1、临床执业助理医师-28 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：25.00)1.确诊肾动脉狭窄的最佳辅助检查是A尿常规B血清肌酐浓度C大剂量断层静脉肾盂造影D放射性核素肾图E肾动脉造影（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.全胃切除术后可能出现A胃蛋白酶缺乏而导致蛋白质食物消化和吸收障碍B糖类食物消化和吸收障碍C脂肪类食物消化和吸收障碍D维生素 B12吸收障碍E铁和钙不能吸收（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.在两样本均数推断两总体均数差别的检验中，检验假设(无效假设)是A两样本均数差异无统计学意义B两总体均数差异无统计学意义C两样本均数
2、相等D两总体均数相等E两总体均数不等（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.有机磷杀虫药吸收后，在哪个脏器浓度最高A肝B肾C肺D脾E脑（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.对医师的业务水平、工作成绩和职业道德状况，依法享有定期考核权的单位是( )A县级以上人民政府B县级以上人民政府卫生行政部门C受县级以上人民政府卫生行政部门委托的机构或者组织D医师所在地的医学会或者医师协会E医师所工作的医疗、预防、保健机构（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.微小病变型肾病综合征最主要的治疗是A高蛋白低盐饮食B卧床休息C糖皮质激素D利尿剂E非激素类免疫抑制剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.
3、治疗小面积烧伤过程中错误的是A局部应用抗生素溶液控制烧伤面感染B全身使用抗生素预防或控制感染C注射破伤风抗毒素D深度烧伤应去除水疱皮E口服止痛药物（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.结肠破裂的诊断，哪项是不正确的A结肠损伤比小肠损伤机会少B一部分结肠位于腹膜后，伤后易漏诊C结肠内液体成分少而细菌多，故腹膜炎出现得较早D易导致腹膜后感染EHb、RDC 不一定下降（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.溺水、麻醉意外引起的心脏停搏的复苏药最好选用A肾上腺素B去甲肾上腺素C异丙肾上腺素D多巴胺E麻黄碱（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.男性，35 岁，头晕乏力，血压 160.100m
4、mHg，无水肿，血红蛋白 80g.L，尿比重 1.012，尿蛋白(+)，颗粒管型 01 个/HP，血 BUN20mmol/L，可能性最大的诊断是什么A慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全氮质血症期B高血压病期C慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全尿毒症期D急进性高血压E慢性肾盂肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.推论病因与疾病因果关联的标准错误的是A关联的强度B关联的时间性C关联的特异性D关联的可重复性E关联的一致性（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.下列哪项不属于氨基糖苷类药物的不良反应A变态反应B神经肌肉阻断作用C肾毒性D骨髓抑制E耳毒性（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.
5、子宫颈癌的好发部位是A宫颈阴道部B子宫颈管内C柱状上皮外D子宫颈阴道上部E鳞-柱上皮交界区（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.氯丙嗪长期大剂量应用最严重的不良反应是A胃肠道反应B体位性低血压C中枢神经系统反应D锥体外系反应E变态反应（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.下列哪种物质既是重要的贮能物质，又是直接的供能物质A葡萄糖 B脂肪酸 C磷酸肌酸 D二磷酸腺苷 E三磷酸腺苷（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.在现场抢救急性一氧化碳中毒时，下列哪项最重要A吸氧B建立静脉通道C就地心肺复苏D清洗皮肤E撤离现场（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.下列哪项不属利福平的不
