1、临床执业助理医师-10-3 及答案解析(总分：30.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：10，分数：10.00)1.1998年暑假，某班 10位同学在海鲜馆聚餐，吃完海产品 2小时后，陆续有 8位同学出现呕吐、腹痛、频繁腹泻，腹泻一般为水样、血水样、粘液或脓血样便，里急后重不明显。部分患者发冷、发热，重症者出现脱水，少数有意识不清、血压下降、循环障碍。第 3天后中毒症状逐渐好转，此次食物中毒最可能是 A河豚毒素中毒 B沙门菌属中毒 C副溶血性弧菌中毒 D麻痹性贝类中毒 E变形杆菌中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.某县居民区有 70%的居民饮用河水，此县有一传染病院，
2、其污水未经处理直接排放河流，1976 年 19月伤寒发患者数达 200例。而这些患者都集中在河流的下游地带，而饮用河水的人伤寒发病率 10.3%，饮用井水的居民伤寒发病率 0.54%，此伤寒患者突然增多最可能的原因 A工业用水管线泄漏 B供水设备和净化消毒措施未能正常运转 C医院污水污染水源 D农业废水污染了水源 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.一家 3口人，吃了自家制作的豆酱后，出现仝身疲倦无力、头晕、头痛、食欲不振。继而出现视力模糊、上睑下垂、呼吸困难、声音嘶哑、语言障碍、颈肌无力、头下垂。经积极治疗后，逐渐恢复健康。这一家人中毒的最可能原因是 A变形杆菌 B肉毒毒素
3、 C沙门菌属 D蜡样芽胞杆菌 E副溶血性弧菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.男，30 岁。2 小时前劳动中突发上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹，舟状腹，全腹腹膜刺激征，肝浊音界不清，肠鸣音消失，诊断是 A阑尾穿孔腹膜炎 B胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎 C胆囊穿孔腹膜炎 D绞窄性肠梗阻 E急性出血性胰腺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.女婴，10 个月。腹泻每日 57 次，水样便。伴呕吐 2次。每日尿量较平日略少。体检：前囟平，哭有泪。口唇略干，四肢温暖，无腹胀。皮肤弹性尚可。该儿腹泻病情为轻型，与重型的区别点主要是 A有无发热呕吐 B每日大便10 次以上为重型 C有无水、电解质紊乱
4、 D粪便含粘液、血性为重型 E镜检有大量脂肪滴为重型（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.46岁妇女，月经周期延长，经量增多及经期延长，此次月经量多且持续 12天，妇科检查子宫稍大稍软。本例有效的止血措施选择 A静脉注射立止血(或 6-氨基己酸) B口服大剂量雌激素 C口服大量甲羟孕酮(安宫黄体酮) D口服甲基睾丸素 E行刮宫术（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.患者人工流产术后 14天，仍阴道出血较多，伴下腹疼痛，体温 38.5。双合诊子宫略大，呈球形，压痛明显。应考虑诊断是 A栓塞 B吸宫小全并发感染 C漏吸 D输卵管妊娠 E人工流产综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.8
5、.男，24 岁，2 日前因与邻居发生口角争执，对方用镰刀砍中其右臀部，之后右下肢马上瘫痪，不能活动，经当地各种方法治疗不能恢复，经查，神经系统无阳性体征，肌电正常，后经暗示疗法恢复运动功能。最可能的疾病是 A癔症 B坐骨神经损伤 C急性应激障碍 D恐怖症 E肌肉损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.45岁，女性，反复腹痛、发热、黄疸 1年，近 3天上述症状加重，高热黄疸不退。入院体温 40，脉搏 120次/分，血压 70/50mmHg，该患者首选的治疗为 A大剂量抗生素治疗感染后择期手术 B全胃肠外营养后手术 C立即手术 D积极抗休克同时及早手术 E应用血管收缩剂，血压升至正常后及早手
