1、临床执业助理医师-1-3 及答案解析(总分：30.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：10，分数：10.00)1.男，30 岁，重症感染患者，每天上午 10 点出现寒战、高热，已连续 5天。疑有败血症，应做血培养。最佳抽血时间应在 A出现寒战时 B预计发生寒战及发热前 C寒战后体温升至最高时 D体温正常后 1小时 E体温正常后半小时（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.女性，50 岁，左侧腹胀、腹痛，粪便不成形，每日 34 次，有脓血。查体：左下腹似可扪及包块，边界不清，明确诊断首选的检查是 AB 超 BCT CCEA D直肠指诊、结肠镜 E粪便潜血试验（分数：1.00）A
2、.B.C.D.E.3.初孕妇，26 岁。于妊娠 34周出现头痛、视物模糊。血压 180/100mmHg，尿蛋白(+)，眼底动静脉比为1:2，视网膜水肿。诊断应是 A中度妊高征 B先兆子痫 C子痛 D妊娠合并原发性高血压 E妊娠合并肾性高血压（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.男，70 岁，70%烧伤第 2日，收缩压： 80mmHg，呼吸率 34次/分，每小时平均尿量 18ml，有黑色粪便，血胆红素 36mol/L，血小板 40109/L，Glasgow 计分：5 分，目前最恰当的诊断是 AARDS BARF CDIC DATN EMSOF（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.52岁妇
3、女，绝经 6年，阴道淋漓流血 10 天。查右附件区扪及手拳大肿物，阴道脱落细胞提示雌激素高度影响。本例最可能的诊断应是右侧卵巢 A纤维瘤 B浆液性囊腺瘤 C良性囊性畸胎瘤 D粘液性囊腺瘤 E卵泡膜细胞瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.男，15 岁，糖尿病史 1年，3 天前感冒发热，食欲下降而停用胰岛素。一天来恶心呕吐，查体：睡眠状态，大声呼唤可醒，很快又入睡，醒时答话含糊，该患意识障碍属于 A嗜睡 B意识模糊 C昏睡 D浅昏迷 E无意识障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.某医院新生儿病房发生多例剥脱性皮炎患者，为追踪传染源，对从医务人员及病儿分离得到的金黄色葡萄球菌，应进一
4、步做的试验是 A血浆凝固酶 B耐热核酸酶 C溶血性 D噬菌体分型 E甘露醇发酵（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.男，58 岁，患肝炎已 10余年，因无力、食欲不振、腹胀 20天诊断为肝炎后肝硬化(失代偿期)入院。肝功能试验显著异常，其中清蛋白减少，球蛋白增多，清蛋白/球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是 A全血 B新鲜冷冻血浆 C普通冷冻血浆 D冷沉淀 E白蛋白（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.女性，34 岁，因原发性甲亢行甲状腺双侧次全切除术。有关术中操作，正确的是 A结扎切断甲状腺上动脉要远离甲状腺上极 B结扎切断甲状腺下动脉要靠近甲状腺背面 C切除腺体的 7
5、0%80% D止血后不必放引流 E应保留腺体的背面部分（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.患者男性，21 岁，车祸头部外伤，昏迷 30分钟后清醒，查体神志清楚，右颞头皮血肿，神经系统检查无阳性发现。入院观察，5 小时后又转入昏迷，伴右侧瞳孔逐渐散大，左侧肢体瘫痪。临床诊断首先考虑是 A脑挫伤 B颅内血肿 C脑水肿 D急性硬脑膜下积液 E急性硬脑膜外血肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、B1 型题(总题数：8，分数：10.00) A卵圆孔 B动脉导管 C脐血管 D静脉导管 E第一房间孔（分数：1.00）(1).多在生后 57 个月解剖上闭合的是（分数：0.50）A.B.C.D.E
