1、临床执业助理医师-10 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：25.00)1.关于慢性肺心病急性加重期使用强心剂的指征，以下各项中不正确的是A感染控制，呼吸功能改善，但仍有反复水肿的心力衰竭患者B以右心衰竭为主要表现，而无明显急性感染的患者C合并冠心病出现急性左心衰竭者D合并高血压性心脏病出现急性左心衰竭者E心率120 次/分，有房性早搏者（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.支气管淋巴结核出现痉挛样咳嗽可能是A淋巴结高度肿大压迫气管分叉处B淋巴结压迫支气管导致部分阻塞C淋巴结压迫支气管导致完全阻塞D支气管内膜结核E淋巴结压迫肺动脉（分数：
2、1.00）A.B.C.D.E.3.肝性脑病前驱期的主要表现是A性格改变B计算能力减退C定向力减退D巴宾斯基(Babinski)征阳性E生理反射亢进（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.关于人工流产术正确的是A吸宫一般在妊娠 14周后B各种疾病急性期抓紧时间手术C吸引时压力一般控制在 500mmHg以上D术后 1周可性交、盆浴E术前 24小时体温两次在 37.5以上不宜手术（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.在血清中不能检测到的 HBV标志物是AHBsAgBHBeAgCHBcAgD抗-HBeE抗-HBc（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.氯丙嗪有镇吐作用，可用于多种原因所致呕吐，
3、但需除外下列哪项A肠炎B药物C晕动病D恶性肿瘤E放射病（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.下述氯丙嗪的作用中哪项是错误的?A使攻击性动物变得驯服B耗竭脑内儿茶酚胺和 5-羟色胺C降低发热体温和正常体温D增加麻醉药和催眠药的作用E抑制阿扑吗啡的呕吐作用（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.最常见的甲状腺功能亢进是( )A继发于结节性甲状腺肿B高功能腺瘤C继发于甲状腺癌D原发性甲亢E继发于甲状腺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.Murphy征阳性则提示A细菌性肝脓肿B急性胆管炎C肝总管结石D左旰管结石E急性胆囊炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.下述哪种情况可使用缩宫
4、素A宫颈水肿B头盆不称C不协调性宫缩乏力D协调性宫缩乏力E子宫痉挛性狭窄环（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.心跳呼吸停止后，最容易出现的继发性病理改变是A肾小管坏死B心肌损伤C肭缺血缺氧性改变D肺水肿E肝坏死（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.新生儿败血症最常见的并发症是A化脓性脑膜炎B骨髓炎C肝脓肿D肺炎E关节炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.人类免疫缺损病毒(HIV)主要感染的细胞所带的表面标记是ASIgB普通急性淋巴白血病细胞抗原CTdt(末端脱氧核苷酸转移酶)DCD 4抗原ECD 8抗原（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.慢性肾炎高血压的治疗哪项是
5、错误的A低钠饮食B噻嗪类药物常用作基本治疗药物C可采用几种降压药物联合应用D可用钙通道阻滞剂E血压降到 150160.90mmHg 为宜（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.男性，60 岁。2 小时前与人争吵后突发头痛，吐咖啡色液体。查体：血压 190/120mmHg，深昏迷，双侧瞳孔小，四肢瘫，颈有阻力。四肢有阵发性强直出现，诊断为高血压性脑出血。出血部位可能为A内囊 B额叶C小脑 D脑室E枕叶（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.35周婴儿，出生体重 2000g，生后体温不升，需放置暖箱，暖箱的正确相对湿度是A80% B70%C60% D50%E40%（分数：1.00）A.B.