6、良反应A过敏反应B胃肠道反应C肝损害D周围神经炎E流感综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.栓塞时常伴有 DIC 发生，主要见于A血栓栓塞B脂肪栓塞C空气栓塞D羊水栓塞E化脓菌栓塞（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.为预防甲亢术后出现甲状腺危象，最关键的措施是A术后用冬眠合剂镇静B吸氧C术后给予氢化可的松D术后补钙E术前使基础代谢率降至正常范围（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.喘憋为下列哪一种肺炎的突出表现A呼吸道合胞病毒肺炎B腺病毒肺炎C金黄色葡萄球菌肺炎D流感嗜血杆菌肺炎E肺炎衣原体肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.典型苯丙酮尿症最主要的治疗方法
7、是给予A低苯丙氨酸饮食B酪氨酸C四氢生物蝶呤D5-羟色胺E左旋多巴（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.蛋白质分子中 -螺旋的特点是( )A-螺旋为左手螺旋B每一螺旋含 3 个氨基酸残基C靠氢键维持的紧密结构D氨基酸侧链伸向螺旋内部E结构中含有脯氨酸（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.属于稳定性骨折的是A斜行骨折B螺旋形骨折C多段骨折D横行骨折E粉碎性骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.小儿生长发育最快的时期是A婴儿期B幼儿期C学龄前期D学龄期E青春期（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.临床有慢性肾盂肾炎表现，而尿培养阴性，为了确定尿中有无原浆型菌株存在，应该
8、A取清晨第一次尿作培养B尿标本应 1 小时内送培养C做尿低渗培养D做尿等渗培养E做尿高渗培养（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：25，分数：25.00)26.男性，50 岁，因反复呕吐 5 天入院，血清钠 108 mmol/L，P 120/min，BP 70/50mmHg，应诊断为A轻度缺钠B中度缺钠C重度缺钠D中度缺水E重度缺水（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.32 岁，女性，妊娠 31 周，少量阴道流血，以往曾有 3 次早产史。主要处理应是A抑制宫缩，促进胎儿肺成熟B左侧卧位C注意休息，并给以镇静剂D任其自然E氧气吸入，给予止血剂（分数：1.00）A.B
9、.C.D.E.28.女性，25 岁，贫血伴出血感染，全血细胞减少，外周血未见幼稚细胞。为鉴别白血病与再生障碍性贫血，应检查A巨核细胞多少B皮肤黏膜有无浸润C骨髓增生程度及原始细胞多少D肝、脾、淋巴结有无肿大E网织红细胞多少（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.某女，55 岁。由于劳累、过度兴奋而突发心绞痛，请问服用下列哪种药效果好A口服硫酸奎尼丁B舌下含服硝酸甘油C注射盐酸利多卡因D口服盐酸普鲁卡因胺E注射苯妥英钠（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.53 岁妇女，孕 3 产 1，月经不规则 2 年，周期长短不一，经量多少不定，白带有时带血。妇查：外阴阴道(-)，宫颈光滑，宫体稍大
10、，质软，双附件(-)，哪项措施最恰当A口服避孕号B使用甲基睾丸素C使用孕酮D分段诊刮E宫腔镜检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.女，65 岁，糖尿病 14 年，长期用 D860 治疗，近诊断为糖尿病肾病，并发现血肌酐升高，磺脲类口服降糖药中应选择何种为好A继续使用甲苯磺丁脲(D860)B格列本脲(优降糖)C格列喹酮(糖适平)D格列吡嗪(美吡达)E格列齐特(达美康)（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.某中学生因车祸受伤，在昏迷中被送往医院，手术后醒来时，发现自己的左下肢被切除，开始时愤怒异常，大喊大叫，后来不吃不喝，也从不与任何人说话。这种情况属于患者角色转化中的A角色行为冲
11、突B角色行为减退C角色行为强化D角色行为缺如E角色行为异常（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.女，35 岁，有胆囊结石病史 8 年。一天前出现左上腹剧烈疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，但无发热，无血尿，无黄疸，为明确诊断，首选的实验室检查是A大便常规和潜血试验B血清转氨酶C尿常规D血清淀粉酶检查E上消化道钡剂透视（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.女性，55 岁，因便血 1 个月就诊，直肠镜检查发现距肛缘 5cm 的直肠前壁有 2cm3cm 肿物，经病理检查为直肠乳头状腺癌，应选择的治疗为A姑息乙状结肠造瘘术B经肛局部切除术C经腹会阴联合直肠癌根治术D经腹直肠癌切除，骶前吻合