6、.(2).多在生后 3个月解剖上关闭的是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A等容收缩期 B快速射血期 C减慢射血期 D等容舒张期 E快速充盈期（分数：1.00）(1).左心室压上升速率最快是在（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).左心室压下降速率最快是在（分数：0.50）A.B.C.D.E. ANAD + B胆固醇 C细胞色素 D辅酶 Q E脂肪酸（分数：2.00）(1).呼吸链中的递电子体（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).呼吸链中的递氢体及递电子体（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).呼吸链中的递氢体（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).呼吸链中的递
7、氢体及两条呼吸链的汇合点（分数：0.50）A.B.C.D.E. A患者的权利 B患者的义务 C医师的权利 D医师的义务 E患者和医师共同的义务（分数：1.00）(1).详细向患者讲清配合治疗的必要性，以获得患者与医师的合作是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).患者对纤治医师不满意时，可以重新选择医师属于（分数：0.50）A.B.C.D.E. AK + BNa + CCa 2+ DCl - EH +（分数：1.50）(1).可产生抑制性突触后电位的离子基础是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).静息电位产生的离子基础是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).促使轴突末梢释
8、放神经递质的离子是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A细胞呼吸酶活性 B血红素合成酶活性 C细胞色素氧化酶活性 D胆碱酯酶活性 E过氧化氢酶活性（分数：1.50）(1).铅中毒时铅主要抑制（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).硫化氢中毒主要抑制（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).氰化氢中毒主要抑制（分数：0.50）A.B.C.D.E. A溃疡呈环形与肠的长轴垂直 B溃疡呈长椭圆形与肠的长轴平行 C溃疡呈烧瓶状口小底大 D溃疡边缘呈堤状隆起 E溃疡表浅呈地图状（分数：1.00）(1).肠伤寒的肠溃疡特征是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).细菌性痢疾的肠溃疡特征
9、是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎 B弥漫性系膜增生性肾小球肾炎 C弥漫性新月体性肾小球肾炎 D弥漫性膜性增生性肾小球肾炎 E轻微病变性肾小球肾炎（分数：1.00）(1).大红肾见于（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).毛细血管壁增厚呈车轨状或分层状见于（分数：0.50）A.B.C.D.E.三、A3/A4 型题(总题数：8，分数：10.00)患者，男，43 岁。活动后心悸气短 2年。诊查发现心脏增大。大量饮酒史 20年。近来腹胀，尿少，水肿，查体：颈静脉怒张。口唇发绀、心界扩大，心率 118次/分，心音低钝，肝大，双下肢水肿。心电：窦速，低电压
10、；心彩超：左室 60mm，左房 40mm，二尖瓣中度反流；X 片：心影向两侧扩大。（分数：1.00）(1).该患者颈静脉怒张是由于（分数：0.50）A.风心病心力衰竭B.酒精性心肌病心力衰竭C.慢性克山病心力衰竭D.先心病心力衰竭E.慢性缩窄性心包炎(2).该患者的治疗方案应该是（分数：0.50）A.外科换瓣B.外科粘连松解术C.心脏移植D.营养心肌，纠正心功能E.戒酒、营养心肌、减负纠正心功能患者上腹部被汽车撞伤 4小时，面色苍白，四肢厥冷，脉搏 1401次/分，血压 9.0/ 6.0kPa，全腹轻度压痛，肠呜音弱。（分数：1.50）(1).应考虑为（分数：0.50）A.胆囊破裂，胆汁性腹膜