6、C.D.E.17.尿毒症高血压伴血钾增高日才，降压治疗不宜使用A 受体阻滞剂B袢利尿剂C钙通道阻滞剂D血管扩张剂E血管紧张素转换酶抑制剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.对肠热症患者的标本进行病原菌分离培养，下列说法不正确的是A发病第 13 周取骨髓B发病第 1周取血液C发病第 1周取粪便D发病第 3周起取尿液E可选用 SS肠道选择培养基（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.1型糖尿病患者死亡的主要原因是A冠心病B脑血管意外C肾小球硬化症D酮症酸中毒E感染性休克（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.改善急性左心衰竭症状最有效的药物是 ( )A利尿剂B洋地黄C钙离子拮抗剂D
7、 肾上腺素能受体阻滞剂E血管紧张素转换酶抑制剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.最易发生出血性梗死的是A脾、肾B心、脑C肾、肺D心、肾E肺、肠（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.属于孕激素的生理作用的是A使子宫内膜增生B促卵泡发育C使乳腺管增生D促进钠与水的潴留E排卵后使基础体温上升 0.30.5（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.新生儿败血症最常见的并发症是A化脓性脑膜炎B骨髓炎C肝脓肿D肺炎E关节炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.一分子葡萄糖酵解时可净生成 ATP的分子数是A1B2C3D4E5（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.除下列哪一种情况
8、外，其余每种情况都可出现肉眼血尿A急性肾炎B尿道感染C病毒性肾炎D单纯性肾病E肾炎性肾病（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：25，分数：25.00)26.男，45 岁。餐后上腹胀满，恶心呕吐，上腹部隆起两周，3 个月前有跌跤，上腹部触及台阶史。检查：一般情况好上腹正中膨满，可触及一个 15cm12cm略呈椭圆形，稍具囊性的肿块，轻度压痛，X 线钡餐透视见胃及横结肠均向下移位，诊断应首先考虑A肝囊肿B肠系膜囊肿C腹膜后囊肿D胰腺假性囊肿E胆总管囊肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.女，38 岁，手工业工人，右拇指疼痛，伸屈受限并弹响。最可能的诊断是A风湿性关节
9、炎B类风湿关节炎C狭窄性腱鞘炎D骨性关节炎E骨软骨炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.女，56 岁，腹痛、腹胀月余，停止排便排气 2天，直肠指诊发现距肛门 7cm处环形肿物，术中发现肿物巨大，与盆壁固定，最适宜的手术是A扩大直肠癌根治术B乙状结肠造口术C经腹直肠癌切除术D拉下式直肠癌切除术E腹会阴联合直肠癌根治术（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.一居民区同饮一井水，近 3天内，居民区有 100人患有腹痛、腹泻、里急后重等症状，此井水可能被哪一种污染物污染A有毒化学物质 B带菌者的粪便 C寄生虫D虫卵 E生产性污染物（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.60岁，女性。一
10、年前因股骨颈骨折，行三刃钉固定术，髋活动仍有疼痛，X 线片示股骨头密度增高，纹理不清，应考虑为A化脓性关节炎B创伤性关节炎C股骨头缺血发生坏死D老年性退行性关节炎E关节结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.患者，老年男性，有慢性咳嗽病史，查体有肺气肿体征，该患者出现下列哪种改变提示合并早期肺心病A肺部干、湿性哕音B血气分析 PaO2，PaCO 2C发绀、头痛、嗜睡、神志恍惚D心电图示低电压和有右束支传导阻滞E剑突下心脏心缩期搏动、心音增强（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.34岁男性，上腹灼痛 3个月，柏油样便 2日，为了确诊，首选检查是AX 线钡餐透视B大便潜血试验C血常规
11、D胃镜EB 超（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.女性，20 岁。心慌、怕热、多汗、体重下降 3个月，双手有细颤，突眼不明显，甲状腺度弥漫性肿大，质地软，有血管杂音，心率 108次/分，两肺呼吸音清，考虑为 Graves病，为明确诊断，首先要检查A血 TSH，FT 3，FT 4B甲状腺摄 131率C甲状腺 B超D抗甲状腺抗体 TG-Ab，TPO-AbE甲状腺放射性核素扫描（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.男性，50 岁。因肾病综合征入院做肾活检，病理显示膜性肾病。治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛，尿量减少，低热，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，下肢浮肿加重，肾功能较前稍有减退。B 超
