1、临床执业医师（综合练习）-试卷 31 及答案解析(总分：80.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：40，分数：80.00)1.手术区皮肤消毒范围，应包括切口周围（分数：2.00）A.5cmB.10cmC.15cmD.20cmE.30cm2.治疗小腿丹毒应首选（分数：2.00）A.土霉素B.红霉素C.庆大霉素D.氨苄西林E.青霉素3.医患关系的性质是（分数：2.00）A.医患关系是一般的契约关系B.医患关系是纯粹的信托关系C.医患关系是在信托关系基础上的契约关系D.医患关系是信托关系就不是契约关系E.医患关系是契约关系就不是信托关系4.判定甲亢病情程度和治疗效果的最重要标志是（分
2、数：2.00）A.体重增减、食量大小B.脉率快慢、脉压大小C.腺体软硬、大小D.出汗多少、手颤有无E.情绪改变、睡眠好坏5.不适合采取心理治疗的心理障碍是（分数：2.00）A.综合性医院的非精神病B.精神分裂症急性发作期C.性行为障碍D.儿童行为障碍E.适应问题6.目前认为基因表达调控的主要环节是（分数：2.00）A.基因活化B.转录起始C.转录后加工D.翻译起始E.翻译后加工7.流行性斑疹伤寒的临床特征（分数：2.00）A.皮疹B.发热C.脑膜刺激征D.肝脾肿大E.中毒型心肌炎8.髋关节脱位最多见的类型是（分数：2.00）A.前脱位B.后脱位C.中心型脱位D.合并髋臼骨折的脱位E.合并股骨头
3、骨折的脱位9.不是胃食管反流病的主要病因的是（分数：2.00）A.夜间胃酸分泌过多B.食管酸廓清能力降低C.胃排空减慢D.下食管括约肌压力降低E.异常的下食管括约肌一过性松弛10.健康咨询原则不包括（分数：2.00）A.权限责问B.调动参与保守秘密C.移情D.建立友好关系E.鉴定需求和尽量提供信息和资源11.患者自然流产后绝育时机（分数：2.00）A.产后 12 小时B.产后立即C.产后 37 天D.产后来一次月经后E.产后一个月12.急性乳房炎脓肿未形成前的主要治疗方法是（分数：2.00）A.应用广谱抗生素B.促使乳汁通畅排出C.局部注射抗生素D.切开引流E.局部热敷13.胃十二指肠急性穿孔
4、施行非手术疗法最关键的治疗措施为（分数：2.00）A.禁食B.胃肠减压C.补液，输血D.针灸，中药E.选用抗生素14.呼吸过缓见于（分数：2.00）A.发热B.胸膜炎C.贫血D.镇静剂过量E.腹水15.婴儿肠套叠的三大表现是（分数：2.00）A.腹痛、血便、腹部肿块B.腹痛、腹胀、呕吐C.腹痛、血便、黄疸D.腹痛、哭闹、腹部肿块E.腹痛、呕吐、休克16.乙型肝炎患者抗病毒治疗可采取的措施不包括（分数：2.00）A.干扰素B.护肝片C.贺普丁D.泛昔洛韦E.某些中药17.气体扩散的方式是（分数：2.00）A.主动转运B.单纯扩散C.经通道易化扩散D.经载体易化扩散E.入胞作用18.可在体内生成儿