12、术E保留肛门，直肠癌切除，腹壁造瘘（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.女患者，55 岁，10 年来主要因丈夫有外遇，夫妻感情不和，总想离婚，但又总舍不得孩子，又怕丢面子，来到心理咨询门诊，想问心理咨询师，离婚还是不离婚好，此时心理咨询师最应注意采用的原则是A回避原则B中立原则C耐心原则D综合原则E灵活原则（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.38 岁女性，洗衣时突发右侧肢体活动不灵，查体：意识清、失语，二尖瓣区可闻双期杂音，心律不齐，右侧偏瘫，上肢重于下肢，右偏身痛觉减退，首先考虑的诊断是A脑血栓形成B脑栓塞C脑出血D蛛网膜下腔出血E短暂脑缺血发作（分数：1.00）A.B.C.D
13、.E.37.男，40 岁，因剧烈腹痛 2 小时，急诊入院。入院时，心电图显示心房纤颤。查体，腹部平坦，较软，直肠指诊无粘液血便。下列对于确诊最有意义的检查是A腹部 X 线平片B腹部超声检查C腹部 CTD腹部动脉造影E钡剂灌肠造影（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.男性，74 岁，渐进性乏力伴面色苍白 2 个月。查体为贫血貌，有反甲，巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心率 102/ min，肝、脾肋下未触及。血常规 Hb 79g/L，RBC 2.8210 12/L，MCV 78fl， WBC 5.0109/L，首先考虑A缺铁性贫血B再生障碍性贫血C海洋性贫血D巨幼细胞贫血E溶血性贫血（分数：
14、1.00）A.B.C.D.E.39.男性，65 岁，因胸痛 10 小时来院，心电图证实为急性前壁心肌梗死，下列哪项检查特异性最高A血沉加快B血清 CPK 增高C血清 CPK-MB 增高D血清 LDH 增高E血清 ALP 增高（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.女性，40 岁，诉头痛头晕，颈侧弯、后伸后头晕加重并出现猝倒。肱二头肌腱反射亢进，颈椎斜位片显示钩椎关节增生，最可能的诊断是A美尼尔病B脊髓肿瘤C体位性眩晕D椎动脉型颈椎病E脊髓型颈椎病（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.3 岁男孩，右侧阴囊包块，质软，透光试验阳性，平卧后可消失，应考虑哪种疾病A右侧睾丸鞘膜积液B右侧交通
15、性鞘膜积液C右侧斜疝D右侧睾丸肿瘤E右侧精索鞘膜积液（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.患者男，32 岁，咳嗽 1 月余，伴低热、痰中带血 10 天，胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是A肺脓肿B浸润型肺结核C支气管扩张D癌性空洞伴感染E金黄色葡萄球菌肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.患者，女，30 岁，四肢无力，双下肢浮肿及皮下出血点 2 个月，近 1 个月来出现不规则低热，查尿蛋白(+)，红细胞 (+)，血沉 40mm/h，血 ANA(+)，有光过敏，首先考虑是A类风湿性关节炎B慢性肾小球肾炎C急性肾小球肾炎D系统性红斑狼疮E多发性肌炎（分数：1.0
16、0）A.B.C.D.E.44.女，21 岁，平素感情丰富，好幻想，自幼家罩娇惯，4 个月前在与家人发生矛盾后，突然出现夸张行为，有时故作小孩状，不认识家人，用歌谣的形式回答问题，有时自言自语，多是与父母发生矛盾的内容，持续约半小时，后反复发作多次，均有精神诱因。最可能的诊断为A急性应激反应B创伤后应激障碍C恐怖症D癔症E焦虑症（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.55 岁女性，绝经 5 年，近 3 个月阴道水样白带，近半个月出现阴道间断少量流血。查宫颈光滑，宫体稍大且软，附件未扪及。诊刮出较多量较脆内膜。本例最可能的诊断为A颈管腺癌B子宫内膜增生过长C子宫内膜息肉D输卵管癌E子产宫内膜癌
17、（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.男性，26 岁，明显的“三多一少”症状 10 年，经胰岛素治疗，症状时轻时重，有时出现低血糖症状。近 2 个月眼睑及下肢水肿，乏力，腰痛，血压 160/100mmHg(21.3/13.3kPa)，尿蛋白+、颗粒管型少许，尿糖+。应诊断为A糖尿病性肾病B肾动脉硬化C肾盂肾炎D肾炎E胰岛素副作用（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.慢性肾炎 5 年的患者，长期低盐，低蛋白饮食，乏力，厌食，恶心，呕吐 20 天，血压 150/100mmHg，无水肿，HB60g/1，尿蛋白+，颗粒管型 03 个/HP，血清白蛋白 30g/1，球蛋白 25g/1，BUN
