1、临床助理医师考试真题精华（十八）及答案解析(总分：50.00，做题时间：60 分钟)1. 男，45 岁。呕鲜血两小时入院，对诊断最有意义的是 （分数：1.00）A.脾大B.右侧胸水C.痔核D.食管下段静脉曲张E.腹水2. 肝硬化患者腹泻后出现昏迷，查血钾 26mmol/L，血钠 136mmol/L，血氯化物 110mmol/L，血氨146.7mol/L，血 pH7.35。宜选用的药物是 （分数：1.00）A.谷氨酸钠B.谷氨酸C.盐酸精氨酸D.乙酰谷氨酰胺E.左旋多巴3. 男，55 岁。3 个多月来乏力、面色苍白，体重下降 6kg。既往体健。化验Hb60g/L,RBC3.0x1012/L,WB
2、C8.2X10 9/L，Plt310x10 9/L,外周血涂片见红细胞中心淡染区扩大。为寻找贫血的病因，首选的检查是 （分数：1.00）A.腹部 B 超B.血清铁蛋白C.尿常规D.大便隐血E.骨髓检查4. 女，25 岁。10 天来发热伴牙龈出血。查体：贫血貌，皮肤可见出血点，胸骨有压痛，肝脾肋下各1cm。化验 Hb70g/L，WBC15.5x109/L,Plt20/109/L。下列对诊断无帮助的是 （分数：1.00）A.白细胞分类B.血小板抗体C.骨髓穿刺D.骨髓细胞组化染色E.骨髓活检5. 男，55 岁。2 天前发生急性心肌梗死，1 小时前突发喘憋，咯粉红色泡沫痰，不能平卧。既往体检时心脏听
3、诊无异常发现。体检：BP90/60mmHg，心尖部可闻及 4/6 级粗糙的收缩期杂音，双肺满布中小水泡音及哮鸣音。该患者喘憋最可能的原因是 （分数：1.00）A.心肌梗死后综合征B.心脏乳头肌断裂C.心脏游离壁破裂D.心室膨胀瘤E.肺动脉栓塞6. 男,29 岁。查体发现胸骨左缘第 34 肋间有粗糙的喷射性收缩期杂音。为进一步确诊,应首选检查 （分数：1.00）A.心肌酶学B.心电图C.运动负荷试验D.超声心动图E.胸部 X 线7. 男,45 岁。风湿性二尖瓣狭窄 20 年，持续性心房颤动 5 年。1 天前突发晕厥、摔倒，左侧肢体活动障碍。该患者目前最可能的诊断是 （分数：1.00）A.出血性卒
4、中B.洋地黄中毒C.癫痫D.缺血性卒中E.骨折8. 女，72 岁。风湿性心脏瓣膜病 40 年，近 1 年服用地高辛(0.25mg/d)和速尿(40mg/d)。近日出现恶心、呕吐、心悸、黄视，心电图示：频发室性早搏,遂收人院。本次入院的主要诊断是 （分数：1.00）A.左心衰竭B.右心衰竭C.洋地黄中毒D.急性心肌梗死E.心律失常9. 女，62 岁。冬季房屋内煤火取暖，次日晨被发现昏迷。查体：呼吸 30 次/分，心率 96 次/分，昏迷，口唇呈樱桃红色。最适宜的治疗是 （分数：1.00）A.静脉用抗生素B.静脉用呼吸兴奋剂C.静脉用甘露醇D.高压氧治疗E.机械通气10. 男，45 岁。外伤致骨盆