5、茶酚胺或黑色素的氨基酸是（分数：2.00）A.甲硫氨酸B.色氨酸C.组氨酸D.谷氨酸E.酪氨酸19.在疫苗双盲法试验中，必须是（分数：2.00）A.试验组接受疫苗接种，对照组接受安慰剂B.观察者和受试者都不知道安慰剂性质C.观察者和受试者都不知道哪些对象接受疫苗，哪些对象接受安慰剂D.试验组和对照组都不知道观察者是同一个人E.对照组不知道试验组的受试人20.ACE 抑制药降低慢性心衰死亡率的基本作用是（分数：2.00）A.扩张血管，减轻心脏负荷B.减慢心率，降低心肌耗氧C.逆转左心室肥大D.改善血流动力学E.改善左室射血功能21.甲状腺髓样癌的叙述错误的是（分数：2.00）A.起源于甲状腺滤泡
6、上皮B.兼有淋巴和血行转移C.手术原则同乳头状腺癌D.占甲状腺癌 7E.标记物是降钙素22.肾病综合征诊断标准中，24 小时尿蛋白总量临界值应（分数：2.00）A.0.4g/kgB.0.3g/kgC.0.2g/kgD.0.1g/kgE.0.05g/kg23.关于腰椎间盘突出症，下列哪项不正确（分数：2.00）A.常见于 2050 岁人群B.多发生于老年C.首次发病常是半弯腰持重过程中D.男性发病率较女性高E.患者多有弯腰工作史24.下列心脏瓣膜病中，最易引起心绞痛的是（分数：2.00）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.肺动脉瓣狭窄25.有关增强子的叙述，错
7、误的是（分数：2.00）A.它是远离转录起始点的 DNA 序列B.它是增强启动予转录活性的顺式作用元件C.它是起正调节作用的反式作用因子D.它决定基因的时间、空间特异性因子E.发挥作用的方式通常与方向、距离无关26.“浮髌试验“阳性见于膝关节（分数：2.00）A.少量积液B.中等量积液C.大量积液D.滑膜增生E.髌骨骨折27.下列原发性腹膜炎的特点，应除外（分数：2.00）A.血性腹水B.癌肿固定C.腹膜广泛转移D.锁骨上淋巴结广泛转移E.肝左叶孤立转移性肿块28.执业医师法适用于（分数：2.00）A.医疗机构中工作的人员B.保健机构中的医务人员C.乡村医生D.计划生育技术服务机构的医师E.疾
8、病预防控制机构的医生29.风湿性心内膜炎病变主要侵犯（分数：2.00）A.二尖瓣B.心室内膜C.肺动脉瓣D.主动脉瓣E.心房内膜30.急性肾盂肾炎临床治愈标准（分数：2.00）A.膀胱刺激症状消失B.体温正常C.尿常规正常D.腰痛消失E.以上都不是31.尿细菌培养为粪肠球菌，具有诊断意义的菌落计数至少大于（分数：2.00）A.2500mlB.1500mlC.1000mlD.100mlE.10ml32.TH1 细胞分泌（分数：2.00）A.IFN-B.IL-10C.IL-6D.IL-14E.IL-1533.无排卵性功能失调性子宫出血患者诊断性刮宫的病理结果，不可能出现（分数：2.00）A.分泌期
9、与增生期内膜同时存在B.增生期子宫内膜C.萎缩型子宫内膜D.子宫内膜单纯型增生E.子宫内膜复杂型增生34.以原因不明发热为主要起病症状的霍奇金病的特征是（分数：2.00）A.一般年龄较轻B.女性较多C.病变较为弥散D.常不累及腹膜后淋巴结E.多数都有局部或全身皮肤瘙痒35.再生障碍性贫血诊断主要依靠（分数：2.00）A.血常规B.全血细胞减少C.网织红细胞绝对值减少D.骨髓细胞学E.体检36.A 型行为性格与何疾病有关（分数：2.00）A.癌症B.癔症C.冠心病D.关节炎E.溃疡病37.重度主动脉瓣反流时心尖部出现（分数：2.00）A.Dcmusset 征B.Austin-Flint 杂音C.