6、术（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.男，3 个月。母乳喂养，腹泻 2个月，排便 56 次/天，稀或糊便，无脓血，食欲好，面有湿疹，体重 5.6kg。最可能诊断是 A迁延性腹泻 B慢性腹泻 C生理性腹泻 D饮食性腹泻 E感染性腹泻（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、B1 型题(总题数：7，分数：10.00) A甲氨蝶呤 B阿霉素 CDA 方案 D环磷酰胺 EVP 方案（分数：1.00）(1).急性粒细胞白血病治疗首选（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).急性淋巴细胞白血病治疗首选（分数：0.50）A.B.C.D.E. A上斜肌 B下斜肌 C外直肌 D眼轮匝肌 E瞳孔开大肌
7、（分数：1.50）(1).滑车神经支配的肌肉是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).动眼神经支配的肌肉是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).交感神经支配的肌肉是（分数：0.50）A.B.C.D.E. AMRI B骶髂关节 CT C双手 X线片 D腹部 B超 E骨密度测定（分数：1.50）(1).诊断类风湿关节炎影像学检查是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).诊断强直性脊柱炎的最佳影像学检查是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).诊断骨质疏松的最佳检查手段是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A人虱 B鼠蚤 C恙螨 D蜱 E蚊（分数：1.50）(1).流行
8、性乙型脑炎的传播媒介是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).地方性斑疹伤寒的传播媒介是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).流行性斑疹伤寒的传播媒介是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A医师为患者选用疗效相当但价格低廉的药物 B医师为患者提供完全、真实的信息，供其选择表态 C医师使用艾滋病患者病情资料时，应隐去姓名等 D医师诊断时应考虑患者的各方面因素 E医师治疗时应努力使患者受益（分数：1.50）(1).最能体现不伤害原则的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).最能体现保护患者隐私准则的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).最能体现知情同意准则的是（
9、分数：0.50）A.B.C.D.E. A腔隙性脑梗死 B短暂脑缺血发作 C高血压脑病 D壳核出血 E脑栓寨（分数：2.00）(1).58岁，男性，晨起出现右侧偏瘫、言语不清，持续 20分钟，头 CT检查正常（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).58岁男性，高血压病史，左偏身痛觉减退 1周来诊，头 CT右基底节小低密度灶(0.5mm)（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).50岁女性，突发剧烈头痛、呕吐，发作性左侧肢体麻木，抽搐一次，血压 26/17kPa，头 CT未见异常，降血压后恢复正常（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).64岁女性，右侧轻偏瘫 2天，血压 24/16
10、kPa，头 CT左基底节区小低密度灶（分数：0.50）A.B.C.D.E. A普鲁卡因 B丁卡因 C利多卡因 D布比卡因 E可卡因（分数：1.00）(1).作用时间最短的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).毒性最低的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.三、A3/A4 型题(总题数：8，分数：10.00)女 29岁。活动后心悸气短 3年，2 月前因着凉感冒，咳嗽，咳血痰，逐渐出现下肢水肿，乏力、食欲不振，腹胀，尿少。查体：口唇发绀，颜面潮红，颈静脉怒张，心律绝对不规整，第一心音强弱不等，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，肺动脉第 2音亢进，肝大，双下肢水肿（分数：1.50）(1).该