5、骨折、会阴部撕裂伤,术后尿潴留、烦躁,最佳处理方法是 （分数：1.00）A.肌注安定 10mgB.下腹部热敷C.口服止痛药D.静注氨甲酰甲胆碱E.留置导尿管11. 男，40 岁。高热、腹痛 48 小时，血压 90/70mmHg，神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，全腹压痛，肠鸣音消失，诊断为 （分数：1.00）A.出血性休克B.感染性休克C.创伤性休克D.心源性休克E.过敏性休克12.对违反献血法规定，向医疗机构提供不符合国家规定标准的血液的血站，应当 （分数：1.00）A.由县级以上卫生行政部门处以罚款B.由县级以上卫生行政部门责令改正C.由县级以上卫生行政部门限期整顿D.依法赔偿E.依法追究刑事
6、责任13.对违反献血法规定，将不符合国家规定标准的血液用于患者的医疗机构的医务人员，应当 （分数：1.00）A.由县级以上卫生行政部门处以罚款B.由县级以上卫生行政部门责令改正C.由县级以上卫生行政部门限期整顿D.依法赔偿E.依法追究刑事责任14. 膳食中维生素 A 的主要来源是 （分数：1.00）A.动物肝、肾、牛奶B.粮谷类C.绿叶菜D.酱菜类E.干豆、花生15. 膳食中维生素 B 的主要来源是 （分数：1.00）A.动物肝、肾、牛奶B.粮谷类C.绿叶菜D.酱菜类E.干豆、花生16. 上述各项中属于医生违背不伤害原则的是 （分数：1.00）A.医生检查病人时，由于消毒观念不强，导致病人交叉
7、感染B.医生满足病人的一切保密要求C.妊娠危及孕妇的生命时，医生给予引产D.医生对病人的呼叫或提问给予应答E.医生的行为使某个病人受益，但却损害了其他病人的利益17. 上述各项中属于医生违背有利原则的是 （分数：1.00）A.医生检查病人时，由于消毒观念不强，导致病人交叉感染B.医生满足病人的一切保密要求C.妊娠危及孕妇的生命时，医生给予引产D.医生对病人的呼叫或提问给予应答E.医生的行为使某个病人受益，但却损害了其他病人的利益18. 上述各项中属于医生违背尊重原则的是 （分数：1.00）A.医生检查病人时，由于消毒观念不强，导致病人交叉感染B.医生满足病人的一切保密要求C.妊娠危及孕妇的生命
8、时，医生给予引产D.医生对病人的呼叫或提问给予应答E.医生的行为使某个病人受益，但却损害了其他病人的利益19. 既能用于支气管哮喘，又能用于心源性哮喘的药物是 （分数：1.00）A.肾上腺素B.吗啡C.异丙肾上腺素D.特布他林E.氨茶碱20. 既能扩张支气管平滑肌，又能减轻支气管粘膜水肿的药物是 （分数：1.00）A.肾上腺素B.吗啡C.异丙肾上腺素D.特布他林E.氨茶碱21.只能用于心源性哮喘，不能用于支气管哮喘的药物是 （分数：1.00）A.肾上腺素B.吗啡C.异丙肾上腺素D.特布他林E.氨茶碱22. 传导速度最快的是 （分数：1.00）A.窦房结B.心房肌C.房室交界D.心室肌E.浦肯野
9、纤维23. 传导速度最慢的是 （分数：1.00）A.窦房结B.心房肌C.房室交界D.心室肌E.浦肯野纤维24. 自律性最高的是 （分数：1.00）A.窦房结B.心房肌C.房室交界D.心室肌E.浦肯野纤维25. II 型肺结核是指 （分数：1.00）A.原发型肺结核B.浸润型肺结核C.结核性胸膜炎D.血行播散型肺结核E.慢性纤维空洞型肺结核26. X 线表现为虫蚀空洞的多见于 （分数：1.00）A.原发型肺结核B.浸润型肺结核C.结核性胸膜炎D.血行播散型肺结核E.慢性纤维空洞型肺结核27. 某些个体在一些因素影响下饮用不导致常人出现中毒剂量的酒精后出现精神障碍的情况称为 （分数：1.00）A.
