属说明患者情况，由家属做出决策D.
10、继续维持E.放弃治疗35.胃出血患者，人院手术治疗采取模式是（分数：2.00）A.服从型B.主动型C.指导-合作型D.共同参与型E.主动一被动型36.某药厂销售代表和某医院多名医师约定，医师在开处方时使用 F 药厂生产的药品，并按使用量的多少给予提成。事情曝光以后，按药品管理法的规定，对该药厂可以做出行政处罚的部门是（分数：2.00）A.卫生行政部门B.工商行政管理部门C.药品监督管理部门D.交通管理部门E.医疗保险部门37.诊断自主性功能亢进性甲状腺腺瘤最佳的是（分数：2.00）A.MRIB.放射性核素扫描C.TSHD.HRCTE.131 I 摄取率38.Chareot 三联征最常见于（分数
11、：2.00）A.肝门部胆管癌B.胰头或乏特壶腹癌C.胆囊结石D.胆总管结石E.肝内胆管结石39.明确甲状腺单发结节性质最可靠的方法是（分数：2.00）A.甲状腺 B 超扫描B.颈部 CTC.细针穿刺细胞学检查D.颈部 MRIE.ECT40.去除血液中白细胞可有效预防（分数：2.00）A.迟发性溶血性输血反应B.非溶血性发热C.过敏反应D.即发性溶血性输血反应E.细菌污染临床执业医师（综合练习）-试卷 19 答案解析(总分：80.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：40，分数：80.00)1.风湿性心肌炎最常见的心电图改变是（分数：2.00）A.过早搏动B.心动过速C.度房室传导
12、阻滞 D.度房室传导阻滞E.度房室传导阻滞解析：2.青春期开始的重要标志为（分数：2.00）A.开始出现第二性征B.出现体格发育第二高峰C.第一次月经来潮 D.出现周期性排卵E.卵泡开始发育解析：解析：月经来潮是青春期开始的一个重要标志。由于卵巢功能尚不健全，故初潮后月经周期也多无一定规律，须经逐步调整才能接近正常。3.高位截瘫患者排尿障碍表现为（分数：2.00）A.尿失禁 B.多尿C.尿崩症D.尿潴留E.无尿解析：解析：高位截瘫患者排尿障碍表现为尿失禁。4.营养性缺铁性贫血的特点是（分数：2.00）A.细胞免疫功能低下，常合并感染 B.红细胞呈体积小、重量重、分布宽的特点C.智力倒退D.补铁
13、应连续 36 个月，以补充储存铁E.以血红蛋白为评价有效的指标解析：解析：缺铁引起细胞免疫功能降低，常合并感染。缺铁性贫血红细胞特点为体积小、重量轻、分布宽。5.关于骨盆狭窄的诊断，哪项是错误的（分数：2.00）A.入口前后径100m 为骨盆入口狭窄B.骨盆各径线比正常值小 1cm 为均小骨盆 C.坐骨棘间径 9cm 为中骨盆狭窄D.耻骨弓80 可能为骨盆出口狭窄E.骨盆出口横径十后矢状径15cm 属于出口正常解析：6.由于伦理方面的原因，目前尚未在人类身上成为现实的辅助生殖技术是（分数：2.00）A.代孕技术B.无性生殖 C.异源人工授精D.同源人工授精E.体外受精解析：7.强心苷治疗慢性心
14、功能不全的原发作用是（分数：2.00）A.减慢心率B.降低心肌耗氧量C.增加心排出量D.增加心肌收缩力 E.改善心肌能量代谢解析：8.用糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎时，宜选用主要作用于肠道局部而全身不良反应较小的类型。下列具有此种作用的糖皮质激素是（分数：2.00）A.泼尼松B.泼尼松龙C.布地奈德 D.地塞米松E.琥珀酸钠氢化可的松解析：解析：糖皮质激素对急性发作的溃疡性结肠炎有较好疗效，但大多数糖皮质激素如备选项中的泼尼松、泼尼松龙、地塞米松和琥珀酸钠、氢化可的松等都是全身起作用的，所以全身的不良反应较大，而布地奈德为新型糖皮质激素，主要在肠道局部起作用，所以全身不良反应较小。9.化脓性感染
