1、临床执业医师（血液系统）-试卷 14 及答案解析(总分：70.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)1.输血液制品容易出现细菌性反应的是（分数：2.00）A.浓缩血小板B.浓缩白细胞C.新鲜冰冻血浆D.白蛋白E.洗涤红细胞2.口服铁剂治疗有效的缺铁性贫血者，下列化验最先上升的是（分数：2.00）A.网织红细胞B.血红蛋白C.MCVD.MCHE.MCHC3.下列有关再生障碍性贫血发病机制的检查结果，错误的是（分数：2.00）A.血清 IL 一 2 水平增高B.血清 TNF 水平增高C.CD4 + T 细胞增高D.CD8 + T 细胞增高E.CD25 + T
2、细胞增高4.下列可出现原位溶血的疾病是（分数：2.00）A.遗传性球形细胞增多症B.G6PD 缺乏症C.骨髓增生异常综合征D.异常血红蛋白病E.阵发性睡眠性血红蛋白尿5.下列不属于骨髓增生异常综合征骨髓常见病态造血表现的是（分数：2.00）A.红系核浆发育不平衡B.粒系核分叶过多C.粒系细胞核颗粒过多D.粒系细胞核颗粒过少E.见到幼稚型巨核细胞6.下列检查结果支持 CML 急变期的是（分数：2.00）A.血中原粒细胞5B.血中原粒+早幼粒细胞20C.骨髓中原粒细胞20D.骨髓中原粒细胞+早幼粒细胞40E.骨髓活检显示胶原纤维显著增生7.下列属于 T 细胞淋巴瘤的是（分数：2.00）A.边缘区淋
3、巴瘤B.滤泡性淋巴瘤C.套细胞淋巴瘤D.间变大细胞淋巴瘤E.Burkitt 淋巴瘤8.Henoch 型过敏性紫癜的临床表现中，除皮肤紫癜外，还有（分数：2.00）A.关节肿痛B.便血C.尿血D.视网膜出血E.虹膜炎9.Felty 综合征引起的中性粒细胞减少的最可能机制是（分数：2.00）A.生成减少B.成熟障碍C.免疫性破坏过多D.非免疫性破坏过多E.分布异常10.输血后 714 天发生的输血并发症是（分数：2.00）A.非溶血性发热性输血反应B.过敏反应C.迟发性溶血反应D.细菌污染反应E.输血相关的急性肺损伤11.不属于成分输血的优点的是（分数：2.00）A.一血多用B.提高疗效C.减少输
4、血反应D.降低心脏负荷E.有效改善血容量12.不能通过输血传播的病原是（分数：2.00）A.单纯疱疹病毒B.EB 病毒C.巨细胞病毒D.肝炎病毒E.HIV13.属于红细胞破坏过多性贫血的是（分数：2.00）A.巨幼细胞性贫血B.骨髓病性贫血C.铁粒幼细胞性贫血D.珠蛋白生成障碍性贫血E.慢性病性贫血14.有关铁的描述，正确的是（分数：2.00）A.食物中的铁以二价铁为主B.肠黏膜吸收的铁为二价铁C.转铁蛋白结合的铁为二价铁D.体内铁蛋白中结合的铁为二价铁E.血红蛋白中的铁为三价铁15.溶血性贫血时，能提示骨髓代偿性增生的实验室检查是（分数：2.00）A.周围血出现晚幼红细胞B.周围血出现破碎红
5、细胞C.血清胆红素增高D.血清结合珠蛋白降低E.尿含铁血黄素试验阳性二、A2 型题(总题数：10，分数：20.00)16.男，10 岁。高热伴皮肤瘀斑 1 周。查体：T39，胸部和下肢可见瘀斑，浅表淋巴结不大，巩膜部黄，胸骨压痛，右下肺可及少许哕音，心率 110 次分，律齐，腹软，肝脾未及。检查：Hb75gL，W：BC2810 9 LPlt2010 9 L，骨穿示增生极度活跃，见大量细胞胞浆内有粗大颗粒，易见 Auer 小体，POX 染色阳性和强阳性。最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性淋巴细胞白血病B.急性单核细胞白血病C.急性粒单核细胞白血病D.急性早幼粒细胞白血病E.急性巨核细胞白血
6、病17.男，30 岁。外伤后急性失血约 1000ml，给予手术止血，并输注平衡盐溶液和羟乙基淀粉。术后查体：P95 次分，BP10060mmHg，Hb80gL。此时应采取的治疗措施是（分数：2.00）A.输注红细胞悬液 1 单位B.输注红细胞悬液 5 单位C.输注全血 1000mlD.输注血浆 400mlE.暂不输血，继续观察18.女，40 岁。因宫颈癌接受化疗。近 3 天来常发生牙龈出血，血小板计数 2010 9 L，遂给予血小板输注，输注后 20 分钟，患者突然寒战、发热、恶心，体温 395，尿色正常。该患者很可能发生输血不良反应是（分数：2.00）A.非溶血性发热性输血反应B.溶血性输血