11、炎B.肝、脾破裂C.小肠破裂，弥漫性腹膜炎D.胰、十二指肠破裂E.严重腹壁软组织挫伤(2).上述患者应进行哪项检查最适宜（分数：0.50）A.胸腹透视B.肝脾、腹部 B超C.腹腔穿刺D.常规化验检查E.腹部 CT(3).应选择哪项治疗（分数：0.50）A.抗休克同时手术B.抗休克C.镇痛镇静D.抗炎补液治疗E.抗休克，休克好转后手术男，42 岁，3 个月前右侧腹股沟有一可变性梨形肿物。于 4小时前因扛麻袋(米袋)，突然增加腹压，而使肿块不能还纳，伴有剧痛、恶心呕吐，呕吐物为少许胃内容物，同时亦有腹胀、排气排便停止。查体：急性面容，BP：100/70mmHg，P：104 次/分，心肺无异常，右阴
12、囊部肿块(物)6cm5cm4cm，紧满发硬，触痛明显，精索部有柄蒂状明显增粗，而皮肤发红、触痛。腹部轻度胀满，可见肠形，肠鸣音亢进，可闻及气过水声。腹部立位 X线片，可见阶梯状气液面。（分数：1.50）(1).此病最确切的诊断为（分数：0.50）A.急性肠梗阻B.鞘膜积液继发感染C.(右)绞窄性腹股沟疝合并肠梗阻D.嵌顿性腹股沟斜疝E.腹股沟寒性脓肿(2).应采取最有效的措施（分数：0.50）A.观察保守治疗B.抗炎对症治疗C.立即行疝修补术D.高位结扎疝囊+切除肠管E.脓肿切开引流缝合术(3).其术后最危险的并发症是（分数：0.50）A.继发出血B.阴囊血肿C.切口感染+肠瘘D.复发E.腹股
13、沟综合征5岁男婴，足月顺产，生后母乳喂养，平时体质弱，常患腹泻，一直未添加辅食，近 2日腹泻、呕吐来诊。查体：精神萎靡，面色苍白，体重 5kg，前囟已闭，心音低钝，脉搏缓慢，皮肤弹性差，皮下脂肪消失，四肢肌张力低下。（分数：1.00）(1).该男婴的诊断是（分数：0.50）A.轻度蛋白质-能量营养不良B.中度蛋白质-能量营养不良C.重度蛋白质-能量营养不良伴心脏功能损害D.重度蛋白质-能量营养不良伴佝偻病E.重度蛋白质-能量营养不良伴低血糖(2).开始治疗时，下列哪项措施不能用（分数：0.50）A.辅助用苯丙酸诺龙，促进蛋白质合成B.处理危及生命的并发症C.蛋白质摄入量从每日 1.52.0g
14、kg 开始D.每日供给热量从 6080kcal/kg 开始，然后逐渐增加剂量E.口服一些消化酶类制剂患者，47 岁，近 2年月经周期紊乱，血量多，此次又阴道流血 20余天，伴头昏，心悸，查体：轻度贫血外貌，子宫、附件正常。（分数：1.50）(1).该患者首先考虑的诊断是（分数：0.50）A.子宫小肌瘤B.宫颈息肉C.无排卵功血D.有排卵功血E.子宫腺肌症(2).对上述患者，下一步处置应为（分数：0.50）A.止血芳酸B.大量雌激素C.大剂量雄激素D.诊刮E.大量孕激素(3).假如该患者病理结果为子宫内膜重度不典型增生，下一步治疗应为（分数：0.50）A.观察经过B.全子宫切除C.再次刮宫D.放
15、疗E.全子宫+双附件+盆腔淋巴结切除男性，56 岁。劳累后心悸、气急 16年，反复双下肢水肿 1年来诊。查体：颈静脉允盈，心尖搏动弥散，心界向两侧扩大，心率 110次/分，心尖部第一心音减弱，并可闻及级收缩期吹风样杂音，向腋下传导。三尖瓣区亦可闻及级收缩期吹风样杂音。两肺有少量湿啰音。心电图示完全性左束支传导阻滞，胸导联有广泛的 ST段水平样压低 0.51mm 不等，V 5V 6T波倒置。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.风湿性瓣膜病B.肥厚型梗阻性心肌病C.缺血性心肌病D.扩张型心肌病E.慢性心肌炎(2).经治疗后，病情好转，下列哪项表现有利于诊断（分数：0.50
16、）A.心率减慢至正常B.心脏缩小C.心尖部杂音减轻D.水肿消退E.肺部音消失(3).超声心动图检查，下列哪项表现符合本病诊断（分数：0.50）A.左右心室腔增大B.附壁血栓C.二尖瓣及三尖瓣反流D.中等量心包积液E.心室壁节段性收缩减弱4个月女婴，突然惊厥发作来诊。患儿生后牛乳喂养，未加辅食，近一日流涕，时有哭闹，但无发热及咳嗽，不呕吐，尿便正常。查体：体温 37.8，面色灰白，双眼上翻，面部肌肉颤动，四肢抽动，心肺正常，前囟平坦，颈软，压枕骨有乒乓球样感觉。（分数：1.00）(1).该患儿诊断是（分数：0.50）A.高热惊厥B.癫痫C.脑炎D.颅内出血E.维生素 D缺乏性手足搐搦症(2).首