12、示双肾大小较前有所增大。此时最可能的原因是A伴发肾石症B原有膜性肾病加重C伴发泌尿系肿瘤D肾静脉血栓形成E泌尿系结核病（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.男，54 岁。昏迷 6小时，轻度黄疸，口有腥臭味，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大。尿蛋白及尿糖均阴性，A/G 25/35，最有可能的诊断是A脑血管意外B糖尿病酮症酸中毒C安眠药中毒D肝性脑病E尿毒症（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.男性，58 岁。反复咳嗽、咳痰 38年，气促 10年，加重伴昏睡 1天入院。查体：体温 38，心率 120次/分，呼吸 28次/分，血压 160/90mmHg。昏迷状，球结膜水肿，口唇发绀，双
13、肺散在干湿哕音。PaO263mmHg，PaCO 278mmHg。其昏迷的最主要原因是A脑血管意外B右侧心力衰竭C肺性脑病D碱血症EDIC（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.产后 3月，月经未复潮，发热，下腹痛伴血性白带 2天，查体：腹软，腹有轻压痛，无反跳痛，子宫稍大，压痛，双侧附件可触及大于拇指的肿块，明显压痛，阴道排出物为脓血性，体温 38.5，血红蛋白 110g/L，白细胞为 15109/L，中性粒细胞 0.84，最大可能诊断为A输卵管妊娠B卵巢瘤蒂扭转C双侧急性附件炎D输卵管积水E急性盆腔腹膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.一位婚姻出现危机，对离婚与否难以下决断的
14、求助者来心理咨询。作为心理咨询员，面对这位求助者的婚姻危机，以及是否应离婚的问题所应遵守的首要原则是A真诚原则B耐心原则C保密原则D中立原则E回避原则（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.女性，65 岁，因胃癌入院，准备行胃大部切除术。患者曾有输血过敏史，现准备术中用血时，最好选用A输全血B输浓缩红细胞C洗涤红细胞D少白细胞的红细胞E血浆（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.男，45 岁，呕鲜血 2小时入院，对诊断最有意义的是A脾大B右侧胸腔积液C痔核D食管下段静脉曲张E腹水（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.34周新生儿，生后 8小时出现呼吸困难、呻吟，体检：双肺呼吸音低
15、，未闻及干湿啰音，胸片示双肺野可见均匀小颗粒及网状阴影，最可能的诊断是A吸入性肺炎B感染性肺炎C生后感染性肺炎D新生儿肺透明膜病E湿肺（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.某县从事母婴保健工作的医师胡某，违反母婴保健法规定，出具虚假医学证明而且情节严重。该县卫生局应依法给予胡某的处理是A通报批评B警告C取消执业资格D罚款E降职降薪（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.患儿，4 岁，近半年多来哭闹时出现青紫，查体：心前区隆起，胸骨左缘第 3-4肋间可闻及级收缩期杂音，可触及震颤。X 线检查示：左右心室及左房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。最可能的诊断为A法洛四联症B肺动脉狭窄C动脉
16、导管未闭D房间隔缺损E室间隔缺损（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.男性，50 岁。有糖尿病史 10年，近日并发肺炎。查：呼吸 35次/分，心率 105次/分，血压12/8kPa(90/60mmHg)。呼出气体有丙酮味，意识模糊。尿酮呈强阳性。血糖 500mg/dl。处置药物应选A甲状腺素B珠蛋白锌胰岛素C格列齐特D正规胰岛素E低精蛋白锌胰岛素（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.初产妇，孕 39周，先兆子痫患者，突发腹部剧痛，阴道少量出血，休克，贫血貌，子宫硬有压痛，胎位、胎心不清。宫口未开。最恰当的处理是A人工破膜引产B立即产钳助产C缩宫素引产D立即剖宫产E内倒转行臀牵引术（
17、分数：1.00）A.B.C.D.E.46.男性，50 岁，长期咳嗽、咳痰 10余年，气急 5年，查体：口唇发绀，颈静脉充盈，双肺干湿哕音，肝肿大肋下 0.5cm，下肢轻度水肿，判定病人有无右心衰竭的主要依据是A下肢水肿B颈静脉充盈C肝脏有触痛D肝颈静脉回流征阳性E双肺干湿性哕音（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.女，54 岁。有胆囊结石病史 8年。上腹剧痛 2天，向腰部放射，伴恶心、呕吐，血淀粉酶升高 2倍，以下最有价值的检查是A腹部平片B上消化道钡餐C心电图D腹部 CTE胃镜（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.肝硬化腹腔积液患者，大量利尿后，嗜睡、多语，呼吸 14次/分，有时