7、反应C.过敏反应D.细菌污染反应E.循环超负荷19.男，15 岁。因拔牙后出血不止 2h 来院急诊。查体：皮肤无出血点和瘀斑，拔牙处牙龈渗血不止，心肺腹检查未见异常。最可能出现的异常是（分数：2.00）A.血管壁缺陷B.血小板数量减少C.血小板功能异常D.凝血功能障碍E.纤溶异常20.男，16 岁。因贫血来诊，化验血常规发现 Hb72gL，MCV75n，MCHC31，引起此种类型贫血的最可能疾病是（分数：2.00）A.再生障碍性贫血B.慢性病性贫血C.珠蛋白生成障碍性贫血D.急性失血性贫血E.巨幼细胞贫血21.女，59 岁。因患乳腺瘤在硬膜外麻醉下行根治术，出血较多，即输“AB”型红细胞悬液
8、2 个单位，当输入 20ml 左右时出现畏寒、胸闷，胸背疼痛，呼吸急促，脉搏加速，血压下降，立即停止输血，经处理1h 体温升至 39，排尿一次，呈浓茶样，量少。最可能的输血不良反应是（分数：2.00）A.非溶血性发热性输血反应B.输血相关的急性肺损伤C.即发性的溶血性输血反应D.细菌污染反应E.过敏反应22.男，50 岁。因胃癌伴重度贫血入院，既往体健，无输血史。术前化验 Hb56gL，为纠正贫血，应（分数：2.00）A.输全血B.输浓缩红细胞C.输洗涤红细胞D.输去白细胞的红细胞E.输冷冻红细胞23.男，35 岁。1 周来乏力、发热伴牙龈肿胀出血。化验：Hb65gL，WBC3010 9 L。
9、分类见原幼细胞 30，Plt3510 9 L，骨髓检查：原始细胞 80，POX 染色部分呈弱阳性，非特异性酯酶染色阳性，NaF 可抑制。该例急性白血病最可能的 FAB 分型是（分数：2.00）A.M 1 型B.M 2 型C.M 3 型D.M 4 型E.M 5 型24.女，55 岁。5 个月来乏力、面色苍白，既往体健。化验：Hb72gL，。WBC3510 9 L，分类N65，L32，M3，Plt4510 9 L，骨髓增生明显活跃，原始细胞 15，可见 Auer 小体，全片见巨核细胞 48 个，易见小巨核细胞，骨髓细胞外铁(+)，内铁见环状铁粒幼细胞 10。临床考虑 MDS，根据FAB 分型最可能
10、的类型是（分数：2.00）A.RA 型B.RAS 型C.RAEB 型D.RAEB-t 型E.CMML 型25.女，36 岁。因前置胎盘大出血入院行手术治疗。术中输注红细胞悬液 26 单位，机采血小板 2 个治疗量，手术创面渗血不止。实验室检查：Hb100gL，血小板 9010 9 L，凝血酶原时间(FT)为 21s(正常对照为 1115s)，血浆纤维蛋白原 06gL。此时应输注（分数：2.00）A.全血B.红细胞悬液C.浓缩血小板D.新鲜冰冻血浆E.浓缩白(粒)细胞三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)女，50 岁。高热、寒战 5 天，意识模糊 1 天，既往体健。查体：T39，P
11、1207 欠分，BP8050mmHg，皮肤散在出血点和瘀斑，双肺未见异常，心率 120 次分，律齐，腹软，肝肋下 05cm，脾肋下及边。检查：Hh100gL，WBC25310 9 L，Plt3510 9 L，血培养示大肠埃希菌生长，PT18 秒(正常对照 13 秒)，INR21，血纤维蛋白原定量 18gL。诊断为大肠埃希菌败血症，可能合并 DIC。（分数：6.00）(1).下述检查对诊断 DIC 意义不大的是（分数：2.00）A.复查血纤维蛋白原定量B.复查血小板数C.血小板功能D.APTTE.FDP 测定(2).下列能反应 DIC 纤溶情况的检查是（分数：2.00）A.血纤维蛋白原测定B.凝