17、选的急救措施为（分数：0.50）A.立即给予 10%水合氯醛 3ml灌肠，然后给予 10%葡萄糖酸钙静脉注射B.立即给予维生素 D30万 U肌注，然后给予葡萄糖酸钙C.立即给予 10%葡萄糖酸钙 5 10ml，加 10%的葡萄糖 1020ml 静脉注射D.立即选择青霉素静点，同时给予鲁米那肌注E.20%甘露醇静脉注射，同时肌注苯巴比妥(鲁米那)某地一位司机在车祸中受重伤，被同行的人送到附近一家医院抢救。经查：患者多发性骨折，多脏器破裂；如不及时手术，患者会死亡。手术需要亲属签协议书。可患者的同行者准也不敢代替家属签名。这时，主刀医师的上级医师签了协议书，表示承担责任。经过医务人员的全力抢救，患
18、者脱险（分数：1.00）(1).对该上级医师的做法做出的正确伦理评价应该是（分数：0.50）A.正确，医师在医患关系中居主导地位，最有权力决策B.正确，权威医师在任何时候都可以代替患者做主C.正确，医师既已受到患者信托，必要时必须承担责任D.错误，未经家属委托E.错误，医师本人和医院承担的风险太大(2).该上级医师做出自己的选择之伦理依据是（分数：0.50）A.医患之间契约关系中医师有独立人格B.医患之间契约关系中患者自愿进入C.医患之间信托关系中患者处于弱势地位D.医患之间信托关系中双方不是陌生人关系E.医患之间信托关系中患者对医师信任无疑临床执业助理医师-1-3 答案解析(总分：30.00
19、，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：10，分数：10.00)1.男，30 岁，重症感染患者，每天上午 10 点出现寒战、高热，已连续 5天。疑有败血症，应做血培养。最佳抽血时间应在 A出现寒战时 B预计发生寒战及发热前 C寒战后体温升至最高时 D体温正常后 1小时 E体温正常后半小时（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：2.女性，50 岁，左侧腹胀、腹痛，粪便不成形，每日 34 次，有脓血。查体：左下腹似可扪及包块，边界不清，明确诊断首选的检查是 AB 超 BCT CCEA D直肠指诊、结肠镜 E粪便潜血试验（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：3.初孕妇，26 岁
20、。于妊娠 34周出现头痛、视物模糊。血压 180/100mmHg，尿蛋白(+)，眼底动静脉比为1:2，视网膜水肿。诊断应是 A中度妊高征 B先兆子痫 C子痛 D妊娠合并原发性高血压 E妊娠合并肾性高血压（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：4.男，70 岁，70%烧伤第 2日，收缩压： 80mmHg，呼吸率 34次/分，每小时平均尿量 18ml，有黑色粪便，血胆红素 36mol/L，血小板 40109/L，Glasgow 计分：5 分，目前最恰当的诊断是 AARDS BARF CDIC DATN EMSOF（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：5.52岁妇女，绝经 6年，阴道淋
21、漓流血 10 天。查右附件区扪及手拳大肿物，阴道脱落细胞提示雌激素高度影响。本例最可能的诊断应是右侧卵巢 A纤维瘤 B浆液性囊腺瘤 C良性囊性畸胎瘤 D粘液性囊腺瘤 E卵泡膜细胞瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：6.男，15 岁，糖尿病史 1年，3 天前感冒发热，食欲下降而停用胰岛素。一天来恶心呕吐，查体：睡眠状态，大声呼唤可醒，很快又入睡，醒时答话含糊，该患意识障碍属于 A嗜睡 B意识模糊 C昏睡 D浅昏迷 E无意识障碍（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：7.某医院新生儿病房发生多例剥脱性皮炎患者，为追踪传染源，对从医务人员及病儿分离得到的金黄色葡萄球菌，应进一步做的
22、试验是 A血浆凝固酶 B耐热核酸酶 C溶血性 D噬菌体分型 E甘露醇发酵（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：8.男，58 岁，患肝炎已 10余年，因无力、食欲不振、腹胀 20天诊断为肝炎后肝硬化(失代偿期)入院。肝功能试验显著异常，其中清蛋白减少，球蛋白增多，清蛋白/球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是 A全血 B新鲜冷冻血浆 C普通冷冻血浆 D冷沉淀 E白蛋白（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：9.女性，34 岁，因原发性甲亢行甲状腺双侧次全切除术。有关术中操作，正确的是 A结扎切断甲状腺上动脉要远离甲状腺上极 B结扎切断甲状腺下动脉要靠近甲状腺背面 C切除