11、患者的发绀是（分数：0.50）A.高铁血红蛋白血症B.硫化血红蛋白血症C.肺性发绀D.心性混合性发绀E.缺血性周围性发绀(2).该患者的诊断是（分数：0.50）A.慢支、肺气肿、肺心病B.先心病C.心包炎D.心肌病E.风心病、二尖瓣狭窄、房颤、心衰(3).该患者应采取的较好治疗方案是（分数：0.50）A.药物转复房颤B.非同步电复律转复房颤C.外科闭式分离术D.外科换瓣E.二尖瓣球囊扩张术后电转复房颤男，30 岁，2 周前受寒后出现双下肢麻木，无力伴后背部疼痛，1 天后双下肢活动障碍，排尿困难，一月前接种乙肝疫苗，查：神清，言明，脑神经无异常。双上肢肌力 V级，双下肢肌力 0级，肌张力低，腱反
12、射弱，T 8以下痛觉消失，双下肢音叉振动觉消失，病理反射未引出，尿潴留（分数：1.50）(1).此患者诊断最可能是（分数：0.50）A.急性炎症性脱髓鞘神经病B.急性脊髓炎C.周期性麻痹D.脊髓肿瘤E.脊髓出血(2).需与格林巴利鉴别，下列哪项最有意义（分数：0.50）A.临床表现B.疫苗接触史C.脑脊液改变D.神经传导速度E.脊髓 CT(3).此患者治疗以下哪项不正确（分数：0.50）A.急性期以糖皮质激素治疗为主B.为预防感染可适当选用抗生素C.留置导尿管，定期放尿D.按摩周身皮肤，防止压疮E.如患者出现呼吸困难、发绀、痰多，应用呼吸兴奋剂男性，50 岁。以往有劳力型心绞痛史，今日上午疼痛
13、发作持续约 10小时，含 3片硝酸甘油未能缓解来急诊。体检：平卧位，血压正常，心率 98次/分，律齐，无杂音。两肺无干湿啰音。心电图示急性心肌梗死。（分数：1.50）(1).本例急性心肌梗死的心电图表现是（分数：0.50）A.有病理性 Q波，S-T 段水平样压低B.S-T段弓背样抬高，T 波高耸C.有病理性 Q波，S-T 段水平样压低伴 T波倒置D.有病理性 Q波，S-T 段弓背样抬高与直立 T波连接成单向曲线E.有病理性 Q波，S-T 段回至等电位线 T波直立(2).心肌损伤的心电图特征是（分数：0.50）A.T波深倒置B.S-T段弓背型抬高C.S-T段水平型抬高D.T波高耸E.S-T段下斜
14、型降低(3).心肌坏死的心电图特征是（分数：0.50）A.S-T段弓背样抬高B.病理性 Q波C.T波高耸D.S-T段水平样抬高E.S-T段水平样压低22岁女性，停经 49天，诊断为早期妊娠。在行人工流产负压吸官术时，突然出现面色苍白、出汗、头晕、胸闷，查体发现：36.6，血压 80/50mmHg，心率 56次/分。（分数：1.00）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.漏吸B.人工流产综合反应C.子宫穿孔D.羊水栓塞E.仰卧位低血压综合征(2).最合适的处理是（分数：0.50）A.超声监护下继续人工流产B.改行钳刮术C.静脉注射阿托品 0.5mgD.肌内注射催产素 20UE.立刻行剖腹探
15、查术女，42 岁，参加宴会后突发中上腹持续性疼痛伴恶心、呕叶 8小时来诊，既往无胃病史。查体：T38，巩膜无黄染，上腹偏左有压痛及轻度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy 征阴性，肠鸣音正常。（分数：1.00）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.急性肠梗阻B.急性阑尾炎C.急性胆囊炎D.急性胰腺炎E.消化性溃疡穿孔(2).为明确诊断，首选的检查是（分数：0.50）A.尿淀粉酶B.血淀粉酶C.血脂肪酶D.腹部超声E.腹部平片男性，30 岁，农民。既往体健。7 月 2日来诊，腹泻 2天，为水样便带少量粘液，量多，每日十余次，相继呕吐数次。无发热、无腹痛。腓肠肌痉挛。查体：体温 36.8，神志
16、清，皮肤弹性差，脉细速，血压70/30mmHg。化验检查：粪便镜检白细胞 02/HP，血红蛋白 160g/L，血白细胞计数 12109/L，中性粒细胞 0.78，淋巴细胞 0.12，单核细胞 0.10。（分数：1.00）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.菌痢B.急性肠炎C.细菌性食物中毒D.霍乱E.轮状病毒感染(2).本例治疗的关键环节是（分数：0.50）A.抗菌治疗B.抗病毒治疗C.补充液体和电解质D.低分子右旋糖酐扩容E.首选升压药，纠正低血压足月新生儿，出生时有窒息史，Apgar 评分 4分，生后第二天出现惊厥米诊，查体：意识淡漠，嗜睡，皮肤黄染，双侧瞳孔 2mm2mm，等大同