18、四肢抽搐。血 pH 7.5，CO 2CP 34mmol/L，BE+5.5，尿 pH5.0，PaCO 2 7kPa，血 K+3.0mmol/L，Cl -90mmol/L，Na + 145mmol/L，诊断为A肝硬化并肝性脑病B肝硬化并肝肾综合征C肝硬化并低钾低氯性代谢性碱中毒D肝性脑病并呼吸性碱中毒E肝硬化并酸中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.患者肩以下左侧深感觉障碍，右侧痛温觉障碍，左上肢周围性瘫，左下肢中枢性瘫，其病变位于A左侧上颈髓(C 2C 4)B左侧颈膨大C右侧颈膨大D右侧延髓E右侧上位胸髓(T 1T 4)（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.男性，18 岁，左股骨
19、下端疼痛 4个月，夜间尤甚。查体：左股骨下端偏内侧局限性隆起，皮温略高，皮肤浅静脉怒张，明显压痛，膝关节运动受限。X 线片：股骨下端溶骨性骨破坏，可见 Codman三角。首先考虑为A尤文肉瘤B纤维肉瘤C骨巨细胞瘤D骨软骨瘤E骨肉瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.临床执业助理医师-10 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：25.00)1.关于慢性肺心病急性加重期使用强心剂的指征，以下各项中不正确的是A感染控制，呼吸功能改善，但仍有反复水肿的心力衰竭患者B以右心衰竭为主要表现，而无明显急性感染的患者C合并冠心病出现急性左心衰竭者D合并高血压性
20、心脏病出现急性左心衰竭者E心率120 次/分，有房性早搏者（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：2.支气管淋巴结核出现痉挛样咳嗽可能是A淋巴结高度肿大压迫气管分叉处B淋巴结压迫支气管导致部分阻塞C淋巴结压迫支气管导致完全阻塞D支气管内膜结核E淋巴结压迫肺动脉（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：3.肝性脑病前驱期的主要表现是A性格改变B计算能力减退C定向力减退D巴宾斯基(Babinski)征阳性E生理反射亢进（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：4.关于人工流产术正确的是A吸宫一般在妊娠 14周后B各种疾病急性期抓紧时间手术C吸引时压力一般控制在 500mmHg以上D术
21、后 1周可性交、盆浴E术前 24小时体温两次在 37.5以上不宜手术（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：5.在血清中不能检测到的 HBV标志物是AHBsAgBHBeAgCHBcAgD抗-HBeE抗-HBc（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：6.氯丙嗪有镇吐作用，可用于多种原因所致呕吐，但需除外下列哪项A肠炎B药物C晕动病D恶性肿瘤E放射病（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：7.下述氯丙嗪的作用中哪项是错误的?A使攻击性动物变得驯服B耗竭脑内儿茶酚胺和 5-羟色胺C降低发热体温和正常体温D增加麻醉药和催眠药的作用E抑制阿扑吗啡的呕吐作用（分数：1.00）A.B. C
22、.D.E.解析：8.最常见的甲状腺功能亢进是( )A继发于结节性甲状腺肿B高功能腺瘤C继发于甲状腺癌D原发性甲亢E继发于甲状腺炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 注意“最”为常考点，提醒大家注意。(2001 年考试真题)9.Murphy征阳性则提示A细菌性肝脓肿B急性胆管炎C肝总管结石D左旰管结石E急性胆囊炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：10.下述哪种情况可使用缩宫素A宫颈水肿B头盆不称C不协调性宫缩乏力D协调性宫缩乏力E子宫痉挛性狭窄环（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：11.心跳呼吸停止后，最容易出现的继发性病理改变是A肾小管坏死B心肌损伤C肭缺
23、血缺氧性改变D肺水肿E肝坏死（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：12.新生儿败血症最常见的并发症是A化脓性脑膜炎B骨髓炎C肝脓肿D肺炎E关节炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：13.人类免疫缺损病毒(HIV)主要感染的细胞所带的表面标记是ASIgB普通急性淋巴白血病细胞抗原CTdt(末端脱氧核苷酸转移酶)DCD 4抗原ECD 8抗原（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：14.慢性肾炎高血压的治疗哪项是错误的A低钠饮食B噻嗪类药物常用作基本治疗药物C可采用几种降压药物联合应用D可用钙通道阻滞剂E血压降到 150160.90mmHg 为宜（分数：1.00）A.B.C.