10、病理性醉酒B.慢性酒精中毒C.酒精滥用D.酒精依赖E.戒断综合征28. 减量或停酒后出现情绪和睡眠障碍的现象，称为 （分数：1.00）A.病理性醉酒B.慢性酒精中毒C.酒精滥用D.酒精依赖E.戒断综合征29. 继发性甲减治疗用 （分数：1.00）A.甲状腺素B. 受体阻滞剂C.复方碘溶液D.氢化可的松E.去氨加压素30. 甲亢手术前准备用 （分数：1.00）A.甲状腺素B. 受体阻滞剂C.复方碘溶液D.氢化可的松E.去氨加压素31. 男，26 岁。急起血尿、少尿、水肿、高血压，肾功能急剧恶化。B 超示双肾增大。肾活检可见 70%肾小球囊腔内有大新月体形成 （分数：1.00）A.急性链球菌感染后
11、肾小球肾炎B.原发性肾病综合征C.隐匿性肾炎D.急进性肾炎E.狼疮性肾炎32. 女,29 岁。体检发现尿蛋白(+)，后多次复查尿常规示蛋白(+)。查体：无水肿，血压120/80mmHg。B 超示双肾形态、大小正常 （分数：1.00）A.急性链球菌感染后肾小球肾炎B.原发性肾病综合征C.隐匿性肾炎D.急进性肾炎E.狼疮性肾炎33. 典型的十二指肠溃疡腹痛特点是 （分数：1.00）A.腹痛出现无明显规律B.空腹时腹痛，进餐后缓解C.进油腻饮食后出现腹痛D.进餐后腹痛，至下一餐前缓解E.精神紧张时出现腹痛34. 典型的胃溃疡疼痛特点是 （分数：1.00）A.腹痛出现无明显规律B.空腹时腹痛，进餐后缓
12、解C.进油腻饮食后出现腹痛D.进餐后腹痛，至下一餐前缓解E.精神紧张时出现腹痛35. 慢性活动性胃炎的主要病因是 （分数：1.00）A.酸辣等刺激性食物B.非甾体抗炎药C.浓茶或咖啡D.幽门螺杆菌E.吸烟及饮酒36. 急性胃粘膜病变的主要病因是 （分数：1.00）A.酸辣等刺激性食物B.非甾体抗炎药C.浓茶或咖啡D.幽门螺杆菌E.吸烟及饮酒37. 男，71 岁，吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气喘 40 年，近 1 周来咳黄痰，且粘稠不易咳出，白天嗜睡，夜间不眠,今晨被发现唤之不醒而急诊。查体:BP148/90mmHg，昏睡状，瞳孔等大，球结膜水肿，颈软,桶状胸，双肺可闻及较多于、湿啰音，心率 12
13、0 次/分,可闻及早搏，双下肢凹陷性水肿，未引出病理反射。 该患者昏睡最可能的原因是 （分数：1.00）A.脑出血B.脑血栓C.脑梗死D.肺性脑病E.代谢性碱中毒38. 男，71 岁，吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气喘 40 年，近 1 周来咳黄痰，且粘稠不易咳出，白天嗜睡，夜间不眠,今晨被发现唤之不醒而急诊。查体:BP148/90mmHg，昏睡状，瞳孔等大，球结膜水肿，颈软,桶状胸，双肺可闻及较多于、湿啰音，心率 120 次/分,可闻及早搏，双下肢凹陷性水肿，未引出病理反射。 为进一步确定昏睡原因，最有意义的首选检查是 （分数：1.00）A.心脏超声波B.胸部 X 线C.血气分析D.脑部 CTE
14、.心电图39. 男，71 岁，吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气喘 40 年，近 1 周来咳黄痰，且粘稠不易咳出，白天嗜睡，夜间不眠,今晨被发现唤之不醒而急诊。查体:BP148/90mmHg，昏睡状，瞳孔等大，球结膜水肿，颈软,桶状胸，双肺可闻及较多于、湿啰音，心率 120 次/分,可闻及早搏，双下肢凹陷性水肿，未引出病理反射。 假设上述原因确定，首选的治疗措施是 （分数：1.00）A.使用利尿剂B.使用祛痰药物C.持续低浓度吸氧D.使用支气管扩张剂E.气管插管或气管切开40. 男，18 岁。在车上突然发生：口似咀嚼某物，双手不断搓捏衣角，10 秒钟即过。过后不能回忆此事。类似发作 10 次。脑电图