15、形成脓肿后，外科治疗的基本原则是（分数：2.00）A.全身加大抗生素剂量B.改用其他抗生素C.加用肾上腺皮质激素D.配合局部物理疗法E.立即切开引流 解析：10.霍乱弧菌最重要的致病物质是（分数：2.00）A.菌毛B.鞭毛C.霍乱肠毒素 D.内毒素E.荚膜解析：11.上消化道出血可表现为呕吐或黑便，最重要取决于（分数：2.00）A.出血的部位B.出血的量和速度 C.病变的性质D.凝血机制E.胃肠蠕动情况解析：12.不属于医学心理学分支学科的是（分数：2.00）A.健康心理学B.教育心理学 C.变态心理学D.神经心理学E.临床心理学解析：13.有关酮体的叙述，正确的是（分数：2.00）A.酮体是
16、肝内脂肪酸分解的异常中间产物B.所有组织都可合成，但以肝中合成为主C.在肝中生成，但在肝外组织氧化利用 D.产生过多的原因是肝功能障碍E.产生过多的原因是糖类摄入过多解析：14.下丘脑控制生物节律日周期节律的关键部位是（分数：2.00）A.外侧区B.腹内侧区C.视前区D.视交叉上核 E.室旁核解析：15.下述母子血型关系哪组可能发生新生儿溶血症母子（分数：2.00）A.AOB.BOC.OA D.ABBE.ABA解析：16.治疗十二指肠溃疡欲达到消除神经性胃分泌，而不引起胃滞留、保留幽门括约肌的功能和正常胃容积，下列哪项手术方式为首选（分数：2.00）A.高选择胃迷走神经切断术 B.迷走神经干切
17、断术C.选择性胃迷走神经切断术D.胃窦部切除加胃十二指肠吻合术E.选择性胃迷走神经切斯术加幽门成形术解析：17.肝性脑病患者可采取下列何种溶液灌肠（分数：2.00）A.肥皂水B.稀醋酸液 C.地塞米松D.谷氨酸钾E.精氨酸解析：18.先天性心脏病按病理生理分三类，属于右向左分流的先心病是（分数：2.00）A.室间隔缺损B.右位心C.动脉异常未闭D.法洛四联症 E.肺动脉瓣狭窄解析：19.下列哪型颈椎病不宜作颌枕吊带牵引（分数：2.00）A.神经根型B.脊髓型 C.椎动脉型D.交感型E.混合型解析：20.下列哪种骨折不容易愈合（分数：2.00）A.胫骨下 1/3 骨折 B.股骨转子间骨折C.锁骨
18、骨折D.胫骨平台粉碎骨折E.桡骨远端骨折解析：21.臂丛牵拉试验阳性见于颈椎病的哪型（分数：2.00）A.神经根型 B.脊髓型C.椎动脉型D.交感型E.混合型解析：22.急性坏死性胰腺炎常发生（分数：2.00）A.血钙升高B.血钙降低 C.血钾升高D.血钾降低E.血磷降低解析：23.尿道球部外伤时最常见的原因为（分数：2.00）A.尿道器械检查B.骑跨伤 C.刀伤D.骨盆骨折E.手术损伤解析：24.高血压患者常有舒张功能减退，其主要影响因素为（分数：2.00）A.患者年龄B.血压升高C.左室肥厚 D.体内儿茶酚胺分泌增多E.肾素及血管紧张素系统作用解析：25.人体试验（分数：2.00）A.只要
19、医学研究需要就可进行B.只要经过大量、可靠的动物试验后就可进行C.只要课题组论证充分就可进行D.只要在专家组的监督下就可进行E.只要课题组上报完整、严谨的报告，经专家组及上级主管部门经规定程序审批后就可进行 解析：26.属于神经毒素的外毒素是（分数：2.00）A.霍乱肠毒素B.链球菌溶素C.破伤风痉挛毒素 D.表皮剥脱毒素E.白喉外毒素解析：27.HBsAg(+)、HBeAg(+)，说明此患者（分数：2.00）A.获得了免疫力B.无传染性C.肝炎恢复期D.接种过疫苗E.具有传染性 解析：28.参与三羧酸循环的酶的恰当叙述是（分数：2.00）A.在血糖较低时，活性较低B.主要位于线粒体外膜C.F