24、D.E. 解析：15.男性，60 岁。2 小时前与人争吵后突发头痛，吐咖啡色液体。查体：血压 190/120mmHg，深昏迷，双侧瞳孔小，四肢瘫，颈有阻力。四肢有阵发性强直出现，诊断为高血压性脑出血。出血部位可能为A内囊 B额叶C小脑 D脑室E枕叶（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 脑室出血量大时常见体征有昏迷、呕吐、瞳孔缩小，四肢弛缓性瘫，可有阵发性强直发作；内囊出血多见三偏征，其中重型则常见双侧瞳孔不等大，脑叶出血多有偏瘫，小脑出血可见眼球震颤、同侧周围性面瘫、颈项强直等。16.35周婴儿，出生体重 2000g，生后体温不升，需放置暖箱，暖箱的正确相对湿度是A80% B70
25、%C60% D50%E40%（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 早产儿 1500g2000g，暖箱温度为 314，相对湿度 55%65%。17.尿毒症高血压伴血钾增高日才，降压治疗不宜使用A 受体阻滞剂B袢利尿剂C钙通道阻滞剂D血管扩张剂E血管紧张素转换酶抑制剂（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：18.对肠热症患者的标本进行病原菌分离培养，下列说法不正确的是A发病第 13 周取骨髓B发病第 1周取血液C发病第 1周取粪便D发病第 3周起取尿液E可选用 SS肠道选择培养基（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：19.1型糖尿病患者死亡的主要原因是A冠心病B脑血管意
26、外C肾小球硬化症D酮症酸中毒E感染性休克（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：20.改善急性左心衰竭症状最有效的药物是 ( )A利尿剂B洋地黄C钙离子拮抗剂D 肾上腺素能受体阻滞剂E血管紧张素转换酶抑制剂（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 注意“最”为常考点，提醒大家注意。(2001 年考试真题)21.最易发生出血性梗死的是A脾、肾B心、脑C肾、肺D心、肾E肺、肠（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：22.属于孕激素的生理作用的是A使子宫内膜增生B促卵泡发育C使乳腺管增生D促进钠与水的潴留E排卵后使基础体温上升 0.30.5（分数：1.00）A.B.C.D.E.
27、 解析：解析 孕激素与雌激素有协同和拮抗两方面的生理作用。(1)子宫：使子宫内膜由增生期转变为分泌期(故排除 A项)；降低子宫平滑肌对缩宫素的敏感性，抑制子宫平滑肌收缩，以利于孕卵植入；子宫颈黏液变黏稠，阻止细菌与精子进入宫腔，分泌物涂片呈椭圆体。(2)输卵管：抑制输卵管的蠕动。(3)阴道：可使阴道上皮细胞脱落，角化现象消失。涂片可见细胞褶卷，呈舟状。(4)乳房：使乳腺腺泡增生发育(故排除 C)。(5)垂体：通过对下丘脑的负反馈作用，影响垂体促性腺激素的分泌。(6)体温：具有兴奋下丘脑体温调节中枢，升高体温的作用，排卵后，可使基础体温升高 0.30.5。临床上测基础体温可用来判断卵巢有无排卵。
28、(7)促进水、钠排出(故排除 D项)。23.新生儿败血症最常见的并发症是A化脓性脑膜炎B骨髓炎C肝脓肿D肺炎E关节炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：24.一分子葡萄糖酵解时可净生成 ATP的分子数是A1B2C3D4E5（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：25.除下列哪一种情况外，其余每种情况都可出现肉眼血尿A急性肾炎B尿道感染C病毒性肾炎D单纯性肾病E肾炎性肾病（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：D 是以三高一低为主要表现：高胆固醇。水肿。大量蛋白尿 低蛋白血证。一般没有肉眼血尿和高血压。肾炎性肾病可以出现肉眼血尿和高血压。病程也比较迁延。二、A2 型题(总题
29、数：25，分数：25.00)26.男，45 岁。餐后上腹胀满，恶心呕吐，上腹部隆起两周，3 个月前有跌跤，上腹部触及台阶史。检查：一般情况好上腹正中膨满，可触及一个 15cm12cm略呈椭圆形，稍具囊性的肿块，轻度压痛，X 线钡餐透视见胃及横结肠均向下移位，诊断应首先考虑A肝囊肿B肠系膜囊肿C腹膜后囊肿D胰腺假性囊肿E胆总管囊肿（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：27.女，38 岁，手工业工人，右拇指疼痛，伸屈受限并弹响。最可能的诊断是A风湿性关节炎B类风湿关节炎C狭窄性腱鞘炎D骨性关节炎E骨软骨炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：28.女，56 岁，腹痛、腹胀月余，停止