10、Graham-Steell 杂音D.Dugas 征E.Hoffman 征38.血清中常规检查检测不到（分数：2.00）A.抗-HBeB.抗-HBCC.HBCAgD.HBeAgE.抗.HBsAg39.男性，42 岁。因剧烈腹痛 3 小时，人院时，心电图显示心房颤动。查体，腹部平坦，较软，直肠指诊无黏液血便。确诊最有意义的检查是（分数：2.00）A.直肠指检B.腹部 X 线平片C.腹部超声检查D.腹部动脉造影E.腹部 CT40.女，25 岁，昨晚吃剩饭一碗，当夜发生上腹痛，持续恶心、呕吐。体温 36.5，上腹部压痛，肠鸣音活跃。白细胞总数、分类及粪常规正常，首先考虑（分数：2.00）A.急性胃炎B
11、.急性胰腺炎C.胃溃疡D.胆囊炎E.胃神经官能症临床执业医师（综合练习）-试卷 31 答案解析(总分：80.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：40，分数：80.00)1.手术区皮肤消毒范围，应包括切口周围（分数：2.00）A.5cmB.10cmC.15cm D.20cmE.30cm解析：解析：手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围 15cm 的区域。2.治疗小腿丹毒应首选（分数：2.00）A.土霉素B.红霉素C.庆大霉素D.氨苄西林E.青霉素 解析：3.医患关系的性质是（分数：2.00）A.医患关系是一般的契约关系B.医患关系是纯粹的信托关系C.医患关系是在信托关系基础上的契约
12、关系 D.医患关系是信托关系就不是契约关系E.医患关系是契约关系就不是信托关系解析：4.判定甲亢病情程度和治疗效果的最重要标志是（分数：2.00）A.体重增减、食量大小B.脉率快慢、脉压大小 C.腺体软硬、大小D.出汗多少、手颤有无E.情绪改变、睡眠好坏解析：解析：脉率快慢、脉压大小为判定甲亢病情程度和治疗效果最重要的标志，其余均不可靠5.不适合采取心理治疗的心理障碍是（分数：2.00）A.综合性医院的非精神病B.精神分裂症急性发作期 C.性行为障碍D.儿童行为障碍E.适应问题解析：6.目前认为基因表达调控的主要环节是（分数：2.00）A.基因活化B.转录起始 C.转录后加工D.翻译起始E.翻
13、译后加工解析：7.流行性斑疹伤寒的临床特征（分数：2.00）A.皮疹 B.发热C.脑膜刺激征D.肝脾肿大E.中毒型心肌炎解析：8.髋关节脱位最多见的类型是（分数：2.00）A.前脱位B.后脱位 C.中心型脱位D.合并髋臼骨折的脱位E.合并股骨头骨折的脱位解析：9.不是胃食管反流病的主要病因的是（分数：2.00）A.夜间胃酸分泌过多 B.食管酸廓清能力降低C.胃排空减慢D.下食管括约肌压力降低E.异常的下食管括约肌一过性松弛解析：解析：胃食管反流病的主要发病机制不包括夜间胃酸分泌过多。10.健康咨询原则不包括（分数：2.00）A.权限责问 B.调动参与保守秘密C.移情D.建立友好关系E.鉴定需求
14、和尽量提供信息和资源解析：解析：1)健康咨询(healthCounseling)：是一个有健康需求的个体(通常是患者)与一个能提供支持和鼓励的个体(通常是医生)接触，通过讨论使有需求的个体获得自信并找到解决健康问题办法的过程，它是临床场所尤其是初级卫生保健场所帮助个体及家庭改变不良行为最常用的一种健康教育方式。2)健康咨询的基本模式(“5A 模式”)：是由医务人员在临床场所为患者提供健康咨询的五个基本的步骤：评估(askaSSeSS，以病情、知识、技能、自信心为主)；劝告(advise，指提供有关健康危害的相关信息、行为改变的益处等)；达成共识(agree，指根据患者的兴趣、能力共同设定一个改