18、20mm0l/L，血Cr 220pm01/L，PSP 排泄率 20%(2 小时)，血钠 125mml/L。应给予A高蛋白饮食，多给动物蛋白，不限盐B低蛋白饮食，以动物蛋白为主，限制盐C高蛋白饮食，以植物蛋白为主，限制盐D低蛋白饮食，以动物蛋白为主，不限盐E低蛋白饮食，以植物蛋白为主，不限盐（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.男性，30 岁，上腹隐痛 4 年，与饮食有关，此次突然上腹部剧痛，不敢深呼吸。体检：面色苍白，上腹部压痛明显，伴反跳痛及肌紧张，下腹轻度压痛，白细胞 15109/L，中性 0.80，为明确诊断首先应A腹部立位平片B紧急钡餐透视C腹腔试穿D急查血淀粉酶E紧急静脉胆道造
19、影（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.男性，50 岁，慢性肾炎病史 15 年，最近突感乏力、恶心呕吐，常有腿抽筋，皮肤瘙痒，急诊检查肾功能示：BUN 30.5mmol/L，Cr768mol/L，血钾 6.8mmol/L，血钠 138mmol/L，血氯 105mmol/L。最恰当的治疗方法是A中药治疗B限制钾的摄入C采取止吐等对症处理D急诊血液透析E使用大剂量利尿剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.女性，35 岁，诊断为肾病综合征，用强的松 60mg/d 2 个月，尿蛋白由“+”减为“”。近 1 周发生上腹痛，烧心，返酸。应如何处理A停用强的松B加用雷尼替丁C加用潘生丁D改用消
20、炎痛E改用环磷酰胺（分数：1.00）A.B.C.D.E.临床执业助理医师-28 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：25.00)1.确诊肾动脉狭窄的最佳辅助检查是A尿常规B血清肌酐浓度C大剂量断层静脉肾盂造影D放射性核素肾图E肾动脉造影（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：2.全胃切除术后可能出现A胃蛋白酶缺乏而导致蛋白质食物消化和吸收障碍B糖类食物消化和吸收障碍C脂肪类食物消化和吸收障碍D维生素 B12吸收障碍E铁和钙不能吸收（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：维生素 B12的吸收需要胃腺的壁细胞分泌的内因子帮助。全胃切除后
21、内因子缺乏，可产生维生素 B12吸收障碍。3.在两样本均数推断两总体均数差别的检验中，检验假设(无效假设)是A两样本均数差异无统计学意义B两总体均数差异无统计学意义C两样本均数相等D两总体均数相等E两总体均数不等（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 在两样本均数推断两总体均数差别的检验中，检验假设(无效假设)是两总体均数相等。统计步骤为常考点。4.有机磷杀虫药吸收后，在哪个脏器浓度最高A肝B肾C肺D脾E脑（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：5.对医师的业务水平、工作成绩和职业道德状况，依法享有定期考核权的单位是( )A县级以上人民政府B县级以上人民政府卫生行政部门C受县
22、级以上人民政府卫生行政部门委托的机构或者组织D医师所在地的医学会或者医师协会E医师所工作的医疗、预防、保健机构（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(2002 年考试真题)6.微小病变型肾病综合征最主要的治疗是A高蛋白低盐饮食B卧床休息C糖皮质激素D利尿剂E非激素类免疫抑制剂（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：7.治疗小面积烧伤过程中错误的是A局部应用抗生素溶液控制烧伤面感染B全身使用抗生素预防或控制感染C注射破伤风抗毒素D深度烧伤应去除水疱皮E口服止痛药物（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 小面积烧伤的治疗主要为创面处理，一般不全身使用抗生素。8.结肠破裂的
23、诊断，哪项是不正确的A结肠损伤比小肠损伤机会少B一部分结肠位于腹膜后，伤后易漏诊C结肠内液体成分少而细菌多，故腹膜炎出现得较早D易导致腹膜后感染EHb、RDC 不一定下降（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：9.溺水、麻醉意外引起的心脏停搏的复苏药最好选用A肾上腺素B去甲肾上腺素C异丙肾上腺素D多巴胺E麻黄碱（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：10.男性，35 岁，头晕乏力，血压 160.100mmHg，无水肿，血红蛋白 80g.L，尿比重 1.012，尿蛋白(+)，颗粒管型 01 个/HP，血 BUN20mmol/L，可能性最大的诊断是什么A慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全氮