17、圆，对光反射迟钝，前囟平坦，拥抱反射消失，四肢肌张力减退，心率：100 次/分，未闻及病理性杂音。（分数：1.50）(1).该患儿的诊断是（分数：0.50）A.新生儿缺血缺氧性脑病B.新生儿窒息C.新生儿肺透明膜病D.胆红素脑病E.新生儿颅内感染(2).控制惊厥首选下列哪种药物（分数：0.50）A.地西泮B.10%水合氯醛C.丙戊酸钠D.苯巴比妥钠E.苯妥英钠(3).下列哪项不是该病的治疗措施（分数：0.50）A.吸氧B.纠正酸中毒C.纠正低血糖D.纠正低血压E.纠正低血钾10个月患儿，轻咳伴发热半天，晚上呕吐 4次，不久频泻水样便，初色黄后转白，最多粘液少，无腥臭，尿量明显减少，于 10月底
18、就诊。T 39，面色苍白，前肉、眼窝凹陷，哭泪少，咽充血，心肺无异常，腹稍胀，皮肤弹性减退（分数：1.00）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.产毒性大肠杆菌肠炎B.致病性大肠杆菌肠炎C.轮状病毒肠炎D.诺沃克病毒肠炎E.侵袭性大肠杆菌肠炎(2).对该患儿，下列处理哪项必需的（分数：0.50）A.暂禁食 6小时B.口服 ORS液C.动脉血气分析D.血钠钾氯测定E.大便镜检和培养临床执业助理医师-10-3 答案解析(总分：30.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：10，分数：10.00)1.1998年暑假，某班 10位同学在海鲜馆聚餐，吃完海产品 2小时后，陆续有 8位同
19、学出现呕吐、腹痛、频繁腹泻，腹泻一般为水样、血水样、粘液或脓血样便，里急后重不明显。部分患者发冷、发热，重症者出现脱水，少数有意识不清、血压下降、循环障碍。第 3天后中毒症状逐渐好转，此次食物中毒最可能是 A河豚毒素中毒 B沙门菌属中毒 C副溶血性弧菌中毒 D麻痹性贝类中毒 E变形杆菌中毒（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：2.某县居民区有 70%的居民饮用河水，此县有一传染病院，其污水未经处理直接排放河流，1976 年 19月伤寒发患者数达 200例。而这些患者都集中在河流的下游地带，而饮用河水的人伤寒发病率 10.3%，饮用井水的居民伤寒发病率 0.54%，此伤寒患者突然增多最可
20、能的原因 A工业用水管线泄漏 B供水设备和净化消毒措施未能正常运转 C医院污水污染水源 D农业废水污染了水源 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：3.一家 3口人，吃了自家制作的豆酱后，出现仝身疲倦无力、头晕、头痛、食欲不振。继而出现视力模糊、上睑下垂、呼吸困难、声音嘶哑、语言障碍、颈肌无力、头下垂。经积极治疗后，逐渐恢复健康。这一家人中毒的最可能原因是 A变形杆菌 B肉毒毒素 C沙门菌属 D蜡样芽胞杆菌 E副溶血性弧菌（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：4.男，30 岁。2 小时前劳动中突发上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹，舟状腹，全腹腹膜刺激征，肝浊音界不清，肠
21、鸣音消失，诊断是 A阑尾穿孔腹膜炎 B胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎 C胆囊穿孔腹膜炎 D绞窄性肠梗阻 E急性出血性胰腺炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：5.女婴，10 个月。腹泻每日 57 次，水样便。伴呕吐 2次。每日尿量较平日略少。体检：前囟平，哭有泪。口唇略干，四肢温暖，无腹胀。皮肤弹性尚可。该儿腹泻病情为轻型，与重型的区别点主要是 A有无发热呕吐 B每日大便10 次以上为重型 C有无水、电解质紊乱 D粪便含粘液、血性为重型 E镜检有大量脂肪滴为重型（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：6.46岁妇女，月经周期延长，经量增多及经期延长，此次月经量多且持续 12天，妇科检