20、e 2+ 可抑制其活性D.氧化磷酸化的速率可调节其活性 E.当 NADHNAD + 比值增高时活性较高解析：解析：氧化磷酸化的速率可调节其参与三羧酸循环的酶活性。29.地方性氟中毒流行区，一般认为氟骨症多见的年龄段为（分数：2.00）A.新迁入的老年人B.新迁入的成年人C.青壮年 D.学龄期儿童E.妇女解析：解析：某社区为地方性氟中毒流行区，一般认为氟骨症多见的年龄段为青壮年。30.血红蛋白合成的叙述，正确的是（分数：2.00）A.合成全过程仅受 ALA 合酶的调节B.以甘氨酸、天冬氨酸为原料C.仅在成熟红细胞才能进行D.受肾分泌的 TPO 调节 E.与珠蛋白合成无关解析：解析：EPO 促进红
21、细胞生成。31.肛裂病人肛门疼痛的特点恰当的是（分数：2.00）A.轻微疼痛B.疼痛无规律C.排便后出现肛门隐痛可延续到数小时 D.排便前出现括约肌挛缩痛E.隐痛解析：解析：肛裂有典型的临床表现，即疼痛、便秘和出血；常见于肛管后正中部位。局部检查发现肛裂“三联征”，即肛裂、前哨痔和齿状线上相应的乳头肥大时即可确诊。排便时与排便后疼痛之间有间歇期。32.全身性感染致病菌的描述恰当的是（分数：2.00）A.革兰阴性杆菌感染多数抗生素均可杀菌和消除内毒素B.革兰阳性球菌感染多为克雷伯菌C.厌氧菌感染多为一般细菌感染后的二重感染D.革兰阳性球菌感染多出现低温、低血压E.革兰阳性球菌感染倾向形成转移性脓
22、肿 解析：解析：革兰阳性球菌感染倾向于血液播散，形成转移性脓肿。33.癌细胞团中有较多癌珠存在提示（分数：2.00）A.未分化癌B.高分化鳞状细胞癌 C.低分化鳞状细胞癌D.小细胞癌E.大细胞癌解析：解析：癌细胞团中有较多癌珠存在，可诊断高分化鳞状细胞癌。34.患者已发生脑死亡，医师应（分数：2.00）A.到医院备案B.向卫生局上报C.向家属说明患者情况，由家属做出决策 D.继续维持E.放弃治疗解析：解析：脑死亡的患者意味着进入临床死亡，但是心脏是一个自主性较强的脏器，拥有一套独立支配心脏收缩、舒张的起搏和传导系统。 因此，患者脑死亡后，在人工呼吸等支持的情况下，心跳可以暂时不停。 如果依照呼
23、吸、心跳停止判定死亡的标准，那么医务人员仍需对脑死亡的患者不遗余力地救治，除非医务人员向家属交代后，而少数家属放弃救治者。救治脑死亡患者，除了仪器设备的监护外，还要使用救治的器械和药物，且死者身上插着不同用途的管子，但这些措施都不能使之死而复生，反而却有失死者的形象和尊严，因而是不人道的。 如果实施脑死亡的标准，并得到患者生前或死后其家属的认同，患者一旦达到脑死亡状态，就可以放弃救治，从而维护了死者的形象和尊严，是真正的人道主义之举。35.胃出血患者，人院手术治疗采取模式是（分数：2.00）A.服从型B.主动型C.指导-合作型 D.共同参与型E.主动一被动型解析：解析：医患关系分出三个基本模式
24、。主动被动型：这种模式是反映患者置于被动地位，而医生处于主动的主导地位的一种模式，常用于手术、麻醉、抗感染治疗等技术。对休克、昏迷、某些精神疾病、智力严重低下等病，这种模式是适合的。在这种模式之下，医生为患者做某事，患者就好像是不能自助的婴幼儿，医生则形同他们的父母。指导-合作型：这是一种一方指导，另一方配合的有限合作模式。按照这个模式，在临床实践活动中，医生的作用占优势，医生告诉患者做什么，同时又有限度地调动患者的主动性。也就是说，在这个模式中，医生是主角，患者是配角，很像父母与儿童。目前临床上的医患关系多属于此种模式。共同参与型：这是一种以平等关系为基础的医患关系模式，双方有近似的同等权利