12、血因子活性测定C.PC、PS 的测定D.AT 一的测定E.D-二聚体测定(3).本病确诊 DIC，需立即进行下列治疗，除了（分数：2.00）A.抗感染B.抗休克C.肝素抗凝D.抗纤溶E.输新鲜冰冻血浆男，26 岁。5 天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑，血红蛋白 55g，白细胞 10010 9 L，血小板 1610 9 L。骨髓增生活跃，幼稚细胞占 80，胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性。（分数：6.00）(1).诊断考虑（分数：2.00）A.M 1B.M 2C.M 3D.慢性粒细胞性白血病急变E.急性单核细胞性白血病(2).本患者临床容易出现（分数：2.00）A.巨脾B.DICC
13、.严重感染D.中枢神经系统受侵犯E.齿龈肿胀(3).本患者治疗首选（分数：2.00）A.DA 方案B.全反式维 A 酸C.羟基脲D.VP 方案E.骨髓移植四、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A肾上腺素试验 B凝血活酶生成及纠正试验 CD-二聚体测定 D毛细血管脆性试验 E血小板聚集试验（分数：4.00）(1).确诊血友病的检查是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).检查是否存在纤溶亢进的检查是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A血 vWF 测定 BPF3 有效性测定 C血栓素 2 测定 D血 PC 测定 E血 D-二聚体测定（分数：4.00）(1).属于抗凝异常的实验室检查
14、是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).属于纤溶异常的实验室检查是（分数：2.00）A.B.C.D.E.临床执业医师（血液系统）-试卷 14 答案解析(总分：70.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)1.输血液制品容易出现细菌性反应的是（分数：2.00）A.浓缩血小板B.浓缩白细胞C.新鲜冰冻血浆 D.白蛋白E.洗涤红细胞解析：解析：输血液制品容易出现细菌性反应的是新鲜冰冻血浆。2.口服铁剂治疗有效的缺铁性贫血者，下列化验最先上升的是（分数：2.00）A.网织红细胞 B.血红蛋白C.MCVD.MCHE.MCHC解析：解析：口服铁剂治疗有效的缺铁性
15、贫血者，化验最先上升的是网织红细胞。雄激素治疗再障时最先上升的也是网织红细胞。3.下列有关再生障碍性贫血发病机制的检查结果，错误的是（分数：2.00）A.血清 IL 一 2 水平增高B.血清 TNF 水平增高C.CD4 + T 细胞增高 D.CD8 + T 细胞增高E.CD25 + T 细胞增高解析：解析：再障时 CD4 + T：CD8 + T 细胞比值降低，所以 CD4 + T 降低，CD8 + T 细胞增高。其他选项正确。4.下列可出现原位溶血的疾病是（分数：2.00）A.遗传性球形细胞增多症B.G6PD 缺乏症C.骨髓增生异常综合征 D.异常血红蛋白病E.阵发性睡眠性血红蛋白尿解析：解析
16、：骨髓内的幼红细胞在释人血循环之前已在骨髓内破坏，称为原位溶血，骨髓增生异常综合征可以出现原位溶血。5.下列不属于骨髓增生异常综合征骨髓常见病态造血表现的是（分数：2.00）A.红系核浆发育不平衡B.粒系核分叶过多C.粒系细胞核颗粒过多D.粒系细胞核颗粒过少E.见到幼稚型巨核细胞 解析：解析：各系细胞病态造血的改变：6.下列检查结果支持 CML 急变期的是（分数：2.00）A.血中原粒细胞5B.血中原粒+早幼粒细胞20C.骨髓中原粒细胞20 D.骨髓中原粒细胞+早幼粒细胞40E.骨髓活检显示胶原纤维显著增生解析：解析：急变期特点：血中原粒细胞 10，血中原粒+早幼粒301骨髓中原粒20。E 为
17、加速期特点。7.下列属于 T 细胞淋巴瘤的是（分数：2.00）A.边缘区淋巴瘤B.滤泡性淋巴瘤C.套细胞淋巴瘤D.间变大细胞淋巴瘤 E.Burkitt 淋巴瘤解析：解析：间变大细胞淋巴瘤属于 T 细胞淋巴瘤。A、B、C、E 为 B 细胞来源。8.Henoch 型过敏性紫癜的临床表现中，除皮肤紫癜外，还有（分数：2.00）A.关节肿痛B.便血 C.尿血D.视网膜出血E.虹膜炎解析：解析：Henoch 型过敏性紫癜的临床表现中，除皮肤紫癜外，还有便血。9.Felty 综合征引起的中性粒细胞减少的最可能机制是（分数：2.00）A.生成减少B.成熟障碍C.免疫性破坏过多 D.非免疫性破坏过多E.分布异