22、查子宫稍大稍软。本例有效的止血措施选择 A静脉注射立止血(或 6-氨基己酸) B口服大剂量雌激素 C口服大量甲羟孕酮(安宫黄体酮) D口服甲基睾丸素 E行刮宫术（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：7.患者人工流产术后 14天，仍阴道出血较多，伴下腹疼痛，体温 38.5。双合诊子宫略大，呈球形，压痛明显。应考虑诊断是 A栓塞 B吸宫小全并发感染 C漏吸 D输卵管妊娠 E人工流产综合征（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：8.男，24 岁，2 日前因与邻居发生口角争执，对方用镰刀砍中其右臀部，之后右下肢马上瘫痪，不能活动，经当地各种方法治疗不能恢复，经查，神经系统无阳性体征，肌电
23、正常，后经暗示疗法恢复运动功能。最可能的疾病是 A癔症 B坐骨神经损伤 C急性应激障碍 D恐怖症 E肌肉损伤（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：9.45岁，女性，反复腹痛、发热、黄疸 1年，近 3天上述症状加重，高热黄疸不退。入院体温 40，脉搏 120次/分，血压 70/50mmHg，该患者首选的治疗为 A大剂量抗生素治疗感染后择期手术 B全胃肠外营养后手术 C立即手术 D积极抗休克同时及早手术 E应用血管收缩剂，血压升至正常后及早手术（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：10.男，3 个月。母乳喂养，腹泻 2个月，排便 56 次/天，稀或糊便，无脓血，食欲好，面有湿疹，体
24、重 5.6kg。最可能诊断是 A迁延性腹泻 B慢性腹泻 C生理性腹泻 D饮食性腹泻 E感染性腹泻（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：二、B1 型题(总题数：7，分数：10.00) A甲氨蝶呤 B阿霉素 CDA 方案 D环磷酰胺 EVP 方案（分数：1.00）(1).急性粒细胞白血病治疗首选（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).急性淋巴细胞白血病治疗首选（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析： A上斜肌 B下斜肌 C外直肌 D眼轮匝肌 E瞳孔开大肌（分数：1.50）(1).滑车神经支配的肌肉是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).动眼神经支配的肌肉
25、是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).交感神经支配的肌肉是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析： AMRI B骶髂关节 CT C双手 X线片 D腹部 B超 E骨密度测定（分数：1.50）(1).诊断类风湿关节炎影像学检查是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).诊断强直性脊柱炎的最佳影像学检查是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).诊断骨质疏松的最佳检查手段是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析： A人虱 B鼠蚤 C恙螨 D蜱 E蚊（分数：1.50）(1).流行性乙型脑炎的传播媒介是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(
26、2).地方性斑疹伤寒的传播媒介是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).流行性斑疹伤寒的传播媒介是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析： A医师为患者选用疗效相当但价格低廉的药物 B医师为患者提供完全、真实的信息，供其选择表态 C医师使用艾滋病患者病情资料时，应隐去姓名等 D医师诊断时应考虑患者的各方面因素 E医师治疗时应努力使患者受益（分数：1.50）(1).最能体现不伤害原则的是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).最能体现保护患者隐私准则的是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).最能体现知情同意准则的是（分数：0.50）A.B. C.