24、质血症期B高血压病期C慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全尿毒症期D急进性高血压E慢性肾盂肾炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：11.推论病因与疾病因果关联的标准错误的是A关联的强度B关联的时间性C关联的特异性D关联的可重复性E关联的一致性（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：12.下列哪项不属于氨基糖苷类药物的不良反应A变态反应B神经肌肉阻断作用C肾毒性D骨髓抑制E耳毒性（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：13.子宫颈癌的好发部位是A宫颈阴道部B子宫颈管内C柱状上皮外D子宫颈阴道上部E鳞-柱上皮交界区（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：14.氯丙嗪长期大剂量
25、应用最严重的不良反应是A胃肠道反应B体位性低血压C中枢神经系统反应D锥体外系反应E变态反应（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：15.下列哪种物质既是重要的贮能物质，又是直接的供能物质A葡萄糖 B脂肪酸 C磷酸肌酸 D二磷酸腺苷 E三磷酸腺苷（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：16.在现场抢救急性一氧化碳中毒时，下列哪项最重要A吸氧B建立静脉通道C就地心肺复苏D清洗皮肤E撤离现场（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：17.下列哪项不属利福平的不良反应A过敏反应B胃肠道反应C肝损害D周围神经炎E流感综合征（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：18.栓塞时常伴有
26、DIC 发生，主要见于A血栓栓塞B脂肪栓塞C空气栓塞D羊水栓塞E化脓菌栓塞（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：19.为预防甲亢术后出现甲状腺危象，最关键的措施是A术后用冬眠合剂镇静B吸氧C术后给予氢化可的松D术后补钙E术前使基础代谢率降至正常范围（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：20.喘憋为下列哪一种肺炎的突出表现A呼吸道合胞病毒肺炎B腺病毒肺炎C金黄色葡萄球菌肺炎D流感嗜血杆菌肺炎E肺炎衣原体肺炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：21.典型苯丙酮尿症最主要的治疗方法是给予A低苯丙氨酸饮食B酪氨酸C四氢生物蝶呤D5-羟色胺E左旋多巴（分数：1.00）A. B.
27、C.D.E.解析：22.蛋白质分子中 -螺旋的特点是( )A-螺旋为左手螺旋B每一螺旋含 3 个氨基酸残基C靠氢键维持的紧密结构D氨基酸侧链伸向螺旋内部E结构中含有脯氨酸（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 蛋白质的二级结构靠氢键维持，而 -螺旋属于二级结构的一种。因此本题的正确答案为C。(2002 年考试真题)23.属于稳定性骨折的是A斜行骨折B螺旋形骨折C多段骨折D横行骨折E粉碎性骨折（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：24.小儿生长发育最快的时期是A婴儿期B幼儿期C学龄前期D学龄期E青春期（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：本题首先要明了小儿年龄分期。婴
28、儿期是 28 天1 周岁，婴儿期特点是生长发育旺盛。如出生3kg，3 个月翻一番 6kg，1 岁可为出生时的 3 倍即 9kg。幼儿期是 1 周岁后满 3 周岁。此期生长速度减慢，智力增长快。学龄前期是 3 周岁后入学前；学龄期是 67 岁至 1314 岁；青春期女孩从 1112岁到 1718 岁；男孩 1314 岁到 18 20 岁。此期生殖系统发育快，体格增长速度又增快，但仍不如婴儿期。故答案为 A。25.临床有慢性肾盂肾炎表现，而尿培养阴性，为了确定尿中有无原浆型菌株存在，应该A取清晨第一次尿作培养B尿标本应 1 小时内送培养C做尿低渗培养D做尿等渗培养E做尿高渗培养（分数：1.00）A
29、.B.C. D.E.解析：解析 临床有慢性肾盂肾炎表现，而尿培养阴性，为了确定尿中有无原浆型菌株存在，应该做尿低渗培养。二、A2 型题(总题数：25，分数：25.00)26.男性，50 岁，因反复呕吐 5 天入院，血清钠 108 mmol/L，P 120/min，BP 70/50mmHg，应诊断为A轻度缺钠B中度缺钠C重度缺钠D中度缺水E重度缺水（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：27.32 岁，女性，妊娠 31 周，少量阴道流血，以往曾有 3 次早产史。主要处理应是A抑制宫缩，促进胎儿肺成熟B左侧卧位C注意休息，并给以镇静剂D任其自然E氧气吸入，给予止血剂（分数：1.00）A. B