15、呈双侧额颞叶区阵发性慢波 棘慢波。 可能的癫痫发作类型是 （分数：1.00）A.单纯性部分发作B.失神发作C.全面发作D.复杂部分性发作E.全身性阵挛发作41. 男，18 岁。在车上突然发生：口似咀嚼某物，双手不断搓捏衣角，10 秒钟即过。过后不能回忆此事。类似发作 10 次。脑电图呈双侧额颞叶区阵发性慢波 棘慢波。 最佳选用的治疗药物为 （分数：1.00）A.乙琥胺B.朴米酮C.氯硝西泮D.卡马西平E.水合氯醛42. 男,55 岁。有饮酒史 20 年，每日半斤白酒。2 年来间断上腹隐痛，腹胀乏力，大便不成形，双下肢水肿，B 超：肝脏回声不均匀增强，脾大，少量腹水。 该患者最可能的诊断是 （分
16、数：1.00）A.慢性胰腺炎B.胰腺癌C.酒精性肝硬化D.慢性胆囊炎E.胃癌43. 男,55 岁。有饮酒史 20 年，每日半斤白酒。2 年来间断上腹隐痛，腹胀乏力，大便不成形，双下肢水肿，B 超：肝脏回声不均匀增强，脾大，少量腹水。 为明确诊断，最有价值的检查方法是 （分数：1.00）A.腹部 CTB.ERCP 造影C.肝脏穿刺D.腹部核磁共振E.静脉胆囊造影44. 患者呕血 500ml 后出现昏迷，最可能的并发症是 （分数：1.00）A.低钠血症B.脑出血C.脑血栓D.肝性脑病E.颅内感染45. 女，67 岁。发现高血压病 25 年，活动后心悸、气短 3 年，突发喘憋 4 小时。患者有慢性支
17、气管炎病史 10 年。体检：端坐位，BP190/110mmHg，呼吸 30 次/分，脉搏 108 次/分，心界向左侧扩大，双肺可闻及哮鸣音，两肺底有较密集的中小水泡音。 该患者突然喘憋的最可能病因是 （分数：1.00）A.支气管哮喘B.慢性支气管炎急性发作C.慢性肺源性心脏病D.急性心源性哮喘E.肺动脉栓塞46. 进一步心脏听诊发现心率 127 次/分，心律不齐。心电图示 P 波消失，代之以 F 波，心室律绝对不规律，QRS 波群形态正常。该患者心律不齐的最可能诊断是 （分数：1.00）A.室性期前收缩B.心房颤动C.阵发性室性心动过速D.阵发性室上性心动过速E.II 度 I 型房室传导阻滞4
18、7. 该患者目前治疗宜首选 （分数：1.00）A.硝普钠B.氨茶碱C.西地兰D.卡维地洛E.心律平48. 男，61 岁。因右肺中心型肺癌行右肺切除术，术后患者出现呕吐新鲜血，量约 300ml，心率 100次/分，血压 105/75mmHg，左肺呼吸音尚清。 此时最可能的诊断是 （分数：1.00）A.休克B.应激性溃疡C.胃穿孔D.肺栓塞E.循环衰竭49.男，61 岁。因右肺中心型肺癌行右肺切除术，术后患者出现呕吐新鲜血，量约 300ml，心率 100 次/分，血压 105/75mmHg，左肺呼吸音尚清。 所采取的治疗方案错误的是 （分数：1.00）A.禁食水、胃肠减压B.输液、支持治疗C.降低
19、胃酸保护胃粘膜D.输血治疗E.刮腹探杏50. 男，61 岁。因右肺中心型肺癌行右肺切除术，术后患者出现呕吐新鲜血，量约 300ml，心率 100 次/分，血压 105/75mmHg，左肺呼吸音尚清。 (假“条件一)如果经上述治疗 2 天，病情无缓解，患者出现全腹剧烈疼痛，查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛均阳性,最可能的诊断是 （分数：1.00）A.休克B.胃肠功能紊乱C.应激性溃疡穿孔D.肺栓塞E.循环衰竭临床助理医师考试真题精华（十八）答案解析(总分：50.00，做题时间：60 分钟)1. 男，45 岁。呕鲜血两小时入院，对诊断最有意义的是 （分数：1.00）A.脾大B.右侧胸水C.痔核D.