15、善健康行为的目标)；协助(assist，为患者找出行动可能遇到的障碍，帮助确定正确的策略、解决问题的技巧及获得社会支持)；安排随访(arrange，指明确随访的时间、方式与行动计划)，最终通过患者自己的行动计划，达到既定的目标。3)健康咨询的原则：建立友好关系；鉴定需求；移情；调动参与；保守秘密；尽量提供信息和资源。11.患者自然流产后绝育时机（分数：2.00）A.产后 12 小时B.产后立即C.产后 37 天D.产后来一次月经后 E.产后一个月解析：12.急性乳房炎脓肿未形成前的主要治疗方法是（分数：2.00）A.应用广谱抗生素B.促使乳汁通畅排出 C.局部注射抗生素D.切开引流E.局部热敷
16、解析：13.胃十二指肠急性穿孔施行非手术疗法最关键的治疗措施为（分数：2.00）A.禁食B.胃肠减压 C.补液，输血D.针灸，中药E.选用抗生素解析：14.呼吸过缓见于（分数：2.00）A.发热B.胸膜炎C.贫血D.镇静剂过量 E.腹水解析：15.婴儿肠套叠的三大表现是（分数：2.00）A.腹痛、血便、腹部肿块 B.腹痛、腹胀、呕吐C.腹痛、血便、黄疸D.腹痛、哭闹、腹部肿块E.腹痛、呕吐、休克解析：解析：肠套叠三大典型症状是腹痛、血便和腹部肿块。腹痛为阵发性剧痛，血便呈果酱样伴呕吐，腹部可扪及腊肠形、表面光滑、稍可活动、有压痛的肿块。16.乙型肝炎患者抗病毒治疗可采取的措施不包括（分数：2.
17、00）A.干扰素B.护肝片 C.贺普丁D.泛昔洛韦E.某些中药解析：17.气体扩散的方式是（分数：2.00）A.主动转运B.单纯扩散 C.经通道易化扩散D.经载体易化扩散E.入胞作用解析：18.可在体内生成儿茶酚胺或黑色素的氨基酸是（分数：2.00）A.甲硫氨酸B.色氨酸C.组氨酸D.谷氨酸E.酪氨酸 解析：19.在疫苗双盲法试验中，必须是（分数：2.00）A.试验组接受疫苗接种，对照组接受安慰剂B.观察者和受试者都不知道安慰剂性质C.观察者和受试者都不知道哪些对象接受疫苗，哪些对象接受安慰剂 D.试验组和对照组都不知道观察者是同一个人E.对照组不知道试验组的受试人解析：20.ACE 抑制药降
18、低慢性心衰死亡率的基本作用是（分数：2.00）A.扩张血管，减轻心脏负荷B.减慢心率，降低心肌耗氧C.逆转左心室肥大 D.改善血流动力学E.改善左室射血功能解析：21.甲状腺髓样癌的叙述错误的是（分数：2.00）A.起源于甲状腺滤泡上皮 B.兼有淋巴和血行转移C.手术原则同乳头状腺癌D.占甲状腺癌 7E.标记物是降钙素解析：解析：甲状腺髓样癌发生率 7，恶性度中等，预后较差，来源于滤泡旁降钙素分泌细胞，属神经内分泌肿瘤。22.肾病综合征诊断标准中，24 小时尿蛋白总量临界值应（分数：2.00）A.0.4g/kgB.0.3g/kgC.0.2g/kgD.0.1g/kgE.0.05g/kg 解析：2
19、3.关于腰椎间盘突出症，下列哪项不正确（分数：2.00）A.常见于 2050 岁人群B.多发生于老年 C.首次发病常是半弯腰持重过程中D.男性发病率较女性高E.患者多有弯腰工作史解析：24.下列心脏瓣膜病中，最易引起心绞痛的是（分数：2.00）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄 D.主动脉瓣关闭不全E.肺动脉瓣狭窄解析：25.有关增强子的叙述，错误的是（分数：2.00）A.它是远离转录起始点的 DNA 序列B.它是增强启动予转录活性的顺式作用元件C.它是起正调节作用的反式作用因子 D.它决定基因的时间、空间特异性因子E.发挥作用的方式通常与方向、距离无关解析：26.“浮髌试验“阳
20、性见于膝关节（分数：2.00）A.少量积液B.中等量积液 C.大量积液D.滑膜增生E.髌骨骨折解析：27.下列原发性腹膜炎的特点，应除外（分数：2.00）A.血性腹水B.癌肿固定C.腹膜广泛转移D.锁骨上淋巴结广泛转移E.肝左叶孤立转移性肿块 解析：28.执业医师法适用于（分数：2.00）A.医疗机构中工作的人员B.保健机构中的医务人员C.乡村医生D.计划生育技术服务机构的医师 E.疾病预防控制机构的医生解析：解析：原因是医师是指依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格，经注册在医疗、预防或者保健机构(包括计划生育技术服务机构)中执业的专业医务人员。29.风湿性心内膜炎病变主要侵犯（分数：2.