30、.C.D.E.解析：28.女性，25 岁，贫血伴出血感染，全血细胞减少，外周血未见幼稚细胞。为鉴别白血病与再生障碍性贫血，应检查A巨核细胞多少B皮肤黏膜有无浸润C骨髓增生程度及原始细胞多少D肝、脾、淋巴结有无肿大E网织红细胞多少（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：29.某女，55 岁。由于劳累、过度兴奋而突发心绞痛，请问服用下列哪种药效果好A口服硫酸奎尼丁B舌下含服硝酸甘油C注射盐酸利多卡因D口服盐酸普鲁卡因胺E注射苯妥英钠（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：30.53 岁妇女，孕 3 产 1，月经不规则 2 年，周期长短不一，经量多少不定，白带有时带血。妇查：外阴阴道(-
31、)，宫颈光滑，宫体稍大，质软，双附件(-)，哪项措施最恰当A口服避孕号B使用甲基睾丸素C使用孕酮D分段诊刮E宫腔镜检查（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：31.女，65 岁，糖尿病 14 年，长期用 D860 治疗，近诊断为糖尿病肾病，并发现血肌酐升高，磺脲类口服降糖药中应选择何种为好A继续使用甲苯磺丁脲(D860)B格列本脲(优降糖)C格列喹酮(糖适平)D格列吡嗪(美吡达)E格列齐特(达美康)（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：32.某中学生因车祸受伤，在昏迷中被送往医院，手术后醒来时，发现自己的左下肢被切除，开始时愤怒异常，大喊大叫，后来不吃不喝，也从不与任何人说话。这
32、种情况属于患者角色转化中的A角色行为冲突B角色行为减退C角色行为强化D角色行为缺如E角色行为异常（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：33.女，35 岁，有胆囊结石病史 8 年。一天前出现左上腹剧烈疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，但无发热，无血尿，无黄疸，为明确诊断，首选的实验室检查是A大便常规和潜血试验B血清转氨酶C尿常规D血清淀粉酶检查E上消化道钡剂透视（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：34.女性，55 岁，因便血 1 个月就诊，直肠镜检查发现距肛缘 5cm 的直肠前壁有 2cm3cm 肿物，经病理检查为直肠乳头状腺癌，应选择的治疗为A姑息乙状结肠造瘘术B经肛局部切除
33、术C经腹会阴联合直肠癌根治术D经腹直肠癌切除，骶前吻合术E保留肛门，直肠癌切除，腹壁造瘘（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：35.女患者，55 岁，10 年来主要因丈夫有外遇，夫妻感情不和，总想离婚，但又总舍不得孩子，又怕丢面子，来到心理咨询门诊，想问心理咨询师，离婚还是不离婚好，此时心理咨询师最应注意采用的原则是A回避原则B中立原则C耐心原则D综合原则E灵活原则（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：36.38 岁女性，洗衣时突发右侧肢体活动不灵，查体：意识清、失语，二尖瓣区可闻双期杂音，心律不齐，右侧偏瘫，上肢重于下肢，右偏身痛觉减退，首先考虑的诊断是A脑血栓形成B脑栓塞C
34、脑出血D蛛网膜下腔出血E短暂脑缺血发作（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：37.男，40 岁，因剧烈腹痛 2 小时，急诊入院。入院时，心电图显示心房纤颤。查体，腹部平坦，较软，直肠指诊无粘液血便。下列对于确诊最有意义的检查是A腹部 X 线平片B腹部超声检查C腹部 CTD腹部动脉造影E钡剂灌肠造影（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：38.男性，74 岁，渐进性乏力伴面色苍白 2 个月。查体为贫血貌，有反甲，巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心率 102/ min，肝、脾肋下未触及。血常规 Hb 79g/L，RBC 2.8210 12/L，MCV 78fl， WBC 5.0109/