20、食管下段静脉曲张 E.腹水解析：2. 肝硬化患者腹泻后出现昏迷，查血钾 26mmol/L，血钠 136mmol/L，血氯化物 110mmol/L，血氨146.7mol/L，血 pH7.35。宜选用的药物是 （分数：1.00）A.谷氨酸钠B.谷氨酸 C.盐酸精氨酸D.乙酰谷氨酰胺E.左旋多巴解析：3. 男，55 岁。3 个多月来乏力、面色苍白，体重下降 6kg。既往体健。化验Hb60g/L,RBC3.0x1012/L,WBC8.2X10 9/L，Plt310x10 9/L,外周血涂片见红细胞中心淡染区扩大。为寻找贫血的病因，首选的检查是 （分数：1.00）A.腹部 B 超B.血清铁蛋白C.尿常规
21、D.大便隐血 E.骨髓检查解析：4. 女，25 岁。10 天来发热伴牙龈出血。查体：贫血貌，皮肤可见出血点，胸骨有压痛，肝脾肋下各1cm。化验 Hb70g/L，WBC15.5x109/L,Plt20/109/L。下列对诊断无帮助的是 （分数：1.00）A.白细胞分类B.血小板抗体 C.骨髓穿刺D.骨髓细胞组化染色E.骨髓活检解析：5. 男，55 岁。2 天前发生急性心肌梗死，1 小时前突发喘憋，咯粉红色泡沫痰，不能平卧。既往体检时心脏听诊无异常发现。体检：BP90/60mmHg，心尖部可闻及 4/6 级粗糙的收缩期杂音，双肺满布中小水泡音及哮鸣音。该患者喘憋最可能的原因是 （分数：1.00）A
22、.心肌梗死后综合征B.心脏乳头肌断裂 C.心脏游离壁破裂D.心室膨胀瘤E.肺动脉栓塞解析：6. 男,29 岁。查体发现胸骨左缘第 34 肋间有粗糙的喷射性收缩期杂音。为进一步确诊,应首选检查 （分数：1.00）A.心肌酶学B.心电图C.运动负荷试验D.超声心动图 E.胸部 X 线解析：7. 男,45 岁。风湿性二尖瓣狭窄 20 年，持续性心房颤动 5 年。1 天前突发晕厥、摔倒，左侧肢体活动障碍。该患者目前最可能的诊断是 （分数：1.00）A.出血性卒中B.洋地黄中毒C.癫痫D.缺血性卒中 E.骨折解析：8. 女，72 岁。风湿性心脏瓣膜病 40 年，近 1 年服用地高辛(0.25mg/d)和
23、速尿(40mg/d)。近日出现恶心、呕吐、心悸、黄视，心电图示：频发室性早搏,遂收人院。本次入院的主要诊断是 （分数：1.00）A.左心衰竭B.右心衰竭C.洋地黄中毒 D.急性心肌梗死E.心律失常解析：9. 女，62 岁。冬季房屋内煤火取暖，次日晨被发现昏迷。查体：呼吸 30 次/分，心率 96 次/分，昏迷，口唇呈樱桃红色。最适宜的治疗是 （分数：1.00）A.静脉用抗生素B.静脉用呼吸兴奋剂C.静脉用甘露醇D.高压氧治疗 E.机械通气解析：10. 男，45 岁。外伤致骨盆骨折、会阴部撕裂伤,术后尿潴留、烦躁,最佳处理方法是 （分数：1.00）A.肌注安定 10mgB.下腹部热敷C.口服止痛
24、药D.静注氨甲酰甲胆碱E.留置导尿管 解析：11. 男，40 岁。高热、腹痛 48 小时，血压 90/70mmHg，神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，全腹压痛，肠鸣音消失，诊断为 （分数：1.00）A.出血性休克B.感染性休克 C.创伤性休克D.心源性休克E.过敏性休克解析：12.对违反献血法规定，向医疗机构提供不符合国家规定标准的血液的血站，应当 （分数：1.00）A.由县级以上卫生行政部门处以罚款B.由县级以上卫生行政部门责令改正 C.由县级以上卫生行政部门限期整顿D.依法赔偿E.依法追究刑事责任解析：13.对违反献血法规定，将不符合国家规定标准的血液用于患者的医疗机构的医务人员，应当 （分数