27、D.E.解析： A腔隙性脑梗死 B短暂脑缺血发作 C高血压脑病 D壳核出血 E脑栓寨（分数：2.00）(1).58岁，男性，晨起出现右侧偏瘫、言语不清，持续 20分钟，头 CT检查正常（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).58岁男性，高血压病史，左偏身痛觉减退 1周来诊，头 CT右基底节小低密度灶(0.5mm)（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).50岁女性，突发剧烈头痛、呕吐，发作性左侧肢体麻木，抽搐一次，血压 26/17kPa，头 CT未见异常，降血压后恢复正常（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(4).64岁女性，右侧轻偏瘫 2天，血压 24/1
28、6kPa，头 CT左基底节区小低密度灶（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析： A普鲁卡因 B丁卡因 C利多卡因 D布比卡因 E可卡因（分数：1.00）(1).作用时间最短的是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).毒性最低的是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：三、A3/A4 型题(总题数：8，分数：10.00)女 29岁。活动后心悸气短 3年，2 月前因着凉感冒，咳嗽，咳血痰，逐渐出现下肢水肿，乏力、食欲不振，腹胀，尿少。查体：口唇发绀，颜面潮红，颈静脉怒张，心律绝对不规整，第一心音强弱不等，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，肺动脉第 2音亢进，肝大，双下肢水肿（
29、分数：1.50）(1).该患者的发绀是（分数：0.50）A.高铁血红蛋白血症B.硫化血红蛋白血症C.肺性发绀D.心性混合性发绀 E.缺血性周围性发绀解析：(2).该患者的诊断是（分数：0.50）A.慢支、肺气肿、肺心病B.先心病C.心包炎D.心肌病E.风心病、二尖瓣狭窄、房颤、心衰 解析：(3).该患者应采取的较好治疗方案是（分数：0.50）A.药物转复房颤B.非同步电复律转复房颤C.外科闭式分离术D.外科换瓣E.二尖瓣球囊扩张术后电转复房颤 解析：男，30 岁，2 周前受寒后出现双下肢麻木，无力伴后背部疼痛，1 天后双下肢活动障碍，排尿困难，一月前接种乙肝疫苗，查：神清，言明，脑神经无异常。
30、双上肢肌力 V级，双下肢肌力 0级，肌张力低，腱反射弱，T 8以下痛觉消失，双下肢音叉振动觉消失，病理反射未引出，尿潴留（分数：1.50）(1).此患者诊断最可能是（分数：0.50）A.急性炎症性脱髓鞘神经病B.急性脊髓炎 C.周期性麻痹D.脊髓肿瘤E.脊髓出血解析：(2).需与格林巴利鉴别，下列哪项最有意义（分数：0.50）A.临床表现B.疫苗接触史C.脑脊液改变 D.神经传导速度E.脊髓 CT解析：(3).此患者治疗以下哪项不正确（分数：0.50）A.急性期以糖皮质激素治疗为主B.为预防感染可适当选用抗生素C.留置导尿管，定期放尿D.按摩周身皮肤，防止压疮E.如患者出现呼吸困难、发绀、痰多
31、，应用呼吸兴奋剂 解析：男性，50 岁。以往有劳力型心绞痛史，今日上午疼痛发作持续约 10小时，含 3片硝酸甘油未能缓解来急诊。体检：平卧位，血压正常，心率 98次/分，律齐，无杂音。两肺无干湿啰音。心电图示急性心肌梗死。（分数：1.50）(1).本例急性心肌梗死的心电图表现是（分数：0.50）A.有病理性 Q波，S-T 段水平样压低B.S-T段弓背样抬高，T 波高耸C.有病理性 Q波，S-T 段水平样压低伴 T波倒置D.有病理性 Q波，S-T 段弓背样抬高与直立 T波连接成单向曲线 E.有病理性 Q波，S-T 段回至等电位线 T波直立解析：(2).心肌损伤的心电图特征是（分数：0.50）A.