25、。从事于双方都满意的活动，在临床实践中强调医生和患者都处于平等的地位，医生帮助患者自助，是一种同志或朋友式的相互依存、相互需要和相互作用的民主的关系，都具有治好疾病的共同愿望和要求，很像成人与成人的关系，在大多数慢性疾患中可以见到这种关系。36.某药厂销售代表和某医院多名医师约定，医师在开处方时使用 F 药厂生产的药品，并按使用量的多少给予提成。事情曝光以后，按药品管理法的规定，对该药厂可以做出行政处罚的部门是（分数：2.00）A.卫生行政部门B.工商行政管理部门 C.药品监督管理部门D.交通管理部门E.医疗保险部门解析：解析：药品的生产企业、经营企业、医疗机构在药品购销中暗中给予、收受回扣或
26、者其他利益的，由工商行政管理部门处罚。37.诊断自主性功能亢进性甲状腺腺瘤最佳的是（分数：2.00）A.MRIB.放射性核素扫描 C.TSHD.HRCTE.131 I 摄取率解析：解析：是考核在特定疾病时对临床辅助检查的理解和应用的知识。正确答案是 B，放射性核素扫描。用放射性核素检查了解器官组织的功能和形态改变在甲状腺疾病检查上应用最早、最广泛，尤其在诊断自主性功能亢进性甲状腺腺瘤上，迄今仍是一种经济、安全、简便、有效的检查手段，B 超、CT 和 MRI 检查主要从形态上证实甲状腺结节的存在，不能明确结节的功能，血 T 4 、T 4 水平可从总体上了解甲状腺功能，不能区分甲状腺结节是否功能自
27、主性亢进。甲状腺能摄取和浓聚碘，这也是甲状腺功能的表现。当甲状腺有自主性功能亢进性腺瘤时，由于负反馈调节作用，腺瘤周围的甲状腺组织的功能被抑制，其摄取和浓聚碘的功能也被抑制，因而在放射性核素扫描时，这个腺瘤充分地摄取和浓聚放射性核素标记的碘而腺瘤周围的甲状腺组织不摄取这些碘，在扫描图上可显示瘤体的大小、部位。本题考生选择的答案出现双峰。36的考生选择正确答案，却有 51.5的考生选择了 131 I 摄取率，选择 B 超声、CT 或 MRI 的很少，可见绝大多数考生对放射性核素检查在甲状腺疾病时的应用有一定了解，但对甲状腺 131 I 摄取率和扫描两种检查的应用和临床意义了解不深，可能与实际应用
28、少，没有使用经验有关，甲状腺 131 I 摄取率是甲状腺功能的一种反映；甲状腺扫描用的核素放射量较大，主要利用放射性核素在甲状腺的分布了解甲状腺形态，正常甲状腺或弥漫性肿大时核素分布均匀；放射性核素分布不均匀时，表示甲状腺内结构有异常，有摄取核素过高、过低的结节，可帮助临床做出正确诊断。38.Chareot 三联征最常见于（分数：2.00）A.肝门部胆管癌B.胰头或乏特壶腹癌C.胆囊结石D.胆总管结石 E.肝内胆管结石解析：解析：本题是根据 Chareot 三联征的内容用于临床诊断的分析题。首先要清楚该三联征的内容是胆绞痛、寒战发热和黄疸。胆或胰的肿瘤所引起的多为无痛性进行性黄疸，不符合三联征
29、的表现，因此 A和 B 不属本题内容，胆囊结石大多无黄疸，肝内胆管结石在慢性期症状不明显，只有当结石向肝外排出并堵塞到胆总管发展或胆总管结石时才出现典型的三联征，E 和 C 答案也不正确。正确答案是 D。39.明确甲状腺单发结节性质最可靠的方法是（分数：2.00）A.甲状腺 B 超扫描B.颈部 CTC.细针穿刺细胞学检查 D.颈部 MRIE.ECT解析：解析：细针穿刺细胞学检查是明确甲状腺结节性质的有效方法，正确率达 80。40.去除血液中白细胞可有效预防（分数：2.00）A.迟发性溶血性输血反应B.非溶血性发热C.过敏反应D.即发性溶血性输血反应 E.细菌污染解析：解析：去除血液中白细胞可有效预防急性(即发性)溶血性输血反应。