25、：1.00）A.由县级以上卫生行政部门处以罚款B.由县级以上卫生行政部门责令改正 C.由县级以上卫生行政部门限期整顿D.依法赔偿E.依法追究刑事责任解析：14. 膳食中维生素 A 的主要来源是 （分数：1.00）A.动物肝、肾、牛奶 B.粮谷类C.绿叶菜D.酱菜类E.干豆、花生解析：15. 膳食中维生素 B 的主要来源是 （分数：1.00）A.动物肝、肾、牛奶B.粮谷类 C.绿叶菜D.酱菜类E.干豆、花生解析：16. 上述各项中属于医生违背不伤害原则的是 （分数：1.00）A.医生检查病人时，由于消毒观念不强，导致病人交叉感染 B.医生满足病人的一切保密要求C.妊娠危及孕妇的生命时，医生给予引
26、产D.医生对病人的呼叫或提问给予应答E.医生的行为使某个病人受益，但却损害了其他病人的利益解析：17. 上述各项中属于医生违背有利原则的是 （分数：1.00）A.医生检查病人时，由于消毒观念不强，导致病人交叉感染B.医生满足病人的一切保密要求C.妊娠危及孕妇的生命时，医生给予引产D.医生对病人的呼叫或提问给予应答E.医生的行为使某个病人受益，但却损害了其他病人的利益 解析：18. 上述各项中属于医生违背尊重原则的是 （分数：1.00）A.医生检查病人时，由于消毒观念不强，导致病人交叉感染B.医生满足病人的一切保密要求 C.妊娠危及孕妇的生命时，医生给予引产D.医生对病人的呼叫或提问给予应答E.
27、医生的行为使某个病人受益，但却损害了其他病人的利益解析：19. 既能用于支气管哮喘，又能用于心源性哮喘的药物是 （分数：1.00）A.肾上腺素B.吗啡C.异丙肾上腺素D.特布他林E.氨茶碱 解析：20. 既能扩张支气管平滑肌，又能减轻支气管粘膜水肿的药物是 （分数：1.00）A.肾上腺素 B.吗啡C.异丙肾上腺素D.特布他林E.氨茶碱解析：21.只能用于心源性哮喘，不能用于支气管哮喘的药物是 （分数：1.00）A.肾上腺素B.吗啡 C.异丙肾上腺素D.特布他林E.氨茶碱解析：22. 传导速度最快的是 （分数：1.00）A.窦房结B.心房肌C.房室交界D.心室肌E.浦肯野纤维 解析：23. 传导
28、速度最慢的是 （分数：1.00）A.窦房结B.心房肌C.房室交界 D.心室肌E.浦肯野纤维解析：24. 自律性最高的是 （分数：1.00）A.窦房结 B.心房肌C.房室交界D.心室肌E.浦肯野纤维解析：25. II 型肺结核是指 （分数：1.00）A.原发型肺结核B.浸润型肺结核C.结核性胸膜炎D.血行播散型肺结核 E.慢性纤维空洞型肺结核解析：26. X 线表现为虫蚀空洞的多见于 （分数：1.00）A.原发型肺结核B.浸润型肺结核C.结核性胸膜炎D.血行播散型肺结核E.慢性纤维空洞型肺结核 解析：27. 某些个体在一些因素影响下饮用不导致常人出现中毒剂量的酒精后出现精神障碍的情况称为 （分数
29、：1.00）A.病理性醉酒 B.慢性酒精中毒C.酒精滥用D.酒精依赖E.戒断综合征解析：28. 减量或停酒后出现情绪和睡眠障碍的现象，称为 （分数：1.00）A.病理性醉酒B.慢性酒精中毒C.酒精滥用D.酒精依赖E.戒断综合征 解析：29. 继发性甲减治疗用 （分数：1.00）A.甲状腺素 B. 受体阻滞剂C.复方碘溶液D.氢化可的松E.去氨加压素解析：30. 甲亢手术前准备用 （分数：1.00）A.甲状腺素B. 受体阻滞剂C.复方碘溶液 D.氢化可的松E.去氨加压素解析：31. 男，26 岁。急起血尿、少尿、水肿、高血压，肾功能急剧恶化。B 超示双肾增大。肾活检可见 70%肾小球囊腔内有大新