23、腺体的 70%80% D止血后不必放引流 E应保留腺体的背面部分（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：10.患者男性，21 岁，车祸头部外伤，昏迷 30分钟后清醒，查体神志清楚，右颞头皮血肿，神经系统检查无阳性发现。入院观察，5 小时后又转入昏迷，伴右侧瞳孔逐渐散大，左侧肢体瘫痪。临床诊断首先考虑是 A脑挫伤 B颅内血肿 C脑水肿 D急性硬脑膜下积液 E急性硬脑膜外血肿（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：二、B1 型题(总题数：8，分数：10.00) A卵圆孔 B动脉导管 C脐血管 D静脉导管 E第一房间孔（分数：1.00）(1).多在生后 57 个月解剖上闭合的是（分数：0
24、.50）A. B.C.D.E.解析：(2).多在生后 3个月解剖上关闭的是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析： A等容收缩期 B快速射血期 C减慢射血期 D等容舒张期 E快速充盈期（分数：1.00）(1).左心室压上升速率最快是在（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).左心室压下降速率最快是在（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析： ANAD + B胆固醇 C细胞色素 D辅酶 Q E脂肪酸（分数：2.00）(1).呼吸链中的递电子体（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).呼吸链中的递氢体及递电子体（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).
25、呼吸链中的递氢体（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(4).呼吸链中的递氢体及两条呼吸链的汇合点（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析： A患者的权利 B患者的义务 C医师的权利 D医师的义务 E患者和医师共同的义务（分数：1.00）(1).详细向患者讲清配合治疗的必要性，以获得患者与医师的合作是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).患者对纤治医师不满意时，可以重新选择医师属于（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析： AK + BNa + CCa 2+ DCl - EH +（分数：1.50）(1).可产生抑制性突触后电位的离子基础是（分数：0.50）A.B
26、.C.D. E.解析：(2).静息电位产生的离子基础是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).促使轴突末梢释放神经递质的离子是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析： A细胞呼吸酶活性 B血红素合成酶活性 C细胞色素氧化酶活性 D胆碱酯酶活性 E过氧化氢酶活性（分数：1.50）(1).铅中毒时铅主要抑制（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).硫化氢中毒主要抑制（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).氰化氢中毒主要抑制（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析： A溃疡呈环形与肠的长轴垂直 B溃疡呈长椭圆形与肠的长轴平行 C溃疡呈烧瓶状口小底大