21、00）A.二尖瓣 B.心室内膜C.肺动脉瓣D.主动脉瓣E.心房内膜解析：30.急性肾盂肾炎临床治愈标准（分数：2.00）A.膀胱刺激症状消失B.体温正常C.尿常规正常D.腰痛消失E.以上都不是 解析：解析：所列四项均不是急性肾盂肾炎的治愈标准，只有细菌检查即停药后多次尿细菌培养阴性才能认为临床治愈。31.尿细菌培养为粪肠球菌，具有诊断意义的菌落计数至少大于（分数：2.00）A.2500mlB.1500mlC.1000ml D.100mlE.10ml解析：解析：尿细菌培养如细菌为革兰阴性杆菌，细菌数大于 100000ml 有诊断意义，小于 10000ml为污染，10000100000ml 为可疑
22、。如细菌为球菌，因其繁殖较慢，细菌量在 100010000ml 即有诊断意义。在使用抗生素前应先做尿培养，如已使用抗生素则培养效果不好。采集尿标本应在外阴冲洗及消毒尿道口之后；留取中段尿，尽量取早晨第一次尿，以保证夜间尿液中细菌在膀胱内有足够繁殖时间。细菌培养阳性，应做药敏试验，以指导临床选用抗生素。 上述培养、镜检等几种细菌学检查，都可有假阳性和假阴性。假阳性可见于： 中段尿的收集不合标准，尿标本被污染； 尿标本在室温放置超过 l 小时才接种和检查； 接种和检查的技术有错误。 假阴性主要可见于： 患者在近 7 天内用过抗菌药； 尿液在膀胱内停留不足 6 小时，细菌没有足够的时间繁殖； 收集中
23、段尿时，消毒药不慎混入尿标本内。如能除外上述假阴性因素，尿多次培养均阴性，则可认为不是尿路感染。32.TH1 细胞分泌（分数：2.00）A.IFN- B.IL-10C.IL-6D.IL-14E.IL-15解析：解析：THI 细胞分泌 IFN-。33.无排卵性功能失调性子宫出血患者诊断性刮宫的病理结果，不可能出现（分数：2.00）A.分泌期与增生期内膜同时存在 B.增生期子宫内膜C.萎缩型子宫内膜D.子宫内膜单纯型增生E.子宫内膜复杂型增生解析：解析：无排卵性功血主要发生于青春期和更年期妇女。在青春期，下丘脑和垂体的调节功能未臻成熟，它们与卵巢间尚未建立稳定的周期性调节和正负反馈作用。此时期垂体
24、分泌 FSH 呈持续低水平，LH无高峰形成。因此，虽有成批的卵泡生长，却无排卵，到达一定程度即发生退行性变，形成卵泡闭锁。而更年期妇女，由于卵巢功能衰退，卵泡几乎耗竭，尤其剩余卵泡对垂体促性腺激素的感应性低下，雌激素分泌量锐减，对垂体的负反馈变弱，于是促性腺激素水平升高，但不能形成排卵前高峰，终致无排卵性功血。大多数无排卯性功血是雌激素撤退性出血或雌激素突破出血。雌激素突破出血分两类：低水平雌激素。可发生间断少量出血，出血时间延长；高水平雌激素可引起长时间闭经，易发生急性突破出血，且血量汹涌。诊断性刮宫：为排除子宫内膜病变和达到止血目的，必须进行全面刮宫。刮出物送病理检查，子宫内膜病理检查可见