32、T波深倒置B.S-T段弓背型抬高 C.S-T段水平型抬高D.T波高耸E.S-T段下斜型降低解析：(3).心肌坏死的心电图特征是（分数：0.50）A.S-T段弓背样抬高B.病理性 Q波 C.T波高耸D.S-T段水平样抬高E.S-T段水平样压低解析：22岁女性，停经 49天，诊断为早期妊娠。在行人工流产负压吸官术时，突然出现面色苍白、出汗、头晕、胸闷，查体发现：36.6，血压 80/50mmHg，心率 56次/分。（分数：1.00）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.漏吸B.人工流产综合反应 C.子宫穿孔D.羊水栓塞E.仰卧位低血压综合征解析：(2).最合适的处理是（分数：0.50）A.超
33、声监护下继续人工流产B.改行钳刮术C.静脉注射阿托品 0.5mg D.肌内注射催产素 20UE.立刻行剖腹探查术解析：女，42 岁，参加宴会后突发中上腹持续性疼痛伴恶心、呕叶 8小时来诊，既往无胃病史。查体：T38，巩膜无黄染，上腹偏左有压痛及轻度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy 征阴性，肠鸣音正常。（分数：1.00）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.急性肠梗阻B.急性阑尾炎C.急性胆囊炎D.急性胰腺炎 E.消化性溃疡穿孔解析：(2).为明确诊断，首选的检查是（分数：0.50）A.尿淀粉酶B.血淀粉酶 C.血脂肪酶D.腹部超声E.腹部平片解析：男性，30 岁，农民。既往体健。7 月
34、 2日来诊，腹泻 2天，为水样便带少量粘液，量多，每日十余次，相继呕吐数次。无发热、无腹痛。腓肠肌痉挛。查体：体温 36.8，神志清，皮肤弹性差，脉细速，血压70/30mmHg。化验检查：粪便镜检白细胞 02/HP，血红蛋白 160g/L，血白细胞计数 12109/L，中性粒细胞 0.78，淋巴细胞 0.12，单核细胞 0.10。（分数：1.00）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.菌痢B.急性肠炎C.细菌性食物中毒D.霍乱 E.轮状病毒感染解析：(2).本例治疗的关键环节是（分数：0.50）A.抗菌治疗B.抗病毒治疗C.补充液体和电解质 D.低分子右旋糖酐扩容E.首选升压药，纠正低血
35、压解析：足月新生儿，出生时有窒息史，Apgar 评分 4分，生后第二天出现惊厥米诊，查体：意识淡漠，嗜睡，皮肤黄染，双侧瞳孔 2mm2mm，等大同圆，对光反射迟钝，前囟平坦，拥抱反射消失，四肢肌张力减退，心率：100 次/分，未闻及病理性杂音。（分数：1.50）(1).该患儿的诊断是（分数：0.50）A.新生儿缺血缺氧性脑病 B.新生儿窒息C.新生儿肺透明膜病D.胆红素脑病E.新生儿颅内感染解析：(2).控制惊厥首选下列哪种药物（分数：0.50）A.地西泮B.10%水合氯醛C.丙戊酸钠D.苯巴比妥钠 E.苯妥英钠解析：(3).下列哪项不是该病的治疗措施（分数：0.50）A.吸氧B.纠正酸中毒C.纠正低血糖D.纠正低血压E.纠正低血钾 解析：10个月患儿，轻咳伴发热半天，晚上呕吐 4次，不久频泻水样便，初色黄后转白，最多粘液少，无腥臭，尿量明显减少，于 10月底就诊。T 39，面色苍白，前肉、眼窝凹陷，哭泪少，咽充血，心肺无异常，腹稍胀，皮肤弹性减退（分数：1.00）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.产毒性大肠杆菌肠炎B.致病性大肠杆菌肠炎C.轮状病毒肠炎 D.诺沃克病毒肠炎E.侵袭性大肠杆菌肠炎解析：(2).对该患儿，下列处理哪项必需的（分数：0.50）A.暂禁食 6小时B.口服 ORS液C.动脉血气分析D.血钠钾氯测定E.大便镜检和培养 解析：