18、常解析：解析：Felty 综合征引起的中性粒细胞减少的最可能机制是免疫性破坏过多。10.输血后 714 天发生的输血并发症是（分数：2.00）A.非溶血性发热性输血反应B.过敏反应C.迟发性溶血反应 D.细菌污染反应E.输血相关的急性肺损伤解析：解析：迟发性溶血反应多发生在输血后 7 一 14 天，表现为原因不明的发热、贫血、黄疸和血红蛋白尿，一般症状并不严重。11.不属于成分输血的优点的是（分数：2.00）A.一血多用B.提高疗效C.减少输血反应D.降低心脏负荷E.有效改善血容量 解析：解析：维持有效循环血量不属于成分输血的优点。12.不能通过输血传播的病原是（分数：2.00）A.单纯疱疹病
19、毒 B.EB 病毒C.巨细胞病毒D.肝炎病毒E.HIV解析：解析：病毒和细菌性疾病可经输血途径传播。病毒包括：EB 病毒、巨细胞病毒、肝炎病毒、HIV 和人类 T 细胞白血病病毒等；细菌性疾病如布氏杆菌病等，其他还有梅毒、疟疾。其中以输血后肝炎及疟疾多见。13.属于红细胞破坏过多性贫血的是（分数：2.00）A.巨幼细胞性贫血B.骨髓病性贫血C.铁粒幼细胞性贫血D.珠蛋白生成障碍性贫血 E.慢性病性贫血解析：14.有关铁的描述，正确的是（分数：2.00）A.食物中的铁以二价铁为主B.肠黏膜吸收的铁为二价铁 C.转铁蛋白结合的铁为二价铁D.体内铁蛋白中结合的铁为二价铁E.血红蛋白中的铁为三价铁解析
20、：解析：食物中的铁以三价铁为主，在肠道内转化为二价铁后才能被肠黏膜吸收。转铁蛋白和体内铁蛋白中结合的铁为三价铁，而血红蛋白中的铁为二价铁。当出现高铁血红蛋白血症的时候，一部分血红蛋白中的铁被氧化成了三价铁。15.溶血性贫血时，能提示骨髓代偿性增生的实验室检查是（分数：2.00）A.周围血出现晚幼红细胞 B.周围血出现破碎红细胞C.血清胆红素增高D.血清结合珠蛋白降低E.尿含铁血黄素试验阳性解析：解析：溶血性贫血时，能提示骨髓代偿性增生的实验室检查是周围血出现晚幼红细胞。二、A2 型题(总题数：10，分数：20.00)16.男，10 岁。高热伴皮肤瘀斑 1 周。查体：T39，胸部和下肢可见瘀斑，
21、浅表淋巴结不大，巩膜部黄，胸骨压痛，右下肺可及少许哕音，心率 110 次分，律齐，腹软，肝脾未及。检查：Hb75gL，W：BC2810 9 LPlt2010 9 L，骨穿示增生极度活跃，见大量细胞胞浆内有粗大颗粒，易见 Auer 小体，POX 染色阳性和强阳性。最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性淋巴细胞白血病B.急性单核细胞白血病C.急性粒单核细胞白血病D.急性早幼粒细胞白血病 E.急性巨核细胞白血病解析：解析：Auer 小体仅见于急性髓系白血病(ANLL)，急性早幼粒细胞白血病骨髓中以颗粒增多的早幼粒细胞为主。17.男，30 岁。外伤后急性失血约 1000ml，给予手术止血，并输注平衡
22、盐溶液和羟乙基淀粉。术后查体：P95 次分，BP10060mmHg，Hb80gL。此时应采取的治疗措施是（分数：2.00）A.输注红细胞悬液 1 单位B.输注红细胞悬液 5 单位C.输注全血 1000mlD.输注血浆 400mlE.暂不输血，继续观察 解析：18.女，40 岁。因宫颈癌接受化疗。近 3 天来常发生牙龈出血，血小板计数 2010 9 L，遂给予血小板输注，输注后 20 分钟，患者突然寒战、发热、恶心，体温 395，尿色正常。该患者很可能发生输血不良反应是（分数：2.00）A.非溶血性发热性输血反应 B.溶血性输血反应C.过敏反应D.细菌污染反应E.循环超负荷解析：解析：非溶血性发