30、排便排气 2天，直肠指诊发现距肛门 7cm处环形肿物，术中发现肿物巨大，与盆壁固定，最适宜的手术是A扩大直肠癌根治术B乙状结肠造口术C经腹直肠癌切除术D拉下式直肠癌切除术E腹会阴联合直肠癌根治术（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：29.一居民区同饮一井水，近 3天内，居民区有 100人患有腹痛、腹泻、里急后重等症状，此井水可能被哪一种污染物污染A有毒化学物质 B带菌者的粪便 C寄生虫D虫卵 E生产性污染物（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：30.60岁，女性。一年前因股骨颈骨折，行三刃钉固定术，髋活动仍有疼痛，X 线片示股骨头密度增高，纹理不清，应考虑为A化脓性关节炎B创伤
31、性关节炎C股骨头缺血发生坏死D老年性退行性关节炎E关节结核（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：31.患者，老年男性，有慢性咳嗽病史，查体有肺气肿体征，该患者出现下列哪种改变提示合并早期肺心病A肺部干、湿性哕音B血气分析 PaO2，PaCO 2C发绀、头痛、嗜睡、神志恍惚D心电图示低电压和有右束支传导阻滞E剑突下心脏心缩期搏动、心音增强（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：32.34岁男性，上腹灼痛 3个月，柏油样便 2日，为了确诊，首选检查是AX 线钡餐透视B大便潜血试验C血常规D胃镜EB 超（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：33.女性，20 岁。心慌、怕热、多汗
32、、体重下降 3个月，双手有细颤，突眼不明显，甲状腺度弥漫性肿大，质地软，有血管杂音，心率 108次/分，两肺呼吸音清，考虑为 Graves病，为明确诊断，首先要检查A血 TSH，FT 3，FT 4B甲状腺摄 131率C甲状腺 B超D抗甲状腺抗体 TG-Ab，TPO-AbE甲状腺放射性核素扫描（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：34.男性，50 岁。因肾病综合征入院做肾活检，病理显示膜性肾病。治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛，尿量减少，低热，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，下肢浮肿加重，肾功能较前稍有减退。B 超示双肾大小较前有所增大。此时最可能的原因是A伴发肾石症B原有膜性肾病加重C伴发泌尿
33、系肿瘤D肾静脉血栓形成E泌尿系结核病（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：35.男，54 岁。昏迷 6小时，轻度黄疸，口有腥臭味，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大。尿蛋白及尿糖均阴性，A/G 25/35，最有可能的诊断是A脑血管意外B糖尿病酮症酸中毒C安眠药中毒D肝性脑病E尿毒症（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：36.男性，58 岁。反复咳嗽、咳痰 38年，气促 10年，加重伴昏睡 1天入院。查体：体温 38，心率 120次/分，呼吸 28次/分，血压 160/90mmHg。昏迷状，球结膜水肿，口唇发绀，双肺散在干湿哕音。PaO263mmHg，PaCO 278mmHg。其
34、昏迷的最主要原因是A脑血管意外B右侧心力衰竭C肺性脑病D碱血症EDIC（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：37.产后 3月，月经未复潮，发热，下腹痛伴血性白带 2天，查体：腹软，腹有轻压痛，无反跳痛，子宫稍大，压痛，双侧附件可触及大于拇指的肿块，明显压痛，阴道排出物为脓血性，体温 38.5，血红蛋白 110g/L，白细胞为 15109/L，中性粒细胞 0.84，最大可能诊断为A输卵管妊娠B卵巢瘤蒂扭转C双侧急性附件炎D输卵管积水E急性盆腔腹膜炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：38.一位婚姻出现危机，对离婚与否难以下决断的求助者来心理咨询。作为心理咨询员，面对这位求助者的