35、L，首先考虑A缺铁性贫血B再生障碍性贫血C海洋性贫血D巨幼细胞贫血E溶血性贫血（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：39.男性，65 岁，因胸痛 10 小时来院，心电图证实为急性前壁心肌梗死，下列哪项检查特异性最高A血沉加快B血清 CPK 增高C血清 CPK-MB 增高D血清 LDH 增高E血清 ALP 增高（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：40.女性，40 岁，诉头痛头晕，颈侧弯、后伸后头晕加重并出现猝倒。肱二头肌腱反射亢进，颈椎斜位片显示钩椎关节增生，最可能的诊断是A美尼尔病B脊髓肿瘤C体位性眩晕D椎动脉型颈椎病E脊髓型颈椎病（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析
36、：41.3 岁男孩，右侧阴囊包块，质软，透光试验阳性，平卧后可消失，应考虑哪种疾病A右侧睾丸鞘膜积液B右侧交通性鞘膜积液C右侧斜疝D右侧睾丸肿瘤E右侧精索鞘膜积液（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：42.患者男，32 岁，咳嗽 1 月余，伴低热、痰中带血 10 天，胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是A肺脓肿B浸润型肺结核C支气管扩张D癌性空洞伴感染E金黄色葡萄球菌肺炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：43.患者，女，30 岁，四肢无力，双下肢浮肿及皮下出血点 2 个月，近 1 个月来出现不规则低热，查尿蛋白(+)，红细胞 (+)，血沉 40mm/h，血
37、 ANA(+)，有光过敏，首先考虑是A类风湿性关节炎B慢性肾小球肾炎C急性肾小球肾炎D系统性红斑狼疮E多发性肌炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：44.女，21 岁，平素感情丰富，好幻想，自幼家罩娇惯，4 个月前在与家人发生矛盾后，突然出现夸张行为，有时故作小孩状，不认识家人，用歌谣的形式回答问题，有时自言自语，多是与父母发生矛盾的内容，持续约半小时，后反复发作多次，均有精神诱因。最可能的诊断为A急性应激反应B创伤后应激障碍C恐怖症D癔症E焦虑症（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：45.55 岁女性，绝经 5 年，近 3 个月阴道水样白带，近半个月出现阴道间断少量流血。查
38、宫颈光滑，宫体稍大且软，附件未扪及。诊刮出较多量较脆内膜。本例最可能的诊断为A颈管腺癌B子宫内膜增生过长C子宫内膜息肉D输卵管癌E子产宫内膜癌（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：46.男性，26 岁，明显的“三多一少”症状 10 年，经胰岛素治疗，症状时轻时重，有时出现低血糖症状。近 2 个月眼睑及下肢水肿，乏力，腰痛，血压 160/100mmHg(21.3/13.3kPa)，尿蛋白+、颗粒管型少许，尿糖+。应诊断为A糖尿病性肾病B肾动脉硬化C肾盂肾炎D肾炎E胰岛素副作用（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：47.慢性肾炎 5 年的患者，长期低盐，低蛋白饮食，乏力，厌食，恶心
39、，呕吐 20 天，血压 150/100mmHg，无水肿，HB60g/1，尿蛋白+，颗粒管型 03 个/HP，血清白蛋白 30g/1，球蛋白 25g/1，BUN20mm0l/L，血Cr 220pm01/L，PSP 排泄率 20%(2 小时)，血钠 125mml/L。应给予A高蛋白饮食，多给动物蛋白，不限盐B低蛋白饮食，以动物蛋白为主，限制盐C高蛋白饮食，以植物蛋白为主，限制盐D低蛋白饮食，以动物蛋白为主，不限盐E低蛋白饮食，以植物蛋白为主，不限盐（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：48.男性，30 岁，上腹隐痛 4 年，与饮食有关，此次突然上腹部剧痛，不敢深呼吸。体检：面色苍白，上腹部
40、压痛明显，伴反跳痛及肌紧张，下腹轻度压痛，白细胞 15109/L，中性 0.80，为明确诊断首先应A腹部立位平片B紧急钡餐透视C腹腔试穿D急查血淀粉酶E紧急静脉胆道造影（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：49.男性，50 岁，慢性肾炎病史 15 年，最近突感乏力、恶心呕吐，常有腿抽筋，皮肤瘙痒，急诊检查肾功能示：BUN 30.5mmol/L，Cr768mol/L，血钾 6.8mmol/L，血钠 138mmol/L，血氯 105mmol/L。最恰当的治疗方法是A中药治疗B限制钾的摄入C采取止吐等对症处理D急诊血液透析E使用大剂量利尿剂（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：50.女性，35 岁，诊断为肾病综合征，用强的松 60mg/d 2 个月，尿蛋白由“+”减为“”。近 1 周发生上腹痛，烧心，返酸。应如何处理A停用强的松B加用雷尼替丁C加用潘生丁D改用消炎痛E改用环磷酰胺（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：