27、D溃疡边缘呈堤状隆起 E溃疡表浅呈地图状（分数：1.00）(1).肠伤寒的肠溃疡特征是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).细菌性痢疾的肠溃疡特征是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析： A弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎 B弥漫性系膜增生性肾小球肾炎 C弥漫性新月体性肾小球肾炎 D弥漫性膜性增生性肾小球肾炎 E轻微病变性肾小球肾炎（分数：1.00）(1).大红肾见于（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).毛细血管壁增厚呈车轨状或分层状见于（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：三、A3/A4 型题(总题数：8，分数：10.00)患者，男，43 岁。
28、活动后心悸气短 2年。诊查发现心脏增大。大量饮酒史 20年。近来腹胀，尿少，水肿，查体：颈静脉怒张。口唇发绀、心界扩大，心率 118次/分，心音低钝，肝大，双下肢水肿。心电：窦速，低电压；心彩超：左室 60mm，左房 40mm，二尖瓣中度反流；X 片：心影向两侧扩大。（分数：1.00）(1).该患者颈静脉怒张是由于（分数：0.50）A.风心病心力衰竭B.酒精性心肌病心力衰竭 C.慢性克山病心力衰竭D.先心病心力衰竭E.慢性缩窄性心包炎解析：(2).该患者的治疗方案应该是（分数：0.50）A.外科换瓣B.外科粘连松解术C.心脏移植D.营养心肌，纠正心功能E.戒酒、营养心肌、减负纠正心功能 解析：
29、患者上腹部被汽车撞伤 4小时，面色苍白，四肢厥冷，脉搏 1401次/分，血压 9.0/ 6.0kPa，全腹轻度压痛，肠呜音弱。（分数：1.50）(1).应考虑为（分数：0.50）A.胆囊破裂，胆汁性腹膜炎B.肝、脾破裂 C.小肠破裂，弥漫性腹膜炎D.胰、十二指肠破裂E.严重腹壁软组织挫伤解析：(2).上述患者应进行哪项检查最适宜（分数：0.50）A.胸腹透视B.肝脾、腹部 B超C.腹腔穿刺 D.常规化验检查E.腹部 CT解析：(3).应选择哪项治疗（分数：0.50）A.抗休克同时手术 B.抗休克C.镇痛镇静D.抗炎补液治疗E.抗休克，休克好转后手术解析：男，42 岁，3 个月前右侧腹股沟有一可
30、变性梨形肿物。于 4小时前因扛麻袋(米袋)，突然增加腹压，而使肿块不能还纳，伴有剧痛、恶心呕吐，呕吐物为少许胃内容物，同时亦有腹胀、排气排便停止。查体：急性面容，BP：100/70mmHg，P：104 次/分，心肺无异常，右阴囊部肿块(物)6cm5cm4cm，紧满发硬，触痛明显，精索部有柄蒂状明显增粗，而皮肤发红、触痛。腹部轻度胀满，可见肠形，肠鸣音亢进，可闻及气过水声。腹部立位 X线片，可见阶梯状气液面。（分数：1.50）(1).此病最确切的诊断为（分数：0.50）A.急性肠梗阻B.鞘膜积液继发感染C.(右)绞窄性腹股沟疝合并肠梗阻 D.嵌顿性腹股沟斜疝E.腹股沟寒性脓肿解析：(2).应采取
31、最有效的措施（分数：0.50）A.观察保守治疗B.抗炎对症治疗C.立即行疝修补术D.高位结扎疝囊+切除肠管 E.脓肿切开引流缝合术解析：(3).其术后最危险的并发症是（分数：0.50）A.继发出血B.阴囊血肿C.切口感染+肠瘘 D.复发E.腹股沟综合征解析：5岁男婴，足月顺产，生后母乳喂养，平时体质弱，常患腹泻，一直未添加辅食，近 2日腹泻、呕吐来诊。查体：精神萎靡，面色苍白，体重 5kg，前囟已闭，心音低钝，脉搏缓慢，皮肤弹性差，皮下脂肪消失，四肢肌张力低下。（分数：1.00）(1).该男婴的诊断是（分数：0.50）A.轻度蛋白质-能量营养不良B.中度蛋白质-能量营养不良C.重度蛋白质-能量
32、营养不良伴心脏功能损害 D.重度蛋白质-能量营养不良伴佝偻病E.重度蛋白质-能量营养不良伴低血糖解析：(2).开始治疗时，下列哪项措施不能用（分数：0.50）A.辅助用苯丙酸诺龙，促进蛋白质合成B.处理危及生命的并发症C.蛋白质摄入量从每日 1.52.0g kg 开始D.每日供给热量从 6080kcal/kg 开始，然后逐渐增加剂量 E.口服一些消化酶类制剂解析：患者，47 岁，近 2年月经周期紊乱，血量多，此次又阴道流血 20余天，伴头昏，心悸，查体：轻度贫血外貌，子宫、附件正常。（分数：1.50）(1).该患者首先考虑的诊断是（分数：0.50）A.子宫小肌瘤B.宫颈息肉C.无排卵功血 D.