30、月体形成 （分数：1.00）A.急性链球菌感染后肾小球肾炎B.原发性肾病综合征C.隐匿性肾炎D.急进性肾炎 E.狼疮性肾炎解析：32. 女,29 岁。体检发现尿蛋白(+)，后多次复查尿常规示蛋白(+)。查体：无水肿，血压120/80mmHg。B 超示双肾形态、大小正常 （分数：1.00）A.急性链球菌感染后肾小球肾炎B.原发性肾病综合征C.隐匿性肾炎 D.急进性肾炎E.狼疮性肾炎解析：33. 典型的十二指肠溃疡腹痛特点是 （分数：1.00）A.腹痛出现无明显规律B.空腹时腹痛，进餐后缓解 C.进油腻饮食后出现腹痛D.进餐后腹痛，至下一餐前缓解E.精神紧张时出现腹痛解析：34. 典型的胃溃疡疼痛
31、特点是 （分数：1.00）A.腹痛出现无明显规律B.空腹时腹痛，进餐后缓解C.进油腻饮食后出现腹痛D.进餐后腹痛，至下一餐前缓解 E.精神紧张时出现腹痛解析：35. 慢性活动性胃炎的主要病因是 （分数：1.00）A.酸辣等刺激性食物B.非甾体抗炎药C.浓茶或咖啡D.幽门螺杆菌 E.吸烟及饮酒解析：36. 急性胃粘膜病变的主要病因是 （分数：1.00）A.酸辣等刺激性食物B.非甾体抗炎药 C.浓茶或咖啡D.幽门螺杆菌E.吸烟及饮酒解析：37. 男，71 岁，吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气喘 40 年，近 1 周来咳黄痰，且粘稠不易咳出，白天嗜睡，夜间不眠,今晨被发现唤之不醒而急诊。查体:BP148
32、/90mmHg，昏睡状，瞳孔等大，球结膜水肿，颈软,桶状胸，双肺可闻及较多于、湿啰音，心率 120 次/分,可闻及早搏，双下肢凹陷性水肿，未引出病理反射。 该患者昏睡最可能的原因是 （分数：1.00）A.脑出血B.脑血栓C.脑梗死D.肺性脑病 E.代谢性碱中毒解析：38. 男，71 岁，吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气喘 40 年，近 1 周来咳黄痰，且粘稠不易咳出，白天嗜睡，夜间不眠,今晨被发现唤之不醒而急诊。查体:BP148/90mmHg，昏睡状，瞳孔等大，球结膜水肿，颈软,桶状胸，双肺可闻及较多于、湿啰音，心率 120 次/分,可闻及早搏，双下肢凹陷性水肿，未引出病理反射。 为进一步确定昏睡
33、原因，最有意义的首选检查是 （分数：1.00）A.心脏超声波B.胸部 X 线C.血气分析 D.脑部 CTE.心电图解析：39. 男，71 岁，吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气喘 40 年，近 1 周来咳黄痰，且粘稠不易咳出，白天嗜睡，夜间不眠,今晨被发现唤之不醒而急诊。查体:BP148/90mmHg，昏睡状，瞳孔等大，球结膜水肿，颈软,桶状胸，双肺可闻及较多于、湿啰音，心率 120 次/分,可闻及早搏，双下肢凹陷性水肿，未引出病理反射。 假设上述原因确定，首选的治疗措施是 （分数：1.00）A.使用利尿剂B.使用祛痰药物C.持续低浓度吸氧D.使用支气管扩张剂E.气管插管或气管切开 解析：40. 男