23、热是最常见的输血反应，发生率可达 40以上。其主要表现是：输血过程中发热、寒战；暂时终止输血，用解热镇痛药或糖皮质激素处理有效。造成该不良反应的原因有：血液或血制品中有致热原；受血者多次受血后产生同种白细胞或(和)血小板抗体。预防该不良反应的常用方法是，输血前过滤去除血液中所含致热原、白细胞及其碎片。19.男，15 岁。因拔牙后出血不止 2h 来院急诊。查体：皮肤无出血点和瘀斑，拔牙处牙龈渗血不止，心肺腹检查未见异常。最可能出现的异常是（分数：2.00）A.血管壁缺陷B.血小板数量减少C.血小板功能异常D.凝血功能障碍 E.纤溶异常解析：解析：15 岁，因拔牙后出血不止 2h，拔牙处牙龈渗血不
24、止，应考虑凝血功能障碍所致。查体皮肤无出血点和瘀斑，心肺腹检查未见异常，可排除其余选项。20.男，16 岁。因贫血来诊，化验血常规发现 Hb72gL，MCV75n，MCHC31，引起此种类型贫血的最可能疾病是（分数：2.00）A.再生障碍性贫血B.慢性病性贫血 C.珠蛋白生成障碍性贫血D.急性失血性贫血E.巨幼细胞贫血解析：解析：慢性病贫血系慢性感染、结缔组织病、恶性肿瘤所致的贫血，可呈小细胞性或小细胞低色素性贫血，血清铁降低，总铁结合力正常或降低，骨髓细胞外铁增多而铁粒幼细胞数减少。21.女，59 岁。因患乳腺瘤在硬膜外麻醉下行根治术，出血较多，即输“AB”型红细胞悬液 2 个单位，当输入
25、20ml 左右时出现畏寒、胸闷，胸背疼痛，呼吸急促，脉搏加速，血压下降，立即停止输血，经处理1h 体温升至 39，排尿一次，呈浓茶样，量少。最可能的输血不良反应是（分数：2.00）A.非溶血性发热性输血反应B.输血相关的急性肺损伤C.即发性的溶血性输血反应 D.细菌污染反应E.过敏反应解析：解析：输血后胸背疼痛，呼吸急促，脉搏加速，排尿一次，呈浓茶样，说明是急发性的溶血性输血反应。22.男，50 岁。因胃癌伴重度贫血入院，既往体健，无输血史。术前化验 Hb56gL，为纠正贫血，应（分数：2.00）A.输全血B.输浓缩红细胞 C.输洗涤红细胞D.输去白细胞的红细胞E.输冷冻红细胞解析：23.男，
26、35 岁。1 周来乏力、发热伴牙龈肿胀出血。化验：Hb65gL，WBC3010 9 L。分类见原幼细胞 30，Plt3510 9 L，骨髓检查：原始细胞 80，POX 染色部分呈弱阳性，非特异性酯酶染色阳性，NaF 可抑制。该例急性白血病最可能的 FAB 分型是（分数：2.00）A.M 1 型B.M 2 型C.M 3 型D.M 4 型E.M 5 型 解析：解析：非特异性酯酶染色阳性，NaF 可抑制是急性单核细胞性白血病的特异性的表观，急性单核细胞性白血病属于 M 5 型。24.女，55 岁。5 个月来乏力、面色苍白，既往体健。化验：Hb72gL，。WBC3510 9 L，分类N65，L32，M
27、3，Plt4510 9 L，骨髓增生明显活跃，原始细胞 15，可见 Auer 小体，全片见巨核细胞 48 个，易见小巨核细胞，骨髓细胞外铁(+)，内铁见环状铁粒幼细胞 10。临床考虑 MDS，根据FAB 分型最可能的类型是（分数：2.00）A.RA 型B.RAS 型C.RAEB 型D.RAEB-t 型 E.CMML 型解析：解析：FAB 分型 RAEBt 型标准为：外周血原始细胞比例5；骨髓原始细胞比例20一30；原始细胞出现 Auer 小体。三项中满足一项即归入 RAEB-t。25.女，36 岁。因前置胎盘大出血入院行手术治疗。术中输注红细胞悬液 26 单位，机采血小板 2 个治疗量，手术创
28、面渗血不止。实验室检查：Hb100gL，血小板 9010 9 L，凝血酶原时间(FT)为 21s(正常对照为 1115s)，血浆纤维蛋白原 06gL。此时应输注（分数：2.00）A.全血B.红细胞悬液C.浓缩血小板D.新鲜冰冻血浆 E.浓缩白(粒)细胞解析：解析：获得性凝血异常和稀释性凝血功能障碍适合应用新鲜冰冻血浆(FFP)治疗。对有纤维蛋白原减少者，可输注冷沉淀或纤维蛋白原浓缩剂。三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)女，50 岁。高热、寒战 5 天，意识模糊 1 天，既往体健。查体：T39，P1207 欠分，BP8050mmHg，皮肤散在出血点和瘀斑，双肺未见异常，心率 1