25、增生期变化或增生过长、无分泌期改变。子宫内膜的病理改变：子宫内膜腺囊型增生过长：子宫内膜局部或全部增厚，或呈息肉样增生。镜下特点是腺体数目增多，腺腔囊性扩大，大小不一，腺上皮细胞为高柱状，可增生形成复层或假复层，无分泌表现。子宫内膜腺瘤型增生过长：子宫内膜腺体高度增生，呈出芽状生长，腺体数目明显增多，形成背靠背现象，使间质明显减少。若腺上皮出现异型性改变，则已发展为子宫内膜不典型增生过长，是癌前期病变，1015可转化为子宫内膜癌。增生期子宫内膜：子宫内膜所见与正常月经周期中的增生期内膜无区别，只是在月经周期后半期甚至月经期，仍表现为增生期形态。萎缩型子宫内膜：子宫内膜萎缩菲薄，腺体少而小，腺管
26、狭而直。34.以原因不明发热为主要起病症状的霍奇金病的特征是（分数：2.00）A.一般年龄较轻B.女性较多C.病变较为弥散 D.常不累及腹膜后淋巴结E.多数都有局部或全身皮肤瘙痒解析：解析：以原因不明发热为主要起病症状者约占霍奇金病病人数的 3050，这些病人一般年龄稍大，男性较多，病变较为弥散，常已有腹膜后淋巴结累及，仅部分病人可有局部及全身皮肤瘙痒。35.再生障碍性贫血诊断主要依靠（分数：2.00）A.血常规B.全血细胞减少C.网织红细胞绝对值减少D.骨髓细胞学 E.体检解析：解析：再生障碍性贫血的诊断包括血象出现全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少。体检一般无脾大。骨髓至少一部位增生减低或
27、重度减低(如增生活跃。需有巨核细胞明显减少，骨髓小粒非造血细胞增多。有条件者应做骨髓活检等检查)。能除外引起全血细胞减少的其他疾病。36.A 型行为性格与何疾病有关（分数：2.00）A.癌症B.癔症C.冠心病 D.关节炎E.溃疡病解析：解析：A 型行为性格与冠心病有关。37.重度主动脉瓣反流时心尖部出现（分数：2.00）A.Dcmusset 征B.Austin-Flint 杂音 C.Graham-Steell 杂音D.Dugas 征E.Hoffman 征解析：解析：重度主动脉瓣反流时心尖部可存在 Austin-Flint 杂音。38.血清中常规检查检测不到（分数：2.00）A.抗-HBeB.抗
28、-HBCC.HBCAg D.HBeAgE.抗.HBsAg解析：解析：血清中常规检查检测不到的 HBV 标志物是 HBCAg。39.男性，42 岁。因剧烈腹痛 3 小时，人院时，心电图显示心房颤动。查体，腹部平坦，较软，直肠指诊无黏液血便。确诊最有意义的检查是（分数：2.00）A.直肠指检B.腹部 X 线平片C.腹部超声检查D.腹部动脉造影 E.腹部 CT解析：解析：患者有房颤史，以及剧烈腹痛的症状和轻微的体征，考虑肠系膜动脉栓塞，确诊最有意义的检查是动脉造影。40.女，25 岁，昨晚吃剩饭一碗，当夜发生上腹痛，持续恶心、呕吐。体温 36.5，上腹部压痛，肠鸣音活跃。白细胞总数、分类及粪常规正常，首先考虑（分数：2.00）A.急性胃炎 B.急性胰腺炎C.胃溃疡D.胆囊炎E.胃神经官能症解析：