35、婚姻危机，以及是否应离婚的问题所应遵守的首要原则是A真诚原则B耐心原则C保密原则D中立原则E回避原则（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：在心理咨询中咨询员不应替来询者作决断，面对婚姻当事人双方应保持客观和中立。故首要遵循的原则为中立原则。其他原则也应遵守，但中立原则更重要。39.女性，65 岁，因胃癌入院，准备行胃大部切除术。患者曾有输血过敏史，现准备术中用血时，最好选用A输全血B输浓缩红细胞C洗涤红细胞D少白细胞的红细胞E血浆（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：40.男，45 岁，呕鲜血 2小时入院，对诊断最有意义的是A脾大B右侧胸腔积液C痔核D食管下段静脉曲张E腹水（分
36、数：1.00）A.B.C.D. E.解析：41.34周新生儿，生后 8小时出现呼吸困难、呻吟，体检：双肺呼吸音低，未闻及干湿啰音，胸片示双肺野可见均匀小颗粒及网状阴影，最可能的诊断是A吸入性肺炎B感染性肺炎C生后感染性肺炎D新生儿肺透明膜病E湿肺（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：42.某县从事母婴保健工作的医师胡某，违反母婴保健法规定，出具虚假医学证明而且情节严重。该县卫生局应依法给予胡某的处理是A通报批评B警告C取消执业资格D罚款E降职降薪（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：43.患儿，4 岁，近半年多来哭闹时出现青紫，查体：心前区隆起，胸骨左缘第 3-4肋间可闻及级收
37、缩期杂音，可触及震颤。X 线检查示：左右心室及左房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。最可能的诊断为A法洛四联症B肺动脉狭窄C动脉导管未闭D房间隔缺损E室间隔缺损（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：44.男性，50 岁。有糖尿病史 10年，近日并发肺炎。查：呼吸 35次/分，心率 105次/分，血压12/8kPa(90/60mmHg)。呼出气体有丙酮味，意识模糊。尿酮呈强阳性。血糖 500mg/dl。处置药物应选A甲状腺素B珠蛋白锌胰岛素C格列齐特D正规胰岛素E低精蛋白锌胰岛素（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：45.初产妇，孕 39周，先兆子痫患者，突发腹部剧痛，阴道少量出
38、血，休克，贫血貌，子宫硬有压痛，胎位、胎心不清。宫口未开。最恰当的处理是A人工破膜引产B立即产钳助产C缩宫素引产D立即剖宫产E内倒转行臀牵引术（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：足月、先兆子痫患者，突发腹痛并伴阴道少量出血及子宫压痛、胎心不清考虑为胎盘早剥，未临产，为抢救母儿生命应立即行剖宫产结束分娩。46.男性，50 岁，长期咳嗽、咳痰 10余年，气急 5年，查体：口唇发绀，颈静脉充盈，双肺干湿哕音，肝肿大肋下 0.5cm，下肢轻度水肿，判定病人有无右心衰竭的主要依据是A下肢水肿B颈静脉充盈C肝脏有触痛D肝颈静脉回流征阳性E双肺干湿性哕音（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析
39、：47.女，54 岁。有胆囊结石病史 8年。上腹剧痛 2天，向腰部放射，伴恶心、呕吐，血淀粉酶升高 2倍，以下最有价值的检查是A腹部平片B上消化道钡餐C心电图D腹部 CTE胃镜（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：48.肝硬化腹腔积液患者，大量利尿后，嗜睡、多语，呼吸 14次/分，有时四肢抽搐。血 pH 7.5，CO 2CP 34mmol/L，BE+5.5，尿 pH5.0，PaCO 2 7kPa，血 K+3.0mmol/L，Cl -90mmol/L，Na + 145mmol/L，诊断为A肝硬化并肝性脑病B肝硬化并肝肾综合征C肝硬化并低钾低氯性代谢性碱中毒D肝性脑病并呼吸性碱中毒E肝硬化并酸中毒（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：49.患者肩以下左侧深感觉障碍，右侧痛温觉障碍，左上肢周围性瘫，左下肢中枢性瘫，其病变位于A左侧上颈髓(C 2C 4)B左侧颈膨大C右侧颈膨大D右侧延髓E右侧上位胸髓(T 1T 4)（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：50.男性，18 岁，左股骨下端疼痛 4个月，夜间尤甚。查体：左股骨下端偏内侧局限性隆起，皮温略高，皮肤浅静脉怒张，明显压痛，膝关节运动受限。X 线片：股骨下端溶骨性骨破坏，可见 Codman三角。首先考虑为A尤文肉瘤B纤维肉瘤C骨巨细胞瘤D骨软骨瘤E骨肉瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：