33、有排卵功血E.子宫腺肌症解析：(2).对上述患者，下一步处置应为（分数：0.50）A.止血芳酸B.大量雌激素C.大剂量雄激素D.诊刮 E.大量孕激素解析：(3).假如该患者病理结果为子宫内膜重度不典型增生，下一步治疗应为（分数：0.50）A.观察经过B.全子宫切除 C.再次刮宫D.放疗E.全子宫+双附件+盆腔淋巴结切除解析：男性，56 岁。劳累后心悸、气急 16年，反复双下肢水肿 1年来诊。查体：颈静脉允盈，心尖搏动弥散，心界向两侧扩大，心率 110次/分，心尖部第一心音减弱，并可闻及级收缩期吹风样杂音，向腋下传导。三尖瓣区亦可闻及级收缩期吹风样杂音。两肺有少量湿啰音。心电图示完全性左束支传导
34、阻滞，胸导联有广泛的 ST段水平样压低 0.51mm 不等，V 5V 6T波倒置。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.风湿性瓣膜病B.肥厚型梗阻性心肌病C.缺血性心肌病D.扩张型心肌病 E.慢性心肌炎解析：(2).经治疗后，病情好转，下列哪项表现有利于诊断（分数：0.50）A.心率减慢至正常B.心脏缩小 C.心尖部杂音减轻D.水肿消退E.肺部音消失解析：(3).超声心动图检查，下列哪项表现符合本病诊断（分数：0.50）A.左右心室腔增大B.附壁血栓C.二尖瓣及三尖瓣反流D.中等量心包积液E.心室壁节段性收缩减弱 解析：4个月女婴，突然惊厥发作来诊。患儿生后牛乳喂养，未
35、加辅食，近一日流涕，时有哭闹，但无发热及咳嗽，不呕吐，尿便正常。查体：体温 37.8，面色灰白，双眼上翻，面部肌肉颤动，四肢抽动，心肺正常，前囟平坦，颈软，压枕骨有乒乓球样感觉。（分数：1.00）(1).该患儿诊断是（分数：0.50）A.高热惊厥B.癫痫C.脑炎D.颅内出血E.维生素 D缺乏性手足搐搦症 解析：(2).首选的急救措施为（分数：0.50）A.立即给予 10%水合氯醛 3ml灌肠，然后给予 10%葡萄糖酸钙静脉注射 B.立即给予维生素 D30万 U肌注，然后给予葡萄糖酸钙C.立即给予 10%葡萄糖酸钙 5 10ml，加 10%的葡萄糖 1020ml 静脉注射D.立即选择青霉素静点，
36、同时给予鲁米那肌注E.20%甘露醇静脉注射，同时肌注苯巴比妥(鲁米那)解析：某地一位司机在车祸中受重伤，被同行的人送到附近一家医院抢救。经查：患者多发性骨折，多脏器破裂；如不及时手术，患者会死亡。手术需要亲属签协议书。可患者的同行者准也不敢代替家属签名。这时，主刀医师的上级医师签了协议书，表示承担责任。经过医务人员的全力抢救，患者脱险（分数：1.00）(1).对该上级医师的做法做出的正确伦理评价应该是（分数：0.50）A.正确，医师在医患关系中居主导地位，最有权力决策B.正确，权威医师在任何时候都可以代替患者做主C.正确，医师既已受到患者信托，必要时必须承担责任 D.错误，未经家属委托E.错误，医师本人和医院承担的风险太大解析：(2).该上级医师做出自己的选择之伦理依据是（分数：0.50）A.医患之间契约关系中医师有独立人格B.医患之间契约关系中患者自愿进入C.医患之间信托关系中患者处于弱势地位D.医患之间信托关系中双方不是陌生人关系 E.医患之间信托关系中患者对医师信任无疑解析：