34、，18 岁。在车上突然发生：口似咀嚼某物，双手不断搓捏衣角，10 秒钟即过。过后不能回忆此事。类似发作 10 次。脑电图呈双侧额颞叶区阵发性慢波 棘慢波。 可能的癫痫发作类型是 （分数：1.00）A.单纯性部分发作B.失神发作C.全面发作D.复杂部分性发作 E.全身性阵挛发作解析：41. 男，18 岁。在车上突然发生：口似咀嚼某物，双手不断搓捏衣角，10 秒钟即过。过后不能回忆此事。类似发作 10 次。脑电图呈双侧额颞叶区阵发性慢波 棘慢波。 最佳选用的治疗药物为 （分数：1.00）A.乙琥胺B.朴米酮C.氯硝西泮D.卡马西平 E.水合氯醛解析：42. 男,55 岁。有饮酒史 20 年，每日半
35、斤白酒。2 年来间断上腹隐痛，腹胀乏力，大便不成形，双下肢水肿，B 超：肝脏回声不均匀增强，脾大，少量腹水。 该患者最可能的诊断是 （分数：1.00）A.慢性胰腺炎B.胰腺癌C.酒精性肝硬化 D.慢性胆囊炎E.胃癌解析：43. 男,55 岁。有饮酒史 20 年，每日半斤白酒。2 年来间断上腹隐痛，腹胀乏力，大便不成形，双下肢水肿，B 超：肝脏回声不均匀增强，脾大，少量腹水。 为明确诊断，最有价值的检查方法是 （分数：1.00）A.腹部 CTB.ERCP 造影C.肝脏穿刺 D.腹部核磁共振E.静脉胆囊造影解析：44. 患者呕血 500ml 后出现昏迷，最可能的并发症是 （分数：1.00）A.低钠
36、血症B.脑出血C.脑血栓D.肝性脑病 E.颅内感染解析：45. 女，67 岁。发现高血压病 25 年，活动后心悸、气短 3 年，突发喘憋 4 小时。患者有慢性支气管炎病史 10 年。体检：端坐位，BP190/110mmHg，呼吸 30 次/分，脉搏 108 次/分，心界向左侧扩大，双肺可闻及哮鸣音，两肺底有较密集的中小水泡音。 该患者突然喘憋的最可能病因是 （分数：1.00）A.支气管哮喘B.慢性支气管炎急性发作C.慢性肺源性心脏病D.急性心源性哮喘 E.肺动脉栓塞解析：46. 进一步心脏听诊发现心率 127 次/分，心律不齐。心电图示 P 波消失，代之以 F 波，心室律绝对不规律，QRS 波
37、群形态正常。该患者心律不齐的最可能诊断是 （分数：1.00）A.室性期前收缩B.心房颤动 C.阵发性室性心动过速D.阵发性室上性心动过速E.II 度 I 型房室传导阻滞解析：47. 该患者目前治疗宜首选 （分数：1.00）A.硝普钠B.氨茶碱C.西地兰 D.卡维地洛E.心律平解析：48. 男，61 岁。因右肺中心型肺癌行右肺切除术，术后患者出现呕吐新鲜血，量约 300ml，心率 100次/分，血压 105/75mmHg，左肺呼吸音尚清。 此时最可能的诊断是 （分数：1.00）A.休克B.应激性溃疡 C.胃穿孔D.肺栓塞E.循环衰竭解析：49.男，61 岁。因右肺中心型肺癌行右肺切除术，术后患者
38、出现呕吐新鲜血，量约 300ml，心率 100 次/分，血压 105/75mmHg，左肺呼吸音尚清。 所采取的治疗方案错误的是 （分数：1.00）A.禁食水、胃肠减压B.输液、支持治疗C.降低胃酸保护胃粘膜D.输血治疗E.刮腹探杏 解析：50. 男，61 岁。因右肺中心型肺癌行右肺切除术，术后患者出现呕吐新鲜血，量约 300ml，心率 100 次/分，血压 105/75mmHg，左肺呼吸音尚清。 (假“条件一)如果经上述治疗 2 天，病情无缓解，患者出现全腹剧烈疼痛，查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛均阳性,最可能的诊断是 （分数：1.00）A.休克B.胃肠功能紊乱C.应激性溃疡穿孔 D.肺栓塞E.循环衰竭解析：