29、20 次分，律齐，腹软，肝肋下 05cm，脾肋下及边。检查：Hh100gL，WBC25310 9 L，Plt3510 9 L，血培养示大肠埃希菌生长，PT18 秒(正常对照 13 秒)，INR21，血纤维蛋白原定量 18gL。诊断为大肠埃希菌败血症，可能合并 DIC。（分数：6.00）(1).下述检查对诊断 DIC 意义不大的是（分数：2.00）A.复查血纤维蛋白原定量B.复查血小板数C.血小板功能 D.APTTE.FDP 测定解析：解析：弥散性血管内凝血(DIC)是指在某些致病因子作用下凝血因子和血小板被激活，大量可溶性促凝物质入血，从而引起一个以凝血功能失常为主要特征的病理过程(或病理综合
30、征)。在微循环中形成大量微血栓，同时大量消耗凝血因子和血小板，继发性纤维蛋白溶解(纤溶)过程加强，导致出血、休克、器官功能障碍和贫血等临床表现的出现。诊断。DIC 的实验室检查包括以下几项：血小板明显减少或呈进行性减少；纤维蛋白原低于 15gL 或进行性下降；3P 实验阳性或血清 FDP 大于 20mgL；凝血酶原时间比正常对照延长 3s 以上或呈动态性变化；纤溶酶原含量及活性降低；AT-含量及活性降低；血浆因子：C 活性小于 50。(2).下列能反应 DIC 纤溶情况的检查是（分数：2.00）A.血纤维蛋白原测定B.凝血因子活性测定C.PC、PS 的测定D.AT 一的测定E.D-二聚体测定
31、解析：解析：D 一二聚体是交联纤维蛋白降解产物之一，为继发性纤溶特有的代谢物。凡有血块形成者，定性试验均可阳性。(3).本病确诊 DIC，需立即进行下列治疗，除了（分数：2.00）A.抗感染B.抗休克C.肝素抗凝D.抗纤溶E.输新鲜冰冻血浆 解析：解析：DIC 早期，患者处于高凝状态，所以患者应抗凝而不是促凝。E 中的主要成分是凝血因子。男，26 岁。5 天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑，血红蛋白 55g，白细胞 10010 9 L，血小板 1610 9 L。骨髓增生活跃，幼稚细胞占 80，胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性。（分数：6.00）(1).诊断考虑（分数：2.00）A.
32、M 1B.M 2C.M 3 D.慢性粒细胞性白血病急变E.急性单核细胞性白血病解析：解析：急性白血病分为急淋和急非淋。急非淋又分为 M 0 M 7 型，Auer 小体仅见于急非淋，有独立诊断意义。本例患者骨髓增生活跃，幼稚细胞占 80，胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性，应考虑 M 3 (急性早幼粒细胞白血病)。(2).本患者临床容易出现（分数：2.00）A.巨脾B.DIC C.严重感染D.中枢神经系统受侵犯E.齿龈肿胀解析：解析：急性早幼粒细胞白血病易并发 DIC。(3).本患者治疗首选（分数：2.00）A.DA 方案B.全反式维 A 酸 C.羟基脲D.VP 方案E.骨髓移
33、植解析：解析：急性早幼粒细胞白血病患者首选全反式维甲酸(ATRA)。四、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A肾上腺素试验 B凝血活酶生成及纠正试验 CD-二聚体测定 D毛细血管脆性试验 E血小板聚集试验（分数：4.00）(1).确诊血友病的检查是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).检查是否存在纤溶亢进的检查是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：A血 vWF 测定 BPF3 有效性测定 C血栓素 2 测定 D血 PC 测定 E血 D-二聚体测定（分数：4.00）(1).属于抗凝异常的实验室检查是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).属于纤溶异常的实验室检查是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：
